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3.5 Aplicación de los sistemas de evaluación interna y
externa: acreditación y certificación de establecimientos
de salud.
3.6 Modelos de gestión de vanguardia y experiencias
exitosas.
Alumna: Ramírez Cruz María Magdalena
Velázquez Pérez Karla Sarahí
Grupo: 1604
Profesora: Cecilia Vite Rodríguez
UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO
ESCUELA NACIONAL DE ENFERMERÍA Y OBSTETRICIA
LICENCIATURA EN ENFERMERÍA
La Ssa, reúne a expertos
para desarrollar el Sistema
de Certificación de
Hospitales.
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Como el de EUA.
•1989
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•1999
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•2003
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PND 2013-2018
 Asegurar el acceso a servicios de salud
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 Establecimientos de atención médica
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•Gratuito y de carácter
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•Verifica las condiciones
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•Participación voluntaria.
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Es el proceso dinámico a través del cuál, e
indistintamente, una empresa, organización o
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positivos para hacerlos aún más rendidores.
Evaluación
Acreditación
• Para acreditar la prestación de
servicios básicos se requiere
cumplir el 80% o más de los
criterios . Para gastos
catastróficos 90% o más.
Es un proceso voluntario mediante el cual una
organización es capaz de medir la calidad de servicios
o productos, y el rendimiento de los mismos frente a
estándares reconocidos a nivel nacional o
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Garantizar condiciones básicas de capacidad de los
establecimientos, para realizar procesos de atención,
así como para la calidad y seguridad de los pacientes.
¿Qué es?
 Capacidad: Este explora la suficiencia de recursos
para prestar los servicios básicos y de gastos
catastróficos. Valor ponderal 50%.
 Seguridad: Explora condiciones de una práctica
médica segura para el paciente. Valor ponderal del
35%.
 Calidad: Valora los mínimos indispensables de gestión
de calidad, que ayuden a los procesos de mejora
continua. Valor ponderal 15%.
Criterios de acreditación
Carácter obligatorio para
unidades que desean
incorporarse al SPSS.
Se fundamenta en la Ley
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Reglamento en materia
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Acreditación en México
Fase I
•Abarca la identificación y priorización de Establecimientos que
conformaran el Programa Estatal de Acreditación, así como la
integración y la difusión del Programa Anual de Acreditación por la
Unidad Administrativa.
Fase II
•Incluye la logística para la realización de las actividades de evaluación; la
confirmación de la visita de acreditación en las fechas establecidas en el
Programa Anual de Acreditación; la realización de la visita Acreditación y
el acta de apertura y cierre correspondiente.
Fase III
•Abarca la elaboración del informe de hallazgos de la visita de evaluación;
la integración del expediente, y el análisis de la información para la
elaboración y emisión del Dictamen de Acreditación o Dictamen
Favorable.
Proceso de Acreditación
Fase IV
•Será determinada por la Unidad Administrativa con base a las
prioridades nacionales y con la conformación de un Programa Anual de
Supervisión, la ejecución de la visita de supervisión y la emisión de los
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Fase V
•Abarca la visita de evaluación de Reacreditación y el Dictamen
correspondiente.
Proceso de Acreditación
Beneficios
Acreditación
 Incorporación o poder seguir
prestando servicios al Sistema
de Protección Social en Salud.
 Facilitar la puesta en marcha de
la política nacional de calidad y
seguridad del paciente y a la
institucionalización de la calidad
en el Sistema Nacional de Salud.
CERTIFICACIÓN
 Proceso por el cual, una organización con
autoridad para ello, garantiza que un
proveedor de servicios de salud cumple
de manera satisfactoria, o aceptable, una
serie de requisitos de calidad que deben
de tener la estructura y los procesos de
atención para generar los mejores
resultados posibles para los pacientes.
 El proceso de certificación de hospitales
consiste en la verificación o el cotejo del
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organización de una serie de criterios
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Beneficios
Certificación
 Su implementación evidencia el
compromiso con la mejora
continua que se tiene con el
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la unidad y la sociedad.
 De igual forma, refuerza la imagen
institucional, ya que la certificación
al ser una evaluación externa,
demuestra a los pacientes,
familiares, médicos y a la
ciudadanía que la organización
trabaja con estándares de la más
alta calidad.
 Respecto a las diferencias entre la acreditación y la certificación
de hospitales, en primer lugar podemos mencionar que la
acreditación evalúa la capacidad para brindar los servicios
cubiertos por el Seguro Popular mientras que la certificación
evalúa la capacidad para brindar todos los servicios que la
unidad ofrece, independientemente de que los servicios estén o
no cubiertos por el Seguro Popular.
 A diferencia de la acreditación, no existe obligación por parte de
la entidad federativa en donde se encuentre la unidad para
apoyarla financieramente en caso de que su dictamen sea
desfavorable.
Diferencias entre Acreditación y
Certificación
Los modelos de gestión de
unidades medicas se
sustentan en los objetivos
establecidos en el
Programa Nacional de
Salud y esta asociada a las
estrategias de:
• Modelo Integrador de Atención a la Salud
(MIDAS)
• Plan Maestro de Infraestructura y
Equipamiento (PMIE)
• Sistema de Protección Social en Salud
(SPSS)
El modelo de gestión es una propuesta para dirigir
y administrar unidades de servicios médicos a
través de un enfoque innovador que se propone
mejorar el desempeño de las unidades en la
prestación de servicios de alta calidad y eficiencia
3.6 MODELOS DE GESTIÓN
DE VANGUARDIA Y
EXPERIENCIAS EXITOSAS
El modelo de gestión incorpora:
Propuestas para modificar los criterios y
políticas de compensaciones a los
trabajadores
Cumplimiento de obligaciones en
función de :
• Productividad
• Calidad de servicios
• Reducción de riesgos
En gestión de recursos
humanos se adoptan
sistemas y herramientas
modernas para procesos
rutinarios
Exige que sus ejecutivos y personal
directivo se concentren exclusivamente en
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de atención a los pacientes, con servicios
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• Estándares de mantenimiento y
conservación de equipo por
personal con los perfiles
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Modelo publico
unificado:
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suministra servicios
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combina con una creciente
participación privada en la
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segmentado:
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separadamente las tres
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Modelo privatizado
automatizado:
Financiación que se lleva a
cabo mediante desembolso
directos de los
consumidores a través de
seguros privados
Modelos de
salud
1. Diario Oficial de la Federación. (06 de 12 de 2016). MANUAL para la acreditación
de establecimientos y servicios de atención médica. Recuperado el 01 de Marzo
de 2017, de DOF: http://calidad.salud.gob.mx/site/calidad/docs/dec-acr_00A.pdf
2. González-Castillo, J., & Salas-Lópea, M. (2010). La acreditación como garantía de
calidad. Importancia de las auditorias internas de control. Recuperado el 2017 de
Marzo de 2017, de redalyc.org:
http://www.redalyc.org/pdf/487/48720965002.pdf
3. PricewaterhouseCoopers México. (2015-2017). PWC. Recuperado el 2017 de
Marzo de 01, de Acreditación y certificación de hospitales:
http://www.pwc.com/mx/es/industrias/articulos-salud/certificacion-
hospitales.html
4. Rivero, O., Tanimoto, M., Paredes, R., & Ortigosa, J. (s/f). Certificación de
Hospitales. Recuperado el 01 de Marzo de 2017, de
http://www.facmed.unam.mx/eventos/seam2k1/DRriveroMARZ20.pdf
5. Plataforma de información para Políticas Públicas. (26 de Julio de 2011).
Caracterización de Modelos Sanitarios y Sistemas Sanitarios. Obtenido de PiPP:
http://www.politicaspublicas.uncuyo.edu.ar/articulos/index/caracterizacion-de-
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Indicadores ceul 1a
 

3.5 y 3.6

  • 1. 3.5 Aplicación de los sistemas de evaluación interna y externa: acreditación y certificación de establecimientos de salud. 3.6 Modelos de gestión de vanguardia y experiencias exitosas. Alumna: Ramírez Cruz María Magdalena Velázquez Pérez Karla Sarahí Grupo: 1604 Profesora: Cecilia Vite Rodríguez UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO ESCUELA NACIONAL DE ENFERMERÍA Y OBSTETRICIA LICENCIATURA EN ENFERMERÍA
  • 2. La Ssa, reúne a expertos para desarrollar el Sistema de Certificación de Hospitales. Órgano gubernamental. Como el de EUA. •1989 Primer mecanismo voluntario de aseguramiento de calidad. Unidades públicas y privadas. Normas ISO=Certificación. •1999 Creación de un 2do. Mecanismo. Obligatorio para unidades que dan servicio a población con SP. Basado en criterios de capacidad, calidad y seguridad = Acreditación. •2003 Antecedentes
  • 3. PND 2013-2018  Asegurar el acceso a servicios de salud de la población en general.  Establecimientos de atención médica sean aptos para la prestación de servicios de salud del SP (2003). Deben cumplir una serie de requisitos establecidos por la Ssa a través del Sistema de Protección Social de Salud (SPSS).
  • 4. Mecanismos de regulación •Gratuito y de carácter obligatorio. •Verifica las condiciones requeridas para la prestación de servicios de salud. Acreditación •Participación voluntaria. •Cumplimiento de los estándares para brindar servicios de calidad en la atención médica y seguridad de los pacientes. Certificación
  • 5. Es el proceso dinámico a través del cuál, e indistintamente, una empresa, organización o institución puede conocer sus propios rendimientos especialmente sus logros y flaquezas y así reorientar propuestas o bien focalizarse en aquellos resultados positivos para hacerlos aún más rendidores. Evaluación
  • 6. Acreditación • Para acreditar la prestación de servicios básicos se requiere cumplir el 80% o más de los criterios . Para gastos catastróficos 90% o más.
  • 7. Es un proceso voluntario mediante el cual una organización es capaz de medir la calidad de servicios o productos, y el rendimiento de los mismos frente a estándares reconocidos a nivel nacional o internacional. Garantizar condiciones básicas de capacidad de los establecimientos, para realizar procesos de atención, así como para la calidad y seguridad de los pacientes. ¿Qué es?
  • 8.  Capacidad: Este explora la suficiencia de recursos para prestar los servicios básicos y de gastos catastróficos. Valor ponderal 50%.  Seguridad: Explora condiciones de una práctica médica segura para el paciente. Valor ponderal del 35%.  Calidad: Valora los mínimos indispensables de gestión de calidad, que ayuden a los procesos de mejora continua. Valor ponderal 15%. Criterios de acreditación
  • 9. Carácter obligatorio para unidades que desean incorporarse al SPSS. Se fundamenta en la Ley General de Salud. Reglamento en materia de Protección Social en Salud. Esta a cargo de la Secretaría de Salud. Tiene un enfoque sistémico, unidades de atención que proporcionan el CAUSES. Servicios que proporcionan atenciones cubiertas por el Fondo de Gastos Catastróficos. Acreditación en México
  • 10. Fase I •Abarca la identificación y priorización de Establecimientos que conformaran el Programa Estatal de Acreditación, así como la integración y la difusión del Programa Anual de Acreditación por la Unidad Administrativa. Fase II •Incluye la logística para la realización de las actividades de evaluación; la confirmación de la visita de acreditación en las fechas establecidas en el Programa Anual de Acreditación; la realización de la visita Acreditación y el acta de apertura y cierre correspondiente. Fase III •Abarca la elaboración del informe de hallazgos de la visita de evaluación; la integración del expediente, y el análisis de la información para la elaboración y emisión del Dictamen de Acreditación o Dictamen Favorable. Proceso de Acreditación
  • 11. Fase IV •Será determinada por la Unidad Administrativa con base a las prioridades nacionales y con la conformación de un Programa Anual de Supervisión, la ejecución de la visita de supervisión y la emisión de los resultados correspondientes. Fase V •Abarca la visita de evaluación de Reacreditación y el Dictamen correspondiente. Proceso de Acreditación
  • 12. Beneficios Acreditación  Incorporación o poder seguir prestando servicios al Sistema de Protección Social en Salud.  Facilitar la puesta en marcha de la política nacional de calidad y seguridad del paciente y a la institucionalización de la calidad en el Sistema Nacional de Salud.
  • 14.  Proceso por el cual, una organización con autoridad para ello, garantiza que un proveedor de servicios de salud cumple de manera satisfactoria, o aceptable, una serie de requisitos de calidad que deben de tener la estructura y los procesos de atención para generar los mejores resultados posibles para los pacientes.  El proceso de certificación de hospitales consiste en la verificación o el cotejo del nivel de cumplimiento que tiene una organización de una serie de criterios cualitativos. ¿Qué es?
  • 15.
  • 16. Proceso de certificación de hospitales Convocatoria pública Recepción de la solicitud de inscripción Fijación de la fecha para la visita Contrato firmado con fecha de evaluación Evaluación es entregada al Consejo de Salubridad General La Comisión Nacional de Certificación de Hospitales (CNCH) analiza el informe El Hospital recibe el dictamen emitido Puede presentarse una apelación, si se esta inconforme con el dictamen La CNCH analiza, discute, modifica y/o ratifica el dictamen
  • 17. Beneficios Certificación  Su implementación evidencia el compromiso con la mejora continua que se tiene con el paciente, su familia, el personal de la unidad y la sociedad.  De igual forma, refuerza la imagen institucional, ya que la certificación al ser una evaluación externa, demuestra a los pacientes, familiares, médicos y a la ciudadanía que la organización trabaja con estándares de la más alta calidad.
  • 18.  Respecto a las diferencias entre la acreditación y la certificación de hospitales, en primer lugar podemos mencionar que la acreditación evalúa la capacidad para brindar los servicios cubiertos por el Seguro Popular mientras que la certificación evalúa la capacidad para brindar todos los servicios que la unidad ofrece, independientemente de que los servicios estén o no cubiertos por el Seguro Popular.  A diferencia de la acreditación, no existe obligación por parte de la entidad federativa en donde se encuentre la unidad para apoyarla financieramente en caso de que su dictamen sea desfavorable. Diferencias entre Acreditación y Certificación
  • 19. Los modelos de gestión de unidades medicas se sustentan en los objetivos establecidos en el Programa Nacional de Salud y esta asociada a las estrategias de: • Modelo Integrador de Atención a la Salud (MIDAS) • Plan Maestro de Infraestructura y Equipamiento (PMIE) • Sistema de Protección Social en Salud (SPSS) El modelo de gestión es una propuesta para dirigir y administrar unidades de servicios médicos a través de un enfoque innovador que se propone mejorar el desempeño de las unidades en la prestación de servicios de alta calidad y eficiencia 3.6 MODELOS DE GESTIÓN DE VANGUARDIA Y EXPERIENCIAS EXITOSAS
  • 20. El modelo de gestión incorpora: Propuestas para modificar los criterios y políticas de compensaciones a los trabajadores Cumplimiento de obligaciones en función de : • Productividad • Calidad de servicios • Reducción de riesgos En gestión de recursos humanos se adoptan sistemas y herramientas modernas para procesos rutinarios Exige que sus ejecutivos y personal directivo se concentren exclusivamente en los procesos y procedimientos sustantivos de atención a los pacientes, con servicios de alta calidad y seguridad Con base en: • Guías medicas • Estándares de mantenimiento y conservación de equipo por personal con los perfiles profesionales apropiados en formación y experiencia
  • 21. Modelo publico unificado: El estado financia y suministra servicios Modelo publico contractual: La financiación publica se combina con una creciente participación privada en la prestación de servicios Modelo publico segmentado: Cada institución realiza separadamente las tres funciones de regulación por el ministerio publico, financiación y prestación Modelo privatizado automatizado: Financiación que se lleva a cabo mediante desembolso directos de los consumidores a través de seguros privados Modelos de salud
  • 22. 1. Diario Oficial de la Federación. (06 de 12 de 2016). MANUAL para la acreditación de establecimientos y servicios de atención médica. Recuperado el 01 de Marzo de 2017, de DOF: http://calidad.salud.gob.mx/site/calidad/docs/dec-acr_00A.pdf 2. González-Castillo, J., & Salas-Lópea, M. (2010). La acreditación como garantía de calidad. Importancia de las auditorias internas de control. Recuperado el 2017 de Marzo de 2017, de redalyc.org: http://www.redalyc.org/pdf/487/48720965002.pdf 3. PricewaterhouseCoopers México. (2015-2017). PWC. Recuperado el 2017 de Marzo de 01, de Acreditación y certificación de hospitales: http://www.pwc.com/mx/es/industrias/articulos-salud/certificacion- hospitales.html 4. Rivero, O., Tanimoto, M., Paredes, R., & Ortigosa, J. (s/f). Certificación de Hospitales. Recuperado el 01 de Marzo de 2017, de http://www.facmed.unam.mx/eventos/seam2k1/DRriveroMARZ20.pdf 5. Plataforma de información para Políticas Públicas. (26 de Julio de 2011). Caracterización de Modelos Sanitarios y Sistemas Sanitarios. Obtenido de PiPP: http://www.politicaspublicas.uncuyo.edu.ar/articulos/index/caracterizacion-de- modelos-sanitarios-y-sistemas-sanitarios Bibliografía