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Manual del Paciente : Cristóbal Longton

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0. Introducción……………………………………….3
1. La seguridad en cirugía plástica…………4
2. En busca de la mejor experiencia: Ser un
paciente informado……………………. 5
3. Derechos y deberes…………………………14
4. Procedimiento…………………………………16
5. Complicaciones……………………………….22
6. Contraindicaciones………………………….25
INDICE
Cristóbal Longton ©
Querido Paciente:
Dentro de mi trabajo como médico entiendo que muchas veces a la hora de enfrentarnos a
un procedimiento que implica nuestra salud, las personas podemos tener muchas dudas y
temores con respecto a saber qué es mejor para nosotros y si aquello que nos dicen es
realmente lo que es. Temores y dudas que se hacen más acuciantes en el momento en que
sabemos que es tanto nuestra salud como nuestra imagen personal lo que está en juego.
Desde el lugar que entiendo la praxis médica, considero que un paciente informado es para mí
el mejor paciente, por ello buscando disminuir la incertidumbre que a veces se puede generar
como los miedos que a veces se despiertan ante procedimientos plásticos, hoy a través del
presente manual busco brindarte ciertos lineamientos que te sean de ayuda con el fin de que
logres la mejor experiencia como paciente.
En el presente Manual encontrarás información relacionada a aspectos relacionados a la
seguridad, elección de médico, derechos y deberes del paciente así como información que
pienso que es importante que consideres de forma previa y post a la cirugía.
Dr. Cristóbal Longton.
Introducción
3
Cristóbal Longton ©
Uno de los conceptos clave y centrales en la cirugía plástica es la seguridad. Este concepto
debes contrastarlo y evaluarlo asegurándote que el mismo está presente en 3 ámbitos:
• La certificación del especialista: Tiene que tratarse de un profesional idóneo que haya
cursado todos sus estudios de cirugía general (al menos 3 años) y de cirugía plástica (otros 3
años) para poder tener el título de cirujano plástico.
• La acreditación: Esta acreditación debe ser entregada por una organización como la Sociedad
Chilena de Cirugía Plástica.
• La clínica: Debes buscar una institución o centro de salud que te garantice que en caso de
cualquier eventualidad, cuentas con toda la infraestructura y personal capaz de hacer frente a
los imprevistos que ocurren en una cirugía. Y eso solo lo puede ofrecer una clínica seria, segura
y de trayectoria
1.La seguridaden cirugía plástica, certificación,
acreditación y profesionalismo
4
Cristóbal Longton ©
El logro de una buena experiencia como paciente depende de la consideración de aspectos que
debemos tener en cuenta de forma previa y post a las intervenciones.
a) ANTES DE LA OPERACIÓN:
1. No tomar aspirina, anti-inflamatorios (ibuprofeno, diclofenaco, etc.), Ginko biloba, vitamina E
ni multivitamínicos desde UNA SEMANA antes de la cirugía.
¿Por qué esta recomendación?: La coagulación es un proceso complejo en el organismo y en él
interfieren un sinnúmero de factores. Todos los medicamentos relacionados con la familia de los
Anti-inflamatorios (también conocidos como AINEs) así como ciertos suplementos vitamínicos
naturales pueden actuar sobre algunas de las enzimas que regulan la cascada de la coagulación, de
esta manera favorecen a los anti-coagulantes naturales como la Anti-trombina III o antagonizan a
los pro-coagulantes como el Factor Tisular o la Pro-trombina. Su efecto se mantiene mientras dure
la vida media de dichas enzimas (proteínas de la sangre), lo cual varía entre 1 y 2 semanas. Se ha
visto que pacientes que las usan de forma diaria no tienen conciencia de estar tomando un
medicamento pues los ven como algo natural, sin embargo, el riesgo de tener una complicación
hemorrágica posterior a una cirugía es mayor que la de aquellos que no las toman. Si tienes dudas
acerca de la posible interacción de cualquier medicamento o complemento lo recomendable es
discutirlo con tu cirujano con 1-2 semanas de anticipación antes de tu operación.
2.En busca dela mejor experiencia: Ser un paciente
informado
5
Cristóbal Longton ©
2. Conversa de tu cirugía con su familia y personas cercanas, para que sepan que te vas a
operar. Además de mantener informado a las personas que son cercanas para ti, esto permite
generar una red de apoyo emocional ante una situación que aunque cuyos riesgos están
controlados no deja de ser una intervención médica.
3. Si su cirujano te lo indica, tomar Fierro (Confer o Cheltin) y Vitamina C idealmente desde 1
mes antes de la cirugía debido a que puede favorecer tu cicatrización.
4. No fumar NADA al menos desde 3 semanas antes de la cirugía.
a. Esta medida es por tu propio beneficio y hará que el esfuerzo por operarse rinda los
mejores resultados y las mínimas complicaciones.
5. Cotizar y comprar faja, peto y/o sostén deportivo según indicación de su cirujano (sin
barbas metálicas y abrochado por delante). En el caso de la faja o body postoperatorio,
recomiendo probártelo en tu casa antes de la cirugía para estar seguro de que te lo podrán
poner al término de la cirugía.
6. No comprar ropa interior ni ropa en general de la talla nueva hasta que su doctor se lo
indique. Esperar que haya pasado una parte significativa del edema (hinchazón) después de la
cirugía.
2.En busca dela mejor experiencia: Ser un paciente
informado
6

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  • 2. 2 Dr. Cristóbal Longton © Todos los derechos reservados Este manual y contenidos están protegidos bajo una licencia de Creative Commons Reconocimiento-NoComercial- SinObraDerivada. Si quieres utilizar el material del mismo debes hacer mención de la fuente y señalar link del texto original junto a contactarte con www.drlongton.cl www.drlongton.cl 0. Introducción……………………………………….3 1. La seguridad en cirugía plástica…………4 2. En busca de la mejor experiencia: Ser un paciente informado……………………. 5 3. Derechos y deberes…………………………14 4. Procedimiento…………………………………16 5. Complicaciones……………………………….22 6. Contraindicaciones………………………….25 INDICE
  • 3. Cristóbal Longton © Querido Paciente: Dentro de mi trabajo como médico entiendo que muchas veces a la hora de enfrentarnos a un procedimiento que implica nuestra salud, las personas podemos tener muchas dudas y temores con respecto a saber qué es mejor para nosotros y si aquello que nos dicen es realmente lo que es. Temores y dudas que se hacen más acuciantes en el momento en que sabemos que es tanto nuestra salud como nuestra imagen personal lo que está en juego. Desde el lugar que entiendo la praxis médica, considero que un paciente informado es para mí el mejor paciente, por ello buscando disminuir la incertidumbre que a veces se puede generar como los miedos que a veces se despiertan ante procedimientos plásticos, hoy a través del presente manual busco brindarte ciertos lineamientos que te sean de ayuda con el fin de que logres la mejor experiencia como paciente. En el presente Manual encontrarás información relacionada a aspectos relacionados a la seguridad, elección de médico, derechos y deberes del paciente así como información que pienso que es importante que consideres de forma previa y post a la cirugía. Dr. Cristóbal Longton. Introducción 3
  • 4. Cristóbal Longton © Uno de los conceptos clave y centrales en la cirugía plástica es la seguridad. Este concepto debes contrastarlo y evaluarlo asegurándote que el mismo está presente en 3 ámbitos: • La certificación del especialista: Tiene que tratarse de un profesional idóneo que haya cursado todos sus estudios de cirugía general (al menos 3 años) y de cirugía plástica (otros 3 años) para poder tener el título de cirujano plástico. • La acreditación: Esta acreditación debe ser entregada por una organización como la Sociedad Chilena de Cirugía Plástica. • La clínica: Debes buscar una institución o centro de salud que te garantice que en caso de cualquier eventualidad, cuentas con toda la infraestructura y personal capaz de hacer frente a los imprevistos que ocurren en una cirugía. Y eso solo lo puede ofrecer una clínica seria, segura y de trayectoria 1.La seguridaden cirugía plástica, certificación, acreditación y profesionalismo 4
  • 5. Cristóbal Longton © El logro de una buena experiencia como paciente depende de la consideración de aspectos que debemos tener en cuenta de forma previa y post a las intervenciones. a) ANTES DE LA OPERACIÓN: 1. No tomar aspirina, anti-inflamatorios (ibuprofeno, diclofenaco, etc.), Ginko biloba, vitamina E ni multivitamínicos desde UNA SEMANA antes de la cirugía. ¿Por qué esta recomendación?: La coagulación es un proceso complejo en el organismo y en él interfieren un sinnúmero de factores. Todos los medicamentos relacionados con la familia de los Anti-inflamatorios (también conocidos como AINEs) así como ciertos suplementos vitamínicos naturales pueden actuar sobre algunas de las enzimas que regulan la cascada de la coagulación, de esta manera favorecen a los anti-coagulantes naturales como la Anti-trombina III o antagonizan a los pro-coagulantes como el Factor Tisular o la Pro-trombina. Su efecto se mantiene mientras dure la vida media de dichas enzimas (proteínas de la sangre), lo cual varía entre 1 y 2 semanas. Se ha visto que pacientes que las usan de forma diaria no tienen conciencia de estar tomando un medicamento pues los ven como algo natural, sin embargo, el riesgo de tener una complicación hemorrágica posterior a una cirugía es mayor que la de aquellos que no las toman. Si tienes dudas acerca de la posible interacción de cualquier medicamento o complemento lo recomendable es discutirlo con tu cirujano con 1-2 semanas de anticipación antes de tu operación. 2.En busca dela mejor experiencia: Ser un paciente informado 5
  • 6. Cristóbal Longton © 2. Conversa de tu cirugía con su familia y personas cercanas, para que sepan que te vas a operar. Además de mantener informado a las personas que son cercanas para ti, esto permite generar una red de apoyo emocional ante una situación que aunque cuyos riesgos están controlados no deja de ser una intervención médica. 3. Si su cirujano te lo indica, tomar Fierro (Confer o Cheltin) y Vitamina C idealmente desde 1 mes antes de la cirugía debido a que puede favorecer tu cicatrización. 4. No fumar NADA al menos desde 3 semanas antes de la cirugía. a. Esta medida es por tu propio beneficio y hará que el esfuerzo por operarse rinda los mejores resultados y las mínimas complicaciones. 5. Cotizar y comprar faja, peto y/o sostén deportivo según indicación de su cirujano (sin barbas metálicas y abrochado por delante). En el caso de la faja o body postoperatorio, recomiendo probártelo en tu casa antes de la cirugía para estar seguro de que te lo podrán poner al término de la cirugía. 6. No comprar ropa interior ni ropa en general de la talla nueva hasta que su doctor se lo indique. Esperar que haya pasado una parte significativa del edema (hinchazón) después de la cirugía. 2.En busca dela mejor experiencia: Ser un paciente informado 6
  • 7. Cristóbal Longton © 7. Designe una persona de confianza con la que el doctor pueda comunicarse en caso de urgencia y asegúrese que esa persona tenga el celular encendido y con volumen el día de la operación. Comunique esta información a responsable 8. Dedique el día de la cirugía sólo a eso: a. No es prudente que programes otras actividades el día que tienes agendada tu cirugía plástica. Se te recomienda bloquearte el día de la misma y de esta forma fomentar tu tranquilidad. b. Es frecuente que la hora estimada de la operación pueda adelantarse o retrasarse. 9. Discute con tu cirujano si vas a necesitar licencia médica o no, para definir el mejor momento para que éste se la firme. a. Las Isapres y Fonasa no pagan los días de reposo por cirugía plástica estética, pero sí por cirugía reconstructiva. b. Aun así, si tienes contrato de trabajo la licencia te sirve para justificar su inasistencia al trabajo. Tienes 2 días hábiles para presentar su licencia (3 días si trabaja en el sector público). c. Si no tienes contrato de trabajo, solicita a tu cirujano un certificado médico de ser necesario. 10. Coordínate con anticipación con la persona que te pasará a buscar al momento del alta, así como con quien te va a ayudar los primeros días del postoperatorio. 2.En busca dela mejor experiencia: Ser un paciente informado 7
  • 8. Cristóbal Longton © b) EL DÍA DE LA CIRUGÍA 1. El día de la cirugía te recomendamos no tomar NADA de desayuno. Sólo se pueden tomar medicamentos de uso habitual con un trago de agua. ¿Por qué esta recomendación? : Todos los alimentos que consumimos a diario pasan una cantidad de tiempo variable en el estómago antes de pasar al intestino delgado. Algunos de los medicamentos que usa el anestesista para realizar la anestesia pueden provocar náuseas o vómitos. Mientras los alimentos están en el estómago, existe la posibilidad de ante un episodio de vómitos, ese contenido gástrico pueda ser aspirado a los pulmones y provocar una “neumonía aspirativa”, lo cual es sumamente serio. Al dejar pasar 6 horas desde la última comida, el equipo médico se asegura de que ante la eventualidad de presentar vómitos en el período perioperatorio (aquel que rodea a la cirugía) el estómago esté vacío. Este tiempo de ayuno es por tu seguridad y las 6 horas se aplican a todo tipo de alimentos tanto líquidos (jugo, té con leche, café, bebidas, etc) como sólidos. Es de la máxima importancia que seas sincera con el anestesista que te evalúe antes de la operación, ya que omitir este tipo de información podría ser muy serio para tu salud y para el éxito de todo el proceso. La única excepción es que sí está permitido tomar los medicamentos de uso habitual con un trago de agua. con la cirugía misma. 2.En busca dela mejor experiencia: Ser un paciente informado 8
  • 9. Cristóbal Longton © 2. Evita maquillarte el día de tu operación: a. No te pintes las uñas, ya que interfiere con la medición del oxígeno sanguíneo durante la cirugía. 3. Moño tipo tomate para cirugía de la cara. 4. Traer a la clínica todos los EXÁMENES recientes que tengas en tu poder: exámenes de sangre, orina, mamografía, ecografías, etc. (últimos seis meses). 5. Traer el CONSENTIMIENTO INFORMADO firmado. 6. Ducha día previo a la cirugía y el mismo día con jabón antiséptico de clorhexidina, especialmente en los pliegues, axilas y el ombligo. Este puedes encontrarlo en cualquier farmacia. 7. Trae útiles de aseo al momento de hospitalizarte. 8. En caso de estar con la regla al momento de la cirugía es recomendable usar Tampax. 2.En busca dela mejor experiencia: Ser un paciente informado 9
  • 10. Cristóbal Longton © 9. Trae sus remedios habituales al momento de hospitalizarte (pastillas para dormir, Eutirox, etc) ya que si bien estos están disponibles en la Clínica, habitualmente se cobra un recargo por medicamentos. Algunas clínicas no permiten ingresar medicamentos externos, otras sí. Los medicamentos que traigas a la Clínica deben venir en su envase original y no en un pastillero. 10. En el pabellón quirúrgico NO HAY BAÑO, por lo tanto anda antes de salir de la pieza hacia el pabellón, tenga ganas o no. 11. Es habitual que la hora programada de la cirugía se retrase un lapso variable (minutos a horas) dependiendo de la duración real de las cirugías que la anteceden. Esto puede resultar ser un inconveniente desagradable para ti, tus acompañantes y también para tu equipo quirúrgico. Desgraciadamente es un hecho habitual en la inmensa mayoría de las clínicas del país. 12. Durante la cirugía, recomendar a tus acompañantes NO LLAMAR al pabellón ni a tu doctor para saber detalles, ya que esto habitualmente desconcentra al equipo y genera ansiedad por terminar más rápido. Una vez que ésta haya terminado, el doctor se comunicará con tus familiares o acompañantes. La inmensa mayoría de los retrasos que perciben los familiares o acompañantes desde la sala de espera se deben a motivos administrativos o técnicos en el pabellón de operaciones y no a una dificultad con la cirugía misma. 2.En busca dela mejor experiencia: Ser un paciente informado 10
  • 11. Cristóbal Longton © c) POSTOPERATORIO 1. Al momento del alta recibirás un documento (epicrisis) con las indicaciones detalladas de medicamentos para el dolor, control médico postoperatorio, teléfono de contacto en caso de emergencia, etc. 2. Reposo relativo. a. No podrás manejar por un lapso variable. Viaja en el asiento de atrás y sin cinturón de seguridad. Un frenazo brusco puede hacer que se golpee la zona operada. b. No cargues más peso que una cartera. c. Debes levantarte el día de tu cirugía o a más tardar el día siguiente. d. La cama no es parte de post-operatorio normal. 3. Después de una cirugía plástica no es necesario seguir un régimen estricto, sin embargo, trata de evitar los alimentos que te provoquen hinchazón abdominal. 4. Drenajes: lávate las manos antes de medirlos, mide el/los drenajes de forma separada cada 12 horas los 2 o 3 primeros días y una vez al día más adelante. Usa una libreta para anotar claramente el día, la hora y la cantidad de cada drenaje. 2.En busca dela mejor experiencia: Ser un paciente informado 11
  • 12. Cristóbal Longton © a. Antes del alta hospitalaria, el personal de enfermería te enseñará a manipular los drenajes. b. No olvides llevar este cuaderno o registro al momento del control postoperatorio, ya que en base a esta información tu doctor determinará el mejor momento de retirarlos. c. Abdominoplastía: Ocasionalmente puede acumularse líquido en la zona de la operación incluso después del retiro de los drenajes. Si es una cantidad pequeña, el mismo organismo será capaz de reabsorberlo; si la cantidad es algo mayor, su doctor puede decidir aspirarlo con una jeringa. En raras ocasiones si se tapa el drenaje por coágulos o grasa, el líquido puede buscar salida a través de la herida (por el ombligo en el caso de una abdominoplastía), lo que genera gran angustia en el paciente. Habitualmente no es de carácter grave. 5. Puedes ducharse al día siguiente de la operación. a. La creencia de que no se pueden mojar las heridas no tiene un fundamento científico. b. Evita que le llegue el chorro de agua directamente a la herida. c. Preocúpate de secar el parche o tela Micropore con secador de pelo. 6. Es muy frecuente que una persona no tenga tránsito intestinal (deposiciones) después de una cirugía. En este hecho influyen factores personales del paciente (estitiquez previa), el período de ayuno preoperatorio, el efecto residual de la anestesia sobre el intestino, algunos medicamentos para el dolor, el reposo, etc. 2.En busca dela mejor experiencia: Ser un paciente informado 12
  • 13. Cristóbal Longton © a. No ir al baño por varios días después de la cirugía (incluso una semana) no reviste ninguna gravedad desde el punto de vista médico, no obstante, puede producir molestias abdominales importantes. b. Usa laxantes naturales si los necesita para su comodidad (Ciruelax). 7. Si piensas que tienes fiebre o te sientes “afiebrada/o”, ponte el TERMÓMETRO para estar seguro. a. Es normal tener fiebre el primer día después de la cirugía hasta 37,5° ó 38°C en forma aislada. 8. Puedes usar ICE-PACK (Gel Azul) como analgesia en las mamas durante los 2 ó 3 días posteriores a la cirugía. 9. Tu cirujano está disponible para Ud. las 24 horas: a. Si piensas que es una URGENCIA, lo puedes llamar por teléfono. En las urgencias será necesaria una evaluación en el Servicio de Urgencias. b. Si no es una urgencia, es preferible que utilices el e-mail o un mensaje de texto. Indica claramente tu nombre completo, fecha de la operación y teléfono para que el Dr. Cristóbal Longton se comunique contigo. 2.En busca dela mejor experiencia: Ser un paciente informado 13
  • 14. Cristóbal Longton © a) Conoce tus derechos: 1. Ser tratado dignamente, sin discriminación arbitraria de ninguna especie, con atención respetuosa, cortés, personalizada y con debido resguardo de la privacidad y pudor. 2. Que los profesionales y funcionarios clínicos y/o administrativos que lo atiendan estén debidamente identificados. 3. Recibir información clara y oportuna de su diagnóstico, condición de salud, tratamiento e indicaciones. 4. Mantener la confidencialidad de su diagnóstico y sus antecedentes clínicos. 5. Recibir información escrita o verbal respecto al carácter docente-asistencial de la institución. 6. Autorizar su participación en proyectos de investigación, con el debido respaldo de un consentimiento informado. 7. Expresar en forma verbal o escrita sus felicitaciones, sugerencias o reclamos relacionados con la atención recibida. 3.DerechosY deberes del paciente 14
  • 15. Cristóbal Longton © b) Conoce tus deberes 1. Tratar con respeto a las personas del equipo de salud que le brinden atención, tanto clínica como administrativa. 2. Informarse acerca del funcionamiento de la institución donde se atiende, en especial de las modalidades de atención que ofrece y de los mecanismos de financiamiento existentes. 3. Entregar la información fidedigna y necesaria relacionada con su estado de salud, para el adecuado tratamiento de su enfermedad. 4. Colaborar en los cuidados propios de su salud, en el cumplimiento de indicaciones y tratamientos médicos. 5. Solicitar al equipo de salud información sobre su enfermedad, alternativas de tratamiento, sus beneficios, riesgos y eventuales complicaciones. 6. Respetar normas y reglamento interno del establecimiento en lo concerniente a requisitos de ingreso, visitas y solicitud de información clínica. 7. Respetar el buen uso y cuidado de las instalaciones de la institución donde se atiende: equipamiento, infraestructura, servicios sanitarios y aseo. 3.DerechosY deberes del paciente 15
  • 16. Cristóbal Longton © El primer paso es siempre una evaluación clínica completa por el Dr. Cristóbal Longton. El paciente en conjunto con su cirujano plástico acreditado acordará un plan de tratamiento individualizado a las características corporales y los objetivos prioritarios a abordar. Muchas veces se le sugerirá realizar un esquema de cirugías por etapas de acuerdo al perfil de riesgo operatorio de cada paciente. Al término de la consulta, el Dr. Cristóbal Longton le entrega una orden de presupuesto con los códigos asociados a cada intervención. En términos generales, el costo de la Cirugía Plástica Estética debe ser financiado por la paciente de manera particular. Es decir, no está cubierta por las ISAPRES, FONASA ni seguros complementarios. Es posible reembolsar o comprar bonos por las consultas médicas, exámenes preoperatorios de laboratorio, medicamentos ambulatorios y kinesiología postoperatoria. 4.Procedimiento Inicial y tarifas 16
  • 17. Cristóbal Longton © Dado que los distintos elementos que conforman el precio final de una cirugía plástica cambian anualmente, el Cirujano Plástico Acreditado normalmente no está al tanto de los detalles y lo más recomendable es hacer siempre un presupuesto formal. El costo de realizarse una operación de cirugía plástica estética es muy variable y está determinado por múltiples factores: Costo Clínica + Equipo Médico + Insumos Especiales 1) Costo de la Clínica: Cada clínica debe entregar de forma clara y por anticipado el presupuesto de hospitalización que incluirá: – Valor del día cama – Derecho a pabellón – Insumos, medicamentos y exámenes. Este presupuesto se construye mediante un promedio histórico de pacientes sometidos a la misma cirugía. La gran mayoría de las veces, el presupuesto de la clínica se ajusta a la realidad con un margen de 10 a 15%. Sin embargo, puede variar dependiendo de la prolongación del tiempo de hospitalización, la cantidad de fármacos, sesiones de kinesiología, etc. En algunas clínicas los aranceles aplicados dependen de la previsión de la paciente. Existen piezas estándar, piezas en suite y en ocasiones piezas compartidas, cada una de las cuales tiene sus aranceles. 4.Procedimiento Inicial y tarifas 17
  • 18. Cristóbal Longton © Como concepto general, el costo de la Clínica se cancela en un momento varios días posterior al alta, una vez que se ha cerrado la cuenta del paciente. La oficina de cobranza se contacta con la paciente y le informa que su cuenta está lista para ser pagada. Lo importante es elegir una clínica que cuente con todos los recursos necesarios en caso de ocurrir cualquier imprevisto con la anestesia, la operación o las enfermedades previas del paciente. No da lo mismo operarse en una clínica grande o en una clínica chica, donde no haya Unidad de Cuidados Intensivos, Banco de Sangre disponible las 24 horas, todos los medicamentos necesarios para manejo de urgencias, médicos y anestesistas de turno físicamente disponibles, radiología, etc. Recuerda que el principio fundamental de la Cirugía Plástica es que debe ser SEGURA, donde se corran riesgos acotados y controlados. 4.Procedimiento Inicial y tarifas 18
  • 19. Cristóbal Longton © 4.Procedimiento Inicial y tarifas 19 2) Equipo Médico El Equipo Médico en cualquier operación está conformado por un grupo de profesionales altamente calificados y acreditados: – Un Cirujano Plástico acreditado. – Uno Cirujano Ayudante (o más en cirugías largas o complejas). – Un Médico Anestesiólogo acreditado. – Una Arsenalera Quirúrgica. El precio cancelado por el Equipo Médico incluye los honorarios profesionales por la operación, las visitas médicas mientras se esté hospitalizada y los controles postoperatorios dentro de los primeros 15 días después del alta médica hospitalaria. Los aranceles del conjunto de profesionales que componen el Equipo Médico son entregados al momento de hacer el presupuesto. En algunos casos esta información será entregada por la Clínica misma y en otros por una Asistente Médica del Dr. Longton, quien se lo hará llegar vía e-mail, y le explicará las alternativas de financiamiento disponibles para Usted. Como regla general, dependiendo de la forma de pago los honorarios del Equipo Médico se cancelan antes de la operación.
  • 20. Cristóbal Longton © 4.Procedimiento Inicial y tarifas 20 3) Insumos Especiales Diversos dispositivos complementarios se usan de acuerdo a la cirugía que se realizará, por ejemplo: – Implantes mamarios – Fajas compresivas postoperatorias: tipo body, peto u otros. – Sostén deportivo. – Implantes glúteos o de pantorrilla. Su valor lo fijan las empresas que los comercializan y están sometidos a los precios de mercado, que están determinados básicamente por la calidad. En general, es más conveniente económicamente adquirirlos directamente con las empresas representantes. Las empresas ofrecen distintas facilidades de pago -como cheques o tarjetas-, así como explican sus respectivas políticas de garantía o devolución según corresponda. Además, hay que considerar la necesidad de Kinesiología postoperatoria. La liposucción y otras operaciones requieren habitualmente sesiones de drenaje linfático, asociado a ultrasonido, ultratermia o radiofrecuencia según corresponda. Habitualmente una o dos semanas después de la operación el Dr. Cristóbal Longton le dará una orden de kinesioterapia para los masajes de drenaje linfático. Es importante que sean realizados por una Kinesióloga con experiencia en Cirugía Plástica, y no por cualquier masajista o centro de estética.
  • 21. Cristóbal Longton © 5.Procedimiento Inicial y tarifas 21 En último lugar hay que considerar el costo de los medicamentos analgésicos postoperatorios, cremas, antibióticos, tela Micropore®, colirios y ungüentos según sean necesarios.
  • 22. Cristóbal Longton © 5.Complicaciones 22 Todos los actos humanos tienen consecuencias. Querámoslo o no, hay que reconocer que las complicaciones son inherentes a cualquier acto médico, ya sea quirúrgico o no quirúrgico. Desde algo tan simple como tomarse una aspirina, alguien puede desarrollar un sangramiento cerebral o una crisis de asma fatal. Tomar antibióticos puede desencadenar una sobreinfección oportunista en el colon o en otros órganos. Las complicaciones en globo ocurren entre 3-17% de las cirugías plásticas. Se ha estimado que la posibilidad de muerte en cirugía plástica estética es 1 de cada 5-20 mil cirugías. Como decía el destacado anestesista Dr. Jorge Bayter en su libro Catástrofes en Cirugía Plástica “la única cirugía plástica más segura es aquella que no se hace”. La esencia de una cirugía segura es realizar la prevención de las complicaciones. Si el cirujano plástico es una persona formada y seria en su trabajo, aplicará los protocolos vigentes para disminuir los riesgos al mínimo, llegando a ser una muerte en 80 mil cirugías plásticas si el paciente es previamente sano. Lamentablemente este riesgo jamás llega a ser cero y esto debes saberlo muy claramente antes de una cirugía. Es importante ser sumamente transparente en tu entrevista con el cirujano ya que él realiza sistemáticamente una estratificación o clasificación de riesgo en base a tu historia clínica. El cirujano plástico criterioso puede decidir no operar a un paciente si estima que el riesgo es mayor que los beneficios, por ejemplo, una paciente con obesidad (Índice de Masa Corporal >30) tiene contraindicada una cirugía del contorno corporal. También es posible que el cirujano plástico certificado ponga requisitos antes de aceptar operar a alguien, como bajar de peso, dejar de fumar, tener autorización del psiquiatra tratante o de otro profesional
  • 23. Cristóbal Longton © 5.Complicaciones 23 Podríamos clasificar las complicaciones en cirugía plástica de muchas maneras: 1) Habituales v/s infrecuentes: lo adecuado es que el cirujano plástico te advierta de las complicaciones que sería más esperable para ti de acuerdo a la cirugía que te vayas a someter y a tus factores individuales de riesgo. No es posible deternerse en absolutamente todas complicaciones posibles por infrecuentes que ellas sean. Si bien podría haber una explosión en el pabellón quirúrgico o caer un rayo, esos riesgos son absolutamente anecdótico. 2) Gravedad leve v/s moderada v/s severa: consideramos leves aquellas complicaciones que tienden a mejorar solas con el paso del tiempo o con cuidados sencillos como una equímosis, hematoma pequeño, dehiscencia superficial de herida operatoria, infección superficial, etc. Son de gravedad moderada aquellas complicaciones que obligan a una reoperación precoz del paciente. Son severas aquellas complicaciones que amenazan la vida del paciente o lo exponen a una secuela funcional importante. 3) Prevenibles v/s no prevenibles: algunas complicaciones se darán invariablemente en un cierto porcentaje como un 1-2% infección de herida operatoria o un 2% trombosis venosa profunda distal en pacientes de bajo riesgo. No todas las variables que intervienen en la ocurrencia de una complicación son modificables, por ejemplo, la edad o el tipo de piel. Otras variables sí lo son, como el peso, el tabaquismo, los anticonceptivos, etc.
  • 24. Cristóbal Longton © 5.Complicaciones 24 Como cirujano plástico certificado recomiendo tener una conversación sincera antes de la operación acerca de las complicaciones. Siempre te explicaré las complicaciones frecuentes y esperables, también las más graves. Si quieres profundizar en alguna complicación en particular que te asuste especialmente, no dudes en preguntarme. Recuerda que eje central de la Cirugía Plástica Estética es la Seguridad: eso es intransable. Recuerda que antes de cada procedimiento quirúrgico debes firmar un documento llamado consentimiento informado donde declaras conocer y aceptar las complicaciones.
  • 25. Cristóbal Longton © 6.Contra- 25 ¿Existen contra-indicaciones para someterse a una cirugía plástica estética? . ¡Claro que sí existen! En términos generales las podemos dividir en dos grandes grupos: a) Contraindicaciones absolutas: 1. Falta de voluntad: entendemos como una contraindicación absoluta para cirugía plástica estética el verse empujado a una operación de este tipo por algún motivo o circunstancia ajena a la propia voluntad. Algunos ejemplos son cuando una mujer acepta aumentar sus mamas por la presión de su marido o un jóven solicita corregir el aspecto de su nariz porque sus padres fueron operados de rinoplastía para camuflar características étnicas. 2. Falta de juicio o discernimiento: no son candidatos los niños ni personas con limitaciones cognitivas. 3. Trastorno dismórfico corporal: personas que padecen enfermedad psiquiátrica que les hace sobredimensionar alguna alteración corporal menor y tienen expectativas poco realistas de la cirugía estética, por ejemplo, querer parecerse a un actor famoso. 4. Embarazadas: toda cirugía conlleva un riesgo. Es razonable aceptar dicho bajo riesgo a título personal, pero no someter a una persona en el vientre materno a los deseos de su madre. indicaciones
  • 26. Cristóbal Longton © 6.Contra- 26 5. Enfermos terminales y moribundos. 6. Infección activa: cercana a la zona operatoria. 7. Enfermedades genéticas del colágeno: Ehler-Dahnlos, Pseudoxantoma elástico, síndrome de Werner, Epidermolisis bulosa, etc. b) Contraindicaciones relativas: son aquellas que es necesario sopesar caso a caso o que podrían cambiar con el tiempo. 1. Adolescencia: es necesario discernir la madurez y el impacto psicológico de una cirugía, además de contar con la autorización escrita de los padres. 2. Obesidad: la obesidad aumenta el riesgo de complicaciones quirúrgicas y anestésicas. Tener un índice de masa corporal mayor o igual a 30 debe considerarse una contraindicación de cirugía plástica estética, si bien esto es más relevante en cirugías como liposucción y andominoplastía que en una blefaroplastía. 3. Trastornos médicos descompensados: diabetes, hipertensión, asma y enfermedades autoinmunes activas o descompensadas son contraindicaciones que se pueden corregir con el adecuado tratamiento. Los corticoides afectan la cicatrización. indicaciones
  • 27. Cristóbal Longton © 6.Contra- 27 indicaciones 4. Trastornos psiquiátricos activos: se debe evaluar en conjunto con el psiquiatra y/o psicólogo tratante el mejor momento para este tipo de operaciones. Algunos psicofármacos requieren consideraciones especiales en el período perioperatorio y no pueden ser suspendidos. 5. Tabaquismo: se recomienda dejar de fumar al menos un mes antes y un mes después de un cirugía plástica. A mayor cantidad de cigarros al día, mayor es el riesgo de complicaciones de todo tipo. No es razonable someterse a una intervención para verse mejor, con fumar siendo que podría echar a perder el resultado. Si un gran fumador no es capaz de dejar de fumar, no es candidato a cirugía estética. 6. Puerperio: es recomendable esperar 6 meses después del parto para permitir a los tejido recuperarse, así como recuperarse de la anemia propia del embarazo (fisiológica).
  • 28. 28 Dr. Cristóbal Longton © Todos los derechos reservados Este manual y contenidos están protegidos bajo una licencia de Creative Commons Reconocimiento-NoComercial- SinObraDerivada. Si quieres utilizar el material del mismo debes hacer mención de la fuente y señalar link del texto original junto a contactarte con www.drlongton.cl www.drlongton.cl