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  1. 1. ANTECEDENTES HISTORICOS/FILOSOFICOS: ACT es una terapia de Tercera Generación de Terapias de Conducta (Hayes, 2004) Se enmarca en una posición filosófica funcional, se asienta en una nueva Teoría del Lenguaje y la Cognición Es uno de los enfoques de la ciencia contextual conductual del cambio psicológico (Hayes, 1993)
  2. 2. Tres pilares solidos: • A) Se apoya en un planteamiento filosófico específico denominado contextualizo funcional. • B) Ha desarrollado una teoría empíricamente fundamentada sobre los procesos cognitivos complejos, la Teoría de los Marcos Relacionales. • C) Propone una alternativa a los sistemas diagnósticos categoriales y formales tradicionales • Plantea un sistema dimensional o transdiagnóstico a partir del cual se describen una serie de procesos comunes a la mayoría de problemas psicológicos diferenciados topográficamente, esta dimensión funcional problemática ha sido presentada de diferentes formas, ya sea como trastorno de evitación experiencial, o evitación experiencial destructiva, más recientemente denominada como inflexibilidad psicológica.
  3. 3. A)CONTEXTUALISMO FUNCIONAL: 1. Evento psicológico como un todo indivisible: hace referencia a la consideración y análisis de las diferentes respuestas públicas o privadas que el paciente emite ante sus circunstancias presentes y determinadas por su historia. 2. El rol del contexto como centro del análisis y la comprensión de la naturaleza y función de cualquier evento psicológico; . Como la forma de afrontarlas, dependerá de la historia vivida directamente y de la historia construida verbalmente en términos de las redes de significados elaboradas a lo largo de su historia. 3. El énfasis en un criterio de verdad pragmático; El control o la influencia o la acción efectiva sobre el fenómeno en curso, será el objetivo central 4. Establecimiento de objetivos científicos específicos en la aplicación: conocer el cambio hacia el cual el terapeuta y el cliente se dirigen; establecer los objetivos hará posible la valoración de lo útil, de lo que ha funcionado, este criterio impregna la totalidad del proceso terapéutico en ACT
  4. 4. IMPLICACIONES EN LA PRACTICA CLINICA: la habilidad del terapeuta de rastrear la experiencia particular de cada uno de sus clientes supondrá llevar a cabo diversas preguntas que permitan dilucidar cuales son las contingencias que mantienen los comportamientos problemas. Tendrá que ser capaz de obtener múltiples ejemplos La guía del tratamiento será la acción comprometida dirigida a los valores personales, la satisfacción o la fidelidad de la persona hacia los propios valores definidos libremente por cada paciente. El terapeuta tendrá que cuestionar constantemente al paciente hasta qué punto las acciones emprendidas, los cambios que se observan en terapia y las conductas que va ensayando a lo largo del proceso, le sirven o no, Tendrá que centrarse en la experiencia del paciente, confrontarlo constantemente con lo que está haciendo y la utilidad que esto tiene para él y con los resultados que consigue.
  5. 5. B) La base conceptual de ACT, la teoría de los marcos relacionales: 1)ACT, está construido en base a un programa contextual-funcional de investigación básico sobre el lenguaje y la cognición conocida como: teoría de los marcos relacionales (RFT;Hayes, Barnes-Holmes y Roche, 2001 2)La RFT pone su foco de análisis en la influencia que tienen el lenguaje y la cognición concebidos como aprendizaje relacional (Rammerö y Törneke, 2008). 3) ACT ha sido el primer enfoque terapéutico explícitamente relacionado con esta teoría, consiguiendo comprender mejor cómo los individuos construimos significados novedosos, como emergen sentimientos automáticamente, como llegamos a entender instrucciones que relacionan ciertas conductas con ciertas consecuencias y a responder en base a reglas o auto reglas que nosotros mismos elaboramos y como todos estos procesos están a la base de los mayores logros humanos y también son el germen del sufrimiento y de los problemas psicológicos (Wilson, Hayes, Gregg y Zettle, 2001). 4)La RFT pone su foco de análisis en la influencia que tienen el lenguaje y la cognición concebidos como aprendizaje relacional (Rammerö y Törneke, 2008).
  6. 6. 5)El lenguaje es una respuesta operante que consiste en aprender, a través de múltiples ejemplos, a relacionar eventos condicionalmente hasta que se produce la abstracción de la clave contextual que los relaciona (Hayes, Barnes-Holmes y Roche, 2001). 6) Pueden derivarse, por ejemplo: toda relación establecida funciona de acuerdo al vínculo mutuo. Si A es lo mismo que B, derivamos que B es lo mismo que A (por condicionamiento operante o respondiente), ya que en una relación donde el estímulo es colocado va a alterar la función de ese estímulo. 7) Una de las consecuencias del enmarque relacional es que las redes relacionales establecidas no pueden ‘’borrarse’’, no son sensibles a las contingencias reales (Hayes, Zettle y Rosenfarb, 1989). Un factor que contribuye al fortalecimiento de las redes establecidas es que vivimos en un contexto que nos ha enseñado que para funcionar correctamente en este mundo necesitamos ‘’entender’’ las cosas, que las cosas tienen que tener una ‘’lógica’’. Que tenemos que ‘’ser coherentes’’. Estas reglas están constantemente reforzando el mantenimiento de la red, lo cual pone de manifiesto que la coherencia o sentirse en lo correcto o tener razón, es un potentísimo reforzador para los seres humanos.
  7. 7. 8) Es por ello que incluso redes ‘’disfuncionales’’ siguen ejerciendo influencia sobre el comportamiento de los individuos que las presentan, aunque dicho comportamiento obtenga consecuencias aversivas 9) La Fusión Cognitiva ocurre cuando experimentamos un evento, sin discriminar entre las funciones estimulares de las contingencias reales y las funciones estimulares debidas a nuestras respuestas relacionales
  8. 8. IMPLICACIONES EN LA PRACTICA CLINICA: • requerirá de la habilidad personal del terapeuta para mantener la distancia y no dejarse llevar por su particular mundo simbólico, lo cual precisa de un cierto nivel de autoconocimiento, de las propias tendencias personales, de los pensamientos, sensaciones y creencias, aprender a apreciarlos y reconocerlos como producto de su historia personal, y no reaccionar ante ellos • El terapeuta ACT, no intentara cambiar un pensamiento negativo, o una sensación difícil, tendrá que proporcionar experiencias que le permitan relacionarse de forma distinta con los contenidos que sobrevienen en un momento dado y que son producto de la historia personal, tendrá que saber manejarse en ‘’contra de la corriente’’ y evitar caer en la lógica predominante del control, seguida por la mayoría de los agentes de la salud que desde diversos enfoques apuntan al cambio de las cogniciones como un requisito necesario para la mejora clínica, se encaminara a un sentido pragmático del comportamiento.
  9. 9. • El instrumento principal para establecer y cambiar funciones es el lenguaje, el terapeuta tendrá que tener en el manejo de las fórmulas verbales concretas, como son las metáforas, las analogías, las paradojas y los ejercicios experienciales, será una habilidad que deberá desarrollar para una eficaz aplicación de la terapia,
  10. 10. C)La propuesta de psicopatología, el trastorno de evitación experiencia lo inflexibilidad psicológica: 1)Se trataría de una propuesta transdiagnóstica, efectiva en problemas tan diferentes como dolor crónico, trastornos de ansiedad, trastornos del estado de ánimo, etc. 2)ACT apunta a lo que se ha denominado ‘’ evitación experiencial’’, o más recientemente el término de inflexibilidad psicológica (Hayes et al., 1996; Luciano y Hayes, 2001; Luciano, 2016). Se puede describir como un tipo de regulación verbal ineficaz que es posible gracias al lenguaje y que viene propiciada por determinadas prácticas culturales, como una clase funcional de conducta; esta clase funcional estaría controlada por reglas en las que priman las consecuencias naturales a corto plazo relacionadas con el alivio del malestar
  11. 11. 3) Las condiciones sociales junto con los procesos de generación y transformación de funciones provistas por el lenguaje hacen posible el desarrollo del Trastorno de Evitación Experiencial (TEE) (Hayes et al., 1996; Luciano y Hayes, 2001) o evitación experiencial destructiva 4) La evitación experiencial inflexible o inflexibilidad psicológica, comprende una serie de procesos psicológicos que se sitúan en la base de numerosos trastornos diferenciados en los sistemas de clasificación tradicionales 5) La alternativa terapéutica que se desprende de esta definición, y que se va a propiciar desde ACT, es la flexibilidad psicológica (Hayes et al., 2006)
  12. 12. IMPLICACIONES EN LA PRACTICA CLINICA: • Al terapeuta ACT le corresponde aprender escuchar, necesitara aprender a observar y no dejarse llevar por la reacción que tiene cuando el paciente. • implica aprender a identificar funciones equivalentes en comportamientos topográficamente distintos pero que forman parte de la misma clase funcional, sin dejarse llevar por etiquetas, categorías formales, o juicios que interferirían con una mirada contextual- funcional del problema. • El concepto de análisis funcional fue introducido por primera vez por Skinner en 1938, en su obra La Conducta de los Organismos: Un análisis experimental, y su origen, en resumidas cuentas, tiene que ver con una crítica a la idea tradicional de causa-efecto, sustituyéndola por la idea de relación funcional.
  13. 13. ANALISIS FUNCIONAL: 1) Procedimiento experimental 2) Estrategia de evaluación 3) Estrategia de intervención 4) Habilidad
  14. 14. • El AF es la identificación de las relaciones funcionales entre el acto y el contexto. Hacer AF implica analizar un acto (conducta o respuesta) en términos de las relaciones (o funciones) con su contexto antecedente y consecuente. • La evaluación conductual es el paradigma de evaluación psicológica que resulta más congruente con los conceptos subyacentes al AF. Es decir, el AF es un elemento de la evaluación conductual.
  15. 15. PRINCIPIOS CIENTIFICOS: • DOS PRINCIPIOS O LEYES BÁSICAS (PROGRAMAS DE INVESTIGACIÓN) 1)Programa de investigación de Condicionamiento Clásico: Algunos patrones de respuesta son principalmente sensibles a los antecedentes. 2)Programa de investigación de Condicionamiento Operante: Otros patrones de respuesta son sensibles tanto a los antecedentes como, principalmente, a las consecuencias.
  16. 16. CONDICIONAMIENTO CLÁSICO/RESPONDIENTE • Algunas respuestas son más sensibles a los antecedentes, pero relativamente insensibles a las consecuencias. Este fuerte control antecedente a veces se denomina control del estímulo respondiente y el comportamiento que controla se llama conducta respondiente. 1. Un proceso de aprendizaje que explica cómo los organismos son capaces de responder de forma adaptativa a estímulos para los que no está preparados filogenéticamente (estímulos neutros – EN) gracias a su emparejamiento repetido con otros para los que sí lo están (estímulos incondicionados – EI) 2. Un grupo de técnicas y procedimientos destinados al estudio experimental de la conducta dentro del laboratorio. 3. Un abundante conjunto de hechos y principios que han sido demostrados experimentalmente, cuya relación fundamental se da entre los estímulos antecedentes.
  17. 17. CONDICIONAMIENTO OPERANTE • Algunas respuestas son sensibles tanto a los antecedentes como, y sobre todo, a las consecuencias. Este tipo de control consecuente a veces se denomina control operante y el comportamiento que controla se llama conducta operante. 1. Al condicionamiento operante se le puede definir como un proceso de aprendizaje que explica cómo los organismos aprenden de, o como la conducta es sensible a sus consecuencias, es decir, el proceso mediante el cual la probabilidad de una respuesta queda afectada por la retroalimentación de sus consecuencias. 2. Un grupo de técnicas y procedimientos destinados al estudio experimental de la conducta dentro del laboratorio. 3. Un abundante conjunto de hechos y principios que han sido demostrados experimentalmente cuya relación fundamental se da entre las respuestas y el estímulo consecuente.
  18. 18. EL CONCEPTO FUNCIÓN • El concepto función surgió como una alternativa al concepto de causa, para enfatizar que el análisis de conducta persigue la búsqueda de relaciones funcionales entre clases de respuesta y clases de estímulo. • el término función se emplea de dos maneras, como efecto y como relación. Aunque también, con un significado no técnico o de sentido común (utilidad o propósito). • Entre sus características, se encuentran dos principales: • 1. No es permanente, si no contextual. Es decir, la función va variando. • 2. No es una condición intrínseca o esencial, sino que depende de la historia de interacción del organismo (ontogenia), de la carga genética o historia de interacción evolutiva como especie (filogenia) y del estado de privación/saciedad (operaciones motivacionales).
  19. 19. • Los principios fundamentales del aprendizaje, el condicionamiento operante y respondiente, son precisamente los que describen cómo las funciones son alteradas. • Los eventos contextuales se pueden distinguir, además de si preceden o siguen a la conducta, en dos categorías principales: APETITIVOS y AVERSIVOS, los cuales tienen funciones como antecedentes y consecuencias. • Recordemos que la función no es una propiedad intrínseca o esencial de los eventos, sino algo dinámico y contextual. Por ello se dice que las FUNCIONES van cambiando, son dinámicas y se dan en función al contexto. Funciones de Antecedente Funciones de Respuesta Funciones de Consecuencia

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