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TRATAMIENTO QUIRÚRGICO
DE COLECISTITIS
Tratamiento quirúrgico
de colecistitis
Colecistectomía abierta
Colecistectomía Laparoscópica
TIPOS DE COLECISTECTOMIAS
COLECISTECTOMÍA
LAPAROSCÓPICA
BENEFICIOS CONTRA COLECISTECTOMIA ABIERTA
1. Menor mortalidad
2. Menor índice de complicacio...
FACTORES QUE DIFICULTAN LA OPERACION
1. Cirugía abdominal previa.
2. Presencia o antecedentes de ictericia.
3. Colecistiti...
TECNICA QUIRUGICA DE
COLECISTECTOMIA LAPAROSCOPICA.
1,-Se elije la zona próxima al ombligo para
realizar un neumoperitoneo...
4,-Se verifica la posición intraperitoneal libre,
pasando solución salina, que entra y sale
del espacio intraperitoneal.
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6,-Se une la fuente de CO2 al puerto y se
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9,-Se toma con una pinza del portillo medio el
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El conducto
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18,-irrigación de la vesícula y el lecho con
Solución salina.
19,-Se extrae el videoscopio del portillo umbilical y se pas...
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La colecistectomía abierta se practica con mas frecuencia como una conversión de una colecistecto...
TECNICA DE COLECISTECTOMIA
ABIERTA
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la línea media y otra subcostal
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4,- Se lleva la pinza al reborde costal,
exponiendo la vesícula y el hígado
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7,-Se colocan compresas para proteger los
órganos, se coloca comprensa en el hiato
de Winslow.
8,-Se aísla el conducto cís...
10,-Se liga la arteria cística y se
procede a extirpar la vesícula.
11,- Extirpación de la vesícula biliar.
GRADOS DE COLECISTITIS Y TRATAMIENTO
QUIRUGICO
GRADO 1
Colecistectomía temprana por
laparoscopia
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BIBLIOGRAFÍA
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Presentación sobre tratamiento quirúrgico Colecistitis. Dr Ramírez. www.oncologiabetania.com

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  1. 1. TRATAMIENTO QUIRÚRGICO DE COLECISTITIS
  2. 2. Tratamiento quirúrgico de colecistitis Colecistectomía abierta Colecistectomía Laparoscópica TIPOS DE COLECISTECTOMIAS
  3. 3. COLECISTECTOMÍA LAPAROSCÓPICA BENEFICIOS CONTRA COLECISTECTOMIA ABIERTA 1. Menor mortalidad 2. Menor índice de complicaciones 3. Recuperación rápida 4. Menos estancia hospitalaria 5. Reincorporación rápida al trabajo 6. Reduce costos de tratamiento
  4. 4. FACTORES QUE DIFICULTAN LA OPERACION 1. Cirugía abdominal previa. 2. Presencia o antecedentes de ictericia. 3. Colecistitis en fase avanzada. 4. Infecciones graves. CONTRAINDICACIONES 1. Peritonitis 2. Obstrucción del intestino delgado 3. Coagulopatía 4. Hernia diafragmática grande La contraindicaciones relativas son cada vez menos a medida que aumenta la experiencia quirúrgica del cirujano.
  5. 5. TECNICA QUIRUGICA DE COLECISTECTOMIA LAPAROSCOPICA. 1,-Se elije la zona próxima al ombligo para realizar un neumoperitoneo, en cirugías previas, pueden ser los lugares marcados con X 2,-Se realiza una incisión de un cm, vertical u horizontal Se sostienen las partes laterales del abdomen con pinzas para compresas, y se levanta la pared abdominal. 3,-Se coloca una Aguja de veress a través de la línea hasta el peritoneo.
  6. 6. 4,-Se verifica la posición intraperitoneal libre, pasando solución salina, que entra y sale del espacio intraperitoneal. 5,-Se colocan los tubos y cables apropiados para insuflar con CO2, se introducen de 1 a 2 L de CO2, y se insufla hasta 3 a 4 L para para insuflar completamente el abdomen, retirar la aguja de veress y colocar un trocar de 10 mm.
  7. 7. 6,-Se une la fuente de CO2 al puerto y se inserta el videoscopio 7,-se colocan los otros trocares de 5 mm a través de visualización intraabdominal, el primero es epigástrico, justo a la derecha Del ligamento falciforme. Se colocan otros dos trocares uno en el Cuadrante superior derecho en la línea medio clavicular centímetros abajo del Reborde costal y otro alejado a nivel del Ombligo. 8,-Se toma a la vesícula por el fondo con una pinza lateral y Se levanta para exponer la vesícula y se rompen las adherencias epiploicas.
  8. 8. 9,-Se toma con una pinza del portillo medio el Infundíbulo de la vesícula, y con una pinza de Disección del portillo epigástrico se debe abrir el Peritoneo, sobre la unión de la vesícula y el Conducto cístico. 10,-Exponer el conducto cístico y la arteria cística 11,- verificar la zona con movimientos ascendentes y descendentes.
  9. 9. 12,-Se despeja el área de la arteria cística 13,-Se aplican grapas sobre la arteria distal y proximal. 14,- se aplica una pinza metálica en el Conducto cístico, cerca de la vesícula, se abre el conducto cístico y se coloca un catéter de colangiograma.
  10. 10. 15,-posterior al colangiograma se pinza El conducto cístico con grapas y se corta El conducto 16,-se toma con pinzas la unión del conducto Cístico con la vesícula y se desprende. 17,-Se levanta la vesícula de su lecho Hepático con tracción, se utiliza electrocauterio
  11. 11. 18,-irrigación de la vesícula y el lecho con Solución salina. 19,-Se extrae el videoscopio del portillo umbilical y se pasa al epigastrio, se extrae la pieza quirúrgica por el portillo umbilical. 20,-Extraccion de la vesícula
  12. 12. COLECISTECTOMÍA ABIERTA. La colecistectomía abierta se practica con mas frecuencia como una conversión de una colecistectomía laparoscópica con dificultades, como: vesícula biliar tumefacta, anatomía confusa, vesícula biliar gangrenada, lesión ductal o de vasos Sanguíneos o intestino.
  13. 13. TECNICA DE COLECISTECTOMIA ABIERTA 1,-Se pueden realizar dos incisiones, uno en la línea media y otra subcostal 2,-Se explora la cavidad abdominal, se coloca la mano en la cúpula hepática para hacer descender el hígado 3,-Se pinza el ligamento falciforme y el fondo de la vesícula
  14. 14. 4,- Se lleva la pinza al reborde costal, exponiendo la vesícula y el hígado 5,- se cortan las adherencias. 6,- eliminar adherencias con gasas y pinzas
  15. 15. 7,-Se colocan compresas para proteger los órganos, se coloca comprensa en el hiato de Winslow. 8,-Se aísla el conducto cístico con una pinza 9,- Se sitúa la zona de peligro, y se procede a pinzar y seccionar la arteria cística
  16. 16. 10,-Se liga la arteria cística y se procede a extirpar la vesícula. 11,- Extirpación de la vesícula biliar.
  17. 17. GRADOS DE COLECISTITIS Y TRATAMIENTO QUIRUGICO GRADO 1 Colecistectomía temprana por laparoscopia GRADO 2 Colecistectomía temprana. Si Existe demasiada inflamación se puede realizar un drenaje percutáneo o quirúrgico GRADO 3 Drenaje de la vesícula. Cuando la condición del paciente mejore se realiza colecistectomía
  18. 18. BIBLIOGRAFÍA • Guía de practica clínica IMSS 237-09 • Atlas de Cirugía, Robert M Zollinger, MC Graw Hill, octava edición, Pag 202- 2017 Elaboro: Dr. Ramirez Urrutia
  • BetaniaEspecialidadesMdicas

    Jul. 26, 2017

Presentación sobre tratamiento quirúrgico Colecistitis. Dr Ramírez. www.oncologiabetania.com

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