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Caso clinico de una fractura supra-intercondilea de Humero derecho.

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Caso clinico-de-traumatologia

  1. 1. Universidad Autónoma de Coahuila Facultad de Medicina U.S. Caso Clínico de Traumatología y Ortopedia Dr. Luis Jesús Ramos Alday Antonio Ariel García Rodríguez Néstor Javier Ortiz Rodríguez Juan Olimpo García Santillán
  2. 2. Historia Clínica: Datos personales ⚫Nombre: B. E. M. G. ⚫Género: Femenino ⚫Edad: 66 años ⚫Lugar de Residencia: Saltillo, Coahuila ⚫Escolaridad: Licenciatura ⚫Ocupación: Ama de Casa ⚫Estado Civil: Casada .
  3. 3. Historia Clínica: Padecimiento Actual ⚫Inicia su padecimiento actual el martes 16 de mayo del 2017 alrededor de las 7:30 am al caer de su propia altura sobre su extremidad superior derecha en el jardín de su casa ⚫Refiere dolor en el brazo derecho moderado que se aumentaba con el movimiento, se presenta con edema de la región del codo y limitación al movimiento.
  4. 4. Historia Clínica: Antecedentes Heredofamiliares ⚫Padre: Fallecido a los 86 años por causas naturales. Niega antecedentes de importancia. ⚫Madre: Fallecida a los 70 años por enfermedad pulmonar no especificada, Hipertensión arterial y Diabetes Mellitus, Hipoacusia. ⚫Hermanos: 5 de los cuales refiere que presentan Diabetes Mellitus, Hipertensión Arterial e hipoacusia. ⚫Hijos: 6, aparentemente sanos
  5. 5. Historia Clínica: Antecedentes personales patológicos ⚫Enfermedades Crónico-Degenerativas: Hipertensión arterial recién diagnosticada, tratada con Captopril 25 mg cada 12 hrs. ⚫ Quirúrgicos: Negados ⚫Traumáticos: Negados ⚫Transfusionales: Negados. ⚫Alérgicos: Negados. ⚫Exantemáticos: Sarampión no recuerda edad. ⚫Desparasitaciones: Hace 1 año. ⚫Menopausia: 46 años.
  6. 6. Historia Clínica: Interrogatorio por Aparatos y Sistemas ⚫Respiratorio: Refiere nocturna y matutina acompañada de expectoración de color blanco. ⚫Niega hemoptisis y dolor torácico. ⚫Circulatorio: Preguntados y Negados. ⚫Digestivo: Estreñimiento. ⚫Urogenital: Nictamero 4/1. ⚫Locomotor: Mialgias. ⚫Nervioso: Hipoacusia.
  7. 7. LATERAL DE CODO PACIENTE LATERAL DE CODO NORMAL
  8. 8. Exámenes Paraclínicos Biometría Hemática Formula Blanca Porcentaje Valores Absolutos Leucocitos 11800/mm3 Neutrófilos 84.6 9380/mm3 Linfocitos 10.2 1130/mm3 Monocitos 4.7 520/mm3 Eosinofilos 0.3 30/mm3 Basófilos 0.2 20/mm3 Formula Roja Valor Formula Roja Valor Eritrocitos 5.1 mil./mm3 CHMC 32.70 g/dL Hemoglobina 15.9 g/dL RDW 14.10 Hematocrito 48.60% Plaquetas 1360000/mm3 VCM 94.20 fL Volumen Plaquetario 12.20 HCM 30.8 pg PDW 16.20
  9. 9. Exámenes Paraclínicos Electrolitos Séricos Completos Sodio 141 mmol/L Potasio 4.3 mmol/L Cloro 105 mmol/L Calcio 9.4 mmol/L Fosforo 2.9 mmol/L Magnesio 2.1 mmol/L Pruebas de Coagulación Tiempo de Protrombina 11.6 segundos INR 1.02 Testigo TP 11.45 segundos Tiempo de Tromboplastina 23.9 segundos Testigo TTP 28.2 segundos
  10. 10. Diagnóstico ⚫Fractura Supra-Intercondilea fragmentada del Húmero Derecho
  11. 11. Indicaciones ⚫Dieta. ⚫Medicamentos: 1. Ketorolaco IV cada 8 horas 2. Dexametasona IV 8mg/12 horas 3. Omeprazol cada 24 horas 4. Enoxaparina 40 mg 5. Celecoxib cada 12 horas
  12. 12. FRACTURAS DE HUMERO DISTAL
  13. 13. Anatomía del Codo ⚫Es una de las articulaciones más complejas del miembro superior. Conecta Húmero, Radio y Cubito. ⚫La articulación Humero-Radio-Cubital se divide en dos partes bien definidas: Húmero-Radio (Condilea), Humero-Cubital (Troclear), y Radio-Cubital (Trocoide)
  14. 14. Consideraciones de Fracturas de Humero Distal ⚫Se consideran Fx. Del Húmero Distal cuyo epicentro se encuentra en el cuadrado de Müller. ⚫Incidencia relativamente baja en adultos. Actualmente en aumento ⚫Mecanismo Lesional: ⚫En Adultos fracturas complejas supra intercondíleas, conminutas por un mecanismo de alta energía o traumatismo indirecto de baja energía como en el adulto de la 3° Edad osteoporótico.
  15. 15. Clasificación de la Fractura ⚫Hay diversas clasificaciones que se pueden usar para este tipo de fracturas. ⚫Clasificación de Müller ⚫Clasificación de Risebourough y Radin ⚫Clasificación de la AO/OTA
  16. 16. Clasificación de Müller
  17. 17. Clasificación de AO/OTA
  18. 18. Clasificación de la AO/OTA
  19. 19. Clasificación de AO/OTA
  20. 20. PROTOCOLO de Diagnóstico y Tratamiento Diagnóstico • Radiografías simples • TAC 3D útil en el tratamiento quirúrgico Tratamiento general • Reconstrucción anatómica de la superficie articular • Restitución geométrica general del húmero distal • Fijación estable de los fragmentos Tratamiento quirúrgico • Osteosíntesis • Artroplastia de codo • Objetivo: Restablecer la movilidad.
  21. 21. ⚫Pacientes con alto riesgo anestésico por mal estado general ⚫Gran destrucción de partes blandas ⚫Osteoporosis extrema ⚫Opciones para estos pacientes: Tratamiento conservador que consiste en yeso braquial, tracción transolecraneana, cabestrillo y saco de huesos y fijador externo Contraindicaciones
  22. 22. ⚫Compresión Nerviosa: Sobre todo con RAFI (15%) de fracturas tratadas ⚫Irritación por material de osteosíntesis ⚫Retardo en la consolidación y Pseudoartrosis Contraindicaciones
  23. 23. Referencias: ⚫Miller, M. (2009) Capitulo 11: Traumatismos, Sección 2: Extremidad Superior de Ortopedia y Traumatología Revisión Sistémica. (pp. 590-593) 5° Edición. Elsevier Saunders. Barcelona, España. ⚫Quiroz, F. (2012). Capitulo 7: Miembro Superior. En Anatomía Humana(pp.123-152). 42° Edición. México, CDMX: Porrúa. ⚫Coscarrelli, L. (2011) Video de Youtube. https://www.youtube.com/watch?v=RWtfVBDK4lw&t=37s ⚫Moore, K. Dailey, A. Agur, A.. (2014). Capitulo 6: Miembro Superior. En Anatomía con Orientación Clínica(pp. 670-812). 7° Edición, Barcelona, España. : Lippincott Williams & Wilkins. ⚫German, D. Delgado, A. Díaz, A. (2013) Tema 41: Fracturas de Extremidad Distal de Humero. Curso COT (pp. 1-17) España. ⚫M.M. Sánchez Martin (2006) Fracturas complejas de codo en el adulto.REVISTA ESPAÑOLA DE CIRUGÍA OSTEOARTICULAR.Vol. 42 - Nº 226 .
  • GilmarVelizFlores

    Jan. 15, 2020
  • RaimundoReginaldo

    Jul. 5, 2019
  • CrhistianSantizo

    Apr. 26, 2019

Caso clinico de una fractura supra-intercondilea de Humero derecho.

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