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Tratamiento del dolor

  • 1. Dolor. CENTRO DE SALUD AZUQUECA. Mayo 2.011.
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  • 9. E.-Diagnóstico. Clasificación. DOLOR. A.-Nociceptivo. A.2.-Visceral. Activación de nociceptores periféricos por distensión o comprensión visceral. Mal localizado, difuso, referido zona amplia cutánea. Tipo cólico intestinal. Tratamiento con inhibidores de la transmisión del estímulo doloroso.
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  • 19. F.-TRATAMIENTO.AINES. Resumen. Medicamento Dosis Habitual Dosis máxima . Ac. Acetilsalicilico 500-1.000 mg. /4-6 h. 4.000mg Paracetamol 500-1.000 mg. / 4-6 h. 4.000 mg. Metamizol 575-2.000 mg. /6-8 h. 6.000mg. Ibuprofeno 400-600 mg. /6-8 h. 2.400 mg. Naproxeno 250-500 mg. /8-12 h. 1.500 mg. Diclofenaco 50 mg. / 8-12 h. 150 mg.
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  • 23. Tercer escalón. Opioides Mayores. Sulfato de Morfina : oral comp. liberación rápida (Sevredol 10 y 20). oral comp. Retardado 12 horas ( MST 10, 15, 30, 60, 100) oral líquido liberación rápida (Oramorph). Amp. bebibles.10mg./5 ml; 30mg./5ml; solución 2mg/ml; 20mg./ml Gotas (16 gotas=20mg.); sbc, I.V., Intratecal. Viales de 1% (10mg./1ml) y viales 2% de (40 mg./2ml). Fentanilo . Transmucosa oral (12,25, 50, 75, 100 microg/h) , transcutáneo (200,400,600)
  • 24. Tercer escalón. Opioides Mayores. Oxicodona. oral liberación retardada( 20, 40, 80 mg) y rápida (10 y 20mg.) líquido y comp. Hidromorfona. Oral retardado 4-8-16-32 mg. cada 24 h. Metadona . (oral y sbc). Buprenorfina Transcutánea (37,5 y 75 mg/h) y sublingual.
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  • 28. F.-DOLOR. FÁRMACOS ADYUVANTES. Benzodiacepinas. Diazepan 5 a 10 mg nocturno. Alprazolam: Comenzar con 0,50 gr. nocturno, pudiendo aumentar hasta 4 gr. diarios repartidos en tres tomas.
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Notas del editor

  1. Los principios generales del tratamiento del dolor deberían ser los siguientes: Los agentes analgésicos se deberían elegir en función de la intensidad del dolor. De elección, se debe intentar utilizar vías no invasivas. Las dosis de opioides se deben titular para conseguir una máxima analgesia con los mínimos efectos indeseables. Usar fármacos eficaces frente al dolor persistente y al dolor irruptivo. Se debe tratar el estreñimiento de forma profiláctica y se debe utilizar antieméticos si son necesarios. El uso de agentes adyuvantes en muchas ocasiones aumenta el efecto de los analgésicos y algunos de ellos son más eficaces que los opiodes en algunos tipos de dolor (dolor neuropático). Una forma de valorar la eficacia de un tratamiento analgésico es conseguir aumentar la analgesia con reducción de los efectos indeseables.
  2. Los principios generales del tratamiento del dolor deberían ser los siguientes: Los agentes analgésicos se deberían elegir en función de la intensidad del dolor. De elección, se debe intentar utilizar vías no invasivas. Las dosis de opioides se deben titular para conseguir una máxima analgesia con los mínimos efectos indeseables. Usar fármacos eficaces frente al dolor persistente y al dolor irruptivo. Se debe tratar el estreñimiento de forma profiláctica y se debe utilizar antieméticos si son necesarios. El uso de agentes adyuvantes en muchas ocasiones aumenta el efecto de los analgésicos y algunos de ellos son más eficaces que los opiodes en algunos tipos de dolor (dolor neuropático). Una forma de valorar la eficacia de un tratamiento analgésico es conseguir aumentar la analgesia con reducción de los efectos indeseables.