Hipertensión arterial
 Presión arterial
 Hipertensión arterial
 La presión arterial es:
 normal si está por debajo de 120/80 mm Hg
 alta es una presión sistólica de 130 o superior, o diastólica de 80 o superior, que
permanece en el tiempo.

Tipos de hipertensión
 Hipertensión arterial esencial, primaria o idiopática
 No tiene causa única y conocida, 90% de los casos
 Hipertensión arterial secundaria
 Puede identificarse una causa, a veces tratable
 Renal
 Endocrino
 Psicógeno
 Neurológico
 Medicamentos
 Volumen intravascular
 Anomalías vasculares
 Gestacional
 Abuso de sustancias

Antihipertensivos de acción central
 Evitan que el cerebro envíe señales al sistema nervioso para que acelere el ritmo cardíaco y estreche
los vasos sanguíneos
 Usos: Presión arterial alta, Trastorno de déficit de atención con hiperactividad (TDAH), Sofocos,
Abstinencia de drogas, Síndrome de Tourette.
 Efectos adversos: Fatiga, Somnolencia o sedación, Mareos, Impotencia, Estreñimiento, Frecuencia
cardíaca anormalmente lenta, Sequedad de la boca, Cefalea, Fiebre

 Alfa metil dopa: indicado en HTA del embarazo
Se metaboliza en α-metilnoradrenalina en el encéfalo, y activa a los
receptores adrenérgicos α2 centrales
 Clonidina: HTA, insomnio, TDAH
Agonista selectivo de receptores α-2 adrenérgicos

β bloqueadores
Bloqueadores de los receptores β
• Px con hipertensión concurrente
• Taquiarritmia supraventricular
• Insuficiencia cardiaca cronica

 Propanolol
 Metropolol
 Esmolol
 Labetalol

α bloqueadores
 Bloquean a los α adrenorreceptores
 Disminuyen resistencia vascular periférica y la presión arterial

 Fentolamina
 Prazosina
 Terazosina
 Doxazosina
 Tamsulosina

IECA
Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina
Insuficiencia cardiaca

 Captopril
 Enalapril
 Lisinopril
 Aliskireno

ARA
Antagonistas Receptores
de Angiotensina ll
Bloquean la acción de la hormona Angiotensina ll en receptores de los vasos
sanguíneos, llamados receptores AT y existen del AT1 a el AT4

Losartan
Olmesartan
Telmisartan
Valsartan
Irbesartan
Eprosartan
Condesartan
Indicaciones Terapéuticas
HTA
Insuficiencia Cardiaca
Congestiva

Bloqueadores de Calcio
 Bloquean los canales de calcio tipo L, disminuyendo la entrada de calcio en
las células cardiacas y vasculares

Amlodipino
Fenlodipino
Nifedipino
Isradipino
Nisoldipino
Verapamilo
Diltiazem
Indicaciones Terapéuticas
Hipertensión
Angina de Pecho

Vasodilatadores
 Hidralazina : Vasodilatador periférico de acción directa que actúa principalmente
sobre las arterias causando una relajación directa del músculo liso arteriolar.
 Nitroprusiato Sodico: Dilata los vasos sanguíneos arteriales y venosos y reduce la
resistencia vascular periférica así también el retorno venoso.
 Fenoldopam : agonista de receptores de dopamina, causando dilatación de las
arterias periféricas y natriuresis
El sulfato de minoxidil (metabolito) estimula la apertura de los canales de potasio en las membranas del
musculo liso, el aumento de la permeabilidad al potasio, hiperpolariza la membrana y hace menos
probable una contracción.
Relaja el musculo liso de arterias y arteriolas pero no las venas.

Nitroprusiato Sodico
Fenoldopam
Diazoxid
Minoxidil
Indicaciones Terapéuticas :
Hipertensión
Insuficiencia Cardiaca

Diuréticos

 1- INHIBIDORES DE LA REABSORCION DE SODIO.
 inhiben al contrasporte NA+K+CL en la rama ascendente gruesa de henle.
A- DIURETICOS TIAZIDICOS
 hidroclorotiazida, clortalidona, indapamida, bendroflumetiazida
B- DIURETICOS DE ALTA EFICACIA
 furosemida, bumetanida

2- DIURETICOS AHORRADORES DE POTASIO
espironolactona,amilorida, triamtirene
Actúan en el túbulo colector, donde inhiben la reabsorción de
Na+ y la excreción de K+.
3- DIURETICOS OSMOTICOS
Manitol 15-20 %
Eleva la presión osmótica del plasma
4- DIURETICOS INHIBIDORES DE LA ANHIDRASA CARBONICA
Acetazolamida, metazilamida
Inhibe la anhidrasa carbónica intracel y de la membrana apical
del ep. tubular proximal.
5- DIURETICOS QUE INCREMENTAN EL FLUJO SANGUINEO
teofilina , cafeina

Digoxina
 Inhibidor potente y selectivo de la subunidad alfa ATPasa.
 Posibilita el transporte sodio-potasio a través de la membrana celular
Glucósido
cardiotónico

Indicaciones
 Fibrilación auricular
 Insuficiencia cardiaca congestiva
 Flutter auricular

Contraindicaciones
o Hipersensibilidad a digoxina
o Bloqueo cardiaco intermitente o bloqueo auriculoventricular de 2º grado
o Arritmias supraventriculares asociadas con una vía accesoria
auriculoventricular
o Taquicardia ventricular o en fibrilación ventricular
o Cardiomiopatía hipertrófica obstructiva.

Efectos adversos
 Anorexia, náuseas, vómitos, diarrea, debilidad, apatía, fatiga, malestar, dolor
de cabeza, alteraciones de la visión, depresión e incluso psicosis, bradicardias
y arritmias

Dobutamina
 Amina simpaticomimética para administración IV.
 Es una mezcla racémica 50:50 de isómeros dextro y levo. La forma dextro
tiene un potente efecto agonista ß1 y ß2 y es un agente bloqueante
competitivo de los receptores alfa1 . La forma levo es un agonista selectivo y
potente de los receptores alfa1

 Inotrópico positivo en el tto. de la descompensación cardíaca producida como
resultado de una depresión de la contractilidad a consecuencia de una enf.
orgánica del corazón
 La dopamina es el fármaco de elección tras la corrección de la posible
hipovolemia.
 Shock cardiogénico

Contraindicaciones
 Descompensación asociada a una cardiomiopatía hipertrófica.
 Obstrucción mecánica en la eyección o llenado del ventrículo izquierdo,
especialmente en el caso de una cardiomiopatía obstructiva, estenosis aórtica
o pericarditis constrictiva.

Efectos adversos
 Eosinofilia
 inhibición de la agregación plaquetaria (sólo cuando continua la perfusión
durante varios días)
 Cefalea
 Aumento de la presión arterial ≥50 mmHg.

Milrinona
 El principal mecanismo de acción de la milrinona es, a concentraciones
inotrópicas y vasorrelajantes, la inhibición específica de la isoenzima III de la
fosfodiesterasa del AMPc

 Dicho enzima predomina en tejido miocárdico y vascular. El consecuente
aumento de la concentración de AMPc dentro del miocito, lleva a una mayor
disponibilidad de calcio intracelular durante la sístole con una liberación
rápida del mismo durante la diástole; en tejido muscular liso vascular, llevará
a una menor disponibilidad de calcio dentro de la célula con la consiguiente
relajación del tejido vascular.

Indicaciones
 Tratamiento a corto plazo (hasta 35 horas) de insuficiencia cardiaca
congestiva grave que no responde al tratamiento de mantenimiento
convencional (glicósidos, diuréticos, vasodilatadores y/o inhibidores de la
enzima convertidora de angiotensina (IECA)),
 Tratamiento a corto plazo (hasta 35 horas) de pacientes pediátricos con
insuficiencia cardiaca aguda, incluyendo estados de bajo gasto después de
cirugía cardiaca

Dosis
 La vía de administración es en todos los casos intravenosa (IV)

Contraindicaciones
 Hipersensibilidad a milrinona, hipovolemia grave.

Efectos adversos
 Trastornos cardiovasculares
 Trastornos de la sangre y del sistema linfático
 Trastornos del sistema nervioso
 Sobredosis

Amrinona
 Un agente cardiotónico inotrópico positivo con propiedades vasodilatadoras,
actividad inhibidora de la fosfodiesterasa 3 y la capacidad de estimular la
entrada de iones calcio en la célula cardíaca.

Indicaciones
 La amrinona aumenta el rendimiento cardiaco, disminuye las presiones
ventriculares de llenado, y reduce las resistencias vasculares sistémicas en
pacientes con fallo cardiaco congestivo.