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  1. 1. CARCINOMA ODONTOGÉNICO ESCLEROSANTE 1
  2. 2. Hagaclicparamodificarelestilodetítulodelpatrón 2 CARCINOMAINTRAÓSEOPRIMARIO 2 • Es una neoplasia maligna o Carcinomas Escamocelular muy rara que se desarrolla en la intimidad de los huesos maxilares (mandíbula y/o maxilar), ya que son los únicos huesos que tienen en su interior tejidos epiteliales por lo que pueden desarrollar tumores de estirpe conjuntiva a expensas de elementos epiteliales intraóseos y sin ninguna conexión con la mucosa oral. • El carcinoma intraóseo de células escamosas o carcinoma intraóseo primario odontogénico (PIOC) constituye una enfermedad rara de la región maxilomandibular, originándose generalmente de remanentes de epitelio odontogénico. Corte coronal en tomografía computarizada que muestra una reabsorción irregular de la superficie radicular del canino derecho.
  3. 3. Hagaclicparamodificarelestilodetítulodelpatrón 3 CARCINOMAODONTOGÉNICOESCLEROSANTE 3 • El carcinoma odontogénico esclerosante o SOC (Por sus siglas en ingles Sclerosing odontogenic carcinoma), es un carcinoma intraóseo primario de los maxilares que ha sido catalogado como una entidad separada por primera vez en la última versión de la clasificación de la Organización Mundial de la Salud de Tumores de Cabeza y Cuello (2017). • El carcinoma odontogénico esclerosante (SOC) se define como un carcinoma intraóseo primario de los maxilares con una citología blanda, un estroma marcadamente esclerótico y un patrón de crecimiento localmente agresivo e infiltrativo.
  4. 4. Hagaclicparamodificarelestilodetítulodelpatrón 4 CARCINOMAODONTOGÉNICOESCLEROSANTE 4 • El carcinoma odontogénico esclerosante (SOC) fue descrito por primera vez por Koutlas et al. en 2008. • Se presenta como una radiolucencia expansiva con rasgos histológicos característicos. El SOC contiene pequeños nidos y cordones delgados de pequeñas células epiteliales cuboidales o poligonales con aclaramiento citoplasmático con esclerosis estromal.
  5. 5. Hagaclicparamodificarelestilodetítulodelpatrón 5 CARCINOMA ODONTOGÉNICO ESCLEROSANTE UBICACIÓN AFECTADA • La localización más frecuentemente afectada fue la mandíbula SIGNOS Y SÍNTOMAS • La clínica mas comúnmente reportada de SOC es la hinchazón, seguida de parestesia, dolor y sensibilidad de un diente. Un caso fue reportado con completa asintomatología. 5 • Vista intraoral clínica que muestra una ligera hinchazón en la región premolar/molar de la mandíbula izquierda en comparación con el lado contralateral.
  6. 6. Hagaclicparamodificarelestilodetítulodelpatrón 6 TRATAMIENTO 6 El tratamiento descrito con mayor frecuencia fue la resección quirúrgica sola, seguida de la resección en combinación con la disección del cuello. La resección en combinación con la disección del cuello y la radiación se realizó una vez, al igual que la resección en combinación con la radiación y la enucleación. Múltiples cirugías fueron necesarias solo en un paciente, debido a la enfermedad recurrente. Cortes óseos para resección alrededor de la patología maxilar con márgenes de seguridad adecuados.
  7. 7. Hagaclicparamodificarelestilodetítulodelpatrón 7 RESULTADOCLÍNICOYSEGUIMIENTO 7 No se informó recurrencia después de la cirugía inicial en ocho casos. Solo un autor informó una recurrencia local, que ocurrió a los 8 meses después de la cirugía inicial; no se registró más recurrencia meses después de la segunda cirugía. El seguimiento varió de 12 a 72 meses (media de 36,5 meses). Cortes óseos para resección alrededor de la patología maxilar con márgenes de seguridad adecuados.
  8. 8. Hagaclicparamodificarelestilodetítulodelpatrón 8 DIAGNOSTICOINICIAL 8 Inicialmente, los tumores se interpretaron como carcinoma de células escamosas primario, carcinoma intraóseo, carcinoma intraóseo primario con dentinoide, tumor odontogénico no especificado, adenocarcinoma o como una lesión fibroósea benigna. Imagen de TC reconstruida tridimensional que muestra una estructura ósea irregular y una ligera inflamación de la mandíbula.
  9. 9. Hagaclicparamodificarelestilodetítulodelpatrón 9 HISTOPATOLOGIA 9 La infiltración perineural o intraneural se describió como una característica llamativa. Además, algunos autores informaron infiltración de tejidos blandos y/o vasculares. Algunos autores no encontraron signos de infiltración perineural, de tejidos blandos o vascular. La necrosis fue encontrada por Saxena et al.. Se informó estroma denso, fibroso o esclerótico en algunos casos. Mientras que un autor notó la deposición de dentinoide. Histología de la muestra de resección, que demuestra infiltración del hueso lamelar preexistente (hematoxilina y eosina).
  10. 10. Hagaclicparamodificarelestilodetítulodelpatrón 10 RADIOLOGIA 10 En todos los casos informados, la apariencia en las radiografías y tomografías computarizadas (TC) fue principalmente lítica. Además, en dos casos se observaron áreas mixtas radioopacas o escleróticas La perforación del hueso cortical se describió en ciertos casos. Radiografía panorámica que muestra una radiolucidez bien delimitada en relación con el incisivo lateral superior derecho y el canino, con desplazamiento de los dientes y reabsorción de la raíz del canino.
  11. 11. Hagaclicparamodificarelestilodetítulodelpatrón 11 CARCINOMAODONTOGÉNICOESCLEROSANTE 11 • La escasez de casos puede deberse al poco reconocimiento de la lesión o su descripción como otras entidades, ya que se asemeja a muchos otros tumores, como el carcinoma metastásico, el fibroma odontogénico central rico en epitelio, el tumor odontogénico epitelial calcificante, el carcinoma intraóseo primario, el carcinoma odontogénico de células y ameloblastoma desmoplásico • A pesar de ser una lesión controvertida, en 2017 la OMS incluyó al SOC como un nuevo tumor odontogénico de cabeza y cuello, aunque algunos no estaban convencidos de que el SOC fuera una nueva entidad. Si el SOC es una entidad distinta o simplemente un patrón histológico diferente sigue siendo motivo de preocupación. Sin embargo, la OMS opinó que el SOC merecía el reconocimiento como entidad individual.
  12. 12. Hagaclicparamodificarelestilodetítulodelpatrón 12 REFERENCIAS • Omar Hussain, Alica Torres Rendon, Robert L. Orr, Paul M. Speight, Sclerosing odontogenic carcinoma in the maxilla: a rare primary intraosseous carcinoma, Oral Surgery, Oral Medicine, Oral Pathology and Oral Radiology, Volume 116, Issue 4, 2013, Pages e283-e286, ISSN 2212-4403, https://doi.org/10.1016/j.oooo.2013.01.018. (https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2212440313000461) • M. Hanisch, D. Baumhoer, S. Elges, L.F. Fröhlich, J. Kleinheinz, S. Jung, Sclerosing odontogenic carcinoma: current diagnostic and management considerations concerning a most unusual neoplasm, International Journal of Oral and Maxillofacial Surgery, Volume 46, Issue 12, 2017, Pages 1641-1649, ISSN 0901-5027, https://doi.org/10.1016/j.ijom.2017.05.024. (https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S090150271731487X) • :Lim D, Tan CC, Tilakaratne WM, Goh YC. Sclerosing odontogenic carcinoma --- review of all published cases: is it a justifiable addition as a malignancy? Braz J Otorhinolaryngol. 2022;88:118---29., https://doi.org/10.1016/j.bjorl.2021.01.007 (https://www.scielo.br/j/bjorl/a/xXFLVMdZ5bjgDBK7yZX9bGD/?format=pdf&lang=pt) • Carcinoma Intraoseo Primario - misapuntes. (2015, 29 marzo). Wikiapuntes - MisApuntes. http://eusalud.uninet.edu/misapuntes/index.php/Carcinoma_Intraoseo_Primario • David González-Ballester, Luis Ruiz-Laza, Raúl González-García, Manuel Moreno Sánchez, Florencio Monje-Gil, Carcinoma intraóseo primario odontogénico. Un diagnóstico infrecuente tras una exodoncia dental, Revista Española de Cirugía Oral y Maxilofacial, Volume 36, Issue 1, 2014, Pages 47-50, ISSN 1130-0558, https://doi.org/10.1016/j.maxilo.2013.01.001.

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