Peste. cueva, otero, vivas

PESTE
SEXTO SEMESTRE
DOCENTE: Dr. MARCELO AGUILAR.
INTEGRANTES: PABLO DAVID CUEVA MINGA
BRYAN SEBASTIAN VIVAS GALARZA
NICOLE ALEJANDRA OTERO TRUJILLO

ÍNDICE
 Introducción ……………………………………………………………………….3
 Descripción general de la enfermedad ……………………………… …….4
 Codificación internacional de la enfermedad ……………………. ………6
 Agente infeccioso …………………………………………………………………7
 Fisiopatología……………………………………………………………………….9
 Reseña histórica ……………………………………………………....................12
 Distribución …………………………………………………………………………17
 Reservorios. ………………………………………………………………………….21
 Modo de transmisión. …………………………………………………………….23
 Periodo de incubación. ………………………………………………………….24
 Periodo de transmisibilidad. …………………………………………………….25
 Suceptibilidad. ……………………………………………………………………..26
 Clínica. ………………………………………………………………………………27
 Diagnóstico………………………………………………………………………...33
 Terapéutica………………………………………………………………………….34
 Inmunizaciones……………………………………………………………………..36
 Prevención…………………………………………………………………………..38
 Control Individual y en casos de epidemia …………………….……………45

1. INTRODUCCIÓN
 El presente trabajo tiene como finalidad tener un conocimiento más claro acerca de la
enfermedad conocida como «peste».
 En este trabajo abordaremos puntos de importante significado en el ámbito médico para ello se
realizado un índice de búsqueda en el cual abordaremos: la descripción de la enfermedad, su
respectiva codificacion, el agente etiológico, un breve reseña histórica, la fisiopatología de la
enfermedad, su distribución tanto a nivel global como a nivel continental y nacional, su
reservorio, modo de transmisión, la clínica de los pacientes de peste, pruebas diagnósticas con
su respectivo gold-standart y su tratamiento.
 Para este trabajo se realizado una recopilación bibliografía extensa tomando en contexto para
su realización se reviso:
 un extenso de guías clínicas, la gaceta epidemiológica de Ecuador, información de diferentes
institutos epidemiológicos y una búsqueda en PubMed para encontrar las mejores pruebas
diagnósticas y mas accesibles para nuestro medio.

2. DESCRIPCIÓN GENERAL DE LA ENFERMEDAD
La peste es una enfermedad infecciosa de orden mundial la
cual se la a descrito hace varios siglos y se la ha considerado
una enfermedad milenaria, con el pasar de los años se
descubrió que esta enfermedad es transmitida por la bacteria
Yarsenia Pestis llamada así en honor a su descubridor.
Esta enfermedad se caracteriza por afectar a distintos órganos
y sistemas del cuerpo como: los pulmones, piel, linfáticos, el
sistema nervioso central, entre otros.
La peste llega a presentar un cuadro clínico de un dolor
generalizado presencia de edemas, inflamación de ganglios
linfáticos, sintomatología gastrointestinal, el paciente se
encuentra agitado, confundido, desorientado.

DESCRIPCIÓN GENERAL DE LA ENFERMEDAD
 La enfermedad de la peste tiene clasificaciones, en específico son 3 los tipos de
peste que afectan a los humanos contagiados entre ellas se encuentra: la peste
bubónica, la peste neumónica y la peste séptica.
 La codificación internacional de las enfermedades hace referencia a 5 serotipo
con variantes pero para fines prácticos tomaremos estas tres para su estudio.
 Se debe tener en cuenta que esta
enfermedad es una de las
enfermedades zoonoticas mas letales
para el ser humano.
Muerte negra, peste bubónica:http://www.cfsph.i
astate.edu/Factsheets/es/plague-es.pdf

3. CÓDIGO INTERNACIONAL DE LA PATOLOGÍA
 Según la codificación internacional de las enfermedades volumen 10 (CIE 10), emitido por la
organización mundial de la salud la enfermedad de la peste está incluido en la sección de las
enfermedades infecciosas y parasitarias.
 La peste está dividida en 7 sub-clasificaciones que entran en el contexto de patogenia dirigida
a órganos blanco.
 Las clasificaciones de la pese son las siguientes:
 A20.0 Peste bubónica
 A20.1 Peste célulo-cutánea
 A20.2 Peste neumónica
 A20.3 Meningitis por peste
 A20.7 Peste septicémica
 A20.8 Otras formas de peste
Peste:
• Abortiva
• Asintomática
• Menor
 A20.9 Peste, no especificada

4. AGENTE INFECCIOSO
 La enfermedad de la peste, como ya es
conocida como infecciosa el agente causal
es la bacteria Yersinia pestis, esta bacteria
se encuentra comprendida dentro de la
familia Enterobacteriaceae y
morfológicamente, la cual se caracteriza
por ser un bacilo gramnegativo, de
coloración bipolar, muy pequeño, coco-
bacilar y pleomórfico.

AGENTE INFECCIOSO
 El reservorio natural de esta enfermedad son los vertebrados entre esos encontramos
principalmente a la rata la cual está infectada por esta bacteria, pero el circulo zoonotico
empieza cuando la puga de rata “Xenopsylla cheopis” y esta entra en contacto con el ser
humano a través del ingreso de ratas a las viviendas o en poblaciones de riesgo las cuales
están determinadas por diferentes factores de riesgo, entre los cuales tenemos:
Disposición geográfica
Factores socio-económicos
Condiciones de hacinamiento
Condiciones higiénicas
Prácticas culturales

5. FISIOPATOLOGIA
Tras ser inoculada, Yersinia pestis entra en la corriente sanguínea
y es capturada por los macrófagos ganglionares.
En esta primera fase de la infección, Yersenia Pestis es
fácilmente fagocitada al carecer de cápsula u otros factores de
virulencia.
Tiene que transcurrir un determinado tiempo para que estas
estructuras puedan ser sintetizadas, estando condicionada su
expresión a un incremento en la temperatura existente (baja en el
vector y alta en el hospedador).

FISIOPATOLOGÍA
El sistema Ysc, sintetizado por Yersenia pestis, es un útil dispositivo
en forma de aguja hipodérmica que permite a la bacteria transferir al
citoplasma del macrófago una serie de proteínas efectoras (Yop), que
son conducidas y ordenadas por las proteínas Syc.
Las proteínas efectoras actúan sobre el macrófago inhibiendo la
fagocitosis, impidiendo la síntesis de distintas citoquinas y evitando la
apoptosis celular.
De esta forma Yersinia asegura su pervivencia en el interior del
macrófago, su posterior multiplicación y desarrollo de la que se
conoce como forma bubónica de la enfermedad.
En ella los ganglios aumentan de tamaño, forman abscesos, se
fistulizan y drenan al exterior su contenido.

FISIOPATOLOGIA
Puede ocurrir también que Yersinia pase al torrente sanguíneo
(forma septicémica)y llega al pulmón, pero causa frecuentemente
la muerte por choque endotóxico debido a la masiva lisis
bacteriana.
La acción vasculotóxica y la coagulación intravascular diseminada
(CID) inducidas por el LPS provocan hemorragias y trombosis
capilares, con fuerte cianosis superficial (muerte negra, peste
negra).
Finalmente, la bacteria puede multiplicarse masivamente en los
macrófagos pulmonares, invade parénquima y produce una
bronconeumonía rápidamente mortal y eficazmente transmisible
por vía inhalatoria (forma neumónica).

FISIOPATOLOGIA
PESTE PULMONAR
PESTE BUBONICA PESTE SEPTICEMICA

6. RESEÑA HISTORICA
La peste es una de las enfermedades más
antiguas e identificadas por el hombre, su
nombre, del latín pestis, es una
enfermedad infectocontagiosa que afecta
tanto a animales como a humanos.
Se considera una de las zoonosis
reconocidas más antiguas y de las más
virulentas y potencialmente letales
enfermedades bacterianas.
El brote de peste mejor documentado de la
historia es el que se produce en la mitad
del siglo XIV, es una devastadora
pandemia que asola Europa, la
información sobre la mortalidad varía
ampliamente entre las fuentes, pero se
estima que alrededor de un tercio de la
población de ese continente muere desde
el comienzo del brote a mitad del siglo XIV.

RESEÑA HISTÓRICA
Aproximadamente 25 millones de
muertes tienen lugar solo en Europa
junto a muchas otras en África y
Asia.
Algunas localidades son totalmente
despobladas con los pocos
supervivientes huyendo y
expandiendo la enfermedad aún más
lejos.
La mayor parte de los científicos
cree que se tratade un brote de
peste bubónica, una terrible
enfermedad que se ha extendido en
forma de pandemia varias veces a lo
largo de la historia.
La mayor epidemia del
siglo XIV comienza quizás en algún
lugar del norte de la India,
probablemente en las estepas de
Asia central, desde donde es llevada
al oeste por los ejércitos mongoles.

RESEÑA HISTORICA EN ECUADOR
Ecuador vivió
un periodo
epidémico de
peste en los
años 1908 –
1939.
El periodo
endémico en
la sierra se
presento entre
los años 1949-
1959.
Periodo de
reinfestacón
en la costa
1960- 1976.
Periodo de
endemia
focalizada
1977- 1983.
Nuevo periodo
de endemia
1998- 2008.

RESEÑA HISTORICA
EN ECUADOR
 Este grafico archivado en el ministerio de
salud publica del Ecuador realizado por el
Equipo Dra. Carmen Pezantes, Dra Adela
Bimos, Dra Susana Abad, Dra Cecilia
Paredes. Muestra los caso documentados de
peste en la provincia de Chimborazo en
distintos periodos de tiempo.

DISTRIBUCIÓ
N MUNDIAL
Estos focos naturales de persistencia están
situados en una amplia faja geográfica de las
latitudes tropicales y subtropicales y también en
sectores más cálidos de las latitudes templadas.
Se han documentado firmemente en 25 países
con casos de peste, entre ellos existe un
peculiar interés puesto que cinco son de Las
Américas (Bolivia, Brasil, Ecuador, Perú y
Estados Unidos).

DISTRIBUCIÓN MUNDIAL
Durante los años 2002-2016, 38 310 casos (2
845 muertes son reportadas en 25 países, con
el mayor número de casos de peste humana
notificados en 1991 y el menor informado en
1989.
Esos casos de peste humana son reportados
casi cada año fundamentalmente de 8 países:
República Democrática del Congo,
Madagascar y la República Unida de Tanzania
en África; Perú y los Estados Unidos en Las
Américas; y China, Mongolia y Vietnam en
Asia.
Mandell, Douglas and Bennett’s Principles and Practice of Infectious Diseases. Editorial Elsevier. Pag:
2947

DISTRIBUCIÓN EN AMÉRICA
 En América, destaca Perú, que notifica casos regularmente en 4
regiones del noroeste, en las que emergió un foco en 2013. En
EEUU se dan casos en zonas rurales y semi-rurales, ya que la peste
circula en roedores en estas zo
 La peste es una enfermedad zoonótica que circula principalmente
entre roedores y otros animales pequeños, en áreas de focos
naturales en varias partes del mundo. En las Américas hay focos en
5 países (Bolivia, Brasil, Ecuador, Estados Unidos y Perú).
 La peste en la Región de las Américas es una enfermedad que
causa brotes y que requiere de una respuesta de emergencia,
conforme el Reglamento Sanitario Internacional (2005) la evaluación
de los eventos de peste neumónica son obligatorios.

2947

RESERVORIOS
 Las Yersiniosis son infecciones zoonóticas de los roedores, los cerdos, los
pájaros y otros animales domésticos y salvajes; el ser humano es considerado un
huésped incidental que no contribuye al ciclo natural de la enfermedad.
Peste es transmitida por la picadura
de pulgas generalmente, rara vez
por mecanismos de canibalismo o
depredación
Rattus rattus y Rattus norvegicus
son consideradas los
reservorios más peligrosos de la
peste debido en parte a su estrecha
asociación con el ser humano.
2947

Xenopsylla cheopis
(Pulga de rata oriental)
Pulex Irritans
(Pulga humana)
2948

Trasmisión de la enfermedad
2948
•La peste se transmite entre los animales
y los humanos por la picadura de pulgas
infectadas, contacto directo con tejidos
infectados o inhalación de gotículas
respiratorias infectadas.

Período de Incubación
 Las personas infectadas por Y. pestis suelen presentar síntomas tras un periodo
de incubación de 1 a 7 días.
OMS. Peste-Datos y cifras. 2017. Tomado de: https://www.who.int/es/news-room/fact-
sheets/detail/plague

Período de Transmisibilidad
 Las pulgas pueden seguir siendo infectantes
durante meses.
 La peste bubónica no se transmite directamente
de persona a persona, salvo que haya contacto
con pus de bubones supurantes.
 La peste neumónica puede ser sumamente
contagiosa en condiciones climáticas
adecuadas; el hacinamiento y las temperaturas
bajas facilitan la transmisión.
Heymann David L. El control de las enfermedades
transmisibles. 19a ed. – Washington. DC: OPS
2011. (Publicación Científica y Técnica No. 635)
pág. 584-594

SUSCEPTIBILIDAD
 La susceptibilidad es general. La inmunidad después de la curación es relativa y a
veces no protege contra un gran inóculo.
Heymann David L. El control de las enfermedades transmisibles. 19a ed. – Washington. DC: OPS 2011. (Publicación Científica y Técnica No.
635) pág. 584-594

MANIFESTACIONES
CLÍNICAS
 Tras un periodo de incubación de 1 a 7 días,
las personas infectadas suelen presentar
una enfermedad febril aguda con otros
síntomas sistémicos inespecíficos, tales
como:
 fiebre de aparición súbita, escalofríos, dolor
de cabeza y dolores generalizados,
debilidad, náuseas y vómitos.
 Hay dos formas de peste, en función de la
vía de infección: bubónica y neumónica.

La peste bubónica, provocada por la picadura de pulgas infectadas, es la
forma más frecuente.
 El bacilo de la peste, Y. pestis, entra en el organismo por la picadura y se
desplaza por el sistema linfático hasta el ganglio linfático más cercano,
donde se multiplica.
 El ganglio linfático inflamado, tenso y doloroso se denomina «bubón». En
las fases avanzadas de la enfermedad, los ganglios linfáticos inflamados
pueden convertirse en llagas abiertas supurantes.
 La peste bubónica raramente se transmite entre personas. Sin embargo,
puede evolucionar y diseminarse a los pulmones, causando una forma
más grave de la enfermedad denominada peste neumónica.

La peste neumónica o pulmonar es la forma
más virulenta.
 El periodo de incubación puede ser de
tan solo 24 horas.
 Cualquier persona con peste neumónica
puede transmitir la enfermedad a otras
personas a través de gotículas
respiratorias.
 En ausencia de un diagnóstico y un
tratamiento precoces, esta forma es
mortal. Sin embargo, las tasas de
curación son altas si la enfermedad se
detecta y se trata a tiempo (dentro de las
24 horas posteriores a la aparición de los
síntomas).
 Se debe diferenciar este cuadro de
Tuberculosis, Hstoplasmosis,
Paracoccidioideomicosis

Las personas infectadas suelen presentar, enfermedad
febril aguda con otros síntomas sistémicos inespecíficos,
tales como:
 Fiebre de aparición súbita
 Escalofríos
 Dolor de cabeza y dolores generalizados
 Debilidad
 Náuseas y vómitos.
http://tareabacterias.blogspot.com/2010/05/cuadro-clinico_14.html

Manifestaciones graves como…
2949

Otros
síndromes Meningitis (frecuente) -> peste bubónica mal
tratada.
 Faringitis (infrecuente) -> inhalación o la ingestión
de bacilos de la peste
Mandell, Douglas and Bennett’s Principles and Practice of Infectious Diseases. Editorial Elsevier. Pag: 2949

DIAGNÓSTICO
 El diagnostico se lleva a cabo aislando la
bacteria Yersinia Pestis en la sangre con el
exudado del bubón, con en LCR o a través
del esputo
 Una consiste en una prueba rápida con tiras
reactivas que ha sido validada y que hoy en día se
utiliza mucho en África y Sudamérica, con el
respaldo de la OMS.
 Si el diagnóstico resulta positivo, la primera
medida consiste en aislar al paciente y
estabilizarlo
https://www.google.com/?client=safari&channel=iphone_bm

TERAPÉUTICA
 El tratamiendo antibiótico debe iniciarse desde el primer momento,
preferentemente con ESTREPTOMICINA3 30mg/kg día que debe
mantenerse durante 10 días5
 Concomitantemente se debe administrar oxígeno y líquidos IV.3
 En los casos de hipotensión o meningitis se administrará CLORANFENICOL.
Aunque los bubones suelen remitir, en ocasiones puede ser necesaria la
incisión y el drenaje del mismo
https://www.google.com/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&ved=2
ahUKEwir___klrLgAhUsuVkKHQEXAdsQjRx6BAgBEAU&url=http%3A%2F%2Ffarmaciainformativ
a.com%2Fc-antiinfecciosos-
sistemicos%2Festreptomicina%2F&psig=AOvVaw3WJ9XkBrba4q7hFCPVARC-
&ust=1549922872092507

 En ausencia de tratamiento, la peste neumónica puede provocar la muerte en poco tiempo, por
lo que el diagnóstico y el tratamiento precoces son esenciales para la supervivencia y para
reducir las complicaciones.
 Los antibióticos y el tratamiento de apoyo son eficaces si la peste se diagnostica a tiempo.
 Si no se trata, la peste neumónica puede ser mortal a las 18 a 24 horas del inicio de la
enfermedad, pero los antibióticos utilizados habitualmente contra las enterobacterias (bacilos
Gram-negativos) pueden curarla si se administran con prontitud

INMUNIZACIÓN
La vacuna contra la peste es de uso muy
limitado.
Como norma general, debe vacunarse el
personal de laboratorio que manipule la
bacteria, así como las personas que por su
trabajo estén en contacto con animales
infectados.
También deberán hacerlo aquellas personas
que viajen a zonas donde la enfermedad sea
endémica.

 Se han utilizado vacunas para proteger a los hurones de patas negras en peligro de
extinción, que son altamente susceptibles a la peste, durante la epizootia.
 Las vacunas (colocadas como carnada en el alimento) también se administraron a los
perros de las praderas, que son la fuente de alimento para estos hurones, y las
madrigueras de los perros de la pradera fueron rociadas con insecticida.
 Las vacunas también podrían ser promisorias para controlar la peste en roedores que
habitan cerca de los de los humanos.
 Actualmente no se encuentran disponibles vacunas para los animales domésticos.

PREVENCIÓN
Tratamiento de enfermos y personas que hayan
estado en contacto cercano.
Control de vectores.
control de roedores.
Educación sanitaria.
Diagnóstico.
Vigilancia Epidemiológica.

 Se debe implementar un buen programa de control de las pulgas de los perros y gatos y se debe
evitar que estos animales cacen y coman a otros animales que pueden estar infectados.

 Los animales que se enferman deben ser examinados por un veterinario.
• los casos sospechosos deben ser aislados.

 Se deben implementar excelentes prácticas de higiene
 Los EPP deben incluir guantes, mascarillas quirúrgicas para
prevenir la infección por microgotas, indumentaria de protección,
y protección para los ojos, si se espera que se produzcan
salpicaduras.

 Vigias comunales.
 Profesionales y técnicos de la salud.
 Profesores.
 En el campo.
 En la comunidad.
CONTROL

 Captura e identificación de
roedores

 Cuarentena:
los contactos del hogar o directos de los
pacientes de peste neumónica deben
recibir qui- mioprofilaxis y ser sometidos
a vigilancia durante siete días; los que se
nieguen a recibirla se manten- drán en
aislamiento estricto y bajo supervisión
cuidadosa durante siete días.

MEDIDAS EN CASO DE EPIDEMIAS
1. Investigación de todas las defunciones por posible peste, mediante autopsia y exámenes de
laboratorio cuando estén indicados. Búsqueda activa de casos. Se alertará a las instituciones
médicas para que notifiquen inmediatamente los casos. Se establecerán los recursos necesarios para
el diagnóstico y el tratamiento tempranos.
2. Difusión de boletines informativos y educativos en la prensa y otros medios de información
pública sobre la epidemia con el fin de tranquilizar a la población.
3. Erradicación de las pulgas mediante una campaña intensiva en círculos cada vez más amplios a
partir de los focos conocidos y eliminación de los roedores en las zonas afectadas, pero sólo
después de haber logrado la erradicación satisfactoria de las pulgas.
4. Protección de los contactos (como se indica en el apartado anterior)
Se protegerá a los trabajadores de campo contra las pulgas espolvoreando sus ropas con insecticidas
en polvo y empleando diariamente repelentes de insectos

MEDIDAS INTERNACIONALES:
– Notificación urgente, en el término de 24 horas, de los gobiernos a la O.M.S. y a los países vecinos,
del primer caso de peste importado, el primero transferido o el primero autóctono de cualquier zona
donde antes no existía la enfermedad. Es necesario notificar los focos recién descubiertos o con re-
activación de la peste entre los roedores.
– Las medidas aplicadas a los barcos, aviones y medios de transporte terrestre procedentes de las
zonas de peste se describen en el Reglamento Sanitario Internacional (1969).
– Todos los barcos deberán estar libres de roedores o se harán desratizaciones periódicas.
– Los edificios de los puertos de mar y los aeropuertos deberán estar construidos a prueba de ratas y
se realizarán desratizaciones periódicas.

 Los viajeros internacionales: Las normas internacionales exigen que antes de salir en un viaje
internacional de una zona donde haya epidemia de peste neumónica, las personas
sospechosas deben ser aisladas durante seis días, a partir de la última exposición. A la
llegada de un barco o un avión en que haya casos de infección comprobados o sospechosos,
los viajeros deben ser desinfectados y permanecer bajo vigilancia durante un lapso no mayor
de seis días desde la fecha de su llegada. La vacunación contra la peste no puede exigirse
como condición de internamiento a un territorio.
 La O.M.S. dispone de Centros Colaboradores Internacionales que pueden suministrar
asesoramiento sobre esta enfermedad.

Respuesta
de la OMS La OMS tiene como objetivo la prevención de los
brotes de peste manteniendo la vigilancia y la
prestación de apoyo a los países en riesgo para
que elaboren planes de preparación. Como el tipo
de reservorio animal varía según la región e influye
en el riesgo de transmisión humana y las
condiciones en que esta se produce, la OMS ha
elaborado directrices específicas para el
subcontinente indio, Sudamérica y el África
subsahariana.
La OMS colabora con los
ministerios de salud de los
países prestándoles apoyo en
las actividades de control sobre
el terreno para hacer frente a los
brotes.

Referencias
1. Organización Panamericana De La Salud: Zoonosis y enfermedades transmicibles comunes al
hombre. From
https://www.paho.org/hq/index.php?option=com_content&view=article&id=8933:2013-
informacion-general-peste&Itemid=39837&lang=es
2. Organización Mundial de la Salud: datos, cifras y vigilancia de la peste. From
https://www.who.int/es/news-
room/factsheets/detail/plague?fbclid=IwAR3BSRojYfX_tRIFfiNycopH0IJADJjnmncGrRVL0R4j7p-
QknWwhC3hJcM
3. Mandell, Douglas and Bennett’s Principles and Practice of Infectious Diseases. Editorial
Elsevier. Pag: 2947 – 2949.
4. OMS. Peste-Datos y cifras. 2017. Tomado de: https://www.who.int/es/news-room/fact-
sheets/detail/plague
5. Heymann David L. El control de las enfermedades transmisibles. 19a ed. – Washington. DC:
OPS 2011. (Publicación Científica y Técnica No. 635) pág. 584-594

Referencias
6. Pedro Kourí, Instituto de Medicina Tropical: La peste, enfermedad infectocontagiosa
reemergente. From http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-
21252010000200016&fbclid=IwAR0uBH-
pqCQVxhO5MwBlPCLqvxgbHYk6XIOR7Goa9xqdWYFsRTXfoK0dJiM
7. The Center for Food Security & Public Health. Peste [Internet]. fsph.iastate.edu. Oct 2009 [cited
03 Feb 2019]. disponible en: http://www.cfsph.iastate.edu/Factsheets/es/plague-es.pdf
8. Salinas Tay. Hospital General de Mexico. Peste [Internet]. Slideshare.net 01 Mar 2015 [cited 03
Feb 2019] Disponible en: https://es.slideshare.net/taysalinasb/peste-45288547
9. Sastre Patricia. La Peste [Internet]. Slideshare.net 01 Mar 2015 [cited 03 Feb 2019] Disponible
en: https://es.slideshare.net/patriciasastre10/la-peste-36295791

10. Muñoz Maura. Vigilancia Epidemiológica. Peste 1 [Internet]. Slideshare.net 12 Mar 2011 [cited
03 Feb 2019] Disponible en https://es.slideshare.net/pazybien2/peste-1
11. García Ana. La Peste Bubónica. La Peste Bubónica 2 [Internet]. Slideshare.net 09 Feb 2012
[cited 03 Feb 2019] Disponible en https://es.slideshare.net/mamencintuicina/la-peste-bubnica-2
12. Chin. Peste. Protocolo de Peste [Internet]. Aragon.es 09 Feb 2001 [cited 03 Feb 2019]
Disponible en:
https://www.aragon.es/estaticos/ImportFiles/09/docs/Profesionales/Salud%20publica/Vigilancia%2
0epidemiológica/Enfermedades%20Declaración%20Obligatoria%20otros%20procesos/Protocolos/
25_Peste.pdf.PDF

CASO CLÍNICO DE
PESTE
SEXTO SEMESTRE
DOCENTE: Dr. MARCELO AGUILAR.
INTEGRANTES: PABLO DAVID CUEVA MINGA
BRYAN SEBASTIAN VIVAS GALARZA
NICOLE ALEJANDRA OTERO TRUJILLO

DATOS DE FILIACIÓN
 NOMBRES: NN
 EDAD: 29 años
 SEXO: mascuino
 ESTADO CIVIL: soltero
 LUGAR DE NACIMIENTO: Riobamba, Chimborazo
 LUGAR DE RESIDENCIA: Riobamba
 INSTRUCCIÓN: Secundaria
 OCUPACIÓN: Exterminador de Plagas
 RELIGIÓN: Católico
 GRUPO SANGUÍNEO: No refiere
 LATERALIDAD: Diestro

MOTIVO DE CONSULTA
 Paciente masculino con 29 años de edad procedente de Riobamba provincia de
Chimborazo. Acude a emergencias por un cuadro de cuatro días de fiebre,
diarrea, escalofríos, mialgias, malestar general y cefalea. La hermana quien o
acompaña refiere que el paciente tiene tos de dos días con flemas y ligera
expectoración

ENFERMEDAD ACTUAL
Paciente que presenta un cuadro dolor mio-articular
generalizado con una valoración en la escala de EVA de 9/10,
acompañado de tres días de fiebre en aumento con una
temperatura de 39,5 grados centígrados y una cefalea que no
remite ante la posición.
El paciente se encuentra desorientado en tiempo y espacio.
Presenta tos productiva

EXAMEN FISICO
 Al examen físico el paciente presenta:
 Piel. No ictericia, manchas, se evidencia eritema en el miembro inferior izquierdo.

 Mucosas: mucosas hidratadas, cianosis, sin rasgo de ictericia.
 Cabeza: linfáticos inflamados en cuello.

 Tórax: linfáticos inflamados en la axilas, a la auscultación se escucha
estertores en base en ambos pulmones, la disminución del frémito
mas acentuada en el pulmón izquierdo, sin soplos cardiacos.

ANTECEDENTES
PATOLÓGICOS:
 El paciente no refiere alergias
 No presenta comorbilidades: HTA, DMII, Hipotiroidismo.
NO PATOLÓGICOS:
 No alcohol
 Fuma cigarrillo
 No derogas
FAMILIARES:
 Padre del paciente fallecido por cáncer de páncreas.
 Viaje recientemente a Perú La Libertad por trabajo (comerciante informal)

Exámenes Complementarios
 Radiografía de tórax

 Biometría hemática
Examen Resultado Valores Referencia
Hb 16 13-16
Leucocitos 13.000* 4.500-10.000
Plaquetas 100.000 100.000-400.000
Neutrofilos 7.000 4.000-6.500

Evolución
El estado físico del paciente se ve deteriorado
rápidamente después de las primeras 6 horas de
ingreso, en las cuales le administraron tramadol para
el dolor, se pidió química sanguínea con calcio,
glucosa, creatinina, albúmina, acido úrico proteínas
totales y tiempos de coagulación, exámenes que
presentaron valores normales. Posteriormente se pidió
un examen para la detección de Anticuerpos Anti-Ana,
el cual fue negativo, descartando así artritis

El cuadro del paciente empeora
críticamente, en el que se evidencia
una alza térmica que alcanza los
40.5°C, presencia de hemoptisis.
Paciente presenta cuadro agudo de
delirium
Se solicita una placa de tórax en la
que se encuentra un infiltrado
pulmonar difuso unilateral.

Recabando la información se
encontró con un dato inusual,
el paciente estuvo expuesto
en un lugar de alto riesgo para
la peste, por lo que se le pide
pruebas diagnósticas para
linfogranuloma, tuberculosis,
histoplasmosis y peste.

Linfogranuloma
RESULTADO DE
PRUEBA:
NEGATIVO
Prueba:
Exudado
Ganglionar

Tuberculosis
RESULTADO DE
PRUEBAS:
NEGATIVO
No se presencia
de Bacilo de
Koch
Prueba:
Examen de esputo
Prueba de tuberculina

Histoplasmosis
RESULTADO DE
PRUEBA:
NEGATIVO
Prueba:
Diseminación

Peste Prueba:
Esputo
LCR
RESULTADO DE
PRUEBAS:
POSITIVAS

Diagnóstico Definitivo
EL paciente presenta un cuadro
de Peste Bubónica complicado por
diseminación hematógena a
pulmones.

Tratamiento
Administración
de
Estreptomicina
30 mg/kg al día
durante 10
días

• Concomitante al
fármaco, se
debe administrar
también oxígeno
y líquidos

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