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Psoriasis ,[object Object],[object Object]
Tratamiento de la psoriasis ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Tratamiento tópico Corticoides tópicos - Indicados en psoriasis leve a moderada -En psoriasis severas preferible combinarlos con análogos de la vitamina D -Utilizar corticoides de potencia media-alta durante periodos cortos -En cara y flexuras utilizarlos en monoterapia y de baja potencia -En placas recalcitrantes y psoriasis palmoplantar aplicar corticoides de potencia alta en cura oclusiva -Efectos secundarios -Contraindicados si coexisten infecciones micóticas, bacterianas o víricas. -Riesgo de atrofia cutánea -Rebrote al suspenderlos y fenómeno de taquifilaxia -En superficies extensas riesgo de absorción sistémica
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Combinación de calcipotriol y betametasona dipropionato ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
TRATAMIENTO TÓPICO ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
OTROS TRATAMIENTOS 2)Tratamiento con luz ultravioleta: a) Fototerapia: UVB de banda estrecha, 311 nm, mayor eficacia y menos  efectos secundarios b) Fotoquimioterapia: Psoralenos + UVA. 3)Tratamientos sistémicos: a) Metotrexate: -Toxicidad medular y hepática -Riesgo de cirrosis a partir de dosis acumulada de 1,5 gr -Interacciones medicamentosas con otros fármacos  de uso común b) Retinoides (acitretin) -Teratógeno -Queilitis, xerosis -Alteración del metabolismo de los lípidos, hepatotóxico c) Ciclosporina A -Inhibe los linfocitos CD4 activados. -Nefrotóxico
4)Tratamientos biológicos -Psoriasis moderada-grave -No respuesta a los tratamientos habituales -No toxicidad orgánica específica -No interacciones farmacológicas -Se desconoce su seguridad a largo plazo, principalmente infecciones -Son enormemente caros -Fármacos disponibles en Europa: -Infliximab: antiTNF quimérico -Etanercept: antiTNF proteína de fusión -Adalimumab: antiTNF humano
CUMPLIMIENTO TERAPEÚTICO
  CUMPLIMIENTO EN TRATAMIENTO TÓPICO -  Ventaja de reducir riesgos de efectos secundarios sistémicos - Inconveniente de una administración más compleja Tto de choque -Localización -Cantidad/forma admón -Frecuencia -Duración  Tto de mantenimiento -Localización -Cantidad/forma admón -Frecuencia -Duración
CUMPLIMIENTO TRATAMIENTO SISTÉMICO - En general mejor cumplimiento:  más cómodos y se espera más eficacia - Mejor cumplimiento con pauta c. 24h  (80% vs c. 6h 50%) - El factor limitante es el miedo a los efectos secundarios - Explicaciones claras y comprensibles - Orientar alternativas en base a perfil de comorbilidades - Exponer relación beneficio/riesgo sin dar certezas ni alarmar  innecesariamente (mencionar dx y solución de ef 2ºs) - Existe una influencia recíproca demostrada entre los F.R  cardiovascular y la psoriasis, no es meramente una patología  “ estética”
MEJORAR CUMPLIMIENTO: SINTONIZANDO ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
ESTUDIO CUMPLIMIENTO PSORIASIS ESPAÑA ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
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Psoriasis

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  • 7. Tratamiento tópico Corticoides tópicos - Indicados en psoriasis leve a moderada -En psoriasis severas preferible combinarlos con análogos de la vitamina D -Utilizar corticoides de potencia media-alta durante periodos cortos -En cara y flexuras utilizarlos en monoterapia y de baja potencia -En placas recalcitrantes y psoriasis palmoplantar aplicar corticoides de potencia alta en cura oclusiva -Efectos secundarios -Contraindicados si coexisten infecciones micóticas, bacterianas o víricas. -Riesgo de atrofia cutánea -Rebrote al suspenderlos y fenómeno de taquifilaxia -En superficies extensas riesgo de absorción sistémica
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  • 11. OTROS TRATAMIENTOS 2)Tratamiento con luz ultravioleta: a) Fototerapia: UVB de banda estrecha, 311 nm, mayor eficacia y menos efectos secundarios b) Fotoquimioterapia: Psoralenos + UVA. 3)Tratamientos sistémicos: a) Metotrexate: -Toxicidad medular y hepática -Riesgo de cirrosis a partir de dosis acumulada de 1,5 gr -Interacciones medicamentosas con otros fármacos de uso común b) Retinoides (acitretin) -Teratógeno -Queilitis, xerosis -Alteración del metabolismo de los lípidos, hepatotóxico c) Ciclosporina A -Inhibe los linfocitos CD4 activados. -Nefrotóxico
  • 12. 4)Tratamientos biológicos -Psoriasis moderada-grave -No respuesta a los tratamientos habituales -No toxicidad orgánica específica -No interacciones farmacológicas -Se desconoce su seguridad a largo plazo, principalmente infecciones -Son enormemente caros -Fármacos disponibles en Europa: -Infliximab: antiTNF quimérico -Etanercept: antiTNF proteína de fusión -Adalimumab: antiTNF humano
  • 14. CUMPLIMIENTO EN TRATAMIENTO TÓPICO - Ventaja de reducir riesgos de efectos secundarios sistémicos - Inconveniente de una administración más compleja Tto de choque -Localización -Cantidad/forma admón -Frecuencia -Duración Tto de mantenimiento -Localización -Cantidad/forma admón -Frecuencia -Duración
  • 15. CUMPLIMIENTO TRATAMIENTO SISTÉMICO - En general mejor cumplimiento: más cómodos y se espera más eficacia - Mejor cumplimiento con pauta c. 24h (80% vs c. 6h 50%) - El factor limitante es el miedo a los efectos secundarios - Explicaciones claras y comprensibles - Orientar alternativas en base a perfil de comorbilidades - Exponer relación beneficio/riesgo sin dar certezas ni alarmar innecesariamente (mencionar dx y solución de ef 2ºs) - Existe una influencia recíproca demostrada entre los F.R cardiovascular y la psoriasis, no es meramente una patología “ estética”
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