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  1. 1. Universidad de Carabobo Facultad de Ciencias de la Salud Escuela de Medicina Centro Hospitalario Enrique Tejera Cátedra de Semiología Br. Jonathan Lanza Dra. Sandra Mendoza Noviembre 2022
  2. 2. DISNEA Síntoma subjetivo Sinónimo de dificultad respiratoria Disnea Paroxística nocturna El paciente usualmente se encuentra en cama de noche y de pronto es despertado con una súbita disnea o una súbita incapacidad para respirar, que lo hace adoptar la posición sentada u ortopnea. Es una variedad muy importante de disnea, frecuentemente está asociada con insuficiencia cardíaca izquierda.
  3. 3. Ortopnea: Incapacidad para respirar mientras se esta en decúbito dorsal Disnea de Esfuerzo Esta disnea cuando adopta esa secuencia progresiva, decimos que es una disnea en increcendo o disnea progresiva Sugiere Insuficiencia ventricular Izquierda. DISNEA
  4. 4. DISNEA
  5. 5. PALPITACIONES Percepción del latido cardíaco Normalmente El latido cardíaco no es percibido por el paciente Enfermedad de Chagas (Miocarditis crónica) Consumo de cafeina, tabaco, alcohol Anciano con cardiopatía Isquémica (extrasístoles)
  6. 6. SÍNCOPE Pérdida transitoria de la conciencia, debido a un flujo cerebral inadecuado. No pierde totalmente la conciencia; o si la pierde, lo hace transitoriamente. Mareo Debilidad Observa que tiende a perder el tono postural El paciente puede presentar al inicio:
  7. 7. SÍNCOPE Causas: Origen cardíaco Insuficiencia Coronaria Aguda Estenosis mitral Tetralogía de Fallot. Embolismo Pulmonar Origen pulmonar Pérdida sanguínea brusca o aguda Hemorragias digestivas Ruptura de embarazo ectópico Traumatismo abdominal
  8. 8. EDEMA Ocurre en el cardiópata en los miembros inferiores Es un edema habitualmente progresivo Puede llegar hasta el anasarca De predominio vespertino
  9. 9. EDEMA
  10. 10. HEMOPTISIS Generalmente está precedida de tos y el paciente expulsa sangre proveniente de sus vías respiratorias. Esta sangre puede ser de un color rojo claro, brillante, Causas: Hipertensión pulmonar Estenosis mitral TBC
  11. 11. TOS Su causa más frecuente es la congestión pasiva del pulmón, caso en el cual suele ser húmeda y productiva, mientras que la de origen pleural (infarto) o pericardio (pericarditis) es seca, no productiva Los tumores mediastínicos y el aneurisma de la aorta producen tos por presión directa sobre la tráquea y congestión de su mucosa. Esta tos suele empeorar en la posición decúbita
  12. 12. Si se afecta el nervio Laríngeo recurrente, se acompaña de ronquera y toma carácter bitonal TRASTORNOS DE LA FONACIÓN Izquierdo Aneurisma del arco aórtico o aortitis Estenosis mitral Pericarditis con derrame Persistencia del conducto arterioso cuando hay una gran dilatación de la pulmonar Derecho Aneurisma de la subclavia o de la carótida primitiva derecha
  13. 13. CIANOSIS Hemoglobina < 5g/dl Cardiopatía congénita Cor Pulmonar Crónico Insuficiencia cardíaca Central: Periférica:
  14. 14. Más frecuente en Isquemia miocárdica Menor frecuencia en el pericardio Enfermedad aórtica Dolor por Isquemia miocárdica: La causa más común de la insuficiencia coronaria es la arterioesclerosis y el dolor dependerá de la severidad del estrechamiento de la luz de la coronaria afectada.
  15. 15. Angina de Pecho 1. Asociado a arteriosclerosis coronaria Se desencadena por el esfuerzo físico, tensión psíquica, frío, taquicardias, después de comidas copiosas Localización: Retroesternal o Precordial o Epigástrica. Más frecuentemente retroesternal medial o inferior. Puede irradiarse hacia el lado izquierdo del tórax. Carácter: Opresivo o constrictivo. En algunos pacientes pueden referir una sensación de incomodidad, malestar o dificultad respiratoria Duración: Entre uno y cinco minutos E.C.G. suele ser normal o presentar cambios muy inespecíficos del segmento ST y la onda T.
  16. 16. Clínicamente es muy similar al dolor de la angina de pecho Pero el dolor es cada vez más frecuente Aún puede aparecer en reposo > 5 minutos El aumento progresivo de la intensidad del dolor en un período aproximado de 2 meses ECG (Infra-desnivel del Segmento ST es el hallazgo predominante) y las enzimas son normales. 2. Angina Inestable
  17. 17. Dolor con las mismas características señaladas Duración mayor de 20 a 30 minutos, pudiendo durar horas y hasta días Puede aparecer bruscamente como primera manifestación El dolor es persistente; opresivo, acompañado de sensación de muerte inminente Sudoración fría, palidez, náuseas e inquietud del paciente Existen cambios electrocardiográficos muy específicos (supra desnivel del segmento ST y las enzimas biológicas tienen valores elevados 3.Infarto del Miocardio
  18. 18. 3.Infarto del Miocardio A L I C I A Brusca Área precordial Hombro, mandíbula ,cámara gástrica, región inter-escapular Opresivo 10/10 EVA Sin Atenuantes
  19. 19. Dolor pericárdico A L I C I A Brusca Región precordial o retroesternal Hombros,cuello y miembros superiores Agudo, a veces sordo-lancinante Frecuentemente intenso Aumenta con la inspiración profunda, aunque no desaparece en apnea y con cambios de posición. Atenuante: inclinación hacia adelante.
  20. 20. Dolor aórtico Aneurisma disecante Condición patológica de la aorta en la cual se establece una disección aguda de la túnica media de la aorta A L I C I A Brusca Inicialmente en región anterior del tórax o póstero-superior Región lumbar y abdomen, miembros inferiores siguiendo el trayecto aórtico hasta la bifurcación ilíaca Desgarrante Gran intensidad, más intenso que el dolor del infarto cardíaco Opiáceos para aliviarse
  21. 21. OTROS SÍNTOMAS Epistaxis Nicturia Poliuria Anuria
  22. 22. FACTORES DE RIESGO MODIFICABLES: Son los que podemos cambiar con nuestro estilo de vida NO MODIFICABLES: Son los que nacen ya con nosotros.
  23. 23. CICLO CARDÍACO Relajación isovolumétrica Llenado pasivo o rápido Llenado activo Diástole: Contracción isovolumétrica Eyección Sístole: Sístole: R1 y R2 Diástole: R2 y R1 Ruidos: R1, R2, R3 y R4
  24. 24. ¡Muchas Gracias! ARISTÓTELES La inteligencia consiste no sólo en el conocimiento, sino también en la destreza de aplicar los conocimientos en la práctica.

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