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Enfermedades de transmision sexual 2009

Notas del editor

  1. Evaluación de riesgo es importante por dos razones. En países donde la prevalencia de la infección por VIH es baja, la evaluación de riesgo ayuda a determinar quién es más apropiado para asesoría y exámen. También es importante, sobre una base individual, identificar conductas específicas de riesgo para proveer asesoria decuada de reducción efectiva de riesgo. Los factores listados aquí ayudan a identificar individuos quienes pueden estar en riesgo elevado para la infección por VIH. Hombres y mujeres sóvenes solteroses probable que estén en riesgo elevado debido a la mayor frecuencia de actividad sexual sin protección y la elevada posibilidad de múltiples parejas. Mujeres jóvenes también pueden ser más vulnerables al VIH por razones fisiológicas, tal como la elevada frecuencia de ectopia cervical. Estudios han demostrado que mujeres cuyos maridos son choferes de camiones de carga en viajes de larga distancia o que están en el ejército están en riesgo elevado debido a que ellos tengan mayor probabilidad de contacto con trabajadoras sexuales comerciales. Similarmente, cuando una población no es estable debido a guerra o hambruna, las familias pueden ser separadas y prácticas sexuales inseguras son más comúnes. Ciertas conductas sexuales específicas, signos o síntomas o historia de enfermedades de transmisión sexual en la mujer o su pareja y actual uso o historia de uso, de drogas inyectables o no inyectables o abuso de alcohol, indican individuos en riesgo elevado de VIH quienes deberían recibir asesoría individual y ofrecerles el examen de VIH voluntario. Tuberculosis activa es más común en personas infectadas con VIH y es una indicación para examen de VIH. Mujeres embarazadas son una prioridad para asesoría y examen voluntario debido a mayor disponibilidad de terapias antiretrovirales de curso corto efectivas para reducir el riesgo de la transmisión madre-hijo. Finalmente, cualquier individuo con pérdida de peso inexplicable, diarrea crónica, fiebre de origen oscuro o aftas orales se les deberá ofrecer el examen de VIH, ya que esos síntomas pueden indicar la presencia subyacente de enfermedad por VIH.
  2. Existen formas para reducir el riesgo de transmisión sexual del VIH. Retardando el incio de la actividad sexual, disminuyendo el número de parejas sexuales, practicando la monogamia y abstención de la actividad sexual, ayudarán a reducir el riesgo de la transmisión y de otras enfermedades de transmisión sexual. Sexo no penetrante o masturbación mutua, son alternativas al acto sexual, y son seguras y satisfactorias. Ciertas prácticas como el sexo anal, sexo seco, donde se usan hierbas u otras sustancias para resecar la mucosa vaginal y las duchas, pueden incrementar el trauma e irritación de las superficies mucosas, posiblemente incrementando la infecciosidad y susceptibilidad. Sexo deberá evitarse durante la menstruación debido a que se encontrado que aumenta la infecciosidad y la susceptibilidad; adicionalmente, el uso de alcohol o drogas incrementa la prevalencia de prácticas sexuales inseguras. Quizá la mejor forma de reducir el riesgo de transmisión sexual del VIH es usar el condón en cada acto sexual.
  3. Cuando son usados consistente y correctamente, condones femeninos y masculinos son los métodos más efectivos en prevenir la transmisión del VIH y la transmisión de muchas enfermedades de transmisión sexual. Usuarios deberán ser instruidos en su adecuado uso. Sólo lubricantes basados en agua o espermaticidas apropiados deberían ser usados con el condón masculino de látex. Lubicrantes oleosos como vaselina (petrolato), aceites de cocina, manteca y lociones, resulta en la reducción del 90% de la fuerza del látex en 60 segundos y promueve su ruptura. Para que los condones de látex sean efectivos, deberán ser almacenados en áreas frescas y seca, sin exposición directa a la luz solar, para evitar su deterioro. Errores comúnes en su uso son: retardar la colocación del condón hasta justo antes de la penetración completa, fracaso en extender el condón masculino totalmente hasta la base del pene, insuficiente aplicación de un lubricante basado en agua y falla en mantener la base del condón durante la extracción. Finalmente, es esencial remarcar el uso consistente del condón, con cada acto sexual.
  4. La información que hemos revisado muestra que la prevención del VIH es posible y esfuerzos preventivos han sido exitosos en algunas áreas con recursos limitados. Sin embargo, existen algunas barreras a la prevención, algunas de las cuales afectan a las mujeres desproporcionandamente. Existe un enorme estigma asociada con infección por VIH debido a ignorancia y temor. En muchas áreasmujeres pueden ser culpadas por transmitir la infección a sus recién nacidos o a hombres a través del sexo. Las mujeres están inconscientes, a menduo, del estatus de infección de su pareja o de conductas de riesgo, y no se concientizan que necesitan usar protección durante el sexo. Además, las mujeres no son hábiles para negociar prácticas de sexo seguro debido a chantaje sexual, ciolencia física o emocional, o temor de abandono debido a que son dependientes economicamente de sus parejas.