Semiología del aparato locomotor

UNIVERSIDAD NACIONAL DE UCAYALI

Índice
1. Semiología del aparato locomotor
1. Inspección
2. Palpación
3. Rangos articulares
4. Marcha (fases)
2. Fracturas
1. Definición
2. Biología
3. Consolidación
4. Biomecánica en el tto de las fracturas

Objetivos
• Conocer la semiología general del aparato locomotor.
• Conocer la semiología de cada sección del aparato locomotor y
sus fases (inspección, palpación, maniobras).
• Reconocer la definición de fracturas, la consolidación ósea y la
biomecánica del tratamiento.

SEMIOLOGÍA DEL APARATO
LOCOMOTOR
_______________________________________________________________

Anamnesis
Realizar anamnesis ordenada
• 1. ¿Dónde se presenta el dolor?  Localizado o general
• 2. ¿Cuándo se presenta?  Dia, noche, matinal, marcha, flexión, bipedestación.
• 3. ¿Cómo empezó?  Agudo, subagudo
• 4. ¿En qué circunstancia o situación apareció?  (qx, oh, ttos c/ fcos, estrés, cambios de clima, etc)
• 5. ¿Cómo es? ..... Urente, punzante, sordo mal localizado
• 6. ¿Cuál es su intensidad?  Escala EVA
• 7. ¿Existen manifestaciones asociadas?
• 8. ¿Cómo evolucionó?  Autolimitado, aditivo, migratorio, recurrente
• 9. ¿Cuál fue la respuesta al tratamiento?  Rápida, horas, días
• 10. ¿Existe sintomatología inflamatoria local?  Preguntar al paciente (dolor, T°, rubor,, tumefacción, rigidez
matutina
• 11. ¿Cuál es el grado de capacidad funcional?  Clasificación ARC grados( l, ll, III, IV)
• Antecedentes personales, medicamentos, profesión/ actividad, antecedentes familiares
Argente, Horacio A., y Marcelo E. Álvarez. Semiología Médica: Fisiopatología, Semiotecnia Y Propedéutica, Enseñanza Basada En El Paciente. Buenos Aires
[etc.]: Médica Panamericana, 2005.
• Relación médico paciente • Dejar que el paciente se explaye • Dolor tipo profundo, dificultad x
( sordo, difuso, referido)

Examen físico
INSPECCIÓN:
• Observar de pie a cabeza ( facies, marcha, manos, gestos, posturas, lenguaje, etc)
• Tumefacción ...p. art superficiales ( rodillas, codos, carpos, MCF, MTF, tobillo)  x ↑ liq art, engrosamiento
sinovial, tumef tej blandos periart, edemas.
• Deformación....en art digital  (nod Heberden y Bouchard) ; AR ( MCF x sub art dedos cuellos de cisne); tofos;
cifosis – lordosis_ escoliosis ejm: espondilitis anquilosante, discopatía lumbar,; por aplastamiento - cifosis
armónica en AM
• Estado muscular ... x emaciación mus- Multifact, crónicos, ↓ rpta a tto ejm ( AR grave, esclerosis sist, etc); x
hipertrofia localizada en musc interósea  AR x atrofia musc ext; en cuádriceps compromete rodilla; deltoide x
art tbc; hombro doloroso x larga evo; eminencia tenar x sd túnel carpiano.
Argente, Horacio A., y Marcelo E. Álvarez. Semiología Médica: Fisiopatología, Semiotecnia Y Propedéutica, Enseñanza Basada En El Paciente. Buenos Aires [etc.]:
Médica Panamericana, 2005.
PALPACION:
• Localizar pts dolorosos x digito presión, suave en art inflamadas, con presión suficiente aprox 5kg/cm2,
comparar lado opuesto, en dolor general buscar puntos gatillo (fibromialgia)
• Calor  en art inflamada palpar T° dorso dedo (sinovitis < T° pierna)
• Crepitación  durante movilidad art, audible c/ esteto (erosion y adelgazamiento cartílago art) ejm
osteoartrosis avanzada hay crep tosca y sonido seco; crep tendinosa (frote de cuero) x esclerosos sist difusa
en flex y ext del carpo, también en rotula x dep de fibrina.

• Limitación a la movilidad:  presencia y grado de dolor en movilidad pasiva (mas import ) o
activa ( tendinitis, contractura, neurologico, musc, capsulitis adh, derrame x tensión,luxacion,
anquilosis x art juv etc.
• Movilidad vertebral  x espondilitis anquilosante (limitación x dolor), subluxación atlantoaxoidea
(AR avanzada) x limit dolorosa de la movilodad cervical
EXPLORACION ARTICULAR SISTEMICA
Argente, Horacio A., y Marcelo E. Álvarez. Semiología Médica: Fisiopatología, Semiotecnia Y Propedéutica, Enseñanza Basada En El Paciente. Buenos
Aires [etc.]: Médica Panamericana, 2005.

COLUMNA VERTEBRAL CERVICAL
• Inspección y palpación: ver alineación (sagital-transversal), palpar apof espinosa, puntos
suboccipitales, trapecios; zonas dolorosas, tono musc y crepitación en la cervicoartrosis.
• Exploración de la movilidad: movimientos flexoextension (art occipitoatloidea, C4-C5,C5-C6)
laterales y rotación (atlas y apófisis odontoides del axis)
• Flexión normal  mentón toca el manubrio ext; extensión normal  > 18cm
• Rotación normal  pte ve por encima de sus hombros ( > 60°)
• Inflexión lateral normal > 30°
Argente, Horacio A., y Marcelo E. Álvarez. Semiología Médica: Fisiopatología, Semiotecnia Y Propedéutica, Enseñanza Basada En El Paciente. Buenos
Aires [etc.]: Médica Panamericana, 2005.

COLUMNA DORSO LUMBAR
INSPECCIÓN
•1. Paciente en bipedestación,
posición neutra y con los pies
paralelos, separados
aproximadamente 10 cm.
•2.. Evaluará el grado de nutrición, la
conformación torácica (aplanada en
los espondilíticos)
•3.alteraciones cutáneas que hagan
presumir una patología
reumatológica u ósea.
PALPACIÓN
I.Se hará a lo largo del raquis
buscando hipersensibilidad por
prolapso discal, tuberculosa o
micótica metastásico.
II.dolor
RANGO DE
MOVIMIENTO
I.El rango de movimientos en el
conjunto dorso lumbar
II.Flexion 105°
III.Extension 60 °
IV.Inclinación 45°
V.Rotación 35°
Argente, Horacio A., y Marcelo E. Álvarez. Semiología Médica: Fisiopatología, Semiotecnia Y Propedéutica, Enseñanza Basada En El Paciente. Buenos Aires [etc.]: Médica Panamericana, 2005.

INSPECCIÓN
•descubrir un absceso posterior por sacroilitis
infecciosa (TBC, por brucelosis, piógeno).
•La búsqueda del punto sacroilíaco de Forestier-
Jacqueline-Rotes Querol ( es muy útil, y la
presencia de dolor en este nivel es a veces el
único indicio de compromiso sacroilíaco. Se
halla inmediatamente por debajo de la espina
ilíaca posterosuperior (donde la articulación
queda al descubierto).
PALPACIÓN
1:Palpar la Superficie articula
2:Espacio articular: evaluarse
mediante la medición de la distancia
entre los huesos sacro y ilíaco
3:Dolor e inflamación: puede indicar
inflamación o lesión.
RANGO DE
MOVIMIENTO
son unos desplazamientos limitados
que solo se observan cuando la mujer está en
gestación y luego en el proceso de
parto.(nutación o cotranutacion)
ARTICULACIÓN SACROILIACA

INSPECCIÓN
Hombros descubiertos, sentados,
En la mesa de examen con la piernas
colgando
3: veremos hombros caídos en los
asténicos. Erguido en los atléticos,
4: los cifóticos los tienen proyectado
hacia adelante
5:escolióticos, tienen uno mas alto que el
otro
Hombro y cintura escapular conforman
cinco articulaciones
PALPACIÓN
1:Determina un aumento de temperatura.
2: tumefacion o edema (fóvea).
3:infiltraciones (inflamatorias o tumorales)
4.:revisar puntos dolorosos(óseos,
articulaciones y partes bladas)
 Maniobra de Yergarson. También despierta
dolor la supinación contra resistencia de la
mano con el codo flexionado 90 grados
RANGO DE
MOVIMIENTO
I.Eje anteroposterios: movimientos de
abducion, hombro en plano frontal llega
hasta 180|°
II.Eje transversal: movimientos de
flexión(hacia delante 90°
III.Eje longitudinal o rotación (del
humero):amplitud 80°, antepulsión 45,
abducción 60°
ARTICULACIÓN DEL HOMBRO

INSPECCIÓN
•Se deberá observar la simetría y la
presencia de lesiones psoriásicas (una
de las localizaciones más frecuentes y
de gran valor orientador de una
artropatía)
La región olecraneana es una zona de
búsqueda de nódulos reumatoideos
región posterior del codo es donde
mejor se visualiza la sinovitis (eritema y
tumefacción difusa), que impide
visualizar los surcos o canales
olecraneanos.
PALPACIÓN
Comprobar el aumento de temperatura en procesos
inflamatorios (gota, AR, fiebre reumática y bursitis olecraneana)
Permite comprobar adenopatias epitrocleares, procesos
infecciosos en la mano o el antebrazo (heridas, enfermedad por
arañazo de gato)
Interlinea radiohumeral: forma pasiva, provocando un
movimiento de rotación en a cabeza del radio al realizar la
pronosupinación de la mano (osteoartrosis, la osteocondritis
disecante y las lesiones en la cabeza del radio)
Epicondilitis (codo de tenista) es la causa más común de dolor
en la región del codo (también entre los que no practican tenis)
Epitrocleítis (codo de golfista) se produce una lesión en la
inserción (epitróclea) de los músculos pronadores-flexores.
RANGO DE MOVIMIENTO
El codo, articulación ginglimoidea (de tipo
bisagra), está compuesto por tres
articulaciones: húmero-cubital, húmero-
radial y radio-cubital.
La extensión normal es de 0°-5°
La flexión aproximada es de 150° (el
paciente normalmente puede tocarse el
hombro)
La pronosupinación es de 90°.
La hiperextensión pasiva del codo de 5°
hasta 20° es uno de los signos frecuentes
en hipermovilidad articular.
ARTICULACIÓN DEL CODO

INSPECCIÓN
•Se presencia de deformidad o tumefacción.
Desviación radial y prominencia del cúbito
(fractura de Colles) subluxación del cúbito
puede observarse en la AR, tumefacción del
carpo, la mano y los dedos, con piel brillante,
(distrofia simpática refleja, enfermedad de
Sudeck). Presencia de gangliones (quiste con
revestimiento sinovial y contenido líquido
gelatinoso
PALPACIÓN
La muñeca se palpa en flexión palmar leve.
La tumefacción sinovial se percibe mucho
mejor sosteniendo la articulación con los dedos
de ambas manos y apoyando los pulgares sobre
la región dorsal del carpo.
hipersensibilidad localizada en las vainas del
abductor largo y el extensor corto del pulgar,
con frecuente engrosamiento local de las
vainas, se presenta en la tenosinovitis de De
Quervain.
MANIOBRAS
I. Maniobra de Finkelstein (que es
patognomónica de tensinovitis de Quervain): el
paciente flexiona el pulgar y cierra los dedos
sobre él, desviación cubital. Maniobra positiva si
hay dolor.
II. Maniobra de Phalen: Nervio mediano
(signo de Tinel)
ARTICULACIÓN DE LAS MUÑECAS

Amplitud aproximada del
movimiento
Flexión palmar: 90°
Dorsiflexión: 70°
Lateralización cubital: 60°
Desviación radial: 25°

INSPECCIÓN
•Simetría de las manos
•• Cara dorsal
•• Cara palmar: depresión central
con dos sobreelevaciones laterales
(eminencia tenar e hipotenar).
•• En los dedos observar: número,
forma y tamaño, alineación.
PALPACIÓN
Las articulaciones
Metacarpofalángicas se exploran
individualmente buscando
engrosamiento, hipersensibilidad,
edema y aumento de calor local.
RANGO DE
MOVIMIENTO
-Flexión metacarpofalángica (90°)
-Extensión metacarpofalángica(20°)
-Flexión de las interfalángicas(IFP ángulo
agudo e IFD ángulo obtuso)
- Abducción y aducción
- Articulación del pulgar.
- Primera articulación carpometacarpiana
EXPLORACION DE LA MANO

INSPECCIÓN
•Paciente en bipedestación:
•– por delante: (inclinación pelviana).
•– por detrás: (escoliosis).
•– En decúbito : medir la longitud de los
miembros.
•– Prueba de Trendelemburg.
PALPACIÓN
Articulación muy profunda:
- Trocánter mayor punto de reparo.
- Buscar el lugar de máximo dolor.
- Buscar hipotonía e hipotrofia muscular
en glúteos y muslo.
- Crujidos articulares en la zona inguinal .
RANGO DE MOVIMIENTO
•-Flexión pasiva y activa. (120°)
•-Extensión pasiva y activa (20°)
•-Aducción (15°)
•-Abducción (45°)
•- Rotación interna (45°)
•- Rotación externa (45°)
•- circunducción.
EXPLORACION DE LA CADERA

INSPECCIÓN
•Cara anterior de la rodilla
• Hueco poplíteo
• Rodilla en posición flexionada y extendida.
• Parado:
normal genuvalgo (6° a 10°)
– Alteraciones: Genuvalgo, Genuvaro, Genurecurvatum
(hiperextensión de 190° a 200°) , Genu flexu
• Marcha
• Tumefacción:
– Por delante de la rótula: bursitis prerrotuliana
– Por debajo de la rótula: bursitis infrarotuliana
– En la interlínea articular: en la cara externa un quiste
meniscal
– En la tuberosidad de la tibia: enfermedad de Osgood-
Schlatter.
– En la región anteromedial de la epífisis tibial: bursitis
anserina – En la región poplítea: quiste de Baker
PALPACIÓN
• Reparos anatómicos
• Temperatura: normalmente más frías que el
muslo y la pierna.
• Palpación del hueco poplíteo y del cuádriceps.
• Puntos dolorosos
• Tumefacción.
• Signo del choque o de la tecla rotuliano o del
témpano: derrame articular
• Desplazamiento de la rótula
• Signo del bostezo: ligamentos laterales
• Prueba del cajón: ligamentos cruzados anterior y
posterior
• Prueba de compresión de Apley
RANGO DE MOVIMIENTO
– Flexión pasiva:120 – 140°.
– Flexión activa: 160°
–Extensión: 5 – 10°
– Rotación externa pasiva (40°)
–Rotación externa activa: (50°)
–Rotación interna pasiva: (30°)
–Rotación interna activa: (40°)
EXPLORACION DE LA RODILLA

INSPECCIÓN
• Puntos de referencia
• Dirección del tobillo (deformidad en
valgo o varo).
• Desarrollo y volumen de los
músculos gemelos.
PALPACIÓN
Palpar superficie anterior del tobillo,
maléolos laterales y tendón de Aquiles.
• La interlinea tibioastragalina
• La flexión plantar forzada permite
palpar el astrágalo
• Maniobra de Thompson: ruptura del
tendón de Aquiles
RANGO DE
MOVIMIENTO
– Flexión (flexión plantar) (45°)
– Extensión (flexión dorsal) (25° a 30°)
EXPLORACION DEL TOBILLO

INSPECCIÓN
•Se observa presencia de deformaciones:
-Pie plano: arco interno se halla disminuido.
-Pie cavo: arco longitudinal aumentado.
-Pie equino: pie en flexión plantar.
-Pie varo – zambo: anomalía congénita, pie en
abducción – supinación.
-Pie talo: se apoya solo en el talón.
-Pie plano transverso: se pierde el arco anterior.
-Hallux valgus.
PALPACIÓN
-Temperatura de la piel.
-Articulaciones MTF, interfalángicas proximales y
distales
-Alteraciones: Neuroma de Morton, talalgia,
síndrome del túnel tarsiano
RANGO DE
MOVIMIENTO
– Aducción y supinación (20°)
– Abducción y pronación(20°)
EXPLORACION DEL PIE

-Acto dinámico y repetitivo.
-Ocurre con una secuencia rítmica definida
de hechos, durante un ciclo.
-Proceso intrincado, modificado por diversos
mecanismos corporales como la oscilación
del tronco y de los brazos y el movimiento
de la cabeza.
-Período que media entre el momento
en que el talón pisa el suelo y la
siguiente pisada de talón del mismo
miembro.
La marcha normal es
relativamente fácil, no
causa esfuerzo, y se hace
con el mínimo consumo
de energía
MARCHA
CICLO DE LA MARCHA
Herring, John A. Tachdjian's Pediatric Orthopaedics: From the Texas Scottish Rite Hospital for Children E-Book. Elsevier Health Sciences, 2020.

-Pie en contacto con el piso, y el miembro inferior soporta
todo el peso corporal o parte de él.
-Comienza: cuando el talón apoya el suelo.
-Termina: cuando los dedos se elevan y despegan de él.
-Constituye el 60% del ciclo de la marcha.
Apoyo del talón (15%)
-Comienza: el 1er incidente crítico, que es el apoyo del
talón.
-Termina: el 2do incidente crítico, que es el apoyo de
toda la planta del pie.
FASE DE APOYO
PERÍODOS
Fase media (15%)
-Comienza: posición de apoyo de toda la planta del
pie.
-Termina: el 3er incidente crítico, que es el
levantamiento o elevación de los dedos del pie.
Impulso ascendente (25%)
-Comienza: levantamiento o separación del talón.
-Termina: flexión de la rodilla (4to incidente crítico)
durante el cual hay flexión de la cadera y la rodilla y el
miembro se prepara para la fase de oscilación.
Aceleración (5%)
-Comienza: flexión de la rodilla
-Termina: los dedos se levantan o despegan del suelo.

-El pie no toca el suelo y el miembro
contrario soporta el peso corporal.
-Comienza: elevación de los dedos
-Termina: apoyo del talón.
-Ocupa el 40% del ciclo de la marcha.
FASE DE OSCILACIÓN
PERÍODOS
Oscilación inicial (10% de la fase de oscilación)
-Comienza: elevación o despegamiento de los dedos
del pie.
-Continúa conforme se eleva este último desde el
suelo en un arco, por medio de flexión de la cadera y
la rodilla, y la extremidad se desplaza hacia adelante.
Fase media de oscilación (80% de la fase de
oscilación)
-Comienza: cuando el miembro que oscila rebasa al
miembro contrario apoyado, la rodilla se extiende y la
trayectoria del pie es un arco de oscilación hacia
adelante.
Desaceleración (10% de la fase de oscilación)
-La fuerza de gravedad y los músculos de la
extremidad poco a poco frenan al miembro
desplazado hacia adelante
-El talón se apoya en el suelo y se completa toda la
secuencia del ciclo de marcha en 100%.
Fase de doble apoyo: ambos miembros
están simultáneamente en el piso.
-Disminuye: velocidad de la marcha.
-Desaparece: durante la carrera.

FRACTURAS
_______________________________________________

Traumatología y Ortopedia para el grado de Medicina. 1.ª edición. Cap. 8 pagina 66-69
FRACTURA Definición
• tejido óseo
• canal medular
• periostio
Se denomina «fractura» a la
solución de continuidad de un
hueso de la economía por causa
mecánica.
consecuencia de la aplicación de
una fuerza externa al hueso que
supera su resistencia y condiciona
su solución de continuidad.
La fractura es una interrupción
completa de todos los elementos
que componen el hueso como
órgano.
Mecanismos de fractura.
tracción, compresión, flexión y rotación.

Materia orgánica
Materia
inorgánica
Células
Vasos Sanguíneos
Colágeno
Compacto
Osteonas (SH)
Tipos
Fosfato de Calcio
Carbonato de Calcio
Fluoruro de Calcio
Fosfato de Magnesio Cloruro de
Sodio
Esponjoso
Trabéculas, dan más
resistencia
HUESO
Orrego & Morán Ortopedia y Traumatología Básica [Internet]. Available from: https://www.uandes.cl/wp-content/uploads/2020/03/Ortopedia-y-Traumatologia-Basica.pdf

Tejido óseo compacto
Tejido óseo esponjoso

Clasificación según su forma
• Miden aproximadamente lo
mismo de ancho, largo y
grosor.
• Formados por tejido compacto
en la periferia y tejido
esponjoso en el interior.
• Son más largos y anchos que
gruesos
• Constituidos por dos láminas
de tejido compacto
• Entre éstas, hay tejido
esponjoso.
Diáfisis: Formada por tejido óseo Compacto,
en su interior esta el conducto medular
(dentro esta la médula ósea formada por
células precursoras de la sangre), tapizado
por membrana Endostio, que contiene
Osteoblastos.
Epífisis: Constituidas por tejido esponjoso
que tiene un aspecto poroso;
Entre sus trabéculas también hay médula
ósea y están cubiertas por cartílago articular.
Largos Cortos
Planos

CONSOLIDACIÓN
ÓSEA
La consolidación de la fractura con una fijación inestable o flexible
se produce por la típica formación de callo que une
mecánicamente los fragmentos óseos.
1.- INFLAMACIÓN
• Hematoma
• Exudado inflamatorio
• Necrosis ósea
• Vasodilatación e
hiperemia
- Red de fibrina
- Fibras reticulares
- Fibras de colágeno
Los osteoclastos reabsorben el
hueso necrótico de los
extremos de los fragmentos.
2.- CALLO BLANDO
• 3ra semana
• Aumento de la vascularización
• Crecimiento de capilares
• Celularidad
El tejido fibroso reemplaza la
hematoma
Neoformación ósea comienza
subperióstica
Colton C, Dell´Oca A, Holz U, Ochsner P. Principios de la AO en el tratamiento de las fracturas: Mas.son, 2003.

3.- CALLO DURO
• 3-4 meses
• Zonas lejanas de la
fractura
 Osificación encondral
 Formación ósea intramembranosa
perióstica y endótica
Neoformación del hueso comienzo periósticamente
lejos del foco de fractura, progresando hacia el mismo.
Corte histológico de la curación con callo en una
tibia de oveja después de una osteotomia y
fijación externa (9 semanas posoperatorio )
4.- REMODELACIÓN
• Meses y años
• Inicio: fractura sólidamente unida
• Termina: hueso con morfología original
El hueso joven plexiforme es lentamente
reemplazado por hueso laminar

BIOMECANICA DE LA FORMACIÓN DEL CALLO
CONSOLIDACIÓN POR CALLO Y VASCULARIZACIÓN
El movimiento inicial entre los fragmentos
en el periodo postoperatorio disminuye Formación del callo
duro
Las células formadoras de hueso se sitúan sobre la
superficie de la cortical o del callo existente.
Las fracturas complejas multifragmentarias
toleran mas movilidad entre los fragmentos
principales que las simples.
La estimulación de la formación del callo parece
limitada y puede ser insuficiente si persiste una
separación importante entre los fragmentos de la
fractura.
Tras una fractura u osteotomía se
reduce al 50% de la circulación
cortical
Tras 2 semanas se puede observar el pico máximo
en el aporte vascular. Gran parte del aporte
vascular a la zona del callo proviene de los tejidos
blandos que lo rodean.
El menor daño al aporte sanguíneo se
produce con :
- Uso de fijadores externos e internos
- Mínima manipulación de los fragmentos
- Poco contacto entre el implante y el
hueso

BIOMECÁNICA EN EL
TRATAMIENTO DE LAS
FRACTURAS
Consolidación ósea en
condiciones de
inestabilidad
Inflamación
1-7 pos trauma
Proliferación
celular +
Callo blando
Posterior al dolor y
inflamación
Callo duro
Remodelación
El hueso como tejido
Fractura sin estabilidad quirúrgica Mecánica:
F. sin tratamiento
F. Con tratamiento
conservado
Característica mecánica mas impórtate rigidez y
resistencia
Fractura del hueso
2. Fractura y
vascularización
Biomecánica y curación del
hueso en diferentes
situaciones
Consecuencia de una sobrecarga única o múltiple
1. Efectos
mecánicos y
químicos de la
fractura :
Provoca una reacciones
biológicas como: resorción
ósea y formación de hueso
(callo)
Perdida de
continuidad ósea
Cirugía: conducir
y reforzar el
proceso de
curación
Thomas p. Rûedi, William M. principios de la AO en el tratamiento del las fracturas. AO publishing; Mas son2003 pagina 17-40
Fractura con fijación
quirúrgicas flexible
Mecánica de la fijación
flexible
Clavo intramedular
Fijadores externas
Fijadores internos,
placas puentes
Mecanica

• BIOMECÁNICA EN EL
TRATAMIENTO DE LAS
FRACTURAS
Fractura con estabilidad
absoluta por fijación
Implante que producen una
fijación con estabilidad absoluta
Precarga compresiva
Producción de fricción
Tornillo de tracción y
compresión
interfragmentaria
Aspectos mecánicos básicos
Las placas y sus
diferentes usos
funcionales
Consolidación baja estabilidad
absoluta
Fractura diafisiarias
Fractura en hueso
esponjoso

• BIOMECÁNICA EN EL
TRATAMIENTO DE
LAS FRACTURAS
Biomecánica de la fractura con
fijación estable
Recuperación de la
vascularización
En condiciones de estabilidad
los vasos sanguíneos pueden
cruzar mas fácilmente el foco
de la fractura
Implantes especiales LC-DCP y fijadores
internos
Tornillos bloqueantes
Progresos recientes en la
técnica de la fijación interna
Técnica del enclavado intramedular, las
investigaciones han demostrado que reduce la
lesiones de la vascularización endostal evitando el
fresado.

• BIOMECÁNICA EN EL TRATAMIENTO DE LAS FRACTURAS
Clavos de flexibilidad variable
Fijación externa, desarrollo de loa
tornillos “autoperforantes” crea una
precarga radial, que ah contribuido a
resolver el problema del movimiento que
inducia a aflojamiento
Placas convencionales –
remplazadas por fijadores internos
Implantes como PC-Fix son férulas
que no necesitan ser comprimidas
al hueso.
Ventajas en cirugía de mano y
maxilofacial.

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