CEMENTACIÓN DE PRÓTESIS IMPLANTOSOPORTADAS

1. CEMENTACIÓN EN
IMPLANTOLOGÍA Christopher Cedeño M.

2. CONTENIDO
• Introducción
• Cementación
• Cementos utilizados en Implantología
• Pilares protésicos en Implantología
• Cerámicas en Implantología
• Desafíos en la cementación
• Técnicas de cementación
• Estudios
• Consecuencias de la cementación
• Conclusiones
• Bibliografía

3. INTRODUCCIÓN
• Históricamente, las restauraciones retenidas por cemento se introdujeron
como una solución estética para implantes de inclinación inadecuada
evitando así los agujeros de acceso al tornillo, que eran características
obligatorias de las restauraciones retenidas por tornillo.
• Aunque la literatura muestre dichas ventajas, también es posible encontrar
complicaciones y desventajas que este tipo de restauraciones puede
presentar.
• Por lo tanto es importante el conocimiento de los elementos involucrados en
este tipo de rehabilitación para facilitar la planificación de nuestra
rehabilitación y evitarnos complicaciones a futuro.

4. CEMENTACIÓN EN IMPLANTOLOGÍA

5. VENTAJAS Y DESVENTAJAS DE PRÓTESIS
CEMENTADAS
Mayor
pasividad
Mejora
dirección de
carga
Mejor
acceso
Reducción
pérdida
cresta ósea
Estética
mejorada
CHANDUR P.K. WADHWANI. CEMENTATION IN DENTAL IMPLANTOLOGY. AN EVIDENCE-BASED GUIDE. UNIVERSITY OF WASHINGTON SCHOOL OF DENTISTRY
RESTORATIVE. USA
Grado de
retención
Presencia de
cemento en
surco
No en espacio
interoclusal
limitado
VENTAJAS
DESVENTAJAS

6. VARIABLES PARA LA ELECCIÓN PRÓTESIS
CEMENTADAS
Resultados
Estéticos
superiores
Corrección
angulación del
implante
Control de oclusión
Ajuste pasivo
(Laboratorio)
ALFONSO PINEYRO, JEFFREY GANELES. CUSTOM ABUTMENTS ALONE WILL NOT ELIMINATE THE CLINICAL EFFECTS OF POOR CEMENTATION TECHNIQUES
AROUND DENTAL IMPLANT. COMPENDIUM OCTOBER 2014

7. VENTAJAS Y DESVENTAJAS DE PRÓTESIS
CEMENTADAS
BECERRA-SANTOS G, BECERRA-MORENO N . CONSIDERACIONES CLÍNICAS DE LOS IMPLANTES EN ÁREAS POSTERIORES . REV. CES ODONT. 2014

8. CEMENTOS EN IMPLANTOLOGÍA
Ningún cemento desarrollado para
restauraciones sobre implantes
Diseñados para interacción con el diente
natural. Por ejemplo liberan flúor
Propiedades no son requeridas para
implantes
Actualmente no existe CEMENTO IDEAL para
cementación prótesis implantosoportadas
CHANDUR P.K. WADHWANI. CEMENTATION IN DENTAL IMPLANTOLOGY. AN EVIDENCE-BASED GUIDE. UNIVERSITY OF WASHINGTON SCHOOL OF DENTISTRY
RESTORATIVE. USA

9. CRITERIOS DE SELECCIÓN DEL CEMENTO
CHANDUR P.K. WADHWANI. CEMENTATION IN DENTAL IMPLANTOLOGY. AN EVIDENCE-BASED GUIDE. UNIVERSITY OF WASHINGTON SCHOOL OF DENTISTRY
RESTORATIVE. USA

10. UTILIZACIÓN DE CEMENTOS
CHANDUR P.K. WADHWANI. CEMENTATION IN DENTAL IMPLANTOLOGY. AN EVIDENCE-BASED GUIDE. UNIVERSITY OF WASHINGTON SCHOOL OF DENTISTRY
RESTORATIVE. USA
% cementos utilizados 2008 % cementos utilizados 2013

11. PILARES PROTÉSICOS
Conexión
Retención a
la prótesis
Relación axial
con cuerpo
del implante
Material de
confección
Tipo de
elaboración
APARROSO, P. C.; MEJÍA, B. R.; NOREÑA, S. M.; MUÑOZ, M. M. & CHAVES, C. I. EVALUACIÓN IN VITRO DE LA RESISTENCIA A LA FRACTURA DE LOS
PILARES INDIVIDUALIZADOS EN DISILICATO DE LITIO. INT. J. ODONTOSTOMAT., 10(2):185-195, 2016

12. PILARES INDIVIDUALIZADOS
Metálicos son
resistentes,
estabilidad
biológica
Cerámicos tienen
ventajas estéticas
(no altera color
mucosa
periimplantaria
Fabricación de estos pilares
cerámicos y el advenimiento de
restauraciones completamente
cerámicas se esta logrando
ADHESION MAS ESTABLE en
Implantología con los cementos
también altamente ideales.
APARROSO, P. C.; MEJÍA, B. R.; NOREÑA, S. M.; MUÑOZ, M. M. & CHAVES, C. I. EVALUACIÓN IN VITRO DE LA RESISTENCIA A LA FRACTURA DE LOS
PILARES INDIVIDUALIZADOS EN DISILICATO DE LITIO. INT. J. ODONTOSTOMAT., 10(2):185-195, 2016

13. TRATAMIENTO DE PILARES PROTÉSICOS
Estudios: Modificación o sin modificación
antes de la cementación
Procedimiento mas común es el arenado
con partículas oxido de aluminio
Ranuras al pilar prótesis para ganar
retención
Aplicación de imprimación de metal
CHANDUR P.K. WADHWANI. CEMENTATION IN DENTAL IMPLANTOLOGY. AN EVIDENCE-BASED GUIDE. UNIVERSITY OF WASHINGTON SCHOOL OF DENTISTRY
RESTORATIVE. USA

14. CLASIFICACIÓN DE PORCELANAS
Porcelanas de alta estética,
comportamiento óptico similar
a la dentina y esmalte
Feldespáticas convencionales
Recubrimiento de cofias de
metal o porcelana
Porcelanas opacas y más
resistentes
Generalmente llevan un procesado
por sistema CAD/CAM
Óxido de zirconio y Óxido de
alúmina
Se emplean como núcleos de
coronas o PFP
DÍAZ-ROMERAL, P.; OREJAS PÉREZ, J.; LÓPEZ, E.; VENY, T. CEMENTADO ADHESIVO DE RESTAURACIONES TOTALMENTE CERÁMICAS. CIENT DENT 2009.
VÍTREAS
POLICRISTALINAS

15. ACONDICIONAMIENTO DE PORCELANAS
Grabado
ácido
Silanización Adhesivo
Cemento
resinoso
DÍAZ-ROMERAL, P.; OREJAS PÉREZ, J.; LÓPEZ, E.; VENY, T. CEMENTADO ADHESIVO DE RESTAURACIONES TOTALMENTE CERÁMICAS. CIENT DENT 2009.
No puede
ser grabada
por ácidos
Arenado
AL2O3
50-110 micras
No hay
sentido de
aplicar
silano
Metal
primer
Cemento
VÍTREAS
POLICRISTALINAS

16. DESAFÍOS EN LA CEMENTACIÓN
Minimizar exceso de
cemento
Equilibrar fuerzas de
retención
FRISCH ET AL. MINIMIZING EXCESS CEMENT IN IMPLANT-SUPPORTED FIXED RESTORATIONS USING AN EXTRAORAL REPLICA TECHNIQUE: A PROSPECTIVE 1-
YEAR STUDY. THE INTERNATIONAL JOURNAL OF ORAL & MAXILLOFACIAL IMPLANTS. 2015

17. TÉCNICA DE CEMENTACIÓN
No hay directrices claras para: cantidad y carga del cemento necesaria
para “cementación ideal”
Instrucciones de fabricantes: Subjetivo “utilizar una fina capa”
Cantidad ideal de cemento: ser igual al espesor del espaciado
Espacio para cemento: creado en laboratorio (uso de separador en
troqueles)
Múltiples técnicas: reducir la cantidad de extrusión de cemento durante
cementado
ALFONSO PINEYRO, JEFFREY GANELES. CUSTOM ABUTMENTS ALONE WILL NOT ELIMINATE THE CLINICAL EFFECTS OF POOR CEMENTATION TECHNIQUES
AROUND DENTAL IMPLANT. COMPENDIUM OCTOBER 2014

20. CONCLUSIÓN:
Con esta técnica se distribuye una capa uniforme del agente de cementación sobre la superficie
interna de la corona dejando un exceso de cemento mínimo cuando se asienta la restauración.

21. ALFONSO PINEYRO, JEFFREY GANELES. CUSTOM ABUTMENTS ALONE WILL NOT ELIMINATE THE CLINICAL EFFECTS OF POOR CEMENTATION TECHNIQUES
AROUND DENTAL IMPLANT. COMPENDIUM OCTOBER 2014
Proporcionan diferentes grados de
retención: óxido de zinc sin eugenol (177 N),
Policarboxilato (813 N)
Policarbolixato podría estar contraindicado
debido potencial de eliminación de capa de
oxido (corrosión).
Influirán en la eliminación del REC. Fosfato
zinc era mas predecible eliminarlo en
comparación con CIV y cemento resinoso.
Cemento de resina fue mas difícil de
eliminar, asociada a altas fuerzas de
retención.
CEMENTOS Y EXCESO CEMENTO RESIDUAL

22. Pueden comprimirse entre superficie del
implante-pilar y tejidos periimplantarios
Considerar la profundidad subgingival de
márgenes de la corona y habilidad clínicos
para eliminar exceso de cemento
Exceso de cemento asociado con
enfermedad periimplantaria
FRISCH ET AL. MINIMIZING EXCESS CEMENT IN IMPLANT-SUPPORTED FIXED RESTORATIONS USING AN EXTRAORAL REPLICA TECHNIQUE: A PROSPECTIVE 1-
YEAR STUDY. THE INTERNATIONAL JOURNAL OF ORAL & MAXILLOFACIAL IMPLANTS. 2015
CEMENTOS Y EXCESO CEMENTO RESIDUAL

23. Puede resultar en
proceso inflamatorio
local
Colonización
bacteriana del
cuerpo extraño
Retiro REC
problemas pueden
resolverse
Ocurrir varios años
después de la
cementación
EXCESO CEMENTO RESIDUAL
• Radiografía permite evaluación no
invasiva para localizar REC
• Detección del REC esta influenciada
por varios factores:
• La composición
• Cantidad
• Sitio

24. Superposición de cemento (oxido
de zinc)
Cemento altamente radiopaco
(CIV RESINA)

25. FACTORES RELACIONADOS AL REC
Márgenes
subgingivales
profundos
Socavamiento
Propiedades
de cemento
Emplearse pilares con márgenes de cementación iguales o, si es posible, por encima
del nivel de margen gingival libre siguiendo el contorno de la mucosa periimplantaria
condicionada.
En la actualidad, existe una
falta de certeza sobre la
profundidad del margen que
no representaría una amenaza

26. PILARES PERSONALIZADOS Y REC
Elevar el margen restaurador en el
surco
Eliminar efectos negativos de
REC.
Facilitar limpieza del cemento
CHANDUR P.K. WADHWANI. CEMENTATION IN DENTAL IMPLANTOLOGY. AN EVIDENCE-BASED GUIDE. UNIVERSITY OF WASHINGTON SCHOOL OF DENTISTRY
RESTORATIVE. USA

27. Conclusión
 A pesar de una limpieza cuidadosa, se encontraban varias cantidades de restos de
cemento en plataforma y en el surco periimplantaria.
 Cuanto más profunda estaba la posición del margen, se encontraron las partículas
de cemento no detectadas
PILARES PERSONALIZADOS Y REC
CHANDUR P.K. WADHWANI. CEMENTATION IN DENTAL IMPLANTOLOGY. AN EVIDENCE-BASED GUIDE. UNIVERSITY OF WASHINGTON SCHOOL OF DENTISTRY
RESTORATIVE. USA

28. Esto debe ser cuidadosamente ejecutado para
no atrapar la cinta cuando el pilar se atornilla
en el implante y tampoco para atrapar la cinta
de PTFE dentro del propio borde cementado

29. • Sistema SCRP: puede fácilmente obtener
un ajuste pasivo y recuperabilidad.
• El pilar SCRP con componentes
hexagonales y no hexagonales permite el
reposicionamiento del pilar y la
recuperación de la prótesis.
• Sistema SCRP simplifica los
procedimientos de tratamiento del
implante y elimina la dificultad de
eliminar el exceso de cemento.

30. CEMENTADO-SECUENCIA CLINICA

31. CONCLUSIONES
• Es sumamente importante conocer las características de cada elemento
involucrado en la cementación sobre implantes para la elección correcta
de los mismos y lograr un buen pronóstico de dicha rehabilitación.
• Conocer los diferentes protocolos de cementación es ideal para lograr un
sellado de la interfase en este tipo de rehabilitación protésica.
• Manejar técnicas para controlar el exceso de cemento residual durante la
cementación de prótesis implantosoportadas nos evitará la presencia de
enfermedades periimplantarias.

32. BIBLIOGRAFÍA
• CHANDUR P.K. WADHWANI. CEMENTATION IN DENTAL IMPLANTOLOGY. AN EVIDENCE-BASED GUIDE. UNIVERSITY OF
WASHINGTON SCHOOL OF DENTISTRY RESTORATIVE. USA.
• ALFONSO PINEYRO, JEFFREY GANELES. CUSTOM ABUTMENTS ALONE WILL NOT ELIMINATE THE CLINICAL EFFECTS OF POOR
CEMENTATION TECHNIQUES AROUND DENTAL IMPLANT. COMPENDIUM OCTOBER 2014.
• BECERRA-SANTOS G, BECERRA-MORENO N . CONSIDERACIONES CLÍNICAS DE LOS IMPLANTES EN ÁREAS POSTERIORES . REV.
CES ODONT. 2014
• APARROSO, P. C.; MEJÍA, B. R.; NOREÑA, S. M.; MUÑOZ, M. M. & CHAVES, C. I. EVALUACIÓN IN VITRO DE LA RESISTENCIA A LA
FRACTURA DE LOS PILARES INDIVIDUALIZADOS EN DISILICATO DE LITIO. INT. J. ODONTOSTOMAT., 10(2):185-195, 2016
• DÍAZ-ROMERAL, P.; OREJAS PÉREZ, J.; LÓPEZ, E.; VENY, T. CEMENTADO ADHESIVO DE RESTAURACIONES TOTALMENTE
CERÁMICAS. CIENT DENT 2009.
• FRISCH ET AL. MINIMIZING EXCESS CEMENT IN IMPLANT-SUPPORTED FIXED RESTORATIONS USING AN EXTRAORAL REPLICA
TECHNIQUE: A PROSPECTIVE 1-YEAR STUDY. THE INTERNATIONAL JOURNAL OF ORAL & MAXILLOFACIAL IMPLANTS. 2015.
• MICHAEL KORSCH, ET AL. PREDICTORS OF EXCESS CEMENT AND TISSUE RESPONSE TO FIXED IMPLANT-SUPPORTED DENTURES
AFTER CEMENTATION.CLINICAL IMPLANT DENTISTRY AND RELATED RESEARCH. 2015.
• HEO AND LIM. A NEWLY DESIGNED SCREW- AND CEMENT-RETAINED PROSTHESIS AND ITS ABUTMENTS. THE INTERNATIONAL
JOURNAL OF PROSTHODONTICS. 2015.

33. GRACIAS