1. Plan de cuidados de enfermería en paciente de Embarazo con PRECLAMSIA,
Diabetes Mellitus tipo 2 + Insuficiencia renal crónica
UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE BAJA CALIFORNIA
ESCUELA DE CIENCIAS DE LA SALUD
UNIDAD: VALLE DE LAS PALMAS
LICENCIATURA EN ENFERMERÍA
Integrantes:
Camargo Rodríguez José Ramon, Carranza Espinoza Karolina Sinaí. Cárdenas Rocha Yohana Isabel
Hernández Montiel Aquiles, Reyes Espíndola Jenny Jael, Sánchez Maldonado Josué

2. INTRODUCCIÓN
El proceso de atención de Enfermería es una herramienta de trabajo que permite
proporcionar cuidados individualizados de forma holística en las dimensiones
biopsicosocial y cultural.
Se aplicó el Proceso de atención de enfermería en el Hospital General Regional #1
del IMSS en Tijuana, conforme al enfoque metodológico de la practica científica de
enfermería en proceso de atención, con base teórica de Virginia Henderson, dirigido a
una paciente femenina de 40 años hospitalizada en el servicio de TOCO-LABOR, bajo
los diagnósticos: Diabetes mellitus tipo II+ preeclampsia+ Hipertensión arterial
sistémica+ insuficiencia renal crónica+ anemia agudizada.

3. OBJETIVO
Presentar el plan de cuidados de enfermería de una paciente real, con la metodología PAE.
Utilizando la taxonomía NANDA-NOC, y las intervenciones NIC.
Fundamentado con la Valoración teórica de Virginia Henderson.

4. Metodología
Con base en la teórica de enfermería Virginia Henderson se formularan diagnósticos
reales o de riesgo, para planificar el plan de cuidados con las intervenciones especificas e
individualizado incorporando el formato PLACE.

5. CASO CLÍNICO
Paciente Femenino con iniciales MGB de 40 años de edad, ingresa a servicio de
Toco-Cirugía programada por perinatología para interrupción del embarazo por vía
abdominal por complicaciones vasculares de DM2, HAS, Preclamsia, así como
restricción de crecimiento fetal y datos de daño placentario 30% por alteración en
Doppler. Sin trabajo de parto, niega perdidas transvaginales, datos de vaso espasmo
u otras sintomatología. Durante su estancia en Toco Cirugía se le realiza cesárea tipo
KERR +OTB, obteniendo producto único vivo femenino nacida el 18/04/18, a las 9:56,
con un peso de 2400grs, talla: 44cm, APGAR: 7-9, Capurro: 35 SDG.

6. VALORACIÓN
 Paciente consciente, alerta, cooperadora, ligera palidez de piel y tegumentos,
hidratada.
 Tórax simétrico, focos cardiacos rítmicos de adecuada frecuencia e intensidad,
campos pulmonares bien ventilados.
 Abdomen globoso a expensas de panículo adiposo, y útero gestante con producto
único vivo, situación longitudinal.
 Presentación cefálico, dorso fetal a la izquierda, FCF 145 lpm.
 Tacto Vaginal cérvix posterior cerrado y formado sin perdidas.
 Extremidad inferior derecha con amputación infracondilia y extremidad izquierda
con edema con datos de insuficiencia crónica, piel ocre, ligera disminución de
pulso pedio .

7. NECESIDADES AFECTADAS
OXIGENACION HIGIENE Y PROTECCION
NUTRICION EVITAR PELIGROS
ELIMINACION COMUNICACIÓN
MOVERSE Y MANTENER BUENA
POSTURA
CREENCIAS Y VALORES
SUEÑO Y DESCANSO REALIZACION
VESTIRSE ADECUADAMENTE ACTIVIDADES RECREATIVAS
TERMOREGULACION APRENDIZAJE

8. JERARQUIZACION DE DIAGNÓSTICOS
 (00204) Perfusión tisular periférica ineficaz
 (00209) Riesgo de alteración de la diada materno/fetal
 (00026) Exceso de Volumen de Líquidos
 (00046) Deterioro de la integridad cutánea
 (00232) Obesidad

9. DIAGNÓSTICO
 (00204)Perfusión tisular periférica ineficaz R/C
Diabetes Mellitus, hipertensión, tabaquismo,
conocimiento insuficienciente del proceso de
enfermedad M/P Edema, retraso en la curación
de las heridas periféricas, alteración en la
función motora.
 Definición: Disminución de la circulación
sanguínea periférica que puede comprometer
la Salud.
 Domino: Actividad/ Reposo.
 Clase: Respuestas Cardiovasculares /
Pulmonares .
• (00209)Riesgo de alteración de la Diada
maternufetal R/C Complicaciones de embarazo
(rotura prematura de membranas, gestación
múltiple), Compromiso del transporte de oxígeno
(anemia, parto prematuro), Alteración del
metabolismo de la glucosa (Diabetes,
hipertensión).
• Definición: vulnerabilidad a la alteración de la
diada simbiótica materno/fetal como resultado de
comorbilidad o afecciones relacionadas con el
embarazo, que puede comprometer la salud del
feto.
• Dominio 8. Sexualidad
• Clase 3. Reproduccion

10. EJES
1 2 3 4 5 6 7
Perfusión
Tisular
Individuo Comprometido Cardiaca Adulto Crónico Focalizado
en el
problema

11. RESULTADOS (NOC)
(3107) Autocontrol: Hipertensión
Definición:
Acciones personales para controlar la presión arterial alta, su
tratamiento y para evitar complicaciones.
Dominio:
04 Conocimiento y Conducta de Salud
Clase FF:
Gestión de la Salud .c

12. INDICADORES ESCALA
OBJETIVO MANTENER AUMENTAR LOGRADO
(310701) Controla la
presión arterial.
1. Nunca
Demostrado
3 3 5 4
(310705) Utiliza la medicación
según prescripción.
2. Raramente
Demostrado
4 4 5 5
(310711)Utiliza estrategias
para la reducción del peso.
3. Aveces
Demostrado
1 1 4 3
(310725)Utiliza un diario para
controlar la presión arterial a lo
largo del tiempo.
4.Frecuentemente
Demostrado
2 2 4 3
(310729) Utiliza grupos de
apoyo.
5. Siempre
Demostrado
1 1 4 3
Puntuación Diana

13. INTERVENCIÓN (NIC)
(6680) Monitorización de los signos Vitales.
Definición:
Recogida y análisis de datos sobre el estado cardiovascular,
respiratorio, y de temperatura corporal para determinar y
prevenir complicaciones.
Campo 4: seguridad.
Clase V: Control de riesgos.

14. ACCIONES DE ENFERMERÍA
(668001)
Monitorizar la presión arterial, pulso, temperatura y estado respiratorio.
(668003)
Monitorizar la presión arterial mientras el paciente está acostado, sentado y de pie antes y después de
cambiar de posición.
(668004)
Monitorizar la presión arterial después de que el paciente tome las medicaciones.
(668006)
Monitorizar la presión arterial, pulso y respiraciones antes, durante y después de la actividad.
Colaboradores
(668020) Monitorizar periódicamente el calor, la temperatura y la humedad de la piel.

15. FUNDAMENTO CIENTIFICO DE LAS INTERVENCIONES
Diabetes Mellitus tipo 2 es la resistencia a la insulina con defectos variables en la
destrucción. No hay destrucción de islotes B pancreáticos.
La hipertensión está asociada con el engrosamiento y pérdidas de elasticidad de las
paredes arteriales. La resistencia vascular periférica aumenta dentro de los vasos gruesos
y no elástico: el corazón bombea continuamente contra una resistencia mayor. Como
resultado, el flujo sanguíneo a los órganos vitales como el corazón, el cerebro y los riñones
disminuyen.
Nefropatía Diabética tarda años en desarrollarse. En algunas personas diabéticas con el
paso de los años pequeñas cantidades de albúmina (una proteína de la sangre) empiezan a
pasar a la orina. Esta primera etapa de afectación renal se conoce como microalbuminuria.

16. RESULTADOS
 Hemodinámicamente estable, con ligero dolor en sitio quirúrgico.
 Se mantiene bajo vigilancia de datos de sangrado.
 En espera de cumplir tiempo posquirúrgico.
 Pronostico reservado a evolución.

17. PLAN DE ALTA
 Alta a su domicilio.
 Cita en unidad medico familiar - 1 semana .
 Cita abierta a urgencias en caso de datos de alarma .
 Medicamentos :
- Paracetamol 500 mg VO c/8 horas
-Cefalexina 500mg VO c/8 horas

18. Conclusiones
El Proceso de Atención de Enfermería aplicado con la taxonomía NANDA-NOC-NIC, son
herramientas que facilitan el proceso de enseñanza-aprendizaje en los estudiantes que
están incorporándose al campo clínico, permitiendo organizar metodológicamente los
cuidados de enfermería, para determinar que el plan de cuidados fue en beneficio en ciertos
momentos en la evolución del paciente, así como enseñarle los cuidados que deberá tener
cuando se proporcione la alta.
Enfermería, continua con el reto de utilizar las teorías, conceptos y técnicas adecuadas para
así dar un cuidado culturalmente correcto.

19. REFERENCIAS
Nanda Internacional. Diagnósticos Enfermeros. Definiciones y Clasificacion.2015-
2017(2016)3ra.Ed. Barcelona: Elsevier.
Bulechek,G., Butcher, H., Dochterman, J. and Wagner, C(2014).6ta.Ed. Clasificación de
enfermería (NIC). Barcelona,
España: Elsevier.
Moorthead. Sue(2013) Clasificación de Resultados de Enfermería (NOC),5ta. Ed.
Barcelona: Elsevier.

20. FLORENCE-NIGHTINGALE
La observación
indica cómo está
el paciente;
la reflexión
indica qué hay
que hacer;
la destreza
práctica indica
cómo hay que
hacerlo
. La formación y la
experiencia son
necesarias para
saber
cómo observar y
qué observar;
cómo pensar y
qué pensar.”

21. GRACIAS