Breve presentación sobre aspectos descriptivos y dinámicos de la personalidad narcisista, así como de su manifestación maligna.

1. Universidad Santo Tomás, La Serena
Estefanía Araya
Francisco Guerrero
Docente Lilian Hammer
Cátedra Psicodiagnóstico

2. Definición:
Patrón de grandiosidad y sensación de
superioridad; características que les
lleva (a quienes poseen este estilo de
personalidad) a presentar una
sobrevaloración de sí mismos, que
puede apreciarse en la sensación de ser
especiales y/o importantes y a
desvalorizar al otro (DSM IV-TR, 2000).

3. Sobre el estilo narcisista
Personas con un desequilibrio de su
auto apreciación relacionado con
perturbaciones especificas de sus
vínculos objétales.
Mirándolo desde un plano superficial no
exhiben desordenes serios de conducta;
su comportamiento social suele ser
satisfactorio y el control de sus impulsos
es en general más eficaz que en las
personalidades infantiles.

4. Desde una perspectiva
fenomenológica / descriptiva
Sujetos centrados en sí mismos
Curiosa contradicción entre un concepto elevado
de sí mismos y una demanda de homenaje de
parte de los demás.
Poca o nula capacidad de empatizar
afectiva y cognitivamente.

5. Poca o nula capacidad de empatizar
afectiva y cognitivamente.
Pueden adecuarse al contexto social de
forma satisfactoria ( diferencia con
fronterizos)
Buen control de impulsos.
Su capacidad de controlarse en situaciones
angustiantes impresiona a primera vista como una
buena tolerancia a la ansiedad, la indagación
analítica demuestra que esta tolerancia a costa de
incrementar sus fantasías narcisistas.

6. Sienten la imperiosa necesidad de ser
admirados y amados.
Caen en el desasosiego cuando el brillo externo se
desvanece y no encuentran nuevas fuentes para
alimentar su autoestima.
Son muy envidiosos con aquellas
personas que poseen aquello que él
narcisista no posee.
Idealizan a aquellas personas que les
gratifican su necesidad de admiración y
desvalorizan a aquellos/as de las cuales ya
no obtienen lo que desean.

7. Son incapaces de sentir sentimientos de duelo, tristeza o
depresión, debido a que en lo profundo de aquella
manifestación se encuentran marcados sentimientos de
venganza y rabia.
La depresión es una carencia básica de sus personalidades,
cuando se sienten abandonados o defraudados por otras
personas suelen exhibir un reacción aparentemente depresiva
la cual es falsa.
Suelen tener relaciones parasitarias donde explotan a su
compañero/a.
Es como si sintieran tener derecho a controlar y poseer a los
demás y a explotarlos sin culpa.
PRESENTACIÓN CASO ILUSTRATIVO.

8. ¿Cuál es el conflicto principal
del estilo de personalidad
narcisista?
El conflicto del estilo de personalidad
narcisista se da durante la fase oral tardía, en
un contexto diádico negligente, es decir, en
presencia de una madre indiferente,
proveedora más de angustia para el lactante
que de cuidado y amor.
El YO primitivo del lactante se ve forzado a
adaptarse a su contexto, porque lo que se
organiza de una manera bastante específica.

9. Lo poco idealizado que puede estar el pecho
materno, es decir, la madre como un “ente”
parcial proveedor, promueve la formación de
un ideal del yo primitivo, cargado de
aspectos grandilocuentes.
Dado que el contexto del sujeto en
formación provee más angustia que amor,
prevalecen los objetos persecutorios y
agresivos, los cuales, según Kernberg serán
los precursores agresivos y primitivos del
súper Yo de este lactante.

10. El aspecto central de la organización
narcisista implica una fusión patológica,
diferenciada del narcisismo primario
Freudiano.
El Yo del sujeto introyecta al ideal del Yo, a
los precursores agresivos del súper yo y a
su sí mismo real en una sola estructura.
Simultáneamente, todos los objetos
externos son aniquilados para negar la
dependencia del YO hacia cualquier objeto
proveedor.

11. Consecuencia de todo ello, el Yo es ahora
grandilocuente (debido al ideal YO, que
promueve fantasías omnipotentes) y también
sádico, en la medida en que se han
introyectado todos los objetos persecutorios,
y que harán entender al sujeto que siendo
agresivo, desconsiderado, explotador, etc,
sobrevivirá.
Cabe destacar que todos los aspectos
indeseables del Sí mismo real y de los
objetos externos previo a la fusión son
fuertemente negados, y frecuentemente
proyectados en la transferencia.

12. Defensivamente un narcisista
se organiza utilizando…
Mecanismos de defensa primitivos tales
como: la disociación, la negación, la
identificación proyectiva, el control
omnipotente y la idealización primitiva. Se
considera también la capacidad “pseudo
sublimatoria” de los pacientes narcisistas (de
ahí su buen manejo en contextos sociales y
controlando sus impulsos).
Ante la frustración de no obtener la
gratificación (en términos de admiración,
atención y amor) pueden utilizar la fantasía
omnipotente para contrarrestar la ansiedad
producida por la frustración de sus demandas.

13. Interpretando la transferencia
de un narcisista…
Se debe tener particular cuidado con este tipo
de pacientes, que usualmente llegan a
consulta por motivos de consulta ligados a
depresiones.
O. Kernberg asevera “El analista no debe ser
demasiado brillante, no sea que evoque la
envidia y el resentimiento del paciente”; los
narcisistas son muy envidiosos, es decir,
buscan aniquilar todo lo bueno que está fuera
de sí, para devaluar a los objetos y quedar en
una posición ventajosa que re afirma su Yo
patológicamente grandilocuente.

14. El “impasse terapéutico” con pacientes
narcisistas suele ser un intento inconsciente
y activo del paciente por aniquilar al pecho
bueno, proyectado en el terapeuta, el cual
provee de “ayuda”.
El terapeuta debe ser capaz de tolerar la
frustración y una seguidilla de intentos por
ser devaluado por el paciente.

15. Dependiendo del grado de patología
superyoica del narcisista es cómo
interpretará los intentos del analista por
señalar la naturaleza de su actuar en la
transferencia.
Narcisistas más flexibles y adaptativos serían
capaces de lograr un grado de insight
respecto de su actuar (tras bastante trabajo
eventualmente), sin embargo, los narcisistas
con un super yo deteriorado gravemente,
tomarían los intentos de interpretación del
analista como ataques.

16. Ciertas técnicas de
intervención, como la
clarificación, la
definición y sobre
todo la confrontación,
promueven episodios
micropsicóticos en
pacientes narcisistas
con severa patología
super yoica.

17. Narcisistas malignos
Predominio de severa
patología del Súper
Yo.
Explotación, relación
parasitaria,
manipulación,
deshonestidad,
impulsividad como
rasgos egosintónicos.

18. Características elementales del
narcisismo maligno. . .
Regresiones paranoides en la transferencia,
incluyendo episodios micropsicóticos.
Auto destructividad crónica o suicidio como
triunfo sobre el analista.
Deshonestidad grave y leve en la
transferencia.
Triunfo sádico expreso sobre el analista y
grandiosidad maligna.

19. Regresiones paranoides.
Se manifiesta a través de una intensa
suspicacia hacia el analista.
El paciente suele actuar “paranoicamente”,
expectante ante el ataque del analista.
Se suscitan alucinaciones varias, por ejemplo
olfativas (olor a caca, putrefacción, etc…)
En la transferencia, el narcisista intenta hacer
actuar la contratransferencia al analista, de
un ser manipulador, deshonesto, agresivo,
cargado de animosidad y odio.

20. La autodestructividad como
triunfo sobre el analista.
Se caracteriza por la conducta física o
emocionalmente autodestructiva cuando el
paciente ve su “equilibrio de poder” amenazado
en función del analista.
Existe un gozo por parte del narcisista al
autolesionarse, que permite captar toda la
atención del analista, es decir, movilizar la
preocupación por el paciente y a la vez, causar
impotencia en él.
A diferencia del depresivo masoquista, la
conducta autolesiva de los narcisos malignos es
egosintónica.

21. Expresión directa del triunfo
sádico sobre el analista.
Esta conducta incluye rabia egosintónica,
consciente y devaluación del terapeuta, con
sentimientos de triunfo sobre el analista al
percibirlo menos sádico que él.
Utilización de agresión psicológica y violencia de
distinta índole sobre el terapeuta.
Grandiosidad maligna: la devaluación constante
hacia el terapeuta re confirma el sí mismo
grandioso patológico del narcisista, como
expresión de la venganza hacia el amenazante
mundo de relaciones objetales interiorizadas
ahora proyectadas en el analista.

22. Diferencias en la adolescencia
entre normalidad y patología
Concepto de sí mismo:
Estructura formada por la
representación de sí mismo y sus
correspondientes disposiciones
afectivas.
Las representaciones del sí mismo son
estructuras afectivo- cognitivas que
reflejan la manera en que un individuo
de percibe a sí mismo en interacción
con los demás.

23. Contenido del sí mismo:
El sí mismo contiene:
Representaciones objétales
Imágenes ideales de sí mismo
Imágenes ideales del objeto

24. Sí mismo normal y
patológico
Sí mismo normal:
Está integrado
Las representaciones
que lo componen
están organizadas
como un todo
Sí mismo
patológico:
Las partes
integradas de sí
mismo son
totalmente buenas o
totalmente malas

25. En la adolescencia hay un aumento de
manifestaciones narcisistas
La expresión normal de narcisismo en la
adolescencia conlleva:
Autoconcentración.
Mayor preocupación de sí mismo.
Fantasías grandiosas, exhibicionistas o de
poder.
Regresión al deseo infantil de ser
admirado por la madre.

26. Manifestación patológica
Identificación con el objeto infantil.
Búsqueda de objetos que representen al
sí mismo.
(capacidad de interesarse y amar*)

27. Manifestación patológica
Relación del adolescente con ciertos objetos que
reflejan la proyección de su sí mismo grandioso, el
cual también este conserva por lo tanto se produce
una relación de sí mismo a sí mismo.
Presentan rasgos de :
Grandiosidad.
Desprecio
Tendencias exploratorias o parasitarias.
Producto de esto realizan actividades que les
entreguen grandiosidad pero las abandonan cuando
dejan de serlo y se retraen socialmente para evitar el
fracaso.

28. Consideraciones Genéticas
El predominio de una figura materna
crónicamente fría, narcisista y al mismo
tiempo sobreprotectora, parece ser el
principal elemento etiológico en la
Ψgénesis de esta patología.
La inclusión del niño en el mundo
narcisista de la madre crea en el niño la
predisposición de considerarse “especial”,
esto ayuda como defensa a evitar los
sentimientos de indignidad e inferioridad.

29. Fenómenos especiales
Respuesta de reflejo:
El sujeto en su
respuesta se refiere a
un reflejo.
Indica rasgos
narcisistas, obsesivos
y en sujetos que
piensan en la
impresión que causan
en los demás.
Ejem: L.II; “Un
hombre y su reflejo”.

30. Atracción por el rojo:
Dar respuestas en
las zonas de color
rojo de carácter
considerable.
Indica impulsividad.
Ejem; L. III; ver
mariposa, corbatín y
otras más.

31. Estereotipia
anatómica:
Predominio de
contenidos de
carácter anatómico
dispersos por todo el
protocolo.
Señala una
preocupación
narcisista por el
esquema corporal.
ejem; L.IV; “ ver
higados”

32. Acentuación o
mención de simetría :
Consiste en señalar o
acentuar la simetría.
Indica búsqueda de
seguridad
aparentando
autosuficiencia y/o
necesidad de control.
Ejem: “todas las
láminas son
simétricas”, “esto es
igual en ambos lados”

33. Respuesta de uno u
anulación de la simetría:
Menciona un solo elemento
en las manchas simétricas.
Indica la existencia de un yo
narcisista, con dificultades en
la relación objetal y por ende,
en las relaciones con otros.
Se asocia a mecanismos de
negación, ya que la persona
no ve lo que tendría que ver,
apuntando en este sentido a
una negación psicótica.
Ejem: L.III Ver una sola
persona.