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FARMACOLOGÍA EN EMERGENCIAS

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FARMACOLOGÍA EN EMERGENCIAS

  1. 1. UNIDAD 5 Farmacología en Emergencias FARMACOLOGÍA Carrera: Técnico Superior en Emergencias Médicas DOCENTE: Md. Belén Navarrete Vallejo
  2. 2. FÁRMACOS PARA EL TATAMIENTO DEL DOLOR LECCIÓN 1 FÁRMACOS PARA EL TRATAMIENTO DEL DOLOR
  3. 3. Hecho subjetivo Consiste en una experiencia sensorial desagradable asociada a una lesión en los tejidos. Real o potencial.
  4. 4. AINES OPIOIDES COADYUVANTE S
  5. 5. Pirazolonas Metamizol o dipirona, fenilbutazona Ácidos Propiónicos: Ibuprofeno, naproxeno, keptoprofeno Ácidos Acéticos: Indometacina, ketorolaco, diclofenaco, etodolaco Ácidos antranílicos Ácido mefenámico Oxicams Piroxicam, tenoxicam, meloxicam Otros Nimesulida, nabumetona, rofecoxib, celocoxib
  6. 6. Débiles: * codeína * dextropropoxifeno * tramadol Potentes: * morfina * fentanilo * metadona • Amitriptilina • Gabapentina • Pamindronato • Baclofen • Metilfenidato • Dexametasona • Benzodiazepinas • Carbamazepina • Fenitoína
  7. 7. Califica los analgésicos por su capacidad de controlar el dolor Ausencia de alivio es lo que determina el cambio de escalón y la asociación de varios analgésicos hasta conseguir el alivio del dolor. Se utilizan los mismos analgésicos para el dolor agudo o crónico. Los analgésicos van desde los mas simpes comenzando por los antiinflamatorios no esteroides y terminando en los opioides fuertes.
  8. 8. • Aspirina • Paracetamol • Metamizol • Otro tipo de AINE Se puede usar adyuvantes para aumentar la eficacia analgésica o para tratar síntomas asociados que exacerban el dolor.
  9. 9. Dolor persiste o aumenta “Techo analgésico” incremento en la dosis no conlleva a un incremento de su efecto analgésico. Útiles en el tratamiento dolor: * Agudo o crónico moderado * Oncológico o no oncológico Agrega al AINE un Opioide *Codeína * Dihidrocodeina *Tramadol
  10. 10. LECCIÓN 2 ANTI-NFLAMATORIOS NO ESTEROIDES
  11. 11. ANALGESICOS Alivia o Elimina el Dolor ANTIINFLAMATORIOS Inhibe o eliminan los procesos antiinflamatorios ANTIPIRETICOS Elimina la Fiebre ANTIAGREGANTES PLAQUETARIOS
  12. 12. PERIFERICOACCION INHIBICION DE LA SINTESIS DE PROSTAGLANDINAS (PG) INHIBE LA CICLOOXIGENASA (enzima interviene en la síntesis de prostaglandinas) COX-1 (Contitutiva) Cox-2 (inducida) isoenzimas • Citoproteccion gástrica • Homeostasia medula renal • Agregación plaquetaria Presente en tejidos en el proceso inflamatorio Efecto antiinflamatorio Efecto indeseables
  13. 13. INHIBE la vía de la LIPOOXIGENASA LTB4 (leucotrieno) Mecanismo de aparición del dolor e inflamación INHIBICIÓN DE PROSTAGLANDINAS formación
  14. 14. Vía Renal Forma de metabolitos Vía Hepática
  15. 15. Requiere Eficacia Seguridad Costo Factores individuales Uso de otros fármacos Interacciones Enfermedades concomitantes Cumplimiento
  16. 16. Antipirética • Paracetamol • Ibuprofeno • Naproxeno • Ketorolaco Antiinflamatorio • Naproxeno • Nimesulide • Diclofenaco • Ketorolaco • Indometacina Analgésica • Metamizol • Naproxeno • Nimesulide • • Ketorolaco
  17. 17. • M: hepática, E: renal • Analgésico, antitérmico ( no antinflamatorio, no anti plaquetario) • Efectos secundarios: poco frecuente, menor gravedad Paracetamol • Antitérmicas, analgésicas y antiinflamatoriasIbuprofeno Posología: Niños menores 10 a: 15mg/kg/c6h o 10mg/kg/c4h Mayores de 10 años: 500-650 mg/4-6g máximo 4g/dia Posología: Dolor y fiebre: 200 a 400mg c/8h máximo 2,4g/día Inflamatorio: 400 a 800mg c/8h Niños: 10-15mg/kg c/8h
  18. 18. • Antitérmicas, analgésicas, antiinflamatorias • VO (Cap. 10mg), Sublingual (pas. 30mg), IV (amp. 30mg o 60mg/ml), Oftálmico (gotas 0,5%) Ketorolaco • Antiinflamatorio , analgésico • Osteoporosis, artritis rematoidea, dolor leve a moderado, periodos mentrualesdolorosos • VO cap 50mg • IV / IM amp 75mg • supositorios 100mg Diclofenaco sódico Posología: Adultos: 50mg/6-8h dosis máxima 150mg/día Rectal:100mg/24h noche IM 75mg/12-24h máximo por 2 días niños VO: 2-3mg/kg/dia en 3-4 dosis max: 150mg/dia Posología: Adultos: 30mg IM/IV c6h dosis máx: 120mg/dia Niños: dosis de mantenimiento : 0,5mg/c6hIM o IV
  19. 19. Gastrointestinal nausea Vómito anorexia Dolor abdominal Pirosis Disfagia Diarrea o estreñimiento Otros Ulceras gástricas ( duodenales) Hemorragia digestiva alta Perforaciones Hipersensibilidad Crisis de broncoespasmo SNC REACCIONES ADVERSAS DE LOS AINES
  20. 20. Indicaciones terapéuticas . Dolor agudo articular, musculo esquelético, cefaleas, dismenorrea Visceral: cólico nefrítico (metamizol, ketorolaco) Postoperatorios (metamizol, ketorolaco, diclofenaco) Postraumáticos Dolor crónico, afecciones reumatológicas, neuralgias Dolor oncológico en combinación (paracetamol-codeína , ketorolaco – morfina) Inflanaciones crónicas: osteoartritis, artritis reumatoide Ocular , inflamación postoperatoria, alergias (no aumenta la presión ocular)
  21. 21. LECCIÓN 3 ANALGÉSICOS OPIOIDES
  22. 22. ✓ DOLOR MODERADO Y SEVERO ✓ FACIL DOSIFICACIÓN ✓ REACCION RIESGO BENEFICIO ✓ PRODUCEN ANALGESIA UNIENDOSE A RECEPTORES DENTRO Y FUERA DEL SN E ESTE TIPO DE FÁRMACOS SE UTILIZA EN SITUACIONES COMO
  23. 23. • DEBILES • POTENTES POTENCIA • AGONISTAS PUROS • PARCIALES • ANTAGONISTAS MODO DE ACCIÓN
  24. 24. Activación de la proteína G Inhibe adenilciclasa Disminución de AMPc Apertura de canales de potasio Cierre de canales de calcio
  25. 25. •Analgésico de acción central •Propiedades opioides y no opioides •Rápida absorción mucosa gastrointestinal •Biodisponibilidad del 70% Tramadol • No por VO • Absorción pobre • Uso de dosis mayores q la parenteral para lograr un efecto • Subcutánea, parenteral Morfina • Agonista narcótico sintético opioide • Analgesia, anestesias • Potencia superior a la morfina • Dosis bajas Fentanilo Posología: 50-100mg c/4-6h dosis total por día 400mg Posología: Adultos: 5-10 mg 6 v/d Niños: 100-200mcg hasta 4 v/d
  26. 26. LECCIÓN 4 FÁRMACOS COADYUVANTES DEL DOLOR Los fármacos adyuvantes o coadyuvantes, ambos términos significan sustancias que ayudan, se emplean junto a los analgésicos primarios (opioides, AINES) en el trata- miento de diversas patologías y tipos de dolor, que responden de manera insuficiente a los analgésicos propia- mente dichos
  27. 27. ✓ Corticoides ✓ Antidepresivos, sobre todo los antidepresivos tricíclicos ✓ Anticonvulsivantes, en dolor neuropático ✓ Anestésicos locales ENTRE ESTOS TENEMOS A FÁRMACOS QUE SIN SER ANALGÉSICOS AYUDAN POR EL MISMO MECANISMO DE ACCIÓN A CALMAR EL DOLOR IMPORTANTE NO SON ANALGÉSICOS
  28. 28. Empleo de fármacos en Embarazo y Lactancia LECCIÓN 5 FÁRMACOS EMPLEADOS EN GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA
  29. 29. El embarazo es una etapa importante en la vida de la mujer, en la que se producen una serie de cambios fisiológicos, En la que cualquier acontecimiento patológico intercurrente, como por ejemplo una infección o la exposición a un producto tóxico o medicamentoso, puede repercutir de forma negativa, tanto en la gestante como en el feto. Tras el nacimiento Igual que ocurre durante la gestación, todo acontecimiento intercurrente, como la toma de un fármaco, que acontezca en este período a la madre puede tener consecuencias negativas para la madre y el recién nacido
  30. 30. Básicamente se pueden agrupar en dos los principales riesgos potenciales que supone la administración de fármacos a lo largo de la gestación: Efectos teratogénicos, que tendrían su traducción principal en la aparición de malformaciones fetales. Alteraciones funcionales de los órganos fetales.
  31. 31. Para que dicha alteración se produzca es necesario la utilización de un fármaco que sea potencialmente teratógeno y que sea administrado a una dosis y durante un período de tiempo suficientes, la existencia de un feto genéticamente susceptible y que esta interacción suceda en un período específico de la gestación. las etapas de mayor riesgo son las que coinciden con el período de implantación (semana inicial de la gestación) y con el período de organogénesis (aproximadamente las primeras 8 semanas) Durante el período de lactancia, las principales alteraciones potenciales son del tipo de aparición de efectos adversos, aunque también pueden producirse alteraciones funcionales al actuar los fármacos sobre órganos no totalmente desarrollados.
  32. 32. Desde el punto de vista de la patología que puede afectar al aparato digestivo, tres son los cuadros sintomáticos más frecuentes a lo largo del período de gestación: náuseas y/o vómitos, estreñimiento y dispepsia y/o pirosis. Cuando las medidas no farmacológicas no son eficaces en el control de las náuseas o los vómitos que con frecuencia aparecen en los primeros meses de gestación, está indicado el tratamiento farmacológico, ya que los riesgos derivados de dicho tratamiento son inferiores a las posibles alteraciones hidroelectrolíticas derivadas del cuadro La aparición de estreñimiento es un cuadro frecuente y generalmente con carácter progresivo a lo largo de la gestación, pudiendo tener un origen multicausal La presencia de pirosis y/o dispepsia, de frecuencia e intensidad generalmente crecientes según avanza el embarazo, debe tratarse inicialmente,, con medidas no farmacológicas
  33. 33. INTOXICACIONES LECCIÓN 6
  34. 34. No existe por sí sola una sustancia tóxica, habrá que definir determinadas dosis para que la sustancia que se entienda como tóxica sea dañina, y también la vía de entrada. Así, sustancia, dosis y vía son las características que definen una intoxicación.
  35. 35. Aguda Subaguda CrónicaInstauración del cuadro clínico Súbita, tras la absorción de una sustancia. Se presenta antes de 24 horas tras la administración del toxico. La vía más frecuente es la digestiva y su pronóstico es grave Manifestaciones clínicas en el transcurso de varios días o semanas, no significa que sean de pronóstico menos grave. De forma lenta, debido a que la absorción se produce en pequeñas cantidades. La vía más frecuente es la inhalatoria.
  36. 36. LECCIÓN 7 ANTÍDOTOS
  37. 37. LECCIÓN 8 ACTUACIONES A SEGUIR EN PACIENTES INTOXICADOS
  38. 38. El tratamiento antitóxico dependerá del tipo y naturaleza del agente tóxico, pero se puede resumir en tres reglas:
  39. 39. FARMACOLOGÍA EN EMERGENCIAS LECCIÓN 9
  40. 40. El paramédico se ocupa de asistir a los pacientes en el marco de una situación de emergencia luego trasladarlos a una institución médica de acuerdo a su condición. Generalmente las situaciones de emergencias más frecuentes son los accidentes en la vía pública como los choques, descompensaciones, etc. El paramédico se encarga de evaluar al paciente a fin de determinar el tipo de asistencia que necesita también se ocupa de establecer y observar su estado durante el traslado al hospital.
  41. 41. LECCIÓN 10 FÁRMACOS EMPLEADOS EN EMERGENCIAS
  42. 42. NOMBRE DEL FÁRMACO ADRENALINA: catecolamina endógena Presentación: Líquido parenteral Ampollas de 1mg/ml Indicaciones en medicina de urgencias • Parada cardiorrespiratoria. • Shock o hipotensión grave sin respuesta a fluidos. • Bradicardia.
  43. 43. Administ ración Paro Cardiaco: Bolo IV de 1 mg cada 3 min. Shock y Bradicardia: perfusión1-10 microgr/min: diluir 1 mg en 500 ml de suero glucosado 5% (0,002 mg/ml) e infundir a 30ml/h Dosis para niños: Paro Cardiaco: Bolo IV de 0,01-0,03 mg/kg: diluir 1ampolla + 9 ml de suero glucosado al 5% (0,1 mg/ml).
  44. 44. NOMBRE DEL FÁRMACO AMIODARONA: antiarrítmico Clase III, Presentación: líquido parenteral, ampollas de 150mg/3ml Indicaciones en medicina de urgencias Antiarrítmico empleado en arritmias supraventriculares (TPSV, fibrilación y flutter auriculares) y ventriculares (TV y durante RCP de TV/FV refractaria).
  45. 45. Administración Dosis inicial IV: En pacientes en paro cardiaco por FV/TV, tras la primera serie de 3 descargas y adrenalina, se utiliza un bolo IV de 300 mg, seguido de un segundo bolo de 150 mg. En otras circunstancias, la dosis inicial de 300 mg se administra diluyendo 2 ampollas en 94 ml de suero glucosado 5% e infundir en 20- 30 min. Perfusión: 0,3 - 0,6 mg/kg/h (5 - 10 microgr/kg/min). Dosis máxima 1200 mg/24 h: Diluir 6 ampollas en 482 ml de suero glucosado 5% (1,8mg/ml) e infundir en 24 h (ritmo de perfusión: 21 ml/h).
  46. 46. NOMBRE DEL FÁRMACO ATROPINA: inhibidor competitivo de los receptores colinérgicos posganglionares autonómicos en tracto gastrointestinal, músculo liso pulmonar, glándulas exocrinas, corazón y ojos. Presentación: líquido parenteral, ampollas de 1 mg/ml Indicaciones en medicina de urgencias Bradicardia. Paro cardiaco por asistolia. Actividad eléctrica sin pulso (DEM) con frecuencia cardiaca inferior a 60. Intoxicación por organofosforados.
  47. 47. Administración • Bradicardia: Bolo IV 0,5 - 1 mg cada 5 min (dosis máxima 3 mg). • Asistolia: Bolo IV 1 mg cada 5 min (dosis máxima 3 mg). • Intoxicación por organofosforados: Bolo IV 1 - 5 mg, según la gravedad, repetible cada 15-30 min hasta que desaparezcan los síntomas y/o aparezcan signos de atropinización (midriasis, enrojecimiento facial, taquicardia), (loco como una cabra, rojo como un tomate, seco como un árbol) • Dosis para niños • Asistolia: bolo IV de 0,01 - 0,03 mg/kg. • Intoxicación por organofosforados: bolo IV de 0,02 - 0,05 mg/kg.
  48. 48. DEXAMETASONA glucocorticoide sintético con acciones antiinflamatorias e inmunosupresoras por inhibición de la infiltración leucocitaria en el lugar de la inflamación interferencia en la función de los mediadores de la respuesta inflamatoria y supresión de la respuesta inmune humoral. Tiene una acción antiinflamatoria siete veces más potente que la prednisolona y 20-30 más que la hidrocortisona. Es una droga útil en cualquier patología en la que el proceso inflamatorio sea muy evidente (reacciones cutáneas, broncoespasmo, faringoamigdalitis, lumbociatalgia, traumatismo
  49. 49. NOMBRE DEL FÁRMACO DEXAMETASONA Presentación: líquido parenteral, ampollas de 4mg/2ml, 8mg/2ml Indicaciones en medicina de urgencias Edema cerebral Reacciones alérgicas severas (anafilaxia, shock anafiláctico, broncoespasmo, etc.) Shock refractario (junto con hidrocortisona EV) Lumbociatalgia (con diclofenaco 75 mg y diazepam 10 mg) Posología y vía de administración Broncoespasmo: 8 mg IM única dosis (siempre debe ser acompañado por broncodilatadores). Shock anafiláctico. 1-6 mg/Kg de peso EV o 40 mg EV c/4-6 horas si el shock persiste. Como alternativa 20 mg EV seguidos de 3 mg/Kg de peso en 24 horas. Edema cerebral: 10 mg EV y seguir 4 mg c/6 horas. Dosis pediátrica: 0,15-0,3 mg/Kg
  50. 50. Benzodiacepina que actúa a nivel de las regiones límbicas, hipofisarias e hipotalámicas del sistema nervioso central induciendo sedación, hipnosis, actividad anticonvulsivante, relajación del músculo esquelético y coma.
  51. 51. NOMBRE DEL FÁRMACO DIAZEPAM: Presentación: líquido parenteral, ampollas de 10mg/2ml Indicaciones en medicina de urgencias Crisis de ansiedad y pánico. Sedación. Anticonvulsivo. Administración Sedación: Bolo IV de 2-10 mg en 3 min, cada 3 - 4 h. Convulsiones: Bolo IV de 0,15 - 0,3 mg/kg/dosis en 3 - 5 min; puede repetirse cada 15 - 30 min si es necesario.
  52. 52. DOSIS PARA NIÑOS • Sedación: Bolo IV de 0,1-0,3 mg/kg/dosis IV cada 2-4 h. Máximo 0,6 mg/kg en 8 h. • Convulsiones: Bolo IV de 0,05-0,3 mg/kg en 3-5 min. Se repite esta dosis cada 15-30 min hasta el control de las crisis o alcanzar la dosis máxima (5 mg en menores de 5 años, 10 mg en mayores de 5 años) Puede producir sedación excesiva y depresión respiratoria importante, hipotensión y sialorrea. • Vigilar Tensión Arterial, Saturación de oxígeno, dinámica respiratoria. • Sus efectos se antagonizan con flumazenilo. • Irritante venoso. • NO SE DEBE DILUIR PARA LA ADMINISTRACIÓN EN BOLOS. • Contraindicado en miastenia, primer trimestre del embarazo y glaucoma. • Precaución en niños y ancianos.
  53. 53. NOMBRE DEL FÁRMACO FENITOINA: fármaco estabilizador de la membrana neuronal que colabora en el control agudo o crónico de las convulsiones. Además, ejerce un efecto antiarrítmico. Presentación: líquido parenteral, ampollas de 250mg/5ml Indicaciones en medicina de urgencias Analgésico opiáceo de elevada potencia, rápida acción y breve duración del efecto. Sedante para adaptación a ventilación mecánica. Administración Dosis inicial: Bolo IV de 1 - 2 microgamosr/kg repetible cada 15 min según necesidades. Perfusión: 1 microgramo/kg/h. Diluir 2 ampollas en 94 ml de suero salino 0,9% (3 microgr/ml).
  54. 54. NOMBRE DEL FÁRMACO FENTANILO Presentación: líquido parenteral ampollas 0,5mg/ml Indicaciones en medicina de urgencias Indicaciones Analgésico opiáceo de elevada potencia, rápida acción y breve duración del efecto. Sedante para adaptación a ventilación mecánica. Administración Dosis inicial: Bolo IV de 1 - 2 microgr/kg repetible cada 15 min según necesidades.
  55. 55. Puede provocar depresión respiratoria, HTA, hipotensión, bradicardia, arritmias, depresión respiratoria, tos, rigidez torácica por contractura muscular. Sus efectos se antagonizan con naloxona. Vigilar TA, ECG y Saturación de Oxígeno Fotosensible.
  56. 56. HIDROCORTISONA: Es un potente antiinflamatorio e inmunosupresor que inhibe los fenómenos inflamatorios tisulares al regular la expresión de los genes involucrados en dicho proceso. Es un antagonista de la liberación de histamina y de quininas pro- inflamatorias, así como también supresor de la migración leucocitaria. Como todos los glucocorticoides, afecta múltiples procesos metabólicos (metabolismo proteico, lipídico, y de hidratos de carbono).
  57. 57. NOMBRE DEL FÁRMACO HIDROCORTISONA Presentación: líquido parenteral ampollas 100mg/ml, 500 mg/5ml Indicaciones en medicina de urgencias Reacciones alérgicas graves: crisis asmática refractaria al tratamiento broncodilatador, edema de glotis, reacciones cutáneas graves, etc. Hipoglucemia grave que no revierte con solución glucosada al 50%
  58. 58. • ANAFILAXIA: de 100 a 500 mg diluidos en 50-100 ml de suero salino 0.9% en 10 minutos.ADMINISTRACIÓN • 100 mg diluidos en 100 ml de suero salino 0.9% a pasar en 15 minutos. INSUFICIENCIA SUPRARRENAL AGUDA: • ANTIINFLAMATORIO: 1,5 mg/kg/día IM o IV repartidos en 3 dosis. • ASMA: Dosis inicial de 4-8 mg/kg IV (máximo 250 mg) seguido de 8 mg/kg/día repartidos en 3-4 dosis. DOSIS PARA NIÑOS:
  59. 59. NOMBRE DEL FÁRMACO KETOROLACO Presentación: líquido parenteral 30mg/2m 60mg/2ml; sólido oral 10mg Indicaciones en medicina de urgencias antiinflamatorio con efecto predominante analgésico Administración Dosis inicial: Bolo IV de 0,5 - 1 mg/kg diluidos en 50 –100 ml de suero salino 0,9% en 5 min, seguido de dosis posteriores de 10 a 30 mg cada 4-6 h (dosis máxima diaria: 120 mg). DOSIS PARA NIÑOS: Niños > 2 años: dosis inicial IV o IM de 0,4 - 1 mg/kg seguido de 0,2 - 0,4 mg/kg/6h.
  60. 60. METOCLOPRAMIDA. Es un fármaco antiemético y procinético que actúa a dos niveles: en el tracto gastrointestinal como agonista de receptores de serotonina y antagonista de receptores de dopamina D2; y a nivel central, como antagonista de receptores de dopamina D2 ubicados en el centro del vómito.
  61. 61. NOMBRE DEL FÁRMACO METOCLOPRAMIDA Presentación: líquido parenteral Ampolla 10 mg/2 ml (5 mg/ml); gotas adultos 100 mg/20 ml (5 mg/ml), gotas niños 40 mg/20 ml (2 mg/ml); sólido parenteral comprimido 10 mg. Indicaciones en medicina de urgencias Náuseas y vómitos (incluyendo los producidos durante el posoperatorio y los inducidos por medicamentos) Tratamiento sintomático del reflujo gastroesofágico y gastroparesia diabética. Administración 10 mg EV o IM cada 8 horas o bien VO 30-40 gotas adultos cada 8 horas (0,25 mg/gota).
  62. 62. NOMBRE DEL FÁRMACO MORFINA: Es un potente agonista de los receptores opiáceos que altera la percepción del dolor tanto a nivel espinal como en el sistema nervioso central. Presentación: líquido parenteral ampollas 10 mg/2ml Indicaciones en medicina de urgencias Analgésico en dolor severo. Infarto agudo de miocardio. Edema agudo de pulmón, por su efecto vasodilatador. Administración Vía IM/SC: Administrar 10 mg y seguir con 5- 20 mg/4 horas según la respuesta de cada paciente. Vía EV: 2,5-15 mg en bolo lento pudiéndose repetir la dosis cada 5-30 min hasta un máximo de 20-25 mg.
  63. 63. Son convertidos en óxido nítrico (NO) actúa sobre la musculatura lisa vascular induciendo su relajación y la consiguiente vasodilatación. Por su acción vasodilatadora aumentan la capacitancia del territorio venoso disminuyendo así las resistencias a nivel arteriolar y provocando una disminución tanto de la pre como de la postcarga. Esto tiene como consecuencia la disminución del consumo de oxígeno miocárdico. En personas sanas provocan un aumento del flujo coronario, mientras que en pacientes con isquemia miocárdica producen una redistribución del flujo hacia áreas isquémicas. Por su acción vasodilatadora mixta producen un descenso de la presión arterial, lo que les da importancia en las crisis hipertensivas.
  64. 64. NOMBRE DEL FÁRMACO NITRATOS Presentación: sólido oral grageas (uso sublingual) 0,4 y 0,8 mg, líquido parenteral ampollas de 1 mg/ml Indicaciones en medicina de urgencias • Dolor precordial • Isquemia miocárdica de esfuerzo, estrés o en reposo • Insuficiencia ventricular aguda. Edema agudo de pulmón • Crisis hipertensivas Administración Tratamiento y profilaxis del angor pectoris (previo a esfuerzos) Nitroglicerina gragea 0,4-0,8 mg masticada y situada bajo la lengua. Puede repetirse 3 ó 4 veces, a intervalos de 10 minutos si persiste el dolor anginoso.
  65. 65. OMEPRAZOL se une de forma irreversible a la bomba H+/K+ATPasa (bomba de protones) de la superficie secretora de la membrana de la célula parietal gástrica, bloqueando la secreción de ácido gástrico.
  66. 66. NOMBRE DEL FÁRMACO OMEPRAZOL Presentación: sólido parenteral frascos 40 mg/ml; sólido oral cápsulas 20 mg. Indicaciones en medicina de urgencias Tratamiento de la hemorragia digestiva por úlcera gastroduodenal y esofagitis Tratamiento de la sintomatología ulcerosa cuando no es posible la vía oral. Retención gástrica por estenosis pilórica Administración Administración: 40 mg diluidos en 100 ml de suero salino 0,9% administrados en 15 min. Puede repetirse cada 12 – 24 horas.
  67. 67. NOMBRE DEL FÁRMACO RANITIDINA: Inhibe de forma competitiva la unión de la histamina con el receptor H2 de la célula parietal gástrica disminuyendo la secreción de ácido y pepsina. No altera la motilidad gástrica, ni la secreción biliar o pancreática. Presentación: líquido parenteral ampollas de 50mg/5ml, sólido oral 150mg 300mg Indicaciones en medicina de urgencias Hemorragia digestiva alta Tratamiento de la úlcera gastroduodenal Profilaxis de la úlcera de estrés Reflujo gastroesofágico
  68. 68. Administración En emergencias la ranitidina se utiliza preferentemente por vía intravenosa ya que su disponibilidad oral es baja y puede producir necrosis tisular si se administra por vía intramuscular. Inicialmente se indica una dosis de 50 mg en bolo intravenosa y luego 50 mg diluidos en 100 ml de solución salina 0.9% cada 6-8 horas. Podemos aumentar la dosis al doble y hasta al triple, aunque rara vez se necesitan dosis tan altas.
  69. 69. Al activar dichos receptores se produce broncodilatación, relajación de la musculatura uterina y vasodilatación periférica con disminución leve de la tensión arterial diastólica. es un ß2-agonista moderadamente selectivo que estimula los receptores del músculo liso bronquial, uterino y de la vasculatura de la musculatura esquelética. SALBUTAMOL
  70. 70. NOMBRE DEL FÁRMACO SALBUTAMOL Presentación: frasco inhalador con 200 disparos de 100 ug por puff, solución para nebulizador 50 mg/10 mL (5 mg/mL). Indicaciones en medicina de urgencias Tratamiento y prevención del estado asmático. Alivio del broncoespasmo. Tratamiento de urgencia de la hiperpotasemia tóxica. Administración Nebulizado: 2,5 - 10 mg diluidos en 4 ml suero salino 0,9%. Puede repetirse cada 4 - 6 horas. Dosis para niños: Nebulizado: 0,01 - 0,03 ml/kg/dosis (máx 1 ml) en 2 ml de suero salino 0,9% en 15 minutos.
  71. 71. NOMBRE DEL FÁRMACO SULFATO DE MAGNESIO Presentación: líquido parenteral ampollas 2 gramos/10 ml Indicaciones en medicina de urgencias Hipomagnesemia severa. Eclampsia - Preclampsia Taquicardia ventricular (TV) tipo "torsade de pointes" y arritmias ventriculares asociadas a la hipomagnesemia. Administración Preeclampsia (impregnación): 2 ampollas diluido en 80 ml de solución salina 0.9 intravenoso en 20 minutos

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