Sociología de la Salud

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el objetivo de este trabajo es: Analizar y reflexionar sobre la relación existente entre la Salud y la Sociedad desde diferentes perspectivas y considerando la interacción entre factores sociales, culturales, económicos, políticos y del entorno.

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Sociología de la Salud

  1. 1. Sociología de la Salud. Escuela Profesional de Sociología. UNPRG Sociología de la saludObjetivo:Analizar y reflexionar sobre la relación existente entre la Salud y la Sociedaddesde diferentes perspectivas y considerando la interacción entre factoressociales, culturales, económicos, políticos y del entorno.Sociología de la salud Objetivo: Naturaleza, estructura y desarrollo de la sociología. La salud y el contexto cultural. Cultura y salud. Alcohol. Nutrición. Ejercicio físico.El proceso salud y enfermedad. Conductas de salud. Exclusión social y salud.Salud como producto social Salud y enfermedad Factores determinantes de la salud Determinantes Biológicos: Determinantes Ambientales: Determinantes Culturales: Determinantes Económicos: Servicios de Salud Accesibilidad: La cobertura EquidadDimensiones sociales de la salud Página 1
  2. 2. Sociología de la Salud. Escuela Profesional de Sociología. UNPRG La conducta-representación La cultura La interacción La salud en los medios Cultura de la salud Sistema bio-psico-social ¿La salud es un asunto social? Modelos sociales en la saludNaturaleza, estructura y desarrollo de la sociología.El nombre de sociología en cuanto ciencia de la sociedad y de la conductasocial humana, y también de aquellas formas de la conciencia que en partehacen posible la existencia de la sociedad, y en parte reciben de ella sucarácter particular, se lo debemos a Comte. En cuanto disciplina científica, lasociología no está tan determinada por su objeto propio, cuanto por susproblemas, conceptos, teorías y combinaciones sociales, aunque segúnDurkheim, en el método sociológico se pueden adoptar como base unas reglascaracterísticas.La sociología es la ciencia social que pretende llegar a las proposicionesgenerales sobre las mutuas relaciones de los hombres. Su meta es elconocimiento de aquellos procesos sociales que se desarrollan de maneraparecida en los campos más diversos, conocimiento que en lo posible debetener una validez general. Objeto de la sociología es todo lo que los hombreshacen o dejan de hacer con relación a otros hombres.La salud y el contexto cultural.Cultura y salud.La enfermedad y la salud son dos conceptos internos de cada cultura. Paratener un mayor conocimiento de la prevalencia y la distribución de la salud y laenfermedad en una sociedad, hace falta un enfoque integral que combine Página 2
  3. 3. Sociología de la Salud. Escuela Profesional de Sociología. UNPRGcuestiones sociológicas y antropológicas además de las biológicas y deconocimientos médicos sobre salud y enfermedad.Desde el punto de vista antropológico, la salud está vinculada a factorespolíticos y económicos que pautan las relaciones humanas, dan forma alcomportamiento social y condicionan la experiencia colectiva.La medicina occidental tradicional siempre ha considerado que la salud eraigual a ausencia de enfermedad, a partir de la Salud Pública, significará incidiren las causas de los problemas de salud y prevenir dichos problemas a travésde conductas sanas y saludables.La cultura determina la distribución socio - epidemiológica de las enfermedadespor dos vías:- Desde un punto de vista local, la cultura moldea el comportamiento de laspersonas, que predisponen a la población a determinadas enfermedades.- Desde un punto de vista global, las fuerzas político - económicas y lasprácticas culturales hacen que las personas actúen con el medioambiente demaneras que pueden afectar a la salud.Algunos hábitos que condicionan nuestra salud son los siguientes:- La organización del tiempo de trabajo y el tiempo de descanso.- La alimentación.- La higiene personal.- La limpieza del hogar.- La ventilación del hogar.- La forma y condiciones en que nos desplazamos al trabajo.- La manera de organizarnos en nuestro trabajo.- La diversión y el tiempo de ocio. Página 3
  4. 4. Sociología de la Salud. Escuela Profesional de Sociología. UNPRGTodas las actividades de nuestra vida cotidiana están condicionadasculturalmente. La cultura modela nuestras conductas homogeneizandocomportamientos sociales.Alcohol.El alcohol es una de las drogas con mayor longevidad a lo largo de la historia.La especie humana viene consumiendo bebidas alcohólicas con las finalidadesmás diversas: celebraciones o para combatir tristezas, para refrescarse o entraren calor, sedarse o estimularse. Se trata de una droga muy arraigada en lacultura occidental, a la que es fácil de acceder. Se han trivializado de manerageneral sus efectos así como el propio consumo.Los factores culturales tienen un papel relevante entre las pautas de consumode una comunidad: papel del alcohol en fiestas, en las cenas, comidasnavideñas, bodas, e incluso en las salidas de los fines de semana. Hay quetener en cuenta los mitos y creencias en cuanto a su uso: más fuerte, máscapacidad de influencia sobre los que le rodean, más agresiva, más capacidadsexual. Sin embargo, el uso excesivo de esta droga es castigado socialmente,puesto que el alcoholismo ha sido considerado como pecado, debilidad moral ofalta de fuerza de voluntad.Nutrición.La salud es la consecuencia del punto de partida biológico del individuo y delas actividades que implican todos los sectores de la sociedad, así como a lapoblación en su conjunto, a través de las decisiones y de las accionesindividuales y colectivas.Esta definición pone de manifiesto el peso de las decisiones que las personastomamos en nuestro estado de salud. Estas no dependen solo de la provisiónde información y educación sanitaria, sino que también influyen otroselementos como el entorno físico, social, económico y cultural.Ejemplo: En comunidades más desfavorecidas se suelen adoptar modelos deconducta más perjudiciales para la salud (tasas más elevadas de tabaquismo,consumo de alcohol y de drogas). Conductas atribuidas al hecho de quepadecen mayores niveles de desempleo o mayor inseguridad laboral. Página 4
  5. 5. Sociología de la Salud. Escuela Profesional de Sociología. UNPRGEjercicio físico.Los beneficios para la salud derivados de la actividad física moderada incluyenla mejora de la autoestima y del estado de ánimo, la mejora de la aparienciafísica y de la postura, una reducción significativa de la mortalidad prematura, laobesidad, las enfermedades cardiovasculares, la diabetes noinsulinodependiente y la osteoporosis.Se recomiendan una serie de estrategias incluidas en las políticas detransporte, ocio y desarrollo urbanístico (persona sedentaria al menos 30minutos de paseo al día)El proceso salud y enfermedad.Desde tiempos remotos como lo marca la historia el proceso salud enfermedada sufrido una serie de transiciones a medida que el hombre lo ha concebidodentro de su entorno, en la era paleolítica la concepción fue mágica, dondetodo lo atribuían a lo sobrenatural siendo los actores principales los brujos oshamanes, tiempo de después en Grecia surge lo natural siendo la salud unanecesidad para los seres vivos acercándose un poquito a los métodos actualescomo lo son el clínico, epidemiológico y ambiental; desde la antigüedad clásicasurge la concepción de lo ideal o utópico difícil de medir, y de existir donde losmétodos fueron básicamente la elaboración de modelos de saludinalcanzables; posterior y desde los orígenes a la presente medicina emerge lasomático fisiológica, acercándose al concepto de salud como ausencia deenfermedad los métodos empleados son la exploración del cuerpo, exámenesde signos y síntomas, y análisis varios. A inicios del siglo xviii surge laconcepción psicológica atribuyéndose a la salud como lo que no es del cuerpotangible utilizando como métodos la exploración psiquiatrita individual, elpsicoanálisis, y técnica de grupo.Conductas de salud.Se encuentran vinculadas con el Estilo de Vida que se define como "el conjuntode pautas de conducta y hábitos cotidianos de una persona", viene a ser unaforma de vivir, se relaciona con los aspectos de la salud. Página 5
  6. 6. Sociología de la Salud. Escuela Profesional de Sociología. UNPRGLa influencia cultural que las personas o grupos recibimos es algo muyimportante en este estilo de vida. La cultura con sus valores y costumbresdeterminan de forma explícita o implícitamente valores para determinanaspectos de salud y enfermedad, lo que en un primer momento puede pareceruna enfermedad, luego puede implicar aspectos de salud.El culto a la imagen y belleza en la actualidad, hacen que aparezcanenfermedades como la Anorexia. En el estilo de vida de las personas, sepueden adoptar diferentes tipos de conductas para proteger o promover ymantener la salud, son las conductas denominada Conductas Preventivas.Conductas Preventivas: se basan en el cuidado del cuerpo, hacer deporte,buena alimentación, higiene personal... Estas conductas se adquieren por:a. Aprendizaje por Experiencia Directab. Aprendizaje Vicario o Moldeamiento.Exclusión social y salud.Proceso mediante el cual los individuos o los grupos son total o parcialmenteexcluidos de una participación plena en la sociedad en la que viven (FundaciónEuropea, 1995). Los obstáculos que encuentran determinadas personas paraparticipar plenamente en la vida social, viéndose privadas de una o variasopciones consideradas fundamentales para el desarrollo humano.El concepto de exclusión social es multidimensional, y sus dimensionespertenecen a tres áreas de gran importancia como son: los recursos, lasrelaciones sociales y los derechos legales, y son las siguientes:1. privación económica:a. Ingresos insuficientes.b. Inseguridad en el empleo.c. Desempleo.d. Falta de acceso a los recursos.2. privación social: Página 6
  7. 7. Sociología de la Salud. Escuela Profesional de Sociología. UNPRGa. Ruptura de los lazos sociales y familiares, fuente de capital social y demecanismos de solidaridad orgánica y comunitaria.b. Marginación social.c. Alteración de los comportamientos sociales.d. Falta de participación en las actividades sociales y políticas.e. Deterioro de salud.3. privación política:a. Carencia de poder.b. Falta de participación en las decisiones que afectan a su vida cotidiana.c. Ausencia de participación política y escasa representatividad. Salud como producto social“Resultado del desarrollo armónico de la sociedad, en su conjunto, mediante elcual se brindan a los ciudadanos las mejores opciones políticas, económicas,legales, ambientales, educativas, de bienes y servicios, de ingreso, de empleo,de recreación y participación social, etc; para que, individual y colectivamente,desarrollen sus potencialidades en aras del bienestar”. (Bergonzoli P., 1994)Salud y enfermedadLa salud y la enfermedad son conceptos relativos que a lo largo de la historiahan sido percibidos por la sociedad de formas distintas y siempre influidas porvariables sociales, culturales económica y políticas del momento. (Potter,2000)La salud tanto como la enfermedad son fenómenos individuales ycolectivos. Son el producto de complejas interacciones entre procesosbiológicos, económicos sociales y culturales, que se dan en una sociedaden un determinado momento histórico. Los diferentes colectivos sociales Página 7
  8. 8. Sociología de la Salud. Escuela Profesional de Sociología. UNPRGparticipan de la producción social y de la distribución de lo que se produce.Esto determina sus condiciones laborales, su acceso a la cultura, a laeducación formal, etc. Pero, además, su ubicación geográfica lo relaciona concondiciones físicas como el clima, la riqueza del suelo y los recursos naturalesdisponibles (OPS 1999).La salud como producto social al ser estimada como producto de la interacciónde los determinantes sociales, culturales, institucionales, de los cuidadosindividuales y colectivos de la salud, de las políticas del estado. Por lo tanto,también lo es el análisis de los determinantes en el campo de la salud, queofrece ventajas:- En primer lugar, permite comprender la distribución desigual de la salud y laenfermedad en los diferentes colectivos sociales, aspecto muy importante en laorientación de las acciones en salud.- En segundo lugar, identifica, a los sectores sociales y a los actores que tienenresponsabilidades en la atención de los problemas de salud y en su fomento.Factores determinantes de la saludHenrick Blum planteo desde 1971 que la salud es la resultante de un grannúmero de fuerzas o variables, las cuales él agrupa en cuatro categorías defactores: Ambiente, comportamiento humano, herencia y servicios de salud.(Blanco & Maya Mejía, 2005); Sin embargo los sociólogos creemos que losfactores son multidimensionales y que deben ser analizados con cuidado yprecisión, aquí señalamos brevemente algunos de esos factores:Determinantes Biológicos:Se incluyen en este grupo los determinantes que le dan al ser humano, lacapacidad de reproducirse a través de los procesos biológicos, tales como laconcepción, la embriogénesis, la gestación, el nacimiento, el crecimiento y eldesarrollo. Ejemplo: Las personas que por las características de su patróngenético presentan cuadros alérgicos con los que tienen que cargar toda lavida, como las alergias a productos alimenticios, la rinitis, dermatosis, etc. Página 8
  9. 9. Sociología de la Salud. Escuela Profesional de Sociología. UNPRGDeterminantes Ambientales:En este grupo de factores, se considera la relación existente entre el individuoy su ambiente. Se entiende por ambiente no sólo lo físico, sino también, elambiente laboral, cultural, educativo, recreativo y familiar. Este último, elfamiliar es muy importante porque las personas establecen sus primerosvínculos que van a dotar al individuo de recursos para su salud mental.Ejemplo: Desde la perspectiva de los recursos materiales, la epidemia delcólera en la región latinoamericana, tiene como causa fundamental lacontaminación de las fuentes de abastecimiento de agua, obviamente asociadoa condiciones de pobreza.Determinantes Culturales:Todas las personas tienen una forma de representarse o explicarse la realidad;estas representaciones son eminentes prácticas, sirven para conducirse en lavida cotidiana. Para conocer su dinámica es necesario reconocer los valores,creencias, y hábitos en la cultura de los diferentes colectivos sociales. El serhumano así como el colectivo social al que pertenece, tiene una formaparticular de procesar sus propias situaciones. Ejemplo: Situaciones de pareja,rituales ante la enfermedad, experiencias de duelo, etc., que lo hacenresponder de una forma particular ante las circunstancias de su vida cotidiana.Determinantes Económicos:Las personas en edad productiva participan a través del trabajo en laproducción de bienes y servicios en una sociedad, De acuerdo con suscaracterísticas, tienen un lugar en la producción y distribución de estos bienesque se producen en la sociedad; o de estar en condiciones de pobreza. Esto engran medida determina en gran medida su calidad de vida que influye enaspectos tales como: calidad de la vivienda, educación y servicios sociales alos cuales puede tener acceso. Tales indicadores son importantes para conocerlas condiciones de vida de los diferentes colectivos sociales y su relación conlos patrones de salud y enfermedad. Ejemplo: El sarampión es una enfermedadque puede causar la muerte en niños de familias en condiciones económicas Página 9
  10. 10. Sociología de la Salud. Escuela Profesional de Sociología. UNPRGmuy deficientes, que se encuentran excluidas de los servicios de salud y debienestar de la sociedad, como sucede con algunos grupos indígenas.Servicios de SaludHasta mediados del siglo pasado, se creía que los servicios de salud eran losúnicos responsables de la salud de la población, hoy aceptamos que existenotros determinantes y son muchos los actores e instituciones que intervienenen el estado de salud individual y colectiva.Se pueden citar dentro de las características de los servicios de salud, queinfluyen en el nivel de salud de los colectivos sociales los siguientes aspectos(Navarro, V 1997):Accesibilidad:Se entiende como la facilidad con la que los usuarios pueden obtenerasistencia sanitaria, frente a las barreras financieras, organizativas, geográficasy culturales en una sociedad.La coberturaImplica una distribución adecuada de los servicios de acuerdo a la densidad ynecesidades de la población.EquidadSignifica tener acceso a igual servicio para necesidad.Por último otro aspecto a considerar es la calidad de los servicios y que incluyelas características señaladas anteriormente: La calidad de los servicios seentiende como: “La atención centrada en el usuario en base a susnecesidades, aspiraciones e intereses. El concepto de calidad está vinculado ala provisión de servicios accesibles y equitativos, con óptimo nivel técnico,calidad de las relaciones interpersonales con el usuario, teniendo en cuenta losrecursos disponibles y orientada a lograr la adhesión y satisfacción del usuario(O.P.S 199)”. Página 10
  11. 11. Sociología de la Salud. Escuela Profesional de Sociología. UNPRG Dimensiones sociales de la saludLa dimensión social de los seres humanos forma parte de la identidad de cadapersona y se sostiene en un trípode: conducta–representación, cultura einteracción.La conducta-representaciónCualquiera de nuestras acciones entran a formar parte del caudal ingente de lainteracción humana, como actuación o modelo, así como expresión ycontribución en la cultura en la que vivimos. Todo cuanto hacemos y decimos,hasta los hechos más íntimos y discretos, constituyen nuestra conductaexterna.Nuestros pensamientos, creencias, sentimientos, fantasías y recuerdosconfiguran la conducta interna. La suma de ambas entraña nuestra conductapersonal.La conducta que protagonizamos ante alguien, aunque sólo la observe unapersona, tiene carácter de actuación, adquiere valor simbólico, derepresentación, sirve de modelo y estimula la emulación de quienes laobservan.La culturaLa palabra cultura significa labor, cultivo, el resultado de la labranza. La culturaes un proceso vivo que nos une a todos los hombres y mujeres de todos lostiempos. Tu acción de hoy se apoya en descubrimientos y saberes del pasado,la cultura heredada, pero, tu acción puede aportar cultura para el presente y elfuturo.La interacciónInteracción es la acción de unas personas con otras, todo cuanto hacemos encomunión, la labor colectiva, el proyecto común que realizamos entre todas. Página 11
  12. 12. Sociología de la Salud. Escuela Profesional de Sociología. UNPRGCualquier hecho, cuando menos, es un estímulo que puede provocar algúntipo de reacción interna o externa en cualquiera de quienes lo hayanobservado. El juego de acción-reacción constituye una transacción. Latransacción sólo se produce cuando la reacción es externa, cuando el hechoestimular es respondido por quien observa, que hace patente su reacción. Elconjunto de transacciones que realizamos constituye la interacción de nuestrasociedad. La interacción es el origen de un largo y complicado proceso que sedenomina socialización, que es el que desarrolla nuestra dimensión social.La salud en los mediosLa televisión y, en general, los medios de comunicación son algo más que unmero vehículo para transmitir información; forman parte de nuestro sistema devida, están incrustados en nuestra cultura. Muchas personas dedican tantotiempo a ver la televisión que han tenido que prescindir de la biblioteca y debuena parte de las ocupaciones de ocio. Hay familias que, ante el altar de latelevisión, sacrifican la comunicación entre sus miembros, incluso hasta laintimidad. Es otra de las dependencias que perjudican la salud. En este caso,en el plano social de la convivencia.Cultura de la saludEntre las primeras personas transmisoras de cultura, encontramos al chaman,sanador o sanadora, brujo o bruja, hechicero o hechicera que aprendieron algosobre hierbas y pócimas. Después, mezcló su saber empírico con inferenciasmágicas y configuró los primeros rituales médicos, destinados a sanar,indistintamente, el cuerpo, el alma o ambos a la par, ya que para ellos noexistía diferencia. En nuestro momento actual, los conocimientos sobre saludse transmiten mediante libros, prensa, radio, televisión, videos didácticos,consultas profesionales, charlas y conferencias, internet. Creemos que lacultura de la salud es el arte y la ciencia de recordar que la salud no es unfin, sino un medio para ser feliz” y que “la salud es un estado de bienestarfísico, psíquico y social (OMS)”La cultura de la salud se produce en la convergencia de la conducta personal ylas influencias que recibimos, de los modelos a través de la interacción y de losmedios, y que producen un impacto sobre los saberes consolidados, por la Página 12
  13. 13. Sociología de la Salud. Escuela Profesional de Sociología. UNPRGhumanidad. Colectivamente, por una vía u otra, todos y todas contribuimos agenerar el sistema de ideas, sentimientos, usos y prácticas que correspondena una cultura de la salud.Sistema bio-psico-socialConstituimos la especie más perfecta, que ha sabido ir más allá de lo instintivoy más allá de los intereses individuales, para generar una cultura, adentrarseen lo que va más allá de lo personal y trascenderse.Todas y cada una de las personas configuramos un sistema complejo, quelleva más de 4.000.000.000 (¡cuatro mil millones!) de años perfeccionándose yse sitúa en la cresta máxima del desarrollo evolutivo conocido hasta ahora.El cuerpo es la base de sustentación, el soporte de todo, el “disco duro” delsistema, valga la metáfora, que registra toda nuestra historia: hechos,pensamientos, sentimientos, imaginaciones y recuerdos. Los hechos externos ylos internos alteran la química y aun la estructura del cerebro que es el granórgano rector de las funciones fisiológicas y psíquicas y de las atribuciones oroles sociales que desempeñamos.FiguraCuanto hacemos con el cuerpo y cómo lo tratamos da lugar a pensamientos ysentimientos que articulan la estabilidad o equilibrio interno que necesitamospara ser eficaces en la acción social. Todo el sistema está imbricado en unaestrecha red de interdependencias mutuas, y ninguna parte es ajena a lo quequiera que ocurra en cualquiera de las otras dos áreas.En definitiva, el sistema bio-psico-social que somos, es un sistema integrado yúnico, en el que cada elemento está en perfecta interdependencia con los otrosdos, formando un conjunto coherente y poderoso: el sistema más perfecto ycomplejo de la evolución conocida¿La salud es un asunto social?Por supuesto. La salud integral de cada persona individual está sujeta a losavatares de nuestra convivencia y tiene una componente social. Lo social Página 13
  14. 14. Sociología de la Salud. Escuela Profesional de Sociología. UNPRGforma parte de nosotros y nosotras como el cuerpo y la psique. El aportebiológico lo hacen los genes. El aporte psicológico es nuestra labor personalde toda la vida. El aporte social lo efectúan las transacciones. Las relacionesfrancas y positivas dentro de nuestra familia y de los grupos de los queformamos parte contribuyen a mantener la armonía psico-afectiva y éstaúltima el correcto funcionamiento psico-orgánico.De igual modo, trabajar o estudiar es una oportunidad de sentirnos vinculadossocialmente, útiles a las demás personas y orgullosos de nuestra competencia.La acción de trabajar o estudiar es nuestro papel social, algo que hacemospara las demás personas o para prepararnos. Los sentimientos que despiertanlas relaciones y la acción social son función psíquica y repercute en el planoorgánico, a través de las neurohormonas.Mantener aficiones es otra manifestación de salud social que tienerepercusiones internas dentro del sistema integrado que constituye el serhumano. Cualquier afición nos puede facilitar la pertenencia a grupos deinterés, clubes deportivos, asociaciones culturales. Crear y fomentar todasestas redes de relación social es fomentar la salud personal por un sin fin demecanismos.Modelos sociales en la saludEl modelo de salud en el plano social, el campo de las relacionesinterpersonales, puede inspirarse en los valores de los modelos de otraspersonas: amor al cuerpo, constancia, coherencia, autenticidad. Esta muy bienfijarse en lo bueno que hacen otras personas e ir tomando de aquí y de allí. Página 14

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