1. y
presentan
Los factores de riesgo de la artrosisLos factores de riesgo de la artrosis

2. "La artrosis, ¿por qué a mí?” ?"
 Usted ha notificado a su paciente que padece artrosis. El
paciente se pregunta y le pregunta “¿por qué a mí?”
 El principal factor de riesgo es la edad:
 La artrosis afecta a un 3% de las personas menores de 45 años
 Sin embargo el 65% de las personas con 65 años presenta artrosis:
esto no significa que todas la sufran, ya que la artrosis puede ser
clínicamente asintomática
 Con más de 80 años, el 80% de las personas padece artrosis
 Si bien la edad es el principal factor de riesgo, existen
otros con una mayor o menor importancia
2
Société Française de rhumatologie website:
http://www.rhumatologie.asso.fr/04-Rhumatismes/grandes-maladies/0B-dossier-arthrose/A0_definition.asp
Inserm (National medical research institute) website
http://www.inserm.fr/thematiques/circulation-metabolisme-nutrition/dossiers-d-information/arthrose

3. La cadera y la rodilla no son los lugares más
frecuentes
Las articulaciones más frecuentemente afectadas son
las de la columna vertebral y los dedos
No obstante, las repercusiones funcionales
más importantes, más incapacitantes, se
aprecian en las articulaciones que soportan peso,
como es el caso de las rodillas y la cadera
La artrosis del hombro, más rara, es también muy
incapacitante
Los tobillos y los codos pueden verse afectados, pero
muy raramente y, por lo general, tras un traumatismo
articular u óseo
3
Société Française de rhumatologie website:
http://www.rhumatologie.asso.fr/04-Rhumatismes/grandes-maladies/0B-dossier-arthrose/A0_definition.asp

4. 4
Tenosinovitis de los flexores de la zona IV. RM de las dos manos
que pasa por las MCP, secuencias ponderadas T1 tras inyección de
gadolinio y saturación de la señal de la grasa en cortes axiales
(posición de oración). Sinovitis: alzamiento de la membrana
sinovial.
Artrosis femorotibial interna y
externa. Artroscanner de
rodilla.
Artrosis
coxofemoral.
Artrografía de
cadera
derecha, de
frente.
Vértebras cervicales. RM en T2.

5. Los factores de riesgo de la artrosis
Principales factores de riesgo
 La edad
 El sobrepeso y la obesidad
 Las tensiones mecánicas (deportes
intensivos, algunos oficios)
 La herencia
 El género femenino, la menopausia
 Las osteonecrosis
 Una mala posición de las
extremidades inferiores
 La falta de estrógenos
 El síndrome metabólico
 Coxopatía desarrollada a partir de
la espondiloartritis o la poliartritis
rumatoide
5
Sitio de la Sociedad Francesa de reumatología:
http://www.rhumatologie.asso.fr/04-Rhumatismes/grandes-maladies/0B-dossier-arthrose/A1_pourquoi.asp
Sitio del seguro de enfermedad francés:
http://www.ameli-sante.fr/arthrose-de-la-hanche/facteurs-de-risques-arthrose-de-la-hanche.html
http://www.ameli-sante.fr/arthrose-du-genou/facteurs-de-risque-arthrose-du-genou.html
Sitio del Inserm:
http://www.inserm.fr/thematiques/circulation-metabolisme-nutrition/dossiers-d-information/arthrose
Otros factores de riesgo
 Los traumatismos: rotura de
ligamentos cruzados, meniscectomía
(extirpación quirúrgica de un
menisco)
 Enfermedades metabólicas
(calcinosis, hemocromatosis genética)
 Las enfermedades infecciosas que
afectan a los huesos
 Las secuelas de la poliartritis

6. Peso y artrosis: una relación complicada
 El sobrepeso, y sobre todo la obesidad, son responsables de
las tensiones mecánicas que pueden favorecer la aparición
de la artrosis, especialmente en la rodilla (gonartrosis)
 Sin embargo:
 Existe un “efecto dosis” de la obesidad: el riesgo de la artrosis de
rodilla se incrementa en un 15% por cada aumento de un punto
en el índice de masa corporal. Por lo tanto, el riesgo de padecer
artrosis de rodilla aumenta con el peso.
 Es importante destacar que ¡las personas obesas tienen más
artrosis en los dedos que las no obesas!
6
 Cálculo del IMC (Índice de masa
corporal)
 Sobrepeso si el IMC = 25-29,9 kg/m2
 Obesidad > 30 kg/m2
 Obesidad mórbida > 40 kg/m2
Sitio de la Sociedad Francesa de reumatología:
http://www.rhumatologie.asso.fr/04-Rhumatismes/grandes-maladies/0B-dossier-arthrose/A1_pourquoi.asp
Sellam J, Berenbaum F. Arthrose et obésité. Rev Prat 2012;;62::621-624.

7. Cuando las tensiones mecánicas favorecen la
artrosis
Las tensiones mecánicas son un factor de riesgo para
padecer artrosis, especialmente en la rodilla.
La rodilla es una articulación compleja, por lo que el
peso se debe distribuir equitativamente y no ser
excesivo. Por lo tanto, son factores de riesgo de la
artrosis de rodilla:
7
 El sobrepeso y, sobre todo, la obesidad
 La mala posición de las extremidades inferiores [genu varo (piernas
arqueadas) y genu valgo (piernas en X o rodillas patizambas)]
 Las rodillas inestables tras una ruptura de ligamentos (ligamentos cruzados)
 La extirpación de un menisco (meniscectomía)
 El levantamiento repetido de cargas pesadas
Sitio del Inserm:
http://www.inserm.fr/thematiques/circulation-metabolisme-nutrition/dossiers-d-information/arthrose
Un esguince mal curado o una fractura que afecta la articulación
son también factores de riesgo de la artrosis

8. Artrosis de rodilla, traumatismos y cirugía
 Dos traumatismos de rodilla están especialmente implicados en
la artrosis de esta articulación:
 Los esguinces con ruptura de ligamentos, creando una inestabilidad
en la rodilla
 Las lesiones meniscales
8 Sitio de la Sociedad Francesa de reumatología:
http://www.rhumatologie.asso.fr/04-Rhumatismes/grandes-maladies/0B-dossier-arthrose/A0_definition.asp
 La cirugía de los ligamentos cruzados no prevendrá totalmente
el riesgo de artrosis después de este tipo de traumatismos
 La experiencia demuestra que, incluso si la reparación quirúrgica
reduce este riesgo, sigue siendo más elevado
 A la inversa, la extirpación de un menisco es un factor de riesgo
importante de la artrosis
 en los estudios se demuestra que, una vez transcurridos de 5 a 10
años tras una meniscectomía, la frecuencia de aparición de una
gonartrosis es significativamente superior en el lado operado (el 21%
frente al 5% del lado no operado). Además la meniscectomía es un
excelente modelo de artrosis inducida en animales.
Artrosis femoro-rotuliana
de la rodilla.

9. Actividades y artrosis
 La actividad física practicada sin exceso no es un
factor de riesgo de la artrosis
 Se consideran como factores de riesgo:
 Los deportes de alto nivel con riesgos de
traumatismos: en particular, el fútbol y el rugby para
las rodillas
 El levantamiento repetido de cargas pesadas
 Los microtraumatismos repetidos (trabajador que
maneja habitualmente un martillo neumático:
artrosis del codo)
 Algunos oficios provocan grandes tensiones en las
rodillas (embaldosador, instalador de moqueta,
albañil, tapicero, jardinero, etc.)
9
Sitio de la Sociedad Francesa de reumatología:
http://www.rhumatologie.asso.fr/04-Rhumatismes/grandes-maladies/0B-dossier-arthrose/A0_definition.asp

10. Herencia y artrosis
 Si se tiene un padre o una madre con artrosis,
aumenta el riesgo de que se padezca también esta
enfermedad.
 Las pruebas:
 existen familias en las que la proporción de adultos
mayores de 50 años con artrosis es mucho mayor que la
proporción entre la población general
 los casos de artrosis en gemelos están bien documentados
 sin embargo, estos factores genéticos se demuestran
principalmente en el caso de la artrosis de la cadera o de
las manos. En el caso del resto de las articulaciones, la
influencia genética es más incierta.
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Sitio de la Sociedad Francesa de reumatología:
http://www.rhumatologie.asso.fr/04-Rhumatismes/grandes-maladies/0B-dossier-arthrose/A0_definition.asp
Sitio del Inserm:
http://www.inserm.fr/thematiques/circulation-metabolisme-nutrition/dossiers-d-information/arthrose

11. 11
Manos
RM de las dos manos y
muñecas: corte sagital SE T1.
cadera
Coxartrosis envainante de la
cadera.

12. Otros factores de riesgo
 Género y estado hormonal: tras la menopausia, las
mujeres tienen un mayor riesgo de padecer artrosis de
cadera, de rodilla y de manos que los hombres de la
misma edad
 La longitud desigual de las extremidades inferiores
aumenta el riesgo de artrosis de cadera, pero puede
ocurrir también en pacientes menores de 50 años
12
http://www.ameli-sante.fr/arthrose-de-la-hanche/facteurs-de-risques-arthrose-de-la-hanche.html
http://www.ameli-sante.fr/arthrose-du-genou/facteurs-de-risque-arthrose-du-genou.html

13. En conclusión
 La artrosis es una enfermedad vinculada en gran
medida al envejecimiento
 Las articulaciones más afectadas son la columna
vertebral y las manos
 Las artrosis más incapacitantes son la de cadera
(coxartrosis) y rodilla (gonartrosis)
 El sobrepeso aumenta el riesgo de desarrollar
artrosis, en particular, de rodilla
 El deporte de ocio no es un factor de riesgo (en
ausencia de traumatismo)
 Las mujeres, tras la menopausia, tienen mayor
riesgo de padecer artrosis que los hombres de la
misma edad
 Una rodilla inestable y un defecto de alineación de
las piernas son un factor de riesgo de la artrosis de
rodilla
13

14. 14
Primary osteoarthritis,
CT-arthrography.
Canal lumbar
estrechado,
AIAP, vértebras
lumbares de
perfil.
RM de mano y muñeca: corte
coronal en secuencia SE T1
con supresión de la señal de la
grasa e inyección de gadolinio.
Coxartros
is
primitiva,
Artro-
TDM.
Gonartrosis
femorotibial
interna avanzada.
En RM en T2.
Columna vertebral Manos coxartrosis
gonartrosis