sadf

1. Diplomado en
AUDITORÍA
MÉDICA.
DR. JOSÉ CÉSAR VELÁZQUEZ CASTILLO
Quito Ecuador
Agosto 2019

2. MÓDULO 1:
Marco Conceptual de la Auditoría Médica.

3. DATOS ACERCA DEL INSTRUCTOR
Dr. José César Velázquez Castillo
 Estudios profesionales en Medicina. Carrera de Médico Cirujano.
 Estudios de Maestría en Administración de Hospitales y Salud Pública
Estudios de Posgrado en Medicina de Urgencias.
 Diplomados de Gerencia Hospitalaria en UNAM, IMSS y U. Panamericana.
 Egresado de UNAM, Universidad Autónoma de Coahuila,
Instituto de Estudios Superiores en Administración Pública y Universidad Panamericana
 Ganador del Premio IMSS de Calidad 2010 en el HGZ 197.
 Evaluador del Premio IMSS de Calidad desde el 2010 hasta la fecha.
 Director Médico del HGZ 68 IMSS.
 Director de Tesis de la Especialidad de Urgencias Médicas.
 Trabajo de Investigación de Proyecto Piloto de atención integral al paciente con Enfermedad Renal
Crónica en el IMSS
 Profesor del Curso de Especialidad en Medicina de Urgencias por el Instituto Politécnico Nacional.
 Ha ocupado cargos gerenciales en HGZ 197 y HGZ 68 IMSS.
Cuenta con experiencia docente a nivel Licenciatura en el área de Pregrado, así como en Posgrado.
Ha desempeñado puestos gerenciales como Jefe de Servicio de Urgencias, Coordinador Clínico de
Turno, Coordinador de Calidad, Subdirector Médico y Actualmente es Director del HGZ 68 del IMSS.

4. ¿Como obtener mayor provecho de la
sesión?

6. Objetivo
 Analizar los alcances, características e importancia de la Auditoría
Médica, que permitan al Directivo cumplir con la tendencia nacional e
internacional de estandarizar procesos básicos y sustantivos, como
los de la historia clínica, de las áreas a su cargo, bajo indicadores de
salud, a fin de cumplir con la aplicación de los modelos de calidad
para la mejora continua de los servicios a su cargo.
 Proporciona al Directivo la visión gerencial que le facilite la
comprensión de los procesos de Auditoría de la Calidad de los
Servicios de Salud y desarrolle las habilidades que le permitan aplicar
los principios, metodologías y métodos más adecuados; identificar
y supervisar los indicadores de salud que le permitan evaluar de
manera permanente los procesos sustantivos, tales como la historia
clínica, a fin de ejercer adecuadamente la responsabilidad de llevar a
la mejora continua la unidad médica a su cargo.

8. PROCESOS
CLAVE
PROCESOS
DE SOPORTE ABASTECIMIENTO
QUIROFANO
HOSPITALIZACION
CONSULTA
ESPECIALIDADES
URGENCIAS
CONSERVACIÓN
PROCESOS DE
DIAGNÓSTICO
PROCESOS
COADYUVANTES
TRABAJO
SOCIAL
NUTRICIÓN
Y DIETETICA
ASISTENTES
MÉDICAS
PERSONAL
REGISTRO
(ARIMAC)
FINANZAS

9. Un sistema de salud se establece para satisfacer una función social manifiesta
por necesidades y demandas de servicios de salud.
Los sistemas de salud son una interrelación de recursos, finanzas, organización y
administración que culminan en el suministro de servicios de salud a la población.

10. Proveen información en apoyo a la
toma de decisiones y determinan las
acciones a emprender
Coadyuvan en el análisis y
monitoreo de programas y metas
cuyos resultados podrán ser
utilizados, en su caso, para la
rendición de cuentas.
Acorde con las necesidades y
prioridades institucionales,
conservando el apego a las
directrices nacionales e
internacionales para la evaluación
de los servicios y procesos médicos
Su fortaleza reconocida es el
ordenamiento y la sistematización
de los sistemas de información
médica..
Indicadores
Médicos.

12. Marco Conceptual de la Auditoría Médica
Objetivo General:
Comprender la evolución de la Auditoría
Médica así como sus conceptos y
objetivos, sus fundamentos con la bioética
y la teoría de la calidad a fin de analizar las
competencias que debe observar el
Directivo como auditor.

13. La auditoría médica está íntimamente ligada a la calidad del cuidado médico y esto no es
novedad pues los códigos de la práctica de la medicina datan de miles de años y son muy
bien conocidos.
HITOS HISTÓRICOS EN EL MUNDO
1750 a. de JC : Código de Hammurabi.
460 a. de JC : Colección Hipocrática.
1854 Inglaterra : Florence Nightingale: Auditoría en Crimea
1910 EEUU : Abraham Flexner: Eval. Esc. Med.
1951 EEUU : Programa de Auditoría Médica (Slee).
1989 Inglaterra : "Trabajando para los pacientes".

14. Acepta la pena del Talión ("Ojo por ojo y diente
por diente") y castiga severamente la
negligencia
Este señala explícitamente en uno de sus
párrafos que "... no practicará la talla
vesical quien no sabe hacerla" aludiendo
puntualmente a un tema de calidad que a
pesar del transcurrir del tiempo no es
conceptualizado en toda su dimensión.

15. Crimea 1854 en Enero de 1855 hubieron 3168
fallecimientos: 83 por heridas, 2761 por
enfermedades infecciosas y 300 por otras causas;
por ello el parlamento Británico encargó a la
enfermera Florence Nightingale que fuera a los
hospitales de Scutari cerca de Constantinopla.
El relato de ella sobre el Hospital Barrack es
pavoroso, estaba inundado con aguas de albañal y
no había provisión de agua potable, infiriéndose las
condiciones de ese centro. Hecho el diagnóstico
propuso soluciones a corto plazo.
El ejemplo de Scutari es remarcable por dos razones: La primera porque es el
reporte pionero sobre calidad del cuidado médico y soluciones viables y el segundo
porque en Scutari en los seis meses siguientes bajó la mortalidad de 40% de
soldados admitidos a los hospitales a 2%. Aunque estas evidencias puedan parecer
remotas, ilustran algunos de los rasgos básicos de la auditoría médica

16. 1914 Edward Godman. Inicia
esfuerzos para ordenar
estrategias hospitalarias que
permitan decidir si el tratamiento
fue exitoso o no, con la finalidad
de prevenir errores
1918 el Colegio Americano de
Cirujanos. Define los principios
de la estructuración orgánica
hospitalaria, y los criterios
mínimos de acreditación por
A.M.
1927 Gustav Ward: investiga la
Mortalidad e Infección post
operatoria de cada cirujano y
publica su experiencia de 8
años en Hospitales para
mujeres de Nueva York
comparando tasas.
1929 Tomás Ponton, publicó en
el boletín del American College
of Surgeons: AM en base a
métodos de contabilidad
financiera, que fue rechazada
porque la codificación buena,
regular o mala no podía
aplicarse a paciente no
quirúrgicos.
1950 la Universidad de
Michigan procesa "estudio
piloto" en 15 Hospitales, luego
de dos años de su aplicación
por el cuerpo médico, se
institucionaliza
1955 Virgil N. Slee, difunde el
procedimiento como un recurso
de la Educación Médica
Continua, para aminorar la
morbilidad
1963, se aplica AM en 281
Hospitales en 41 Estado de
USA, ampliando notablemente
la cobertura inicial de los 15
establecimientos de 1950, se
consideran hospitales hasta de
975 camas.
1980 se generaliza la
experiencia precedente a todos
los hospitales modernos, en
base a métodos simples que se
estandarizan con los resultados
satisfactorios.

17. La revolución de la enseñanza en la medicina a inicios del siglo XX deviene
igualmente de una valoración de la calidad de la atención
Abraham Flexner en 1910 en un
reporte observó "hospitales
miserables, trampas mortales sin
equipos suficientes para hacer un
examen clínico ordinario"
Colegio Americano de cirujanos
estableciera estándares mínimos
para la profesión y la enseñanza
médica.
1972 se sanciona en EEUU la ley
que implanta la organización para
la revisión de estándares
profesionales
Gran Bretaña 1967 el reporte
Cogwheel sobre mortalidad
materna y el servicio de
consejería hospitalaria en 1969
fueron los primeros esfuerzos de
implementar la auditoría,
"Trabajando para los pacientes"

18. Chile: Inicia en 1952, con traducciones publicadas en revistas de la antigua
Beneficencia y del Servicio Nacional de Salud.
Colombia: En 1975 se crea la Oficina de Evaluación Médica en el Instituto de
Seguros Sociales. 1993 la Ley 87 consolida las auditorias médicas en el sector
estatal.
Perú. En 1968 se documenta auditoria de historias clínicas. En 1999 primer
Diplomado en AM. En 2002 se forma la Sociedad Peruana de AM.
Uruguay: 1984 a través de la obligatoriedad de contar con HC a las 24 hrs de
internamiento.
Paraguay: 2006 se agrega la función de auditoria por parte de la Supsalud a
las EPSS
Honduras: 1981 Auditorias en el IHSS. Mismo año Normas de Auditoria.
República Dominicana: 1985. Sociedad Dominicana de Médicos Auditores

19. 1970 con la ley de Obras Sociales 18.610. Ese mismo año, se hacen las 1°
Jornadas de Auditoría Médica Compartida y se crea la 1° Auditoría
Multidisciplinaria.
1973 se funda SADAM y en 1975 se realiza el 1° Congreso Argentino de
Auditoría Médica.
1989, el Consejo Superior de la U.B.A., por Res. 5001/89 en el Art. 5, reconoce
a la Auditoria Medica como una disciplina no asistencial y factible de ser
especialidad.
1998, en la provincia de Córdoba, el Consejo Medico, por Resol. 091/98.
Reconoce a la Auditoria Medica como especialidad. La Universidad Blas Pascal,
comienza con el Titulo de Especialista en Auditoria Medica.

20. 1956, médicos del Centro Médico Nacional La Raza inician una revisión de
expedientes, cuyo resultado se publica en 1962 bajo el título de “Auditoría
Médica”.
1983, se desarrolla en el IMSS el Programa de Evaluación Integral de las
Unidades Médicas, bajo los preceptos de Avedis Donabedian.
1987 SSA adopta esta metodología y publica el documento “Bases para la
Evaluación de la Calidad de la Atención en las Unidades del Sector Salud”, que
nunca fue aplicado en forma sistemática.
1989 INSP crea la Unidad de Garantía de Calidad de la Atención Médica (UGC).
1997 SSA crea la Dirección de Calidad de la Atención Médica
2009: Artículo “Auditoría Médica” publicado en la revista Medicina Interna de
México. Dr. José Antonio Fonseca Lazcano.

21. El término deriva del latín “audire” (oír), de cuyo sustantivo “auditum” deriva no
sólo audición sino también “auditor”.
Auditoría: Revisión sistemática de una actividad o de una situación para
evaluar el cumplimiento de las reglas o criterios objetivos a que aquellas deben
someterse.
Auditoría Médica: “Es el análisis crítico sistemático de la calidad de la atención
médica, incluyendo procedimientos diagnósticos y decisiones terapéuticas, el
uso de recursos y los resultados de los mismos que repercutan en los
desenlaces clínicos y en la calidad de vida del paciente”.

22. Auditoria de Gestión: Es un examen objetivo, sistemático y profesional de
evidencias, realizado con el fin de proporcionar una evaluación independiente sobre
el desempeño de una entidad, programa o actividad, orientada a mejorar la
efectividad, eficiencia y economía en el uso de sus recursos, para facilitar la toma de
decisiones por quienes son responsables de adoptar acciones correctivas y, mejorar
la responsabilidad.
Objetivos.
Logro de los
resultados o
beneficios
previstos por la
normativa
Comprobar el
cumplimiento con las
leyes y reglamentos
aplicables en materia
de efectividad,
eficiencia o economía
Establecer si la
entidad
adquiere,
protege y utiliza
sus recursos de
manera
eficiente y
económica.
Determinar si los
controles gerenciales
implementados en la
entidad o programa son
efectivos y aseguran el
desarrollo eficiente de
las actividades y
operaciones

23. Auditoria
Clínica
Revisión de todos los
aspectos de la actividad del
cuidado clínico de los
pacientes, realizado por
profesionales de la salud,
cuya finalidad es mejorar la
calidad de atención con la
participación de los diversos
grupos de profesionales
Auditoria de
Caso
Son aquellas en las que por
su implicancia en las
políticas de la institución, su
carácter legal, o su
complejidad requieren un
manejo especial que obliga a
la participación de diferentes
especialidades médicas
En ocasiones, exige le
manejo de cargos y
descargos por quienes
participaron en el proceso de
atención
Auditoria de
Historia
Clínica
Objeto de estudio es la
Historia Clínica y sus
resultados dependerá de la
forma como se encuentra
organizada la información
existente en ella.
“Análisis de la Calidad de las
Historias Clínicas”

24. Comité de Auditoria: Es el órgano
constituido en la organización de
salud, dependiente de la Oficina o
Unidad de Gestión de la Calidad,
encargado de realizar Auditorias de
modo regular y continuo de las
historias clínicas de los servicios y de
los casos de eventos centinelas y de
otros de interés para la institución o
que sean solicitados por la Dirección
General de la organización de salud
por alguna razón en particular.
Al cabo de su actividad, emitirá un
informe de Auditoria dirigido al Jefe de
la Unidad de Gestión de la Calidad
de la organización de salud.

25. Informe de Auditoría: Documento escrito
que describe las características y
circunstancias observadas durante el
proceso de auditoria y que se emite al
término de ésta.
Protocolo de Atención: Documento en el
cual se describe la secuencia del proceso
de atención de un paciente con relación a
su estado de salud o entidad nosológica.
Actúa como guía operativa al contener un
listado de técnicas y recursos de un
proceso de atención. Garantiza
efectividad con el menor riesgo y con el
menor costo. Varía de acuerdo al nivel de
atención.

26. Sistema Auditado: Es la totalidad de la
organización de salud o la parte de ella
que es sometida, dentro del marco de esta
directiva, a Auditoria de historias clínicas o
a Auditorias de casos.

27. El Sistema de Auditoria en Salud
El Sistema de Auditoria en Salud es el conjunto de unidades orgánicas o funcionales,
normas, métodos y procedimientos, estructurados e integrados funcionalmente, destinados a
conducir y desarrollar el ejercicio de la auditoria en Salud.
Supervisar, vigilar y evaluar
Las actividades de los profesionales de los establecimientos de salud a
fin de garantizar la calidad y corrección de los procesos
organizacionales
Optimizar
La calidad de los documentos referenciales de los procesos
organizacionales.
Formular oportunamente
Las recomendaciones necesarias para implementar procesos de mejora
continua de la calidad en las organizaciones de salud.

28. Emitir informes
Correspondientes a las acciones desarrolladas en la auditoria y
de las generadas por las recomendaciones de la Auditoria para
retroalimentar el sistema de auditoria en salud.
Auditar la Gestión
Con enfoque de prevención de eventos con un potencial efecto
negativo sobre la calidad de la gestión y el uso racional de los
recursos organizacionales.
Efectuar la supervisión, vigilancia y verificación
Del correcto accionar de los profesionales de la salud, dentro
del marco normativo vigente.

29. Formular oportunamente recomendaciones
Para mejorar el desempeño de los profesionales de la salud y/o establecimientos donde
ejercen, facilitar la toma de decisiones y para mejorar el manejo de sus recursos, así
como de los procedimientos y operaciones que emplean en su accionar, a fin de
optimizar sus sistemas administrativos y de gestión.
Emitir como resultado de las acciones efectuadas
Los informes respectivos con el debido sustento técnico y normativo.

30. ¿QUÉ OBJETIVOS SE PERSIGUEN?
Dicho procedimiento debe responder las siguientes preguntas:
1. ¿Qué atención brindamos?
2. ¿Hicimos lo que proyectamos hacer?
3. ¿Qué deberíamos haber hecho?
4. ¿Hacemos lo que debemos hacer?
5. ¿Podemos mejorar lo que hacemos?

31. La pobre calidad de la atención implica sufrimiento de pacientes y familiares, altos costos, desperdicio
de recursos y, actualmente, graves problemas judiciales.
Los médicos tienen la
tendencia a rechazar
este tipo de acciones
por considerarlas no
propias de su actividad
Los procesos de la atención
médica (intervenciones
diagnósticas y terapéuticas)
están más relacionados con
la tradición que con el
conocimiento científico.
Análisis de calidad en la
atención médica es un
proceso analítico y a priori
de un acto médico, que
compromete de forma
global a las personas que
ejecutan los procedimientos
La investigación médica
busca lo que hay que hacer
o lo que es correcto hacer,
la auditoría si es correcto lo
que se hace o lo que se
había planeado.

32. OBJETIVO GENERAL.
El objetivo fundamental de la auditoria médica es mantener niveles
óptimos de calidad mediante el seguimiento, la evaluación, la
identificación de problemas y soluciones en la prestación de los
servicios de salud.

33. Promover el perfeccionamiento
de Nivel de la atención Médica,
mediante autocrítica.
Determinar la calidad de la
atención médica en los servicio
de consulta Externa y
Hospitalización.
Estimar el grado de coordinación
entre los diferentes servicios que
actúan en forma conjunta.
Programar la atención médica
para mejorar los servicios, en
base a las experiencias
obtenidas.
Disminuir los índices de
ocupación, intervalo de
sustitución.
Disminuir el número de pacientes que
asisten innecesariamente a consulta
externa.
Coordinar, interpretar y promover las
relaciones de trabajo de los médicos
entre si, con las autoridades y los
usuarios.
Examinar los datos obtenidos a
efectos de identificar índices de
rendimiento en las áreas de atención
médica para corregir sus
desviaciones.
Valuar costos de funcionamiento
tendientes a mejorar instalaciones,
equipos y servicios.
Seleccionar casos clínicos que por su
interés, sean objeto de actividades de
investigación y/o enseñanza.

35. La Auditoría medica ha demostrado ser un
proceso eficiente y efectivo en el
mejoramiento de la calidad de la
prestación de los servicios médicos, las
intervenciones de este tipo deben ser
construidas de manera contextualizada y
además deben ser participativas y
empáticas, teniendo en cuenta las barreras
de los profesionales de la salud para poder
ejercer con calidad su actividad, no debe
ser un proceso punitivo sino colaborativo.
La Auditoría médica es una fuente
importante de información para la
construcción de políticas sanitarias y para
el desenmascaramiento de problemas en
el nivel operativo.

36. La Auditoría Médica interviene en todos los aspectos de la gestión:
Macrogestión: Auditoría médica es una herramienta de la generación de la política
sanitaria o de las estrategias más locales para mejorar los servicios de salud,
identifica las debilidades del sistema y propone alternativas participativas de
cambio.
Mesogestión: En el proceso administrativo de un servicio de salud, es clave
determinar los niveles de sobre o sub prestación para determinar estrategias de
contención de costos, también es importante conocer el nivel de calidad de la
asistencia para determinar procesos de capacitación y así mejorar el impacto
sanitario en la comunidad.
Microgestión: a nivel del proceso de relación del personal de salud con el usuario,
al identificar errores en terreno que causen errores clínicos y al proponer
soluciones in situ, se convierte en un proceso de mejoramiento continuo de la
calidad.

37. CALIDAD DE LA ATENCIÓN MÉDICA: “Es el grado por el cual los medios más
deseables se utilizan para alcanzar las mayores mejoras posibles a la salud”.
(AVEDIS DONABEDIAN).

38. Los factores comentados propician las actividades de evaluación para
acrecentar la calidad.
Podemos tener claro el diagnóstico, podemos conocer muy bien la problemática,
pero debemos decidir qué actividades encarar para modificar esa realidad.
Aspectos operativos:
- Las áreas a considerar en el campo de la calidad
- Las estrategias para orientar la búsqueda de la calidad.
- Los elementos o atributos que comprende.
- Los protagonistas o actores principales.
- Los modelos de monitoreo de calidad.

39. Marco
Teórico a
legitimizar.
Áreas
La calidad como herramienta
gerencial.
La calidad centrada en los actos y
procedimientos técnicos.
La calidad centrada en las
expectativas del
paciente/cliente.

40. Áreas
Nivel o
sujeto de
acción.
Macro: de las políticas de salud.
Meso: de los sistemas y subsistemas de
salud.
Micro: de los efectores directos de salud.
La calidad de la atención
es un concepto complejo,
con múltiples atributos,
procesual y temporal, por
lo tanto cada vez se debe
definir no sólo el sujeto de
evaluación sino también
qué componente, aspecto,
actividad o acción
queremos conocer en el
aquí y ahora.

41. Áreas
Como se
va a
evaluar.
Se relaciona con el desarrollo de técnicas
y herramientas para medir el grado de
calidad alcanzado en comparación con lo
deseado (ideal, posible, básico, óptimo).

42. Como
mejorar la
realidad
encontrada
Áreas
No basta conocer lo que sucede
sino que es un deber producir
modificaciones si los resultados no
son satisfactorios.
Pero mejorar o producir cambios no
es tan sólo un problema de técnicas
sino básicamente de decisiones.
La evaluación es un medio para
conocer la realidad, y si ésta no
nos satisface lo que importa es
intentar mejorarla
El énfasis actual para asegurar
calidad es instaurar el ciclo
"evaluar-mejorar" en forma
continuada.

43. Estrategias
Está vinculada con el marco conceptual o
ideológico en el cual se inscriben

44. Estrategias
Se necesita un
compromiso
general o "cultura
de la calidad" que
impregne a toda la
institución.
La calidad es un
horizonte móvil de
mejoramiento
permanente. La
perfección es una
utopía que nunca
se alcanza.
Importa menos
encontrar errores,
que conllevan
actitudes punitivas,
que considerar los
problemas como
oportunidades.
Se necesita el
diseño de un
sistema
permanente de
evaluación-
mejoramiento que
utilice múltiples
técnicas.

45. De los
Elementos

46. De los
Protagonistas
Pacientes :
Resolución eficaz
de los problemas
que los afectan, al
menor precio y con
la mayor
satisfacción
A los trabajadores
de los servicios, la
calidad está
centrada en el
cumplimiento de
las normas del
proceso.
A los dueños :
Obtener el precio
más alto del
mercado para
maximizar la
diferencia entre lo
gastado y lo
ofrecido, a una
calidad constante.
Los
administradores o
gerentes fijan la
importancia de la
calidad en la
relación entre
costos y
producción.

47. De los
Modelos de
Monitoreo
Modelo de Atención en
Salud.
Modelo
industrial
Auditoría
técnico-
administrativa
Centrada en el control eficiente de las prestaciones, de
la utilización adecuada de los servicios, del rendimiento
de los recursos. En este modelo, la organización y
desempeño están más cerca de la auditoría contable.
Su origen proviene de las empresas preocupadas
por la productividad y calidad de sus productos en
un mundo competitivo y de rápidas innovaciones
tecnológicas. La estrategia es la búsqueda de la
calidad a través de la cercanía con los deseos del
cliente, la aplicación del concepto de calidad total,
el reconocimiento de la persona y la
administración participativa.
El método clínico y el epidemiológico serían
las herramientas fundamentales para la
evaluación, respetando la organización
jerárquica de los establecimientos de salud el
acento se coloca en el desempeño de las
unidades asistenciales de modo que los
integrantes son los que hacen el gran aporte
a la atención.

49. Por esto, el auditor médico, externo o interno, debe actuar siempre con lealtad,
sinceridad y buena fe, además de estar debidamente actualizado.
La auditoría genera información
confidencial y potencialmente
controvertida.
Es un informe formal de errores en la
atención de la salud.
Puede, incluso, utilizarse contra la
institución para procesos judiciales; es un
documento en poder del adversario.
Este factor “conspira” en contra de la
institucionalización del procedimiento.

50. Un buen sistema de auditorías debe romper este círculo
vicioso, servir como enlace conciliador, entre el prestador
del servicio (médico) y el paciente o sus familiares.
En consecuencia, una atención diligente y oportuna
disminuye en mucho el riesgo de ser susceptibles a una
querella judicial o civil.
Un auditor nunca debe caer en la falta de
compromiso con la institución, negligencia,
deshumanización, censura, inflexibilidad o
despotismo. Hay que recordar que la diferencia
la hacen las personas, no las instituciones.
El gran aumento de las demandas ha vuelto la
práctica de la medicina costosa y con una
actitud francamente defensiva.

51. Antes de iniciar el procedimiento
escrutador deben definirse con precisión
los niveles de divulgación de la
información, considerando todas las partes
involucradas.
El área administrativa debe tener acceso a
información adicional y anónima, siempre
que se tenga la certeza de que no se
establecen nexos entre las conclusiones
del auditor y los pacientes mencionados.
El diccionario de la Real Academia de la
lengua Española define la Ética como: “La
parte de la filosofía que trata de la moral y
de las obligaciones del hombre”. El ethos
es el perfil del comportamiento de una
persona o de una sociedad.

52. La moral es un sistema de normas,
principios y valores de acuerdo con el cual
se regulan las relaciones mutuas entre el
individuo y la sociedad. Es una forma de
comportamiento humano que comprende
las reglas de juego que una sociedad
exige.

53. Integridad.
En su ejercicio profesional se espera que
actúe íntegramente, esto es, con rectitud,
honestidad y sinceridad.
Objetividad.
Consiste en ser imparcial en sus
actuaciones y analizar sin perjuicios los
diferentes aspectos objeto de su trabajo.
Independencia.
Debe tener y desarrollar independencia
mental.
Responsabilidad.
Es un principio elemental de ética que
está implícito en todas las actuaciones
del auditor, lo que permite que sus
actuaciones sean confiables.
Confidencialidad
Se requiere de un compromiso de lealtad
del auditor médico con las fuentes de
información, por lo cual es necesaria la
reserva profesional.
Competencia profesional
El auditor médico sólo debe comprometerse a
realizar trabajos que estén en el campo de su
capacidad e idoneidad. Deberá recurrir a otros
profesionales en aquellos campos que no sean
de su competencia.
Normas técnicas.
El auditor deberá cumplir su trabajo profesional
de acuerdo con normas técnicas y profesionales
reconocidas y aceptadas. Su trabajo es objetivo
y debe contar con instrumentos y
documentación que valide su actuación.
Respeto con los colegas.
Consiste en no afectar negativamente la honra y
fama de sus colegas con el fin de sacar
provecho de sus actuaciones.
Conducta ética.
El auditor médico debe abstenerse de realizar
actos que atenten contra la profesión;
procediendo en todo momento de acuerdo con
los más elevados preceptos de la moral
universal; actuando siempre en forma leal, digna
y de buena fe; evitando su participación en
acciones fraudulentas de cualquier índole.

54. Respeto a las instituciones y áreas
auditadas.
El auditor no puede aplicar unas normas
ideales, sin tener en cuenta las
circunstancias de operación del personal o
de la institución que audita.
Por lo tanto debe tener en cuenta casos de
orden estructural, organizativo, académico,
financiero, tecnológico, etc. Con el fin de
que sus análisis sean objetivos.
Lo anterior lleva a no mantener relaciones
prepotentes que generen rechazo por la
persona o entidad auditada, dificultando
así la tarea del auditor médico.

56. Programa de Integridad de la Mayo
Clinic Foundation
“Les exhorto, sobre todas las consideraciones
a ser honestos. Y quiero decir que la
honestidad está en cada noción de la palabra:
permítanle entrar en todo lo relacionado con
su trabajo”,
En 1998 el Comité de Ética del American
College of Physicians.
Editó la cuarta edición de su Manual de Ética,
en el cual se definen los conceptos que rigen
el comportamiento ético de la práctica médica.

57. La Comisión Nacional de Arbitraje Médico en 2001 presentó siete
recomendaciones para mejorar la práctica de la medicina, todas ellas con un
profundo sentido ético:
Relación
médico-paciente
respetuosa, con
oportunidad,
comunicación
adecuada,
confidencialidad
e información
sobre
el pronóstico.
Consentimiento
informado antes
de una
intervención con
riesgo o para
ser sujeto de un
proyecto de
investigación.
Contar con
registros en su
expediente
clínico.
Actuar en
congruencia con
los
conocimientos
médicos
vigentes, evitar
la medicina
defensiva.
Atender
pacientes
solamente
cuando se esté
facultado para
ello, mediante el
título o diploma
de la
especialidad
que se trate.
Referir al
paciente cuando
no cuente con
los recursos
para
su atención
Atender las
urgencias; no
abandonar al
paciente,
inclusive
en casos de:
catástrofe o
epidemia,
inclusive
con riesgo para
el médico.

58. Posteriormente, en diciembre del mismo año 2001, la propia Comisión emitió y difundió.

60. Experiencia laboral
mayor de 8 años
para el Nivel III,
mayor de 5 años
para el Nivel II,
mayor de 4 años
Nivel I en la
Institución
Haber realizado
cargos jefaturales
o de coordinación
en los servicios de
Hospitalización y/o
Consulta Externa.
Tener título de
médico
especialista en
medicina Interna,
medicina Intensiva,
Cirugía,
ginecología,
Pediatría y otros
especialidades.
Haber realizado
cursos de
capacitación en
Administración de
Salud o Salud
Pública.
Profesional médico
dedicado a la labor
docente en las áreas
médicas.
Presentar juicio
clínico acertado,
capacidad para
tomar decisiones
apropiadas sobre la
atención del
enfermo.

61. Desarrollar buenas
relaciones inter-
personales de los
empleados y
profesionales a fin
de favorecer un
óptimo trabajo en
equipo.
Tener reconocido
prestigio, ser
objetivo e imparcial
en sus evaluaciones.

62. OBLIGACIONES Y DEBERES DE LOS AUDITORES MÉDICOS
- Velar por la integralidad y confidencialidad de las historias clínicas y documentos
sometidos a auditaje.
- Planear las actividades de auditoría.
- Rendir los informes a las entidades a las cuales presta sus servicios y a las autoridades
competentes, cuando lo consideren pertinente o éstas lo soliciten.
- Cumplir con los planes y horarios previamente acordados.
- Observar un comportamiento cordial, respetuoso e imparcial con los colegas de la entidad
donde ejerce su función de auditor.
- Informarse acerca de acciones correctivas orientadas a mejorar la calidad de atención que
hayan sido sugeridas por la Auditoria.
- Ejercer su labor bajo los principios y las características de la Auditoria Médica
consagrados en el Código de Ética Médica.
- Abstenerse de todo tipo de discusión, controversia pública con sus colegas, personal de
salud, en relación con los casos objeto de auditoria y de censurar cualquier otro acto
médico.
- Abstenerse de suministrar información a terceros sobre los resultados de la auditoria.
- En caso de reemplazo de su responsabilidad por cualquier motivo, deberá informar al
auditor que lo sustituya sobre el desarrollo y avance de los respectivos planes y
programas de auditoria, además de hacer entrega formal de todos los documentos y
recursos, que le hayan sido confiados para cumplir su función.
- Dar traslado a otras autoridades, cuando sea el caso.

63. DERECHOS DE LOS AUDITORES MÉDICOS
- Obtener la información necesaria para realizar su labor.
- Citar a los profesionales y/o trabajadores de la salud para ampliarles
información laboral.
- Contar con recursos necesarios para trabajar.
- Participar en reuniones sobre auditoria.
- Ser escuchado por los directivos.
- Ser oídos en descargo por infracciones.
- Presentar quejas ante las autoridades competentes cuando sus
recomendaciones no son escuchadas ó se impiden sus labores.

66. Gracias