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Origen
• Todos son sintéticos
Definición
• Bloqueantes β Adrenergicos
(Antianginosos, Antiarritmicos, AntiHTA)
Definición: son aquellos que actúan selectivamente s/ los receptores β y que impiden competitivamente la acción de las catecolaminas que estimulan estos receptores, dividiendo la acción adrenérgica
Drogas simpaticolíticas Clasificación
I - Simpaticolíticos Presinápticos
a. Axoplasmicos
b. Agonistas Alfa 2 (Adrenolíticos de acción Central)
II - Simpaticolíticos Postsinápticos:
ALFA BLOQUEANTES
Bloqueantes alfa 1 adrenérgicos
Bloqueantes alfa 2 adrenergicos
Bloqueantes alfa 1 y alfa 2
adrenérgicos
BETA BLOQUEANTES
Bloqueantes beta 1 y beta 2
(no selectivos)
Bloqueantes beta 1 (cardioselectivos)
Bloqueantes beta 2
Bloqueantes α y β
DROGAS SIMPATICOLITICAS: CLASIFICACION
II- SIMPATICOLITICOS POSTSINAPTICOS
a. Bloqueadores alfa 1 adrenérgicos
• Prazosin Terazosin
• Doxazosin Trimazosin
• Alfuzosina Tamsulozina
b. Bloqueadores alfa 2 adrenérgicos
• Yohimbina
c. Bloqueadores alfa 1 y alfa 2 adrenérgicos
• Fentolamina
• Fenoxibenzamina
• Alcaloides dihidrogenados del ergot
CLASIFICACION DE LOS AGENTES
BETA - BLOQUEANTES
II)- Bloqueadores beta 1
(cardioselectivos)
- Atenolol
- Bisoprolol
- Metoprolol
- Celiprolol
- Acebutolol
- Betaxolol
- Esmolol
III)- Bloqueadores beta 2
- Butoxamina (sin
utilidad terapéutica)
- αmetilpropranolol
IV)- Bloqueadores α1 y β
- Carvedilol
- Labetalol
- Bucindolol
- Nevibolol
CLASIFICACION DE LOS AGENTES
BETA - BLOQUEANTES
V)- Bloqueadores β1 y β2
- Alprenolol
- Nadolol
- Oxprenolol
- Penbutolol
- Pindolol
- Propranolol
- Sotalol
- Timolol
- Carteolol
β bloqueantes no selectivos:
propranolol
nadolol
timolol
pindolol
labetalol
carvedilol
β bloqueantes parcialmente
selectivos
atenolol
bisoprolol
metoprolol
betaxolol
acebutolol
esmolol
Propranolol Nadolol
Timolol Pindolol
Metonolol Atenolol
Términos:
• INOTROPISMO: Fuerza de contracción
• CRONOTROPISMO: Periodo o frecuencia
• DROMOTROPISMO: velocidad de conducción
• BATMOTROPISMO: Potencial de Acción carga del corazón
excitabilidad
• Adrenérgico: Responde a la NORADRENALINA….
Adrenalina
• Colinérgico: Respon de a la Acetil Colina
• Simpático Mimético: Simulan la actividad simpática
• Alfa Selectivo: Alta afinidad por receptores alfa
• Beta Selectivo: Alta afinidad por receptores beta
ESPECIFICIDAD Y POTENCIA DE FARMACOS
ANTAGONITAS
SOBRE RECEPTORES ADRENÉRGICOS
ANTAGONISTAS α1 α2 β1 β2
PRAZOSIN +++ + - -
FENTOLAMINA +++ +++ - -
FENOXIBENZAMINA +++ +++ - -
DIHIDROERGOTAMINA ++ ++ - -
YOHIMBINA + +++ - -
PROPRANOLOL - - +++ +++
ATENOLOL - - +++ +
METOPROLOL - - +++ -
LABETALOL +++ + ++ ++
ACCIONES FARMACOLOGICAS DE LOS BETA
BLOQUEANTES
I) Acciones Cardíacas
- Disminución del automatismo
- Disminución de la contractilidad
- Disminución de la conductibilidad
- Disminución de la excitabilidad
- Disminución VM
- Disminución flujo sanguíneo
- Disminución consumo de oxígeno
- Disminución trabajo cardíaco
ACCIONES FARMACOLOGICAS DE LOS BETA
BLOQUEANTES
II) Acciones Antihipertensivas
- Disminución gasto cardiaco
- Disminución resistencia vascular periférica
- Disminución eflujo simpático SNC
- Inhibición secreción renina
- Bloqueo β2 presináptico
- Reacomodación baroreceptores
III) Acciones en la angina de pecho
MECANISMOS DE LA ACCION ANTIHIPERTENSIVA
DE LOS BETA BLOQUEANTES
1- Reducción del volumen minuto.
2- Reducción del trabajo cardiaco.
3- Disminución de la resistencia vascular periférica.
4- Disminución de la secreción de renina.
5- Bloqueo de los receptores β2 presinápticos.
6- Efecto sobre el SNC: inhibición del flujo sináptico
central.
7- Reacomodamiento de los baroreceptores.
8- Reducción del tono venomotor.
9- Atenuación de la respuesta hipertensora adrenérgica al
ejercicio y al stress.
MECANISMOS DE LA ACCION ANTIANGINOSA DE LOS
BETA - BLOQUEANTES
1- Disminución de la frecuencia cardiaca.
2- Incremento del flujo sanguíneo subendocárdico por reducción
de la frecuencia cardiaca, mayor duración de la diástole y del
tiempo de perfusión coronaria.
3- Disminución de la presión ventricular izquierda.
4- Disminución de la contractilidad miocárdica.
5- Reducción de la presión arterial, sobre todo de la presión
sistólica.
6- Inhibición del aumento de la frecuencia cardiaca y del
inotropismo miocárdico en respuesta al ejercicio y stress.
ACCIONES FARMACOLOGICAS
IV) Acciones Respiratorias
- Aumento resistencia vías aéreas
- Bronco constricción
- Agravación asma bronquial
- Agravación EPOC
ACCIONES FARMACOLOGICAS
V) Acciones Metabólicas
- Hipoglucemia
- Atenuación hipoglucemia
- Moderada elevación triglicéridos
- Moderada disminución colesterol HDL
ACCIONES FARMACOLOGICAS
VI) Otras Acciones
- Disminución presión intraocular
- Efecto ansiolítico
- Acción estabilizante de membranas
- Acción simpaticomimético intrínseca
EFECTOS ADVERSOS
DE LOS BETA BLOQUEANTES
Son extensiones de sus acciones farmacológicas.
- Son habitualmente predecibles.
- Son dosis dependientes.
EFECTOS ADVERSOS DE LOS BETA BLOQUEANTES
I) Efectos adversos cardiovasculares
• Insuficiencia cardiaca congestiva
• Bradicardia
• Arritmias (Bloqueo A-V)
• Hipotensión arterial
• Angina de pecho vasoespástica
• Fatiga y reducción de la capacidad para ejercicios físicos
II) Efectos adversos respiratorios
• Broncoespasmo
• Aumento de la resistencia de las vías aéreas
• Agravación del asma branquial
EFECTOS ADVERSOS DE LOS BETA BLOQUEANTES
III) Efectos adversos en SNC
• Depresión psíquica
• Trastornos del sueño
• Alucinaciones
• Fatiga intelectual
• Cambios afectivos
IV) Efectos adversos endocrinos y metabólicos
• Hipoglucemia
• Aumento de triglicéridos
• Disminución del colesterol HDL
• Alteraciones de la función Tiroidea
EFECTOS ADVERSOS DE LOS BETA BLOQUEANTES
V) Otros efectos adversos (raros)
Agranulocitosis
Trombocitopenia
Nauseas, constipación o diarrea
Impotencia
Alergias
Fibrosis pulmonar
Neumonitis, pleuritis
EFECTOS ADVERSOS ENDOCRINOS Y
METABOLICOS
1- Reacciones hipoglucémicas en pacientes diabéticos: Bloqueo
β2
de los hepatocitos inhibe glucógenolisis e hiperglucemia
adrenérgica refleja (mecanismo regulador del metabolismo de los
H de C).
2- Enmascaramiento de los signos y síntomas de alarma de la
hipoglucemia: Taquicardia, palpitaciones, sudoración fría,
temblores por efectos de adrenalina ante la hipoglucemia.
3- Crisis hipertensiva en pacientes diabéticos: Por anulación del
mecanismo regulador del metabolismo.
4- Incremento Triglicéridos, Colesterol HDL, Hiperkalemia,
Hiperuricemia (Raros).
INDICACIONES CARDIOVASCULARES
1. HIPERTENSION ARTERIAL. *
2. ANGINA DE PECHO. *
3. ARRITMIAS SUPREVENTRICULARES. *
4. ARRITMIAS VENTRICULARES. *
5. FASE AGUDA DEL INFARTO DE MIOCARDIO. *
6. REDUCCION DE MORTALIDAD Y DE REINFARTO DEL IAM. *
7. CARDIOMIOPATIA HIPERTROFICA. *
8. ANEURISMA DISECANTE DE AORTA.
9. PROLAPSO DE LA VALVULA MITRAL.
10. SINDROMEDEL Q-T PROLONGADO.
11. ESTENOSIS MITRAL.
12. TETRALOGIA DE FALLOT.
13. ESTENOSIS MITRAL.
14. INTOXICACION DIGITALICA.
15. HIPERTROFIA VENTRICULAR IZQUIERDA.
ALGUNAS INDICACIONES “NO” CARDIOVASCULARES
DE
LOS BETA BLOQUEANTES
1. PROFILAXIS DE LA MIGRAÑA.
2. TEMBLOR ESENCIAL
3. ANSIEDAD SITUACIONAL.
4. TRATAMIENTO DEL SINDROME DE ABSTINENCIA ALCOHOLICO.
5. TIROTOXICOSIS.
6. HIPERPARATIROIDISMO.
7. GLAUCOMA.
8. TRATAMIENTO DE LA HIPERTENSION PORTAL Y VARICES
ESOFAGICAS.
SINDROME DE SUPRESION BRUSCA DE BETA
BLOQUEANTES
• Hipersensibilidad adrenérgica rebote (up regulation de
los receptores).
• Severa exacerbación de una angina de pecho.
• Síntomas de isquemia coronaria.
• Infarto agudo de miocardio.
• Taquicardia, palpitaciones.
• Arritmias severas.
• Sudoración
• Temblores.
• Hipertensión rebote.
• Muerte súbita.
PATOLOGIAS DE RIESGO PARA LOS BETA
BLOQUEANTES
• Insuficiencia cardiaca congestiva manifiesta o
incipiente.
• Bloqueo A-V de 2° o 3°.
• Infarto agudo de miocardio con ICC, bradicardia o
• hipotensión severa.
• Asma bronquial.
• EPOC.
• Diabetes insulino dependiente.
• Bradicardia esencial.
• Hipotensión arterial
• Bloqueo de la respuesta simpática del stress.
EFECTOS ADVERSOS COMUNMENTE OBSERVADOS
CON β BLOQUEANTES
hipotensión
bradicardia
fatiga
somnolencia
INTOXICACION O EFECTOS DE SOBREDOSIS SEVERA
CON BETA BLOQUEANTES
1- Bradicardia severa.
2- Bloqueo AV, en distintos grados.
3- Insuficiencia cardiaca congestiva.
4- Edema agudo de pulmón.
5- Arritmias ventriculares.
6- Broncoespasmo.
7- Hipoglucemia.
8- Convulsiones.
9- Coma.
10- Muerte por paro cardiaco
TRATAMIENTO DE LA INTOXICACION
CON BETA BLOQUEANTES
• Se fundamenta en el uso racional de los siguientes
fármacos,
• paciente internado en una Unidad de Cuidados
Intensivos.
1- ISOPROTERENOL.
2- DOBUTAMINA.
3- GLUCAGON.
4- DIAZEPAN (anticonvulsivante).
5- ATROPINA.
6- MARCAPASO TRANSITORIO.
INTOXICACION O SOBREDOSIS CON BETA
BLOQUEANTES
SIGNOS Y SINTOMAS TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
Bradicardia severa Isoproterenol
Bloqueo A-V 2° o 3° Marcapaso transitorio
Insuf. cardiaca congestiva Dopamina, Dobutamina
Edema agudo de pulmón Furosemida, nitratos
Convulsiones Diazepam (Anticonvulsivo)
Coma
Muerte súbita
CONSECUENCIAS DEL BLOQUEO ALFA 1
• Cardiovasculares:
Territorio arteriolar: ↓ Resistencia periferca
↓ Poscarga
Hipotensión arterial-taquicardia
Territorio venoso: ↓ Retorno venoso
↓ Precarga
↓Gasto cardiaco
Hipotensión postural con pérdida reflejo compensador
CONSECUENCIAS DEL BLOQUEO ALFA 1
No Cardiovasculares:
• Inhiben contracción trígono, esfínter vesical y
• Músculo liso uretra proximal y prostática.
• Inhiben eyaculación.
• Reducen la sudoración simpática.
• Facilitan congestión nasal.
APLICACIONES TERAPEUTICAS: antagonistas
α1
• Hipertensión Esencial: > duración efectos
↓ colesterol
• HPB: Tamsulosina, alfuzosina para pacientes
quirúrgicos o en espera.
• Feocromocitoma: cuando no es posible cirugía
• Crisis Hipertensivas: Fentolamina IV 0,5 a 5 g.
• Enf. Raynaud
• Insuficiencia cardiaca.
• Ataque agudo de migraña.
Hiperrelexia autonómica,
tratamiento de hipertensión
Fenoxibenzamina α 1 α 2 inducida feocromocitoma.
α
Bloqueadores
Fentolamina α 1 α 2 Diagnóstico
feocromocitoma
Prazosin α 1 Hipertensión. Hipertrofia
prostática benigna
Terazosin α 1 Hipertensión. Hipertrofia
prostática benigna
EFECTOS ADVERSOS COMUNMENTE OBSERVADOS
CON α BLOQUEANTES
20
HIPOTENSIÓN
TAQUICARDIA
VERTIGO
DISFUNCION
SEXUAL
REACCIONES ADVERSAS SOBRE EL SNC
1- Agravación de una depresión psíquica preexistente.
2- Desencadenamiento de depresión psíquica.
3- Trastornos del sueño. Sueños vívidos. Fatiga
(Poco frecuente).
4- Alucinaciones visuales o auditivas, desorientación,
confusión, diplopía episódica, un cuadro símil a
miastenia gravis.
(Poco frecuentes)
La acción antianginosa
de los fármacos se debe
a:
Disminución del consumo
miocardico de oxigeno
Aumento de la circulación
coronaria por prolongación
de la diástole
El bloqueo de los
receptores Beta
determina:
Vasodilatación
Disminución de la
liberación de renina y
noradrenalina
Pueden inhibir la
glucogenólisis y lipólisis
Puede inducir al
broncoespasmo
Incrementar la forma
inicial y transitoria de la
resistencia vascular
Uso en Gral:
Cardiopatía isquémica
Hipertensión Arterial
Insuficiencias cardiaca
congestiva
Arritmias
↓ contractilidad miocárdica
↓ nivel de renina ↓ gasto cardiaco(+ importante)
↓ nivel de aldosterona
↓ frecuencia cardiaca
↓ actividad adrenergica de SNC
Usos
Angina crónica estable
Angina inestable
Fases temprana y tardía
IAM
Hipertensión Arterial
Arritmias
Supreventriculares y
ventriculares
ICC Insuficiencia
cardiaca congestiva
Miocardiopatía dilatada
Temblor esencial
Glaucoma
Abstinencia alcoholica
Profilaxis de migraña
Contraindicaciones
Bradicardia severa
sintomatica
Bloqueo AV de alto
grado
Insuficiencia Cardiaca
Descompensada
Shock, cardiogénico
Insuficiencia
vascuylar
Broncoespasmo o
Asma
Depresión severa
Reacciones Adversas
Hipotensión arterial
Broncoespasmo
Extremidades Frías
Insuficiencia
Cardiaca
Bradicardia
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Fatiga
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Bloqueantes simpaticolíticos

  • 1.
  • 2. Origen • Todos son sintéticos Definición • Bloqueantes β Adrenergicos (Antianginosos, Antiarritmicos, AntiHTA) Definición: son aquellos que actúan selectivamente s/ los receptores β y que impiden competitivamente la acción de las catecolaminas que estimulan estos receptores, dividiendo la acción adrenérgica
  • 3. Drogas simpaticolíticas Clasificación I - Simpaticolíticos Presinápticos a. Axoplasmicos b. Agonistas Alfa 2 (Adrenolíticos de acción Central) II - Simpaticolíticos Postsinápticos: ALFA BLOQUEANTES Bloqueantes alfa 1 adrenérgicos Bloqueantes alfa 2 adrenergicos Bloqueantes alfa 1 y alfa 2 adrenérgicos BETA BLOQUEANTES Bloqueantes beta 1 y beta 2 (no selectivos) Bloqueantes beta 1 (cardioselectivos) Bloqueantes beta 2 Bloqueantes α y β
  • 4. DROGAS SIMPATICOLITICAS: CLASIFICACION II- SIMPATICOLITICOS POSTSINAPTICOS a. Bloqueadores alfa 1 adrenérgicos • Prazosin Terazosin • Doxazosin Trimazosin • Alfuzosina Tamsulozina b. Bloqueadores alfa 2 adrenérgicos • Yohimbina c. Bloqueadores alfa 1 y alfa 2 adrenérgicos • Fentolamina • Fenoxibenzamina • Alcaloides dihidrogenados del ergot
  • 5. CLASIFICACION DE LOS AGENTES BETA - BLOQUEANTES II)- Bloqueadores beta 1 (cardioselectivos) - Atenolol - Bisoprolol - Metoprolol - Celiprolol - Acebutolol - Betaxolol - Esmolol III)- Bloqueadores beta 2 - Butoxamina (sin utilidad terapéutica) - αmetilpropranolol IV)- Bloqueadores α1 y β - Carvedilol - Labetalol - Bucindolol - Nevibolol
  • 6. CLASIFICACION DE LOS AGENTES BETA - BLOQUEANTES V)- Bloqueadores β1 y β2 - Alprenolol - Nadolol - Oxprenolol - Penbutolol - Pindolol - Propranolol - Sotalol - Timolol - Carteolol
  • 7. β bloqueantes no selectivos: propranolol nadolol timolol pindolol labetalol carvedilol β bloqueantes parcialmente selectivos atenolol bisoprolol metoprolol betaxolol acebutolol esmolol
  • 10. Términos: • INOTROPISMO: Fuerza de contracción • CRONOTROPISMO: Periodo o frecuencia • DROMOTROPISMO: velocidad de conducción • BATMOTROPISMO: Potencial de Acción carga del corazón excitabilidad • Adrenérgico: Responde a la NORADRENALINA…. Adrenalina • Colinérgico: Respon de a la Acetil Colina • Simpático Mimético: Simulan la actividad simpática • Alfa Selectivo: Alta afinidad por receptores alfa • Beta Selectivo: Alta afinidad por receptores beta
  • 11. ESPECIFICIDAD Y POTENCIA DE FARMACOS ANTAGONITAS SOBRE RECEPTORES ADRENÉRGICOS ANTAGONISTAS α1 α2 β1 β2 PRAZOSIN +++ + - - FENTOLAMINA +++ +++ - - FENOXIBENZAMINA +++ +++ - - DIHIDROERGOTAMINA ++ ++ - - YOHIMBINA + +++ - - PROPRANOLOL - - +++ +++ ATENOLOL - - +++ + METOPROLOL - - +++ - LABETALOL +++ + ++ ++
  • 12. ACCIONES FARMACOLOGICAS DE LOS BETA BLOQUEANTES I) Acciones Cardíacas - Disminución del automatismo - Disminución de la contractilidad - Disminución de la conductibilidad - Disminución de la excitabilidad - Disminución VM - Disminución flujo sanguíneo - Disminución consumo de oxígeno - Disminución trabajo cardíaco
  • 13. ACCIONES FARMACOLOGICAS DE LOS BETA BLOQUEANTES II) Acciones Antihipertensivas - Disminución gasto cardiaco - Disminución resistencia vascular periférica - Disminución eflujo simpático SNC - Inhibición secreción renina - Bloqueo β2 presináptico - Reacomodación baroreceptores III) Acciones en la angina de pecho
  • 14. MECANISMOS DE LA ACCION ANTIHIPERTENSIVA DE LOS BETA BLOQUEANTES 1- Reducción del volumen minuto. 2- Reducción del trabajo cardiaco. 3- Disminución de la resistencia vascular periférica. 4- Disminución de la secreción de renina. 5- Bloqueo de los receptores β2 presinápticos. 6- Efecto sobre el SNC: inhibición del flujo sináptico central. 7- Reacomodamiento de los baroreceptores. 8- Reducción del tono venomotor. 9- Atenuación de la respuesta hipertensora adrenérgica al ejercicio y al stress.
  • 15. MECANISMOS DE LA ACCION ANTIANGINOSA DE LOS BETA - BLOQUEANTES 1- Disminución de la frecuencia cardiaca. 2- Incremento del flujo sanguíneo subendocárdico por reducción de la frecuencia cardiaca, mayor duración de la diástole y del tiempo de perfusión coronaria. 3- Disminución de la presión ventricular izquierda. 4- Disminución de la contractilidad miocárdica. 5- Reducción de la presión arterial, sobre todo de la presión sistólica. 6- Inhibición del aumento de la frecuencia cardiaca y del inotropismo miocárdico en respuesta al ejercicio y stress.
  • 16. ACCIONES FARMACOLOGICAS IV) Acciones Respiratorias - Aumento resistencia vías aéreas - Bronco constricción - Agravación asma bronquial - Agravación EPOC
  • 17. ACCIONES FARMACOLOGICAS V) Acciones Metabólicas - Hipoglucemia - Atenuación hipoglucemia - Moderada elevación triglicéridos - Moderada disminución colesterol HDL
  • 18. ACCIONES FARMACOLOGICAS VI) Otras Acciones - Disminución presión intraocular - Efecto ansiolítico - Acción estabilizante de membranas - Acción simpaticomimético intrínseca
  • 19. EFECTOS ADVERSOS DE LOS BETA BLOQUEANTES Son extensiones de sus acciones farmacológicas. - Son habitualmente predecibles. - Son dosis dependientes.
  • 20. EFECTOS ADVERSOS DE LOS BETA BLOQUEANTES I) Efectos adversos cardiovasculares • Insuficiencia cardiaca congestiva • Bradicardia • Arritmias (Bloqueo A-V) • Hipotensión arterial • Angina de pecho vasoespástica • Fatiga y reducción de la capacidad para ejercicios físicos II) Efectos adversos respiratorios • Broncoespasmo • Aumento de la resistencia de las vías aéreas • Agravación del asma branquial
  • 21. EFECTOS ADVERSOS DE LOS BETA BLOQUEANTES III) Efectos adversos en SNC • Depresión psíquica • Trastornos del sueño • Alucinaciones • Fatiga intelectual • Cambios afectivos IV) Efectos adversos endocrinos y metabólicos • Hipoglucemia • Aumento de triglicéridos • Disminución del colesterol HDL • Alteraciones de la función Tiroidea
  • 22. EFECTOS ADVERSOS DE LOS BETA BLOQUEANTES V) Otros efectos adversos (raros) Agranulocitosis Trombocitopenia Nauseas, constipación o diarrea Impotencia Alergias Fibrosis pulmonar Neumonitis, pleuritis
  • 23. EFECTOS ADVERSOS ENDOCRINOS Y METABOLICOS 1- Reacciones hipoglucémicas en pacientes diabéticos: Bloqueo β2 de los hepatocitos inhibe glucógenolisis e hiperglucemia adrenérgica refleja (mecanismo regulador del metabolismo de los H de C). 2- Enmascaramiento de los signos y síntomas de alarma de la hipoglucemia: Taquicardia, palpitaciones, sudoración fría, temblores por efectos de adrenalina ante la hipoglucemia. 3- Crisis hipertensiva en pacientes diabéticos: Por anulación del mecanismo regulador del metabolismo. 4- Incremento Triglicéridos, Colesterol HDL, Hiperkalemia, Hiperuricemia (Raros).
  • 24. INDICACIONES CARDIOVASCULARES 1. HIPERTENSION ARTERIAL. * 2. ANGINA DE PECHO. * 3. ARRITMIAS SUPREVENTRICULARES. * 4. ARRITMIAS VENTRICULARES. * 5. FASE AGUDA DEL INFARTO DE MIOCARDIO. * 6. REDUCCION DE MORTALIDAD Y DE REINFARTO DEL IAM. * 7. CARDIOMIOPATIA HIPERTROFICA. * 8. ANEURISMA DISECANTE DE AORTA. 9. PROLAPSO DE LA VALVULA MITRAL. 10. SINDROMEDEL Q-T PROLONGADO. 11. ESTENOSIS MITRAL. 12. TETRALOGIA DE FALLOT. 13. ESTENOSIS MITRAL. 14. INTOXICACION DIGITALICA. 15. HIPERTROFIA VENTRICULAR IZQUIERDA.
  • 25. ALGUNAS INDICACIONES “NO” CARDIOVASCULARES DE LOS BETA BLOQUEANTES 1. PROFILAXIS DE LA MIGRAÑA. 2. TEMBLOR ESENCIAL 3. ANSIEDAD SITUACIONAL. 4. TRATAMIENTO DEL SINDROME DE ABSTINENCIA ALCOHOLICO. 5. TIROTOXICOSIS. 6. HIPERPARATIROIDISMO. 7. GLAUCOMA. 8. TRATAMIENTO DE LA HIPERTENSION PORTAL Y VARICES ESOFAGICAS.
  • 26. SINDROME DE SUPRESION BRUSCA DE BETA BLOQUEANTES • Hipersensibilidad adrenérgica rebote (up regulation de los receptores). • Severa exacerbación de una angina de pecho. • Síntomas de isquemia coronaria. • Infarto agudo de miocardio. • Taquicardia, palpitaciones. • Arritmias severas. • Sudoración • Temblores. • Hipertensión rebote. • Muerte súbita.
  • 27. PATOLOGIAS DE RIESGO PARA LOS BETA BLOQUEANTES • Insuficiencia cardiaca congestiva manifiesta o incipiente. • Bloqueo A-V de 2° o 3°. • Infarto agudo de miocardio con ICC, bradicardia o • hipotensión severa. • Asma bronquial. • EPOC. • Diabetes insulino dependiente. • Bradicardia esencial. • Hipotensión arterial • Bloqueo de la respuesta simpática del stress.
  • 28. EFECTOS ADVERSOS COMUNMENTE OBSERVADOS CON β BLOQUEANTES hipotensión bradicardia fatiga somnolencia
  • 29. INTOXICACION O EFECTOS DE SOBREDOSIS SEVERA CON BETA BLOQUEANTES 1- Bradicardia severa. 2- Bloqueo AV, en distintos grados. 3- Insuficiencia cardiaca congestiva. 4- Edema agudo de pulmón. 5- Arritmias ventriculares. 6- Broncoespasmo. 7- Hipoglucemia. 8- Convulsiones. 9- Coma. 10- Muerte por paro cardiaco
  • 30. TRATAMIENTO DE LA INTOXICACION CON BETA BLOQUEANTES • Se fundamenta en el uso racional de los siguientes fármacos, • paciente internado en una Unidad de Cuidados Intensivos. 1- ISOPROTERENOL. 2- DOBUTAMINA. 3- GLUCAGON. 4- DIAZEPAN (anticonvulsivante). 5- ATROPINA. 6- MARCAPASO TRANSITORIO.
  • 31. INTOXICACION O SOBREDOSIS CON BETA BLOQUEANTES SIGNOS Y SINTOMAS TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO Bradicardia severa Isoproterenol Bloqueo A-V 2° o 3° Marcapaso transitorio Insuf. cardiaca congestiva Dopamina, Dobutamina Edema agudo de pulmón Furosemida, nitratos Convulsiones Diazepam (Anticonvulsivo) Coma Muerte súbita
  • 32. CONSECUENCIAS DEL BLOQUEO ALFA 1 • Cardiovasculares: Territorio arteriolar: ↓ Resistencia periferca ↓ Poscarga Hipotensión arterial-taquicardia Territorio venoso: ↓ Retorno venoso ↓ Precarga ↓Gasto cardiaco Hipotensión postural con pérdida reflejo compensador
  • 33. CONSECUENCIAS DEL BLOQUEO ALFA 1 No Cardiovasculares: • Inhiben contracción trígono, esfínter vesical y • Músculo liso uretra proximal y prostática. • Inhiben eyaculación. • Reducen la sudoración simpática. • Facilitan congestión nasal.
  • 34. APLICACIONES TERAPEUTICAS: antagonistas α1 • Hipertensión Esencial: > duración efectos ↓ colesterol • HPB: Tamsulosina, alfuzosina para pacientes quirúrgicos o en espera. • Feocromocitoma: cuando no es posible cirugía • Crisis Hipertensivas: Fentolamina IV 0,5 a 5 g. • Enf. Raynaud • Insuficiencia cardiaca. • Ataque agudo de migraña.
  • 35. Hiperrelexia autonómica, tratamiento de hipertensión Fenoxibenzamina α 1 α 2 inducida feocromocitoma. α Bloqueadores Fentolamina α 1 α 2 Diagnóstico feocromocitoma Prazosin α 1 Hipertensión. Hipertrofia prostática benigna Terazosin α 1 Hipertensión. Hipertrofia prostática benigna
  • 36. EFECTOS ADVERSOS COMUNMENTE OBSERVADOS CON α BLOQUEANTES 20 HIPOTENSIÓN TAQUICARDIA VERTIGO DISFUNCION SEXUAL
  • 37. REACCIONES ADVERSAS SOBRE EL SNC 1- Agravación de una depresión psíquica preexistente. 2- Desencadenamiento de depresión psíquica. 3- Trastornos del sueño. Sueños vívidos. Fatiga (Poco frecuente). 4- Alucinaciones visuales o auditivas, desorientación, confusión, diplopía episódica, un cuadro símil a miastenia gravis. (Poco frecuentes)
  • 38.
  • 39. La acción antianginosa de los fármacos se debe a: Disminución del consumo miocardico de oxigeno Aumento de la circulación coronaria por prolongación de la diástole El bloqueo de los receptores Beta determina: Vasodilatación Disminución de la liberación de renina y noradrenalina Pueden inhibir la glucogenólisis y lipólisis Puede inducir al broncoespasmo Incrementar la forma inicial y transitoria de la resistencia vascular Uso en Gral: Cardiopatía isquémica Hipertensión Arterial Insuficiencias cardiaca congestiva Arritmias
  • 40. ↓ contractilidad miocárdica ↓ nivel de renina ↓ gasto cardiaco(+ importante) ↓ nivel de aldosterona ↓ frecuencia cardiaca ↓ actividad adrenergica de SNC
  • 41. Usos Angina crónica estable Angina inestable Fases temprana y tardía IAM Hipertensión Arterial Arritmias Supreventriculares y ventriculares ICC Insuficiencia cardiaca congestiva Miocardiopatía dilatada Temblor esencial Glaucoma Abstinencia alcoholica Profilaxis de migraña Contraindicaciones Bradicardia severa sintomatica Bloqueo AV de alto grado Insuficiencia Cardiaca Descompensada Shock, cardiogénico Insuficiencia vascuylar Broncoespasmo o Asma Depresión severa Reacciones Adversas Hipotensión arterial Broncoespasmo Extremidades Frías Insuficiencia Cardiaca Bradicardia Bloqueo AV Fatiga Insomnio Pesadillas Depresión Convulsiones