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TITULO: NO TODO DOLOR PRECORDIAL ES DE ORIGEN CARDIOLOGICO
AUTORES: TAVAREZ SANTANA M., URTEAGA BARDALES L., LONGINOS RODRIGUEZ P., ELIDOR
H., ., ARRIBAS AGUIRREGAVIRIA FJ.
MOTIVO DE CONSULTA:
Varón 73 años traído a urgencias en UVI móvil por cuadro de dolor centro- torácico tipo opresivo, continuo,
no irradiado, asociado a sudoración de 6 horas de evolución. El dolor inició a las 4am, impidiéndole volver
a conciliar el sueño, razón por la que decide dar un paseo a primera hora de la mañana, empeorando la
clínica, presentando al llegar a su domicilio sudoración profusa y dos episodios de segundos de duración
de perdida de consciencia, se moviliza a UVImovil, quienes le encuentran hipotenso, con elevacion del ST
en cara-inferior, activando codigo hemodinamica por sospecha de SCACEST.En urgencias se realiza
cateterismo el cual es normal.
ANTECEDENTES PERSONALES Y TRATAMIENTO HABITUAL:
Antecedentes Personales: HTA. Dislipemia .Exfumador de más de 30años.
Tratamiento habitual: Simvastatina. valsartan
Exploración Física:TA:90/40 Tª:36 SAT:93 % a
3lit.
AC:Ritmico
AP:MVC,, roncus dispersos en ambos campos
pulmonares..
MII:No edemas.Pulsos + simétricos
Exploraciones complementarias:
Lab:Gluc:120, Cre:1.26, NA:137, K: 4.5, CPK:81,
Troponina:0.01, Ldh-l:283, PCR:9.8
EKG:Ritmo-sinusal.Elevación-ST: II,III,AVF,V3 a
V6,descenso ST en AvR.
Coronariografia:Coronarias sin lesiones.
Radiografia-torax:masa en lobulo superior izqdo.
Diagnosticos diferenciales:
Pericarditis
Sincopes secundarios a
compresión de grandes vasos
Tromboembolismo
pulmonar(TEP
Diagnósticos definitivos:
Masa mediastino-anterior a
estudio.
Alteración de la repolarización
en probable relación con
pericarditis
Evolución:
Tras un segundo interrogatorio refiere tos con expectoración marronacea desde hace 1,5 meses asociado a
perdida de 6kg en los últimos meses, se realiza TAC torácico observándose masa mediastínica-anterior de
unos 10 cm de diámetro que comprime vasos adyacentes con mayor compromiso de arteria pulmonar. No
signos de TEP.
Discusión: lesiones más usuales en el mediastino anterior son: los timomas, los teratomas, masas
tiroideas y linfoma. Síntomas: pérdida de peso, malestar general, tos con expectoración mucosa, disnea,
dolor torácico, etc. Síndrome de la vena cava superior, quilotórax, arritmias cardiacas, derrame pericárdico.
Bibliografía:
Oncología y cirugía bases y
principios,
ELsevier España, SL, 3ra edición
2013.
Sabiston DC, Oldhan HN, Cirugía
torácica.
 

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Estudio FULL-REVASC
 

Dolor precordial no siempre cardíaco

  • 1. TITULO: NO TODO DOLOR PRECORDIAL ES DE ORIGEN CARDIOLOGICO AUTORES: TAVAREZ SANTANA M., URTEAGA BARDALES L., LONGINOS RODRIGUEZ P., ELIDOR H., ., ARRIBAS AGUIRREGAVIRIA FJ. MOTIVO DE CONSULTA: Varón 73 años traído a urgencias en UVI móvil por cuadro de dolor centro- torácico tipo opresivo, continuo, no irradiado, asociado a sudoración de 6 horas de evolución. El dolor inició a las 4am, impidiéndole volver a conciliar el sueño, razón por la que decide dar un paseo a primera hora de la mañana, empeorando la clínica, presentando al llegar a su domicilio sudoración profusa y dos episodios de segundos de duración de perdida de consciencia, se moviliza a UVImovil, quienes le encuentran hipotenso, con elevacion del ST en cara-inferior, activando codigo hemodinamica por sospecha de SCACEST.En urgencias se realiza cateterismo el cual es normal. ANTECEDENTES PERSONALES Y TRATAMIENTO HABITUAL: Antecedentes Personales: HTA. Dislipemia .Exfumador de más de 30años. Tratamiento habitual: Simvastatina. valsartan Exploración Física:TA:90/40 Tª:36 SAT:93 % a 3lit. AC:Ritmico AP:MVC,, roncus dispersos en ambos campos pulmonares.. MII:No edemas.Pulsos + simétricos Exploraciones complementarias: Lab:Gluc:120, Cre:1.26, NA:137, K: 4.5, CPK:81, Troponina:0.01, Ldh-l:283, PCR:9.8 EKG:Ritmo-sinusal.Elevación-ST: II,III,AVF,V3 a V6,descenso ST en AvR. Coronariografia:Coronarias sin lesiones. Radiografia-torax:masa en lobulo superior izqdo. Diagnosticos diferenciales: Pericarditis Sincopes secundarios a compresión de grandes vasos Tromboembolismo pulmonar(TEP Diagnósticos definitivos: Masa mediastino-anterior a estudio. Alteración de la repolarización en probable relación con pericarditis Evolución: Tras un segundo interrogatorio refiere tos con expectoración marronacea desde hace 1,5 meses asociado a perdida de 6kg en los últimos meses, se realiza TAC torácico observándose masa mediastínica-anterior de unos 10 cm de diámetro que comprime vasos adyacentes con mayor compromiso de arteria pulmonar. No signos de TEP. Discusión: lesiones más usuales en el mediastino anterior son: los timomas, los teratomas, masas tiroideas y linfoma. Síntomas: pérdida de peso, malestar general, tos con expectoración mucosa, disnea, dolor torácico, etc. Síndrome de la vena cava superior, quilotórax, arritmias cardiacas, derrame pericárdico. Bibliografía: Oncología y cirugía bases y principios, ELsevier España, SL, 3ra edición 2013. Sabiston DC, Oldhan HN, Cirugía torácica.