Abordaje terapéutico de la depresión a través de la Gestalt

1. Araceli Rubio Benito
GESTALT Y DEPRESIÓN –
ABORDAJE TERAPEUTICO

2. GESTALT Y DEPRESION – ABORDAJE TERAPEUTICO
… Es como estar metido en un túnel, o un bosque tupido. Solo. Sin esperanzas
de poder salir algún día… Más bien pensando que no se es capaz de
salir… o con la convicción de que no existe salida alguna, y con la
seguridad absoluta de que nadie podrá ayudarte. Llega un momento en que
ya no da miedo, en que ya no provoca seguir luchando. Sólo tienes ganas
de morirte y no tienes fuerzas para matarte, sólo te queda desearlo.“
• La persona deprimida tiene una visión constreñida de su realidad que le
lleva a contactar de un modo inhibido e incluso a interrumpir el contacto con
su entorno más inmediato como puedan ser las personas más significativas

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• Cuando se instaura y asienta el proceso es
frecuente que quien lo sufre se exprese con
frases como: “no sé qué tengo, pero no estoy
bien”; “si todo va bien aparentemente, ¿por qué
me encuentro así?”; “nadie me comprende”;
“soy un estorbo”; “¿cómo se puede convivir con
una persona en mi estado?”; “me gustaría ser
como los demás, que no sufren como yo”, y así
un largo etcétera de lamentos y reproches
hacia uno mismo cuando no dirigidos al
entorno.
• Conforme evoluciona la depresión, se entra en
un círculo vicioso de malestar, tristeza,
sentimiento de culpa, falta de apoyo y la
sensación de un vacío que nada ni nadie puede
llenar.
• En la experiencia depresiva la persona se
encuentra aislada. El deprimido es incapaz
para apoyarse en sus propios recursos y
realizar cambios que le permitan encontrar una
solución creativa.

4. GESTALT Y DEPRESION – ABORDAJE TERAPEUTICO
¿QUE CAUSA LA DEPRESIÓN?
• La depresión se origina tanto por factores biológicos como ambientales.
• Los cambios en la química del cuerpo influyen en el estado de ánimo y los
procesos de pensamiento, estos factores biológicos contribuyen en algunos
casos a la depresión.
• Algunas enfermedades crónicas graves, como la enfermedad cardiaca o el
cáncer
• Las cambios importantes y los principales factores de estrés en la vida,
como la muerte de un ser querido, la pérdida de un empleo, ruptura de
pareja, un divorcio, el envejecimiento, el crecimiento de nuestros hijos, etc.
pueden contribuir a provocar la depresión.
• Otros factores que conducen a la pérdida de identidad o autoestima

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DISTINCIÓN ENTRE TRISTEZA Y DEPRESIÓN
• Tristeza, sentimiento de dolor producido por un motivo concreto y definido
que va siendo menos intenso con el paso del tiempo.
• Depresión, sentimiento de profunda tristeza o desesperación sin motivo
concreto y que interfiere en las actividades de la vida cotidiana,
retrayéndose de familiares y amigos.
DEFINICION DE DEPRESION
• La depresión describe un tono afectivo de tristeza acompañado de
sentimientos de desamparo y amor propio reducido. En la depresión todas
las facetas emocionales, cognitivas, fisiológicas y sociales pueden verse
afectadas.

6. GESTALT Y DEPRESION – ABORDAJE TERAPEUTICO
Síntomas Emocionales, Físicos, Cognitivos y Conductuales
Síntomas Emocionales, Físicos, Cognitivos y Conductuales

7. GESTALT Y DEPRESION – ABORDAJE TERAPEUTICO
TIPOS DE TRANSTORNOS DEPRESIVOS
• Dicotomía depresión Endógena-no Endógena o reactiva :
Depresión endógena, conlleva a la condición psicótica, de carácter no
reactivo y de origen biológico.
Depresión no-endógena o reactiva, conlleva a la condición neurótica, de
carácter reactivo y de origen psicológico.
• Dicotomía depresión Bipolar-Unipolar :
Depresión bipolar, se alterna un episodio depresivo con uno de índole
maniaca.
Depresión unipolar, cuando únicamente cuenta con el polo depresivo.
• Trastorno depresivo mayor : Incapacidad absoluta para trabajar, estudiar,
dormir, comer o realizar cualquier tipo de actividad cotidiana o que
producían placer.

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• Distimia : Es un nivel menos grave de depresión.Es muy fácil confundir un
estado de distímia con estrés o cansancio. Los síntomas han sido descritos
como un "velo de tristeza"
• Depresión posparto: Sensación de tristeza, llanto repentino y dificultades de
la concentración, suelen manifestarse aproximadamente a los 4 días
posteriores a dar a luz, y desaparecen alrededor de los 10 días.
• D.A.E (Desorden Afectivo Emocional) : Es la depresión que ocurre en la
misma temporada cada año, por lo general durante los meses de otoño o
de invierno
• Depresión Doble : Distimia con un episodio de depresión mayor
• Depresión Atípica: Las personas con depresión atípica generalmente
comen y duermen con exceso, tienen un sentido general de pesadez, y un
sentimiento muy fuerte de rechazo.

9. GESTALT Y DEPRESION – ABORDAJE TERAPEUTICO
TEORIAS QUE EXPLICAN LA DEPRESIÓN
El psicoanálisis ve la depresión como una agresión hacia el yo en el que el
sujeto siente una ambivalencia de amor y odio.
La psicoterapia cognitiva de Beck, plantea que la depresión es una
distorsión cognitiva que el paciente sufre como consecuencia de una
experiencia de pérdida ocurrida en un momento de su vida y que no puede
elaborar en la forma adecuada.
Seligman y su teoría del desamparo aprendido, según la cual el paciente se
siente incompetente para evitar las situaciones de sufrimiento y por ello se
culpa a sí mismo
La teoría conductual, asume que la depresión es consecuencia de un
insuficiente refuerzo de algunas conductas que propician la satisfacción,
una escasa disponibilidad de refuerzos adecuados en el entorno y de la
pérdida de efectividad de los refuerzos disponibles.
Mathews, consideró la depresión como un fracaso en la autorregulación
Salzman y Coyne quienes aseguraron que la depresión ocurría porque las
personas sentían haber perdido al aprecio y el afecto de ciertas figuras muy
importantes de su entorno.

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LA DEPRESION DESDE EL PUNTO DE VISTA GESTALTICO
• La depresión es vista como
un conflicto entre dos
polaridades de la
personalidad, “perro de
arriba" y "perro de abajo”
• La depresión tiene lugar por
una interrupción o un
bloqueo de la
autorregulación organísmica
en el límite de contacto
entre el organismo y su
entorno.
• La depresión ocurre cuando
hay una interrupción en el
Ciclo de Autorregulación-
Organísmica

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ABORDAJE TERAPEUTICO
Aspectos Generales de la Psicoterapia Gestalt
• Gestalt da más importancia a la vivencia fenomenológica. La experiencia es
la principal vía de aprendizaje y de cambio.
• Trabajar el Aquí y Ahora, Toda experiencia pasada y toda situación futura
repercute en el momento presente.
• Toma al hombre en forma holística, como una unidad integrada, insertado
en su entorno. El ser humano se desequilibra en forma global donde lo que
ocurre en el plano emocional afecta al cuerpo y viceversa.
• Somos organismos autorregulados en los que la homeostasis hace que nos
ajustemos creativamente al entorno para satisfacer mejor nuestras
necesidades.
• Da gran importancia al cuerpo porque el cuerpo expresa emociones,
transmite importantes informaciones sobre el individuo su personalidad y
sus trastornos y es además un importante vehiculo para la integración de
los aspectos disgregados de la personalidad.

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TÉCNICAS USADAS EN GESTALT
Pretenden desarrollar en el paciente una consciencia de su experiencia
personal, la capacidad de vivir en el presente y la habilidad para hacerse
cargo de sus propias responsabilidades sin incurrir en juegos y
manipulaciones.
Tipos de técnicas :
Expresivas, su objetivo es reunir energía suficiente para completar la
acción. Se pide a la persona que “haga” o “diga” algo, que preste atención a
lo concreto.
Supresivas: su objetivo, sacar la emoción que hay debajo.
Integrativas Combinación de las dos anteriores cuyo objetivo es integrar las
partes alienadas del individuo.

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BLOQUEO MANEJO/ESTRATEGIA
La depresión utiliza una serie de bloqueos, los cuales tenemos que tener en
cuenta y manejarlos con alguna estrategia específica, de acuerdo al ciclo de la
experiencia.Según el que sea podríamos utilizar las siguientes técnicas :
Desensibilización; Bloquea la sensibilidad a las
sensaciones o sentimientos. El individuo tendría que
conectar con alguna escena de su vida donde se
originó este bloqueo.
• Facilitar al paciente que tome contacto con sus zonas
de relación completando la frase: Ahora me doy cuenta
de….
• Tocarse a sí mismo.
• Movimiento del cuerpo.
• Presentar atención a su experiencia sensorial, luego
que acentúe cada vez más hasta que explote.
• Comentar las distracciones del paciente y su
conciencia de ellas. Pregunta: ¿Qué experimentas?
• Enseñar a respirar.
• Que se mire en el espejo.
• Experimentar los límites corporales.

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Proyección; Atribuir a otras personas, actitudes, pensamientos, emociones, creencias o
situaciones que le son propias mediante lo cual quien proyecta no asume ninguna
responsabilidad sobre sus propios actos, pensamientos o emociones.
• Facilitar re-identificación, mediante el trabajo de silla vacía y asumir la responsabilidad de
cada palabra y acción que diga o haga para obtener un Yo más Fuerte.
• Identificación en el lenguaje por preguntas. Ejercicios verbales como: yo me tenso.
Preguntas sobre cómo se siente.
• Trabajar los temores de los introyectos y hacer que estos salgan.
• Identificación de la proyección corporal en el lenguaje y la experiencia.
• Experimentar para resaltar la experiencia.
Introyección; La persona utiliza “debeismos”
• Trabajo con polaridades, sillas, dialogo externo
• Mitos y refranes
• Proverbios y cuentos.
• Canalizar a proceso creativo.
• Trabajar con el cambio de la palabra Debo por Quiero.
• Expresar la energía que se lleva por dentro.
• Ejercicios de respiración.
• Ejercicios físicos: las posturas y los movimientos.

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Retroflexión; Consiste en hacerse a sí mismo en términos agresivos lo que le gustaría
hacerles a los otros. Es importante localizar introyectos.
• Facilitar la carga energética sobre un objeto neutro que simbolice o represente una figura
o situación molesta o temida.
• Realizar un trabajo con la agresión vs ternura. Dándose amor a sí mismo, tocando las
partes lastimadas de su cuerpo.
• Trabajo de polaridades.
• Golpes a un cojín
• Bioenergética.
• Estructura corporal. Movimiento expresivo.
• Metáforas
Proflexión; Consiste en hacerles a otros, sin que lo pidan, lo que le gustaría que le hiciera
a él.
• Hacer la petición directa de la necesidad.

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Deflexión; Implica evitar el contacto una vez iniciada la acción tendiente a cerrar la
Gestalt.
• Identificar la escena que provoca miedo, buscar la asociación con introyectos.
• Crear una escena agradable y enfrentar la situación o confrontar
• Manejar fantasías
• Hacer un dialogo externo
• Crear un cambio de roles y aclarar el fondo o la figura confusa.
• Prestar atención a cualidades y sensaciones.
• Juegos.
Confluencia; Es confundir los propios límites del “Yo” en los de otro para buscar
aceptación y/o reconocimiento de este y evitar responsabilizarse de la acción a
efectuar.
• Facilitar la diferenciación individual e invitar al paciente a expresarse en lo que hasta
este momento no se había atrevido.
• Favorecer la separación del sí mismo y del ambiente.
• Trabajar las creencias falsas, aumentando autoestima.
• Llevar el contacto dosificando juegos.
• Elaboración de nuevos conceptos. Preguntas: ¿Cómo sabes que está de acuerdo?
• Analizar rigidez de postura y flexibilidad, hipersensibilidad, estilo de contacto

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Fijación; Consiste en recordar una experiencia que se queda rondando y molestando
en nuestra cabeza, dejado situaciones inconclusas.
• Buscar figuras alternativas y anclajes en fantasías o en el ámbito corporal y facilitar
el sentido del comportamiento, alcanzando el sentido de identidad.
• Desvinculación. Dejar que se pierda la intensidad del contacto y renunciar a la
experiencia cumbre.
• Restablecer el límite del sí mismo y separarse del entorno.
• Validar la realidad de los sentimientos de tristeza, enojo o decepción.

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Postergación; El individuo no cierra su Gestalt
• Trabajar las polaridades de exageración, aprender la diferencia que existe entre
sostener una experiencia hasta el final y estancarse en ella tratando de obtener algo
más de una situación terminada o agotada.
• Facilitar el proceso de quedarnos con lo que nos nutre y eliminar lo que es toxico
• Hipnosis.
• Fantasía
• Cambio de zonas. Ayuda a que perciba sensaciones. Incluir la nueva experiencia en
el sí mismo con conciencia, asimilarlo y cerrar.
• Llevar fuera de sí a la persona.
• Respiración.
• Examinar un objeto y tomar una posición de interés.
• Expresiones verbales.

19. GESTALT Y DEPRESION – ABORDAJE TERAPEUTICO
CONCLUSIONES
La psicoterapia Gestalt tiene algunas características bastante eficaces para
el tratamiento de la depresión. La importancia del Aquí y Ahora, la vivencia
fenomenológica, el considerar al hombre de forma holística, la
homeostasis, la importancia al cuerpo y la integración como objetivo último
de la terapia son algunas de las razones de la eficacia de esta disciplina.
La intervención con psicoterapia Gestalt llevará a la persona a una
consciencia de la experiencia que está viviendo, pasando por la asimilación
de recursos propios y/o aprendizaje de habilidades que le permitan dar
respuestas a las circunstancias presentes, generando responsabilidad de
sus pensamientos sentimientos y emociones que parecían negadas y sin
recurrir a juegos o manipulaciones.

20. GESTALT Y DEPRESION – ABORDAJE TERAPEUTICO
FIN