Medicina

1. FACULTAD DE MEDICINA “PORFIRIO SOSA ZARATE”
ISSSTE
12/08/2015
EQUIPO:
-MARIA JOSE ALCALA MANZO
-ARNOLD ARELLANO GONZALEZ
OFTALMOLOGIA
DR ANTONIO TREJO MORAN

3. ANATOMIA SUPERFICIAL DEL OJO

4. ANATOMIA DEL OJO
CAVIDAD
ORBITARIA ANEXOS
PARPADOS Y
APARATO
LAGRIMAL
GLOBO OCULAR
CAPAS
CONCENTRICAS
COMPARTIMIENTOS
-CAMARA ANTERIOR
-CAMARA POSTERIOR
-CARA ANTERIOR DEL
VITREO
-TE: CORNEA Y
ESCLEROTICA
-TM: UVEA (IRIS, CUERPO
CILIAR Y COROIDES)
-TI: RETINA
MUSCULOS INERVACION VASCULARIZACION

5. CAVIDAD ORBITARIA

6. PARPADOS
• Repliegues móviles que cubren al globo ocular anteriormente al cerrarse.
• Protección ante traumatismos y luz excesiva.
• Lubricación (Liquido lagrimal).
• Piel delgada – mucosa transparente (conjuntiva palpebral). (CB)
• Saco conjuntival: Espacio limitado por conjuntivas = Movilidad libre.
ANEXOS

7. PARPADOS
ANEXOS

8. PARPADOS
• Tarso superior e inferior = Laminas densas de tejido conectivo = esqueleto.
• Glándulas tasarles (Meibomio) = Secreción lubrifica bordes de parpados e impide
adherencia.
• Glándulas Ciliares = Glándulas sebáceas.
• Glándulas de Moll = Sudoríparas diferentes a las del cuerpo.
• Glándulas Accesorias = Krause y Wolfring.
ANEXOS

9. PARPADOS
ANEXOS

10. ANEXOS
APARATO LAGRIMAL
GLANDULA LAGRIMAL
Segrega solución salina
fisiológica (lsozima
bactericida) =
lubricación, aporte de
nutrientes y oxígeno.
Forma almendra, 2 cm,
fosa lagrimal, dos
partes orbitaria y
palpebral.
Producción LL
estimulado por
parasimpático del NC
VII
Inervación x simpático
y parasimpático.
CONDUCTOS
EXCRETORES DE LA
GANDULA LAGRIMAL
Transporta el liquido
lagrimal = glándulas
lagrimales – saco
conjuntival
CONDUCTILLOS
LAGRIMALES
Punto lagrimal –
drenan el LL al saco
conjuntival.
CONDUCTO
NASOGRIMAL
Conduce LL al meato
nasal inferior.

11. APARATO LAGRIMAL
ANEXOS

12. • Contiene el Ap. Óptico del Sistema Visual.
• 25 mm de Diámetro.
• Contiene 3 capas y una adicional de tejido conectivo (Vaina Facial del Globo
Ocular).
• Capa gruesa de tejido adiposo lo rodea y amortigua durante los
movimientos.
• Espacio epiescleral (/ Vaina y Capa + ext GO = Facilita Movimientos.
GLOBO OCULAR

13. CAPAS DEL GLOBO
OCULAR
CAPA FIBROSA
(Túnica Externa)
Esqueleto fibroso externo =
Forma y Resistencia.
ESCLERA
Parte + dura y opaca,
Relativamente a vascular y
proporciona inserción a los
músculos extrínsecos e
intrínsecos.
CORNEA
+ Transparente, Carecen de
vasos y se nutre x lechos
capilares de periferia y liquido
lagrima y humor acuoso,
(NERVIO OFTALMICO)
CAPA VASCULAR
(Túnica Media) (Úvea)
COROIDES
Capa de color marrón rojizo
oscuro, Vasos mas externos
esclera e internos retina
(delgados), Causante de
Reflexión de Ojos Rojos x Flash,
Pegada a retina, Desprende de
esclera.
CUERPO CILIAR
Engrosamiento anular de capa
posterior a la unión
esclerocorneal, Muscular y
Vascular, Contracción y
relajación de musculo liso
proporciona inserción a la lente
y su enfoque,
Procesos ciliares; Pliegues en la
superficie externa del cuerpo
ciliar = segregan el humor
acuoso que llenan la cámara
anterior del globo ocular.
IRIS
Se encuentra en superficie
anterior de la lente, Es un
diafragma contráctil con
abertura central (PUPILA) para
transmitir luz. Tamaño pupila
regula la cantidad de luz que
penetran al ojo.
Dos músculos involuntarios
controlan el tamaño de pupila:
-Esfínter de la Pupila:
Parasimpático (MIIOSIS).
-Dilatador de la Pupila:
Simpático (MIDRIASIS).
CAPA INTERNA
(Túnica Interna)
RETINA
Es la capa nerviosa sensorial del
globo ocular, Se compone de
dos porciones funcionales:
Porción Óptica y Porción Ciega.
-Porción Óptica: Sensible a los
rayos de luz visible. Capa
Nerviosa: receptiva de luz. Capa
Pigmentaria: Células absorción
de luz de coroides.
-Porción Ciega: Células de
Soporte.
*Arteria y Vena central de la retina.

15. CAMARAS DEL GLOBO OCULAR
CAMARA ANTERIOR
Lleno de humor acuoso, 3-4mm
porción central y se estrecha en
periferia = mecanismo de filtración
del humor acuoso (Malla trabecular,
conducto de schlemm y túbulos
colectores).
CAMARA POSTERIOR
-Se comunica a través de la pupila
con cámara anterior fluyendo humor
acuoso.
-Ocupada por humor acuoso y
cristalino.
CRISTALINO
-Ocupa cámara posterior y esta suspendido por ligamentos en zonula de Zinn.
-Transparente, se opaca de manera gradual.
-65% agua, 33% proteínas, sales organicas y el resto es lectina, glucosa, colesterol, entre otros.
-Carece de vascularización, se nutre x humor acuoso.
-Acomodacion por musculo ciliar.
-+ edad pierde elasticidad no visión cercana (presbiopia).
CAMARA VITREA
El contenido es humor vítreo; gel con
volumen 4ml, transparente y agua 98%,
colágena, proteína, acido hialuronico,
mucopolisacaridos, y solutos.
-En periferia y contacto con retina hay
hialoides que se adhieren a retina, la
base del vítreo (ora serrata) y polo
posterior.

17. MUSCULOS EXTRINSECOS DEL GLOBO
OCULAR

18. INERVACION DE LA ORBITA
NC III, IV Y VI
SIETE MUSCULOS
GLOBO OCULAR
NC IV OBLICUO SUPERIOR
NC VI RECTO LATERAL
NC III
RESTO DE LOS
MUSCULOS
NC III
FIBRAS
PARASIMPATICAS
GANGLIO CILIAR
NC V
FIBRAS SENSITIVAS
ORBITA, REGION
ORBITARIA Y GLOBO
CILIAR

19. VASCULARIZACION DE LA ORBITA

20. VASCULARIZACION DE LA ORBITA

22. La retina tiene dos componentes:
retina nerviosa y epitelio
pigmentario
La retina nerviosa, es una capa
interna que contiene receptores
fotosensibles y redes neuronales
complejas.
~Conos y Bastones
El epitelio pigmentario de la
retina (EPR) es una capa externa
compuesta por un epitelio simple
cúbico, cuyas células tienen
melanina.
Por fuera está apoyada sobre la
coroides y por dentro con el
cuerpo vítreo
Túnica nerviosa o retina

23. FOTORRECEPTORES: son los conos y bastones de la
retina
NEURONAS DE CONDUCCION: son las células
bipolares y ganglionares
NEURONAS DE ASOCIACION: Son las células
horizontales, centrifugas, heperflexiformes y
amacrinas
CELULAS DE SOSTEN: células de muller,
microgliocitos y astrocitos

24. - EPITELIO PIGMENTARIO: es la capa externa de la retina.
- CAPAS DE CONOS Y BASTONES: contienen los sepmentos internos y
externos de las células fotorreceptoras
- CAPA LIMITANTE EXTERNA: limite superficial de las células de muller
- CAPA NUCLEAR EXTERNA: contiene los cuerpos celulares de los conos y
bastones
- CAPA PLEXIFORME EXTERNA: se hallan las prolongaciones de las células
horizontales, amacrinas y neuronas bipolares.

25. - CAPA NUCLEAR INTERNA: contiene los cuerpos celulares de las células
horizontales amacrina, bipolares y de muller
- CAPA LEXIFORME INTERNA: se encuentran prolongaciones de las células
horizontales, amacrinas, bipolares, y ganglionares
- CAPA GANGLIONAR: contiene cuerpos celulares de las células ganglionares
- CAPA DE FIBRAS DEL NERVIO OPTICO: formado por prolongaciones axonicas
de los cuerpos ganglionares.
- CAPA LIMITANTE INTERNA: compuesta por la lamina basal de las células de
muller

27. Estructura microscópica del ojo
Túnica fibrosa (esclerocórnea)

28. Epitelio
corneano
o anterior
Membrana
de
Descemet
(basal
posterior)
Membrana
de
Bowman
(basal
anterior)
Epitelio
posterior
(endotelio
corneano)
Estroma
corneana
La córnea está compuesta por 5 estratos:
tres capas celulares y 2 capas no celulares.

29. 1.-Epitelio anterior o epitelio corneano
No queratinizado, compuesto por otras 5
capas de células
•50µm, se continúa con el epitelio
conjuntival
Se adhieren entre sí mediante desmosomas
•Proliferan desde un estrato
basal(cilindricas bajas, núcleo ovoide) y se
aplanan conforme alcanzan la superficie
libre(discoide o escamosa, núcleo
aplanado)
A medida de que migran hacia la superficie, los
orgánulos desaparecen lo que indica una
disminución de actividad metabólica.
•Capacidad de regeneración notable,
recambio de alrededor 7 días

30. Las verdaderas células madre del
epitelio corneano están en el limbo
esclero corneal
La gran cantidad de
terminaciones nerviosas,
lo tornan muy sencible al
tacto
•Las microvellosidades de las
células epiteliales ayudan a
retener la película humectante.

31. 2.-Membrana de Bowman
Lámina homogénea y apenas fibrilar de unos 8 a 10µm
Imparte resistencia a la córnea pero lo más importante es que
actúa como barrera de diseminación de infecciones
No se regenera, si se lesiona se produce una cicatriz opaca que
puede alterar la visión

32. 3.-Estroma corneana
Sustancia propia; esta compuesta por alrededor de 60
laminillas delgadas
Haces paralelos de fibrillas colágenas, entre
ellas hay capas casi completas de fibroblastos
La sustancia fundamental contiene
proteoglucanos corneanos (lumicano)
Se cree que el espaciamiento uniforme y la distribución
ortogonal de las laminillas determinan la transparencia
de la córnea
La cornea normal carece de vasos sanguíneos, en
respuestas inflamatorias, leucocitos, neutrófilos y
leucocitos, penetran entre las laminillas

33. 4.-Membrana de Descemet
Es la lámina basal del epitelio posterior de la córnea, 10µm
Aspecto de fieltro, consiste en una red entretejida de fibras y poros
A diferencia de la membrana de Bowman, ésta se regenera con rapidez después
de una lesión
Sufre un engrosamiento paulatino conforme pasan los años
Se extiende periféricamente por debajo de la esclerótica en forma de malla conocida como
ligamento pectineo o pectinado.
Las bandeletas de este ligamento se insertan en el m. ciliar y en la esclerótica, mantienen la
curvatura normal de la córnea ya que tensan la membrana.

34. 5.-Epitelio posterior de la córnea
Tapiza la superficie corneana que limita la camara anterior del ojo
Unidas por zonulae adherents
Casi todos los intercambios metabólicos de la córnea ocurren
en este epitelio, Poseen mitocondrias, RER, aparato de Golgi
Transparencia de la córnea requiere una regulación precisa del contenido
del agua del la estroma, el daño físico o metabólico del epitelio posterior,
conduce a una tumefacción y opacidad de la córnea
Tiene una capacidad de proliferación limitada, cuando hay un daño, la
única oportunidad de reparación es el transplante.

35. Esclerótica
Capa opaca que está compuesta por tejido
conjuntivo denso
Dispersa entre los haces de colágeno hay redes
finas de fibras elásticas, entre ellas hay
fibroblastos.
La opacidad de la esclerótica, al igual que
otros tejidos conjuntivos densos, es causada
por la irregularidad de su estructura
Está perforada por vasos sanguíneos

36. Esclerótica
Lámina epiescleral
Sustancia propia, eslerótica
propiamente dicha, cápsula de
Tenon
Lámina fusca (lámina
supracoroidea)
Capa externa de TC laxo, contigua al tejido
adiposo periorbitario
Fascia conjuntiva que reviste el globo ocular
Contiene fibras colágenas más delgadas, así
como fibroblastos, melanocitos, macrófaos.
Espacio de Tenon, ubicado
entre la lamina epiescleral y
sustancia propia
*
*

37. Limbo esclerocorneanoEs la zona de transición entre la
córnea y la esclerótica
•El epitelio suprayacente de
este sitio aumenta de espesor
desde las 5 capas de la
córnea hasta 10 o 12 capas
de la conjuntiva
Está compuesta por dos células
: conjuntivales y epiteliales
corneanas
•En el ángulo iridocorneano,
contiene el aparato de
drenaje del humor acuoso
Varios canales revestidos de
endotelio -> espacios de
fontana-> conducto de
Schlemm (circunda la
córnea como un anillo)
•El humor acuoso es
formado por los procesos
ciliares que rodean al
cristalino
Esclerótica
Conducto de Schlemm
Ángulo iridocorneano
Iris
Procesos ciliares
Músculo ciliar

38. Túnica vascular (úvea)

39. Esta compuesto por
una estroma de TC
Capa de células
mioepiteliales;
mioepitelio
pigmentado
anterior
Cubierta de
células muy
pigmentadas=
epitelio
pigmentado
posterior

40. Músculo esfínter de
la pupila
Músculo dilatador
de la pupila
Aumenta el diametro
pupilar en respuesta a la
luz
Fibras simpáticas
provenientes del ganglio
superopr
Lámina delgada de
prolongaciones
contráctiles de células
mIepiteliales
Reducir el tamaño pupilar
en respuesta a luz intensa
Fibras parasimpáticas del
n. oculomotor
Banda circular de células
musculares lisas

41. La ora serrata exhibe de 17 a 34
surcos o crenaciones que marcan
el limite anterior del cuerpo ciliar
El tercio anterior del cuerpo ciliar
tiene alrdedor de 75 crestas
radiadas o procesos ciliares
Las capas del cuerpo ciliar son
parecidas a las del iris: tienen una
estroma y un epitelio
El cuerpo ciliar se extiene
posterolateralmente por
unos 6mm desde la raíz
del iris hacia la ora
serrata
Cuerpo Ciliar
Procesos ciliaresLa estroma
se divide
en dos
capas
Múculociliar
Una capa
éxterna de
músculo
liso
Región
vascular
interna

42. Los procesos ciliares son
prolongaciones de cuerpo
ciliar con forma de crestas
Estan cubiertos por una capa
doble de células epiteliales
cilindricas (epitelio ciliar)
El epitelio ciliar cumple con 3
funciones
1- Secreción de humor acuoso
2- Participación en la barrera
hematoacuosa
3- Secreción y anclaje de las fibras
zonulares= ligamento suspensorio
del cristalino

43. La coroides es la porción de la túnica
vascular que cubre la retina
Se
distinguen
dos capas:
Lámina vascular
de color pardo
oscuro espesor
de 0.25µm
Membrana
de Buch
Capa
cariocapilar

44. La coroides está
adherida con
firmeza a la
esclerótica
Espacio
pericoroideo o
supracoroideo es
atravesado por
laminillas
Estas laminillas
tienen su origen en la
lámina
supracoroidea, y
estan compuestas
por melanocitos
aplanados.
En esta lámina hay
vias linfáticas
llamadas espacios
linfáticos
epicoroideos

45. MembranadeBuch
Lámina basal de células
endoteliales de la capa
coriocapilar
Una capa de fibras colágenas
de alrededor 0.5µm de
espesor
Una capa de fibras elásticas de
0.2µm
Una segunda capa de fibras
colágenas
Lámina basal de células
epiteliales retinianas.

46. BIBLIOGRAFIA
• Keith L. Moore, Arthur F. Dalley, Anne M.R. Agur, Anatomia con Orientacion Clinica, 6ª
Edicion, España, Wolters Kluwer, 2010, 889-909p.
• Enrique Graue Wiechers, Oftalmología en la practica de la medicina general, 3ª
Edicion, MacGrawHill, 1-12p.
• Paul Riordan, Eva Emmett T. Cunningham, Vaughan y Asbury, Oftalmologia general,
18ª Edicion, Lange, 1-14p.
• Michael H. Ross, Biologia Molecular y Celular, 5ª Edición, Buenos Aires,
Panamericana, 2008, 894-921p.
• KÜHNEL. Atlas de color de Citología e Histología, 11ªedición, Ed. Médica
Panamericana, 2005