SlideShare una empresa de Scribd logo
1 de 19
Anatomía
El anillo pelviano
está compuesto por:
-Hueso Iliaco (Pubis, Isquion e Ilion)
- Sacrocoxis
Anatómicamente se relaciona con:
-Vasos arteriales y
venosos
-El plexo Sacro.
- Recto, Vejiga, Uretra
Membranosa y
Genitales internos en
mujer.
La articulación sacro ilíaca es el principal soporte posterior y está firmemente
reforzada por los ligamentos sacro ilíacos anteriores y posteriores,
iliolumbares, sacrotuberosos y sacroespinosos.
Esta estructura anatómica y su configuración espacial, le permiten a la pelvis
una gran estabilidad, algo de elasticidad y le proporciona además una gran
capacidad de absorber impactos.
La estabilidad pélvica esta dada por:
Anterior:
Ligamento sacroilíaco anterior.
Ligamento lumbosacro lateral posterior.
Ligamento sacroilíaco posterior.
Ligamento iliolumbar.
Piso Pélvico:
Ligamento sacroespinoso, ofrece
resistencia a fuerzas rotatorias externas.
Ligamento sacrotuberoso, ofrece
resistencia a fuerzas rotatorias de
cizallamiento.
introducción
La mayoría de los traumatismos de pelvis ocurren por:
-Accidentes de Tránsito
-Atropellos
-Motociclistas
-Pacientes proyectados
fuera del vehículo
-Accidentes de trabajo
-Caídas de altura
-Derrumbe
-Maquinaria pesada
Este tipo de traumatismo destaca entre las causas más comunes e importantes de
complicaciones y muerte de un paciente politraumatizado.
Las fracturas de pelvis ocurren en aproximadamente 1 a 3% de todas las fracturas.
Frecuentemente son pacientes politraumatizados y
se asocian a:
Traumatismo encéfalo craneano. 10 %.
Otras fracturas. 7 %.
Traumatismo urológico. 7 %.
Lesión del plexo lumbosacro. 3 %.
Politraumatizado en general. 9 %.
Los t raumat i smos de pel vi s cerrados t i enen una
mort al i dad ent re 10-20%. En t raumat i smos de pel vi s
abi ert os l a mort al i dad excede 50%
-Shock Hipovolémico.
-Falla Multiorgánica.
-Sepsis.
-Lesión del complejo posterior
-Paciente con TEC
-Shock tipo III – IV inmanejable
-Anemia aguda
-Transfusiones múltiples
Manejo.
La conducta será la común a todos los pacientes politraumatizados.
La meta fundamental del tratamiento inicial es la prevención de la muerte precoz
producida por hemorragia y lesiones asociadas.
Los objetivos del tratamiento definitivo no sólo deben ser la sobrevida del
paciente y la consolidación de la fractura, sino también la preservación de la
función.
Además, se debe evitar el reposo prolongado en cama para disminuir
complicaciones como úlceras de decúbito, cálculos renales, depresión, trombosis
venosa profunda, alteraciones pulmonares y úlceras de estrés.
El objetivo final es la restauración de la función y anatomía.
Evaluación primaria, donde evaluaremos vía aérea con control de columna cervical,
ventilación, circulación, déficit neurológicos y exposición del paciente.
Evaluación secundaria de cefálica a caudal, donde revisaremos por parte cabeza,
cuello, tórax, abdomen, pelvis, extremidades. En esta parte del examen es donde
nos detendremos para hacer una revisión completa de la pelvis . Se coloca sonda
Foley con máxima precaución, tacto rectal y vaginal, se iniciara tratamiento
antibiótico de amplio espectro y se iniciara alimentación paraenteral en los casos
que lo requiera.
Radiología
Se indicara radiografías de pelvis AP, Inlet, Outlet, Alar y Obturatriz, usaremos
también TAC y Angiografía si están disponibles. Con estos elementos haremos
diagnóstico de inestabilidad pelviana.
Diagnóstico
El manejo inicial de todo paciente politraumatizado incluye el ABCDE del
trauma en el mismo lugar del accidente, conjuntamente con una adecuada
inmovilización y traslado del paciente a un centro preparado para este tipo de
emergencias.
A la anamnesis:
Entregada por el paciente o sus acompañantes, incluso los testigos es de vital
importancia para pensar en pelvis y proceder en consecuencia. Sospechar las lesiones
pélvicas en pacientes inconscientes o que no cooperan. Nos brindara una idea grafica de
las condiciones en el lugar del accidente, el tipo de vehículo, la intensidad de la energía,
si hubo algún fallecido en el lugar, si salió proyectado del vehículo, a que altura cayo,
sobre que superficie, etc. Esto nos dará un alto índice de sospecha del tipo de lesiones
que nos podemos encontrar, es esencial para el diagnóstico de una fractura pelviana.
A la Inspección:
Buscaremos detalladamente heridas, erosiones, abrasiones, contusiones, deformidades,
equimosis trocanteriana y/o iliaca, hematomas, acortamiento de extremidades inferiores.
También nos fijaremos en el periné buscando lesiones y sangramientos anorrectales,
vaginales y genitourinarios.
A la palpación:
Palparemos sínfisis y ramas pubianas, crestas ilíacas, articulaciones sacroilíacas, sacro,
tuberosidades isquiáticas, regiones trocanterianas, buscando dolor, deformidad,
impotencia funcional.
Haremos tacto rectal buscando integridad, tono esfinteriano, heridas, sangre, cuerpos
extraños, fragmentos óseos, y características de la próstata. En la mujer tacto vaginal
buscando integridad, hematomas, prominencias óseas. Examen urológico completo.
Clasificación de las fracturas
Esta clasificación considera el mecanismo productor así como la
dirección de la energía cinética que provoco el traumatismo.
Estas fracturas se dividen en Estables e Inestables.
Tile A
Estables. Sin desplazamiento.
Tile A1: Sin compromiso del anillo pelviano. Avulsiones de espina o tuberosidad isquiática
Tile A2: Fractura del ala ilíaca o compromiso del anillo pelviano, sin desplazamiento
Tile A3: Fracturas transversales del sacrocoxis sin compromiso del anillo pelviano
Tile B
Inestabilidad rotacional, estabilidad vertical.
Tile B1: Libro abierto, rotación externa
Tile B2: Compresión lateral, rotación interna
Tile B3: Bilateral
Tile C
Inestabilidad rotacional y vertical. Implica disrupción del piso pelviano
Tile C1: Unilateral
Tile C2: Bilateral
Tile C3: Asociado a fracturas del cotilo
Estudio Radiológico.
La radiografía simple es la principal herramienta en todo paciente que se sospecha una
fractura pelviana. Es de regla en todo paciente que ha sufrido un trauma de alta
energía. Sobre el 90% de todas las fracturas pelvianas pueden ser adecuadamente
diagnosticadas con la radiografía simple.
Rx anteroposterior:
Informa sobre lesiones y
desplazamientos del arco anterior y
posterior.
Permite sospechar inestabilidad,
permite además lesiones de pared,
columna anterior y fracturas transversas
de acetábulo.
Rx outlet:
Proyección caudocefalica a
45º, permite ver migración superior
o inferior de la hemipelvis, precisar
fracturas o diástasis del arco
anterior, fracturas de sacro
(desplazamientos, asimetrías de los
agujeros sacros y alteración de las
líneas arcuatas), ascenso o fracturas
de las articulaciones coxofemorales y
desplazamiento cefálico del complejo
posterior.
TAC:
Simple y en 3D. Excelente método para
detectar lesiones del complejo sacroilíaco,
al poder observar cortes milimétricos
desde L5 a cóccix.
Entrega imágenes especiales del complejo
posterior de la pelvis.
Permite la reconstrucción de la pelvis y
acetábulo en tres dimensiones.
Diagnostica fracturas ocultas del sacro.
Brinda información completa de fracturas
acetabulares y cuerpos libres
intraarticulares.
Permite planificar técnica quirúrgica y
evaluar la calidad de la reducción
operatoria.
Complicaciones.
-Lesiones Genitourinarias
-Lesiones Neurológicas
-Fractura expuesta de Pelvis
-Hemorragia
-Lesiones Rectales
Fracturas estables: se tratan con métodos conservadores, reposo en cama por tres a
cuatro semanas . Analgésicos.
Hemorragia: reposición de volumen. Se usará Suero Fisiológico, Ringer Lactato,
Coloides, Sangre y derivados.
El tratamiento de los tejidos blandos tiene como objetivo disminuir el sangrado, la
infección y la sepsis. Se hará aseo prolijo y repetitivo con Solución Salina, se removerán
los tejidos desvitalizados, se dejara la herida ampliamente abierta.
El tratamiento de las fracturas se realizara con fijación externa, fijación interna o
ambas.
Tratamiento.
La fijación externa esta indicada en fracturas tipo B1, en libro abierto, B2, B3, C, fracturas
expuestas y en inestabilidad hemodinámica.
Los objetivos de la fijación externa serán: comprimir la articulación sacroilíaca y focos
óseos para disminuir el sangrado. Restaurar la estabilidad del arco anterior. Disminuir el
volumen pelviano para recuperar el efecto de taponamiento de la pelvis. Eliminar el
dolor. Facilitar el tratamiento de las lesiones asociadas. Facilitar la movilización y
ventilación del paciente.
La fijación interna se usa cuando hay inestabilidad posterior de la pelvis, fracturas tipo
B1, fractura de Ilion, fracturas del complejo posterior y fracturas tipo C. Este tipo de
fijación esta dirigida a corregir el desplazamiento, prevenir la pseudoartrosis y lograr una
función satisfactoria indolora.

Más contenido relacionado

La actualidad más candente

La actualidad más candente (20)

Fracturas expuestas
Fracturas expuestasFracturas expuestas
Fracturas expuestas
 
Paciente politraumatizado
Paciente politraumatizadoPaciente politraumatizado
Paciente politraumatizado
 
Fracturas pelvicas
Fracturas pelvicas Fracturas pelvicas
Fracturas pelvicas
 
Trauma pelvico
Trauma pelvicoTrauma pelvico
Trauma pelvico
 
Generalidades de Fractura de pelvis y acetábulo .
Generalidades de Fractura de pelvis y acetábulo .Generalidades de Fractura de pelvis y acetábulo .
Generalidades de Fractura de pelvis y acetábulo .
 
Fracturas abiertas
Fracturas abiertasFracturas abiertas
Fracturas abiertas
 
Sindrome Compartimental
Sindrome CompartimentalSindrome Compartimental
Sindrome Compartimental
 
Politraumatizado
PolitraumatizadoPolitraumatizado
Politraumatizado
 
Calcificación de mess
Calcificación de messCalcificación de mess
Calcificación de mess
 
Politraumatismos
PolitraumatismosPolitraumatismos
Politraumatismos
 
Fractura de pelvis
Fractura de pelvisFractura de pelvis
Fractura de pelvis
 
Fracturas de cadera
Fracturas de caderaFracturas de cadera
Fracturas de cadera
 
Trauma de pelvis un tema que no se puede olvidar - CICAT-SALUD
Trauma de pelvis un tema que no se puede olvidar - CICAT-SALUDTrauma de pelvis un tema que no se puede olvidar - CICAT-SALUD
Trauma de pelvis un tema que no se puede olvidar - CICAT-SALUD
 
Trauma Musculoesqueletico22
Trauma Musculoesqueletico22Trauma Musculoesqueletico22
Trauma Musculoesqueletico22
 
Traumatismo abdominal
Traumatismo abdominalTraumatismo abdominal
Traumatismo abdominal
 
Fracturas generalidades
Fracturas generalidadesFracturas generalidades
Fracturas generalidades
 
Fractura de pelvis
Fractura de pelvisFractura de pelvis
Fractura de pelvis
 
Trauma abdominal - ATLS 9
Trauma abdominal - ATLS 9Trauma abdominal - ATLS 9
Trauma abdominal - ATLS 9
 
Traumatismo de columna vertebral y medula espinal
Traumatismo de columna vertebral y medula espinalTraumatismo de columna vertebral y medula espinal
Traumatismo de columna vertebral y medula espinal
 
Trauma ABDOMINAL
Trauma ABDOMINALTrauma ABDOMINAL
Trauma ABDOMINAL
 

Destacado (20)

Trauma pelvico
Trauma pelvicoTrauma pelvico
Trauma pelvico
 
Fractura de pelvis trauma1total
Fractura de pelvis trauma1totalFractura de pelvis trauma1total
Fractura de pelvis trauma1total
 
Fractura de pelvis
Fractura de pelvisFractura de pelvis
Fractura de pelvis
 
TRAUMA DE PELVE
TRAUMA DE PELVETRAUMA DE PELVE
TRAUMA DE PELVE
 
Fracturas de la pelvis
Fracturas de la pelvisFracturas de la pelvis
Fracturas de la pelvis
 
Pelvis
PelvisPelvis
Pelvis
 
7[1].trauma abdomen
7[1].trauma abdomen7[1].trauma abdomen
7[1].trauma abdomen
 
Fractura de pelvis y acetábulo
Fractura de pelvis y acetábuloFractura de pelvis y acetábulo
Fractura de pelvis y acetábulo
 
Traumatismos abdominales abiertos y cerrados.
Traumatismos abdominales abiertos y cerrados.Traumatismos abdominales abiertos y cerrados.
Traumatismos abdominales abiertos y cerrados.
 
30. fractura pelvis vi
30.  fractura  pelvis vi30.  fractura  pelvis vi
30. fractura pelvis vi
 
Fractura de pelvis y cadera
Fractura de pelvis y caderaFractura de pelvis y cadera
Fractura de pelvis y cadera
 
fracturas de acetabulo
fracturas de acetabulofracturas de acetabulo
fracturas de acetabulo
 
Traumatismo de pelvis
Traumatismo de pelvisTraumatismo de pelvis
Traumatismo de pelvis
 
Fractura de pelvis[1]
Fractura de pelvis[1]Fractura de pelvis[1]
Fractura de pelvis[1]
 
Fraturas do Anel Pélvico
Fraturas do Anel Pélvico Fraturas do Anel Pélvico
Fraturas do Anel Pélvico
 
Fractura de pelvis
Fractura de pelvisFractura de pelvis
Fractura de pelvis
 
Trauma musculoesquelético
Trauma musculoesqueléticoTrauma musculoesquelético
Trauma musculoesquelético
 
Trauma genitourinario
Trauma genitourinarioTrauma genitourinario
Trauma genitourinario
 
Fractura De Cadera
Fractura De CaderaFractura De Cadera
Fractura De Cadera
 
La pelvis
La pelvisLa pelvis
La pelvis
 

Similar a Traumatismo De Pelvis

Similar a Traumatismo De Pelvis (20)

DIAPOS TRAUMA.pdf
DIAPOS TRAUMA.pdfDIAPOS TRAUMA.pdf
DIAPOS TRAUMA.pdf
 
Sopen2
Sopen2Sopen2
Sopen2
 
Fractura inestable de pelvis
Fractura inestable de pelvisFractura inestable de pelvis
Fractura inestable de pelvis
 
10 procedimientos quirurgicos
10 procedimientos quirurgicos10 procedimientos quirurgicos
10 procedimientos quirurgicos
 
Exploracion de rodilla
Exploracion de rodillaExploracion de rodilla
Exploracion de rodilla
 
Trauma musculoesqueletico
Trauma musculoesqueleticoTrauma musculoesqueletico
Trauma musculoesqueletico
 
Fx de acetábulo y luxación coxofemoral.pptx
Fx de acetábulo y luxación coxofemoral.pptxFx de acetábulo y luxación coxofemoral.pptx
Fx de acetábulo y luxación coxofemoral.pptx
 
Fracturas de Clavícula
Fracturas de ClavículaFracturas de Clavícula
Fracturas de Clavícula
 
EXPLORACION FISICA EN TRAUMATOLOGIA Y ORTOPEDIA 2a parte.pptx
EXPLORACION FISICA EN TRAUMATOLOGIA Y ORTOPEDIA 2a parte.pptxEXPLORACION FISICA EN TRAUMATOLOGIA Y ORTOPEDIA 2a parte.pptx
EXPLORACION FISICA EN TRAUMATOLOGIA Y ORTOPEDIA 2a parte.pptx
 
Fracturas de femur distal y lesiones de rodilla
Fracturas de femur distal y lesiones de rodillaFracturas de femur distal y lesiones de rodilla
Fracturas de femur distal y lesiones de rodilla
 
Fracturas de pelvis
Fracturas de pelvisFracturas de pelvis
Fracturas de pelvis
 
Esguince de tobillo
Esguince de tobilloEsguince de tobillo
Esguince de tobillo
 
Columna terminamos
Columna terminamosColumna terminamos
Columna terminamos
 
articulaciones
articulaciones articulaciones
articulaciones
 
Luxacion de Cadera
Luxacion de CaderaLuxacion de Cadera
Luxacion de Cadera
 
fracturas de Miembro superior
fracturas de Miembro superiorfracturas de Miembro superior
fracturas de Miembro superior
 
Sesión N°09 2023.pdf
Sesión N°09 2023.pdfSesión N°09 2023.pdf
Sesión N°09 2023.pdf
 
ANESTESIA EN CIRUGÍA DE COLUMNA.pptx
ANESTESIA EN CIRUGÍA DE COLUMNA.pptxANESTESIA EN CIRUGÍA DE COLUMNA.pptx
ANESTESIA EN CIRUGÍA DE COLUMNA.pptx
 
MANO TRAUMATICA
MANO TRAUMATICAMANO TRAUMATICA
MANO TRAUMATICA
 
Urgenciastraumatolgicas. final. roly
Urgenciastraumatolgicas. final. rolyUrgenciastraumatolgicas. final. roly
Urgenciastraumatolgicas. final. roly
 

Más de Edwin Daniel Maldonado Domínguez

Dermatosis en Enfermedades Sistémicas (Diabetes Mellitus, Enfermedad Tiroidea...
Dermatosis en Enfermedades Sistémicas (Diabetes Mellitus, Enfermedad Tiroidea...Dermatosis en Enfermedades Sistémicas (Diabetes Mellitus, Enfermedad Tiroidea...
Dermatosis en Enfermedades Sistémicas (Diabetes Mellitus, Enfermedad Tiroidea...Edwin Daniel Maldonado Domínguez
 
Enfermedades por Eliminación Transepidérmica (Dermatosis Perforantes)
Enfermedades por Eliminación Transepidérmica (Dermatosis Perforantes)Enfermedades por Eliminación Transepidérmica (Dermatosis Perforantes)
Enfermedades por Eliminación Transepidérmica (Dermatosis Perforantes)Edwin Daniel Maldonado Domínguez
 
Dermatopatología: Ampollas Intraepidérmicas (Pénfigo Vulgar, Foliáceo y Paran...
Dermatopatología: Ampollas Intraepidérmicas (Pénfigo Vulgar, Foliáceo y Paran...Dermatopatología: Ampollas Intraepidérmicas (Pénfigo Vulgar, Foliáceo y Paran...
Dermatopatología: Ampollas Intraepidérmicas (Pénfigo Vulgar, Foliáceo y Paran...Edwin Daniel Maldonado Domínguez
 

Más de Edwin Daniel Maldonado Domínguez (20)

Anatomía Facial
Anatomía FacialAnatomía Facial
Anatomía Facial
 
Valoración Integral de las Heridas (Úlceras)
Valoración Integral de las Heridas (Úlceras)Valoración Integral de las Heridas (Úlceras)
Valoración Integral de las Heridas (Úlceras)
 
Dermatosis en Enfermedades Sistémicas (Diabetes Mellitus, Enfermedad Tiroidea...
Dermatosis en Enfermedades Sistémicas (Diabetes Mellitus, Enfermedad Tiroidea...Dermatosis en Enfermedades Sistémicas (Diabetes Mellitus, Enfermedad Tiroidea...
Dermatosis en Enfermedades Sistémicas (Diabetes Mellitus, Enfermedad Tiroidea...
 
Psoriasis Pustulosa Generalizada
Psoriasis Pustulosa GeneralizadaPsoriasis Pustulosa Generalizada
Psoriasis Pustulosa Generalizada
 
Lesiones Vesiculares y Ulcerativas de la Mucosa Oral
Lesiones Vesiculares y Ulcerativas de la Mucosa OralLesiones Vesiculares y Ulcerativas de la Mucosa Oral
Lesiones Vesiculares y Ulcerativas de la Mucosa Oral
 
Enfermedades por Eliminación Transepidérmica (Dermatosis Perforantes)
Enfermedades por Eliminación Transepidérmica (Dermatosis Perforantes)Enfermedades por Eliminación Transepidérmica (Dermatosis Perforantes)
Enfermedades por Eliminación Transepidérmica (Dermatosis Perforantes)
 
Alopecia Androgenética
Alopecia AndrogenéticaAlopecia Androgenética
Alopecia Androgenética
 
Reducción de Dosis de Esteroides Sistémicos
Reducción de Dosis de Esteroides SistémicosReducción de Dosis de Esteroides Sistémicos
Reducción de Dosis de Esteroides Sistémicos
 
Sífilis
SífilisSífilis
Sífilis
 
Dermatopatología: Ampollas Intraepidérmicas (Pénfigo Vulgar, Foliáceo y Paran...
Dermatopatología: Ampollas Intraepidérmicas (Pénfigo Vulgar, Foliáceo y Paran...Dermatopatología: Ampollas Intraepidérmicas (Pénfigo Vulgar, Foliáceo y Paran...
Dermatopatología: Ampollas Intraepidérmicas (Pénfigo Vulgar, Foliáceo y Paran...
 
Angioedema Hereditario (2023)
Angioedema Hereditario (2023)Angioedema Hereditario (2023)
Angioedema Hereditario (2023)
 
Dermatitis Seborreica en Neonatos
Dermatitis Seborreica en NeonatosDermatitis Seborreica en Neonatos
Dermatitis Seborreica en Neonatos
 
Nevo Melanocítico Congénito
Nevo Melanocítico CongénitoNevo Melanocítico Congénito
Nevo Melanocítico Congénito
 
Hidradenitis Supurativa
Hidradenitis SupurativaHidradenitis Supurativa
Hidradenitis Supurativa
 
Dermatosis IgA Lineal (Enfermedad por IgA lineal)
Dermatosis IgA Lineal (Enfermedad por IgA lineal) Dermatosis IgA Lineal (Enfermedad por IgA lineal)
Dermatosis IgA Lineal (Enfermedad por IgA lineal)
 
Dermatitis Herpetiforme
Dermatitis HerpetiformeDermatitis Herpetiforme
Dermatitis Herpetiforme
 
Pénfigo Foliáceo y Seborreico
Pénfigo Foliáceo y SeborreicoPénfigo Foliáceo y Seborreico
Pénfigo Foliáceo y Seborreico
 
Blastomicosis
BlastomicosisBlastomicosis
Blastomicosis
 
Vasculitis Cutáneas
Vasculitis CutáneasVasculitis Cutáneas
Vasculitis Cutáneas
 
Micetoma
MicetomaMicetoma
Micetoma
 

Último

FICHA PL PACO YUNQUE.docx PRIMARIA CUARTO GRADO
FICHA  PL PACO YUNQUE.docx PRIMARIA CUARTO GRADOFICHA  PL PACO YUNQUE.docx PRIMARIA CUARTO GRADO
FICHA PL PACO YUNQUE.docx PRIMARIA CUARTO GRADOMARIBEL DIAZ
 
PROGRAMACION ANUAL DE MATEMATICA 2024.docx
PROGRAMACION ANUAL DE MATEMATICA 2024.docxPROGRAMACION ANUAL DE MATEMATICA 2024.docx
PROGRAMACION ANUAL DE MATEMATICA 2024.docxEribertoPerezRamirez
 
libro para colorear de Peppa pig, ideal para educación inicial
libro para colorear de Peppa pig, ideal para educación iniciallibro para colorear de Peppa pig, ideal para educación inicial
libro para colorear de Peppa pig, ideal para educación inicialLorenaSanchez350426
 
Fisiologia.Articular. 3 Kapandji.6a.Ed.pdf
Fisiologia.Articular. 3 Kapandji.6a.Ed.pdfFisiologia.Articular. 3 Kapandji.6a.Ed.pdf
Fisiologia.Articular. 3 Kapandji.6a.Ed.pdfcoloncopias5
 
PLAN DE TUTORIA- PARA NIVEL PRIMARIA CUARTO GRADO
PLAN DE TUTORIA- PARA NIVEL PRIMARIA CUARTO GRADOPLAN DE TUTORIA- PARA NIVEL PRIMARIA CUARTO GRADO
PLAN DE TUTORIA- PARA NIVEL PRIMARIA CUARTO GRADOMARIBEL DIAZ
 
IV SES LUN 15 TUTO CUIDO MI MENTE CUIDANDO MI CUERPO YESSENIA 933623393 NUEV...
IV SES LUN 15 TUTO CUIDO MI MENTE CUIDANDO MI CUERPO  YESSENIA 933623393 NUEV...IV SES LUN 15 TUTO CUIDO MI MENTE CUIDANDO MI CUERPO  YESSENIA 933623393 NUEV...
IV SES LUN 15 TUTO CUIDO MI MENTE CUIDANDO MI CUERPO YESSENIA 933623393 NUEV...YobanaZevallosSantil1
 
Presentación de Estrategias de Enseñanza-Aprendizaje Virtual.pptx
Presentación de Estrategias de Enseñanza-Aprendizaje Virtual.pptxPresentación de Estrategias de Enseñanza-Aprendizaje Virtual.pptx
Presentación de Estrategias de Enseñanza-Aprendizaje Virtual.pptxYeseniaRivera50
 
Fichas de Matemática DE SEGUNDO DE SECUNDARIA.pdf
Fichas de Matemática DE SEGUNDO DE SECUNDARIA.pdfFichas de Matemática DE SEGUNDO DE SECUNDARIA.pdf
Fichas de Matemática DE SEGUNDO DE SECUNDARIA.pdfssuser50d1252
 
sesión de aprendizaje 4 E1 Exposición oral.pdf
sesión de aprendizaje 4 E1 Exposición oral.pdfsesión de aprendizaje 4 E1 Exposición oral.pdf
sesión de aprendizaje 4 E1 Exposición oral.pdfpatriciavsquezbecerr
 
Fichas de matemática DE PRIMERO DE SECUNDARIA.pdf
Fichas de matemática DE PRIMERO DE SECUNDARIA.pdfFichas de matemática DE PRIMERO DE SECUNDARIA.pdf
Fichas de matemática DE PRIMERO DE SECUNDARIA.pdfssuser50d1252
 
4º SOY LECTOR PART2- MD EDUCATIVO.p df PARTE
4º SOY LECTOR PART2- MD  EDUCATIVO.p df PARTE4º SOY LECTOR PART2- MD  EDUCATIVO.p df PARTE
4º SOY LECTOR PART2- MD EDUCATIVO.p df PARTESaraNolasco4
 
SISTEMA INMUNE FISIOLOGIA MEDICA UNSL 2024
SISTEMA INMUNE FISIOLOGIA MEDICA UNSL 2024SISTEMA INMUNE FISIOLOGIA MEDICA UNSL 2024
SISTEMA INMUNE FISIOLOGIA MEDICA UNSL 2024gharce
 
Estas son las escuelas y colegios que tendrán modalidad no presencial este lu...
Estas son las escuelas y colegios que tendrán modalidad no presencial este lu...Estas son las escuelas y colegios que tendrán modalidad no presencial este lu...
Estas son las escuelas y colegios que tendrán modalidad no presencial este lu...fcastellanos3
 
MODELO DE INFORME DE INDAGACION CIENTIFICA .docx
MODELO DE INFORME DE INDAGACION CIENTIFICA .docxMODELO DE INFORME DE INDAGACION CIENTIFICA .docx
MODELO DE INFORME DE INDAGACION CIENTIFICA .docxRAMON EUSTAQUIO CARO BAYONA
 
05 Fenomenos fisicos y quimicos de la materia.pdf
05 Fenomenos fisicos y quimicos de la materia.pdf05 Fenomenos fisicos y quimicos de la materia.pdf
05 Fenomenos fisicos y quimicos de la materia.pdfRAMON EUSTAQUIO CARO BAYONA
 
Actividad transversal 2-bloque 2. Actualización 2024
Actividad transversal 2-bloque 2. Actualización 2024Actividad transversal 2-bloque 2. Actualización 2024
Actividad transversal 2-bloque 2. Actualización 2024Rosabel UA
 

Último (20)

FICHA PL PACO YUNQUE.docx PRIMARIA CUARTO GRADO
FICHA  PL PACO YUNQUE.docx PRIMARIA CUARTO GRADOFICHA  PL PACO YUNQUE.docx PRIMARIA CUARTO GRADO
FICHA PL PACO YUNQUE.docx PRIMARIA CUARTO GRADO
 
PROGRAMACION ANUAL DE MATEMATICA 2024.docx
PROGRAMACION ANUAL DE MATEMATICA 2024.docxPROGRAMACION ANUAL DE MATEMATICA 2024.docx
PROGRAMACION ANUAL DE MATEMATICA 2024.docx
 
PPTX: La luz brilla en la oscuridad.pptx
PPTX: La luz brilla en la oscuridad.pptxPPTX: La luz brilla en la oscuridad.pptx
PPTX: La luz brilla en la oscuridad.pptx
 
libro para colorear de Peppa pig, ideal para educación inicial
libro para colorear de Peppa pig, ideal para educación iniciallibro para colorear de Peppa pig, ideal para educación inicial
libro para colorear de Peppa pig, ideal para educación inicial
 
Fisiologia.Articular. 3 Kapandji.6a.Ed.pdf
Fisiologia.Articular. 3 Kapandji.6a.Ed.pdfFisiologia.Articular. 3 Kapandji.6a.Ed.pdf
Fisiologia.Articular. 3 Kapandji.6a.Ed.pdf
 
PLAN DE TUTORIA- PARA NIVEL PRIMARIA CUARTO GRADO
PLAN DE TUTORIA- PARA NIVEL PRIMARIA CUARTO GRADOPLAN DE TUTORIA- PARA NIVEL PRIMARIA CUARTO GRADO
PLAN DE TUTORIA- PARA NIVEL PRIMARIA CUARTO GRADO
 
Aedes aegypti + Intro to Coquies EE.pptx
Aedes aegypti + Intro to Coquies EE.pptxAedes aegypti + Intro to Coquies EE.pptx
Aedes aegypti + Intro to Coquies EE.pptx
 
IV SES LUN 15 TUTO CUIDO MI MENTE CUIDANDO MI CUERPO YESSENIA 933623393 NUEV...
IV SES LUN 15 TUTO CUIDO MI MENTE CUIDANDO MI CUERPO  YESSENIA 933623393 NUEV...IV SES LUN 15 TUTO CUIDO MI MENTE CUIDANDO MI CUERPO  YESSENIA 933623393 NUEV...
IV SES LUN 15 TUTO CUIDO MI MENTE CUIDANDO MI CUERPO YESSENIA 933623393 NUEV...
 
VISITA À PROTEÇÃO CIVIL _
VISITA À PROTEÇÃO CIVIL                  _VISITA À PROTEÇÃO CIVIL                  _
VISITA À PROTEÇÃO CIVIL _
 
Presentación de Estrategias de Enseñanza-Aprendizaje Virtual.pptx
Presentación de Estrategias de Enseñanza-Aprendizaje Virtual.pptxPresentación de Estrategias de Enseñanza-Aprendizaje Virtual.pptx
Presentación de Estrategias de Enseñanza-Aprendizaje Virtual.pptx
 
Fichas de Matemática DE SEGUNDO DE SECUNDARIA.pdf
Fichas de Matemática DE SEGUNDO DE SECUNDARIA.pdfFichas de Matemática DE SEGUNDO DE SECUNDARIA.pdf
Fichas de Matemática DE SEGUNDO DE SECUNDARIA.pdf
 
sesión de aprendizaje 4 E1 Exposición oral.pdf
sesión de aprendizaje 4 E1 Exposición oral.pdfsesión de aprendizaje 4 E1 Exposición oral.pdf
sesión de aprendizaje 4 E1 Exposición oral.pdf
 
Fichas de matemática DE PRIMERO DE SECUNDARIA.pdf
Fichas de matemática DE PRIMERO DE SECUNDARIA.pdfFichas de matemática DE PRIMERO DE SECUNDARIA.pdf
Fichas de matemática DE PRIMERO DE SECUNDARIA.pdf
 
4º SOY LECTOR PART2- MD EDUCATIVO.p df PARTE
4º SOY LECTOR PART2- MD  EDUCATIVO.p df PARTE4º SOY LECTOR PART2- MD  EDUCATIVO.p df PARTE
4º SOY LECTOR PART2- MD EDUCATIVO.p df PARTE
 
SISTEMA INMUNE FISIOLOGIA MEDICA UNSL 2024
SISTEMA INMUNE FISIOLOGIA MEDICA UNSL 2024SISTEMA INMUNE FISIOLOGIA MEDICA UNSL 2024
SISTEMA INMUNE FISIOLOGIA MEDICA UNSL 2024
 
Estas son las escuelas y colegios que tendrán modalidad no presencial este lu...
Estas son las escuelas y colegios que tendrán modalidad no presencial este lu...Estas son las escuelas y colegios que tendrán modalidad no presencial este lu...
Estas son las escuelas y colegios que tendrán modalidad no presencial este lu...
 
Aedes aegypti + Intro to Coquies EE.pptx
Aedes aegypti + Intro to Coquies EE.pptxAedes aegypti + Intro to Coquies EE.pptx
Aedes aegypti + Intro to Coquies EE.pptx
 
MODELO DE INFORME DE INDAGACION CIENTIFICA .docx
MODELO DE INFORME DE INDAGACION CIENTIFICA .docxMODELO DE INFORME DE INDAGACION CIENTIFICA .docx
MODELO DE INFORME DE INDAGACION CIENTIFICA .docx
 
05 Fenomenos fisicos y quimicos de la materia.pdf
05 Fenomenos fisicos y quimicos de la materia.pdf05 Fenomenos fisicos y quimicos de la materia.pdf
05 Fenomenos fisicos y quimicos de la materia.pdf
 
Actividad transversal 2-bloque 2. Actualización 2024
Actividad transversal 2-bloque 2. Actualización 2024Actividad transversal 2-bloque 2. Actualización 2024
Actividad transversal 2-bloque 2. Actualización 2024
 

Traumatismo De Pelvis

  • 1.
  • 2. Anatomía El anillo pelviano está compuesto por: -Hueso Iliaco (Pubis, Isquion e Ilion) - Sacrocoxis
  • 3. Anatómicamente se relaciona con: -Vasos arteriales y venosos -El plexo Sacro. - Recto, Vejiga, Uretra Membranosa y Genitales internos en mujer.
  • 4. La articulación sacro ilíaca es el principal soporte posterior y está firmemente reforzada por los ligamentos sacro ilíacos anteriores y posteriores, iliolumbares, sacrotuberosos y sacroespinosos. Esta estructura anatómica y su configuración espacial, le permiten a la pelvis una gran estabilidad, algo de elasticidad y le proporciona además una gran capacidad de absorber impactos. La estabilidad pélvica esta dada por: Anterior: Ligamento sacroilíaco anterior. Ligamento lumbosacro lateral posterior. Ligamento sacroilíaco posterior. Ligamento iliolumbar. Piso Pélvico: Ligamento sacroespinoso, ofrece resistencia a fuerzas rotatorias externas. Ligamento sacrotuberoso, ofrece resistencia a fuerzas rotatorias de cizallamiento.
  • 5. introducción La mayoría de los traumatismos de pelvis ocurren por: -Accidentes de Tránsito -Atropellos -Motociclistas -Pacientes proyectados fuera del vehículo -Accidentes de trabajo -Caídas de altura -Derrumbe -Maquinaria pesada Este tipo de traumatismo destaca entre las causas más comunes e importantes de complicaciones y muerte de un paciente politraumatizado. Las fracturas de pelvis ocurren en aproximadamente 1 a 3% de todas las fracturas.
  • 6. Frecuentemente son pacientes politraumatizados y se asocian a: Traumatismo encéfalo craneano. 10 %. Otras fracturas. 7 %. Traumatismo urológico. 7 %. Lesión del plexo lumbosacro. 3 %. Politraumatizado en general. 9 %. Los t raumat i smos de pel vi s cerrados t i enen una mort al i dad ent re 10-20%. En t raumat i smos de pel vi s abi ert os l a mort al i dad excede 50%
  • 7. -Shock Hipovolémico. -Falla Multiorgánica. -Sepsis. -Lesión del complejo posterior -Paciente con TEC -Shock tipo III – IV inmanejable -Anemia aguda -Transfusiones múltiples
  • 8. Manejo. La conducta será la común a todos los pacientes politraumatizados. La meta fundamental del tratamiento inicial es la prevención de la muerte precoz producida por hemorragia y lesiones asociadas. Los objetivos del tratamiento definitivo no sólo deben ser la sobrevida del paciente y la consolidación de la fractura, sino también la preservación de la función. Además, se debe evitar el reposo prolongado en cama para disminuir complicaciones como úlceras de decúbito, cálculos renales, depresión, trombosis venosa profunda, alteraciones pulmonares y úlceras de estrés. El objetivo final es la restauración de la función y anatomía.
  • 9. Evaluación primaria, donde evaluaremos vía aérea con control de columna cervical, ventilación, circulación, déficit neurológicos y exposición del paciente. Evaluación secundaria de cefálica a caudal, donde revisaremos por parte cabeza, cuello, tórax, abdomen, pelvis, extremidades. En esta parte del examen es donde nos detendremos para hacer una revisión completa de la pelvis . Se coloca sonda Foley con máxima precaución, tacto rectal y vaginal, se iniciara tratamiento antibiótico de amplio espectro y se iniciara alimentación paraenteral en los casos que lo requiera. Radiología Se indicara radiografías de pelvis AP, Inlet, Outlet, Alar y Obturatriz, usaremos también TAC y Angiografía si están disponibles. Con estos elementos haremos diagnóstico de inestabilidad pelviana.
  • 10. Diagnóstico El manejo inicial de todo paciente politraumatizado incluye el ABCDE del trauma en el mismo lugar del accidente, conjuntamente con una adecuada inmovilización y traslado del paciente a un centro preparado para este tipo de emergencias. A la anamnesis: Entregada por el paciente o sus acompañantes, incluso los testigos es de vital importancia para pensar en pelvis y proceder en consecuencia. Sospechar las lesiones pélvicas en pacientes inconscientes o que no cooperan. Nos brindara una idea grafica de las condiciones en el lugar del accidente, el tipo de vehículo, la intensidad de la energía, si hubo algún fallecido en el lugar, si salió proyectado del vehículo, a que altura cayo, sobre que superficie, etc. Esto nos dará un alto índice de sospecha del tipo de lesiones que nos podemos encontrar, es esencial para el diagnóstico de una fractura pelviana.
  • 11. A la Inspección: Buscaremos detalladamente heridas, erosiones, abrasiones, contusiones, deformidades, equimosis trocanteriana y/o iliaca, hematomas, acortamiento de extremidades inferiores. También nos fijaremos en el periné buscando lesiones y sangramientos anorrectales, vaginales y genitourinarios. A la palpación: Palparemos sínfisis y ramas pubianas, crestas ilíacas, articulaciones sacroilíacas, sacro, tuberosidades isquiáticas, regiones trocanterianas, buscando dolor, deformidad, impotencia funcional. Haremos tacto rectal buscando integridad, tono esfinteriano, heridas, sangre, cuerpos extraños, fragmentos óseos, y características de la próstata. En la mujer tacto vaginal buscando integridad, hematomas, prominencias óseas. Examen urológico completo.
  • 12. Clasificación de las fracturas Esta clasificación considera el mecanismo productor así como la dirección de la energía cinética que provoco el traumatismo. Estas fracturas se dividen en Estables e Inestables. Tile A Estables. Sin desplazamiento. Tile A1: Sin compromiso del anillo pelviano. Avulsiones de espina o tuberosidad isquiática Tile A2: Fractura del ala ilíaca o compromiso del anillo pelviano, sin desplazamiento Tile A3: Fracturas transversales del sacrocoxis sin compromiso del anillo pelviano
  • 13. Tile B Inestabilidad rotacional, estabilidad vertical. Tile B1: Libro abierto, rotación externa Tile B2: Compresión lateral, rotación interna Tile B3: Bilateral Tile C Inestabilidad rotacional y vertical. Implica disrupción del piso pelviano Tile C1: Unilateral Tile C2: Bilateral Tile C3: Asociado a fracturas del cotilo
  • 14. Estudio Radiológico. La radiografía simple es la principal herramienta en todo paciente que se sospecha una fractura pelviana. Es de regla en todo paciente que ha sufrido un trauma de alta energía. Sobre el 90% de todas las fracturas pelvianas pueden ser adecuadamente diagnosticadas con la radiografía simple. Rx anteroposterior: Informa sobre lesiones y desplazamientos del arco anterior y posterior. Permite sospechar inestabilidad, permite además lesiones de pared, columna anterior y fracturas transversas de acetábulo.
  • 15. Rx outlet: Proyección caudocefalica a 45º, permite ver migración superior o inferior de la hemipelvis, precisar fracturas o diástasis del arco anterior, fracturas de sacro (desplazamientos, asimetrías de los agujeros sacros y alteración de las líneas arcuatas), ascenso o fracturas de las articulaciones coxofemorales y desplazamiento cefálico del complejo posterior.
  • 16. TAC: Simple y en 3D. Excelente método para detectar lesiones del complejo sacroilíaco, al poder observar cortes milimétricos desde L5 a cóccix. Entrega imágenes especiales del complejo posterior de la pelvis. Permite la reconstrucción de la pelvis y acetábulo en tres dimensiones. Diagnostica fracturas ocultas del sacro. Brinda información completa de fracturas acetabulares y cuerpos libres intraarticulares. Permite planificar técnica quirúrgica y evaluar la calidad de la reducción operatoria.
  • 17. Complicaciones. -Lesiones Genitourinarias -Lesiones Neurológicas -Fractura expuesta de Pelvis -Hemorragia -Lesiones Rectales
  • 18. Fracturas estables: se tratan con métodos conservadores, reposo en cama por tres a cuatro semanas . Analgésicos. Hemorragia: reposición de volumen. Se usará Suero Fisiológico, Ringer Lactato, Coloides, Sangre y derivados. El tratamiento de los tejidos blandos tiene como objetivo disminuir el sangrado, la infección y la sepsis. Se hará aseo prolijo y repetitivo con Solución Salina, se removerán los tejidos desvitalizados, se dejara la herida ampliamente abierta. El tratamiento de las fracturas se realizara con fijación externa, fijación interna o ambas. Tratamiento.
  • 19. La fijación externa esta indicada en fracturas tipo B1, en libro abierto, B2, B3, C, fracturas expuestas y en inestabilidad hemodinámica. Los objetivos de la fijación externa serán: comprimir la articulación sacroilíaca y focos óseos para disminuir el sangrado. Restaurar la estabilidad del arco anterior. Disminuir el volumen pelviano para recuperar el efecto de taponamiento de la pelvis. Eliminar el dolor. Facilitar el tratamiento de las lesiones asociadas. Facilitar la movilización y ventilación del paciente. La fijación interna se usa cuando hay inestabilidad posterior de la pelvis, fracturas tipo B1, fractura de Ilion, fracturas del complejo posterior y fracturas tipo C. Este tipo de fijación esta dirigida a corregir el desplazamiento, prevenir la pseudoartrosis y lograr una función satisfactoria indolora.