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Placa Puente de Distracción enPlaca Puente de Distracción en
Fractura de Radio DistalFractura de Radio Distal
Dra. Camila ...
TemarioTemario
Indicaciones
Técnica Quirúrgica
Complicaciones
Resultados
IndicacionesIndicaciones
Fractura con extensa conminución de la
articulación y extensión metafisiaria
ObjetivosObjetivos
• Restaurar el largo y alineamiento del
radio
• Congruencia radiocarpiana
• Congruencia radiocubital
IndicaciIndicación Clásica: Tutorón Clásica: Tutor
ExternoExterno
• Principio de ligamentotaxis
• Alta tasa consolidación ...
Placa de DistracciPlaca de Distracción:ón:
VentajasVentajas
• Complicaciones en relación a
pins
• Mecanismo de “butress” d...
TTécnica Quirúrgicaécnica Quirúrgica
TTécnica Quirúrgicaécnica Quirúrgica
• Placa DCP 3,5mm standard  DISTRACCIÓN
TTécnica Quirúrgicaécnica Quirúrgica
4 – 6cm
dorsoradial
4 cm
proximal a
Fx (3
tornillos)
4cm en
diáfisis 3er
MTC
TTécnica Quirúrgicaécnica Quirúrgica
Incisión 2cm en 4to
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extensor
Se instala placa retrógrada
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TTécnica Quirúrgicaécnica Quirúrgica
Tercera
incisión
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 Tracción:
largo del r...
TTécnica Quirúrgicaécnica Quirúrgica
• Evitar distracción de >5mm carpiano
• OTS de superficie articular
PostoperatorioPostoperatorio
• Ejercicios de dedos
• Utilización de la mano
• < 2,5Kg de peso
• Retiro con consolidación R...
CompliacacionesCompliacaciones
• Hanel et al. 2010
– 134 pacientes  8,5% complicaciones
• 5 fractura de placa
• 1 lesión ...
CompliacacionesCompliacaciones
• Ruch et al. 2005
– 22 pacientes
• 1 déficit extensión sin rotura
• Dodds et al. 2013
– 25...
AnatomAnatomía: Estructuras enía: Estructuras en
riesgoriesgo
AnatomAnatomía: Estructuras enía: Estructuras en
riesgoriesgo
ResultadosResultados
Resultados: ROMResultados: ROM
Resultados: FuerzaResultados: Fuerza
Resultados: TestsResultados: Tests
LiteraturaLiteratura
LiteraturaLiteratura
DiscusiónDiscusión
• Alternativa en fracturas complejas
• Bajas complicaciones
– Tercer MTC
• Buenos resultados funcionale...
Gracias . . .
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Placa de Distracción de Radio Distal

Manejo de la fractura de muñeca compleja con placa puente de distracción

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Placa de Distracción de Radio Distal

  1. 1. Placa Puente de Distracción enPlaca Puente de Distracción en Fractura de Radio DistalFractura de Radio Distal Dra. Camila Azócar Sanhueza Traumatología y Ortopedia Convenio Escolar Clínica Santa María
  2. 2. TemarioTemario Indicaciones Técnica Quirúrgica Complicaciones Resultados
  3. 3. IndicacionesIndicaciones Fractura con extensa conminución de la articulación y extensión metafisiaria
  4. 4. ObjetivosObjetivos • Restaurar el largo y alineamiento del radio • Congruencia radiocarpiana • Congruencia radiocubital
  5. 5. IndicaciIndicación Clásica: Tutorón Clásica: Tutor ExternoExterno • Principio de ligamentotaxis • Alta tasa consolidación 78 – 92% • Complicaciones 63% • Largo tiempo inmovilización
  6. 6. Placa de DistracciPlaca de Distracción:ón: VentajasVentajas • Complicaciones en relación a pins • Mecanismo de “butress” dorsal • Mayor estabilidad • Mejor calidad de vida durante tratamiento • Carga precoz politrauma
  7. 7. TTécnica Quirúrgicaécnica Quirúrgica
  8. 8. TTécnica Quirúrgicaécnica Quirúrgica • Placa DCP 3,5mm standard  DISTRACCIÓN
  9. 9. TTécnica Quirúrgicaécnica Quirúrgica 4 – 6cm dorsoradial 4 cm proximal a Fx (3 tornillos) 4cm en diáfisis 3er MTC
  10. 10. TTécnica Quirúrgicaécnica Quirúrgica Incisión 2cm en 4to compartimento extensor Se instala placa retrógrada en el piso del 4to compartimento extensor Protege extensor largo del pulgar
  11. 11. TTécnica Quirúrgicaécnica Quirúrgica Tercera incisión permite reducción e injerto óseo 1ro 3ro 2do  Tracción: largo del radio
  12. 12. TTécnica Quirúrgicaécnica Quirúrgica • Evitar distracción de >5mm carpiano • OTS de superficie articular
  13. 13. PostoperatorioPostoperatorio • Ejercicios de dedos • Utilización de la mano • < 2,5Kg de peso • Retiro con consolidación Rx – Promedio 12 semanas • Kinesiología
  14. 14. CompliacacionesCompliacaciones • Hanel et al. 2010 – 134 pacientes  8,5% complicaciones • 5 fractura de placa • 1 lesión de ECRL  no retiro a tiempo • 2 adhesión extensores • 2 infecciones • 2 no-unión
  15. 15. CompliacacionesCompliacaciones • Ruch et al. 2005 – 22 pacientes • 1 déficit extensión sin rotura • Dodds et al. 2013 – 25 pacientes • 2 falla de material
  16. 16. AnatomAnatomía: Estructuras enía: Estructuras en riesgoriesgo
  17. 17. AnatomAnatomía: Estructuras enía: Estructuras en riesgoriesgo
  18. 18. ResultadosResultados
  19. 19. Resultados: ROMResultados: ROM
  20. 20. Resultados: FuerzaResultados: Fuerza
  21. 21. Resultados: TestsResultados: Tests
  22. 22. LiteraturaLiteratura
  23. 23. LiteraturaLiteratura
  24. 24. DiscusiónDiscusión • Alternativa en fracturas complejas • Bajas complicaciones – Tercer MTC • Buenos resultados funcionales – Muñeca dominante
  25. 25. Gracias . . .

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  • LuisGallego10

    May. 1, 2017

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