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  1. 1. Instrumental Quirúrgico MATERIAL DE USO DIDÁCTICO Prof. Adj. Dr. Diego Bimonte Hospital Veterinario – Técnica Quirúrgica Facultad de Veterinaria - Universidad de la República
  2. 2. El presente trabajo contiene material gráfico obtenido directamente por su autor así como además extraído de material citando la fuente del mismo. En ningún momento puede ser considerado como material con fines lucrativos sino que el mismo es de carácter ilustrativo, docente con el objetivo de difundir a la mayor cantidad de alumnos posible las imágenes y los conocimientos en ellas contenidas respetando la fuente y los autores de las mismas las cuales han sido levantadas mediante scanner. Prof. Adj. Dr. Diego Bimonte Encargado del Curso de Técnica Quirúrgica Facultad de Veterinaria – Hospital Veterinario UdelaR - 2012
  3. 3. Instrumental Quirúrgico 1) Historia 2) Caracterización metalográfica 3) Instrumentos de Diéresis 4) Instrumentos de Sujeción y separación tisular 5) Instrumentos de Síntesis 6) Instrumentos de Hemostasia 7) Instrumentos de punción 8) Instrumentos para sujeción de campos 9) Instrumentos para orquiectomía 11) Instrumentos para castración incruenta 12) Instrumentos para cirugía ósea 13) Implantes y fijadores óseos 14) Instrumentos para cirugía en tejidos duros 15) Ordenamiento de la mesa instrumental 16) Limpieza y esterilización del instrumental
  4. 4. Historia
  5. 5. El médico Yápix mientras cura la herida de Eneas Fresco pompeyano existente en el Museo de Nápoles Obsequio de la Sociedad Lepetit S.p.A. Milán Italia Instrumental de bronce usado Tanto por los cirujanos que Acompañaban a las legiones como los Albeitares que asistían a los caballos y vacunos que las acompañaban
  6. 6. Caracterización metalográfica
  7. 7. Los instrumentos quirúrgicos actualmente se construyen con aceros altamente aleados, divididos en 2 categorías: Martensíticos: corte principalmente Austeníticos: desde instrumentos hasta implantes Las durezas y tenacidades de esos materiales, junto con su resistencia al medio corrosivo, son los que determinarán los usos de los mismos.
  8. 8. Ciclo del Carburo de Hierro Este esquema permite explicar las distintas configuraciones a nivel atómico y las propiedades conferidas a los distintos tipos de aceros, con los que se constru- yen instrumentos e implantes quirúrgicos. Diagrama tomado de Avner,S (1979) Introducción a la metalúrgica física Ed. Mc. Graw-Hill , Mexico . ISBN 968-6046-01-1
  9. 9. Acero austenítico Generalmente este acero posee propiedades antimagnéticas por la alineación de los átomos de hierro Cortesía Ing. Eduardo Vedovatti – IEM – Facultad de Ingeniería UDELAR
  10. 10. Acero semiaustenítico Pequeñas cantidades de ferrita (partes blancas) en matriz martensítica Cortesía Ing. Eduardo Vedovatti – IEM – Facultad de Ingeniería UDELAR
  11. 11. Acero inoxidable martensítico Cortesía Ing. Eduardo Vedovatti – IEM – Facultad de Ingeniería UDELAR
  12. 12. Matriz ferrítica Cortesía Ing. Eduardo Vedovatti – IEM – Facultad de Ingeniería UDELAR
  13. 13. Instrumentos de Diéresis
  14. 14. Mangos de bisturí Nº 3 Nº 4 Hojas de la serie del #20 al #25 Tercera Decena Hojas de la serie del # 11 al #15 Segunda Decena
  15. 15. Empuñadura del Bisturí Empuñadura como lápiz Empuñadura como arco de violín
  16. 16. Dr. Diego Bimonte Tijera Mayo Roma-Roma
  17. 17. Tijera de Metzembaum
  18. 18. Tijera para extracción de puntos
  19. 19. Empuñadura de la tijera Laminación en avance y en divulsión Laminación en reversa
  20. 20. Empuñadura de la tijera Divulsión Fase de penetración Divulsión Fase de separación y extracción
  21. 21. Sonda acanalada
  22. 22. Instrumentos de Sujeción y separación tisular
  23. 23. Pinza de Allis
  24. 24. Pinza de Adson-Brown
  25. 25. Pinza de Disección o de Mano Izquierda
  26. 26. Pinza de Disección con dientes de ratón Detalle de los dientes de ratón
  27. 27. Forma de sujetar la pinza de disección
  28. 28. Separadores de Farabeuf (dinámicos)
  29. 29. Separador de Finocchietto (estático)
  30. 30. Separador de Gosset (estático)
  31. 31. Separador de Gelpi
  32. 32. Separador de Weitlaner
  33. 33. Instrumentos de Hemostasia
  34. 34. Pinza Halsted o Mosquito
  35. 35. Pinza Crille
  36. 36. Pinza Kocher Detalle de los dientes de ratón
  37. 37. Aguja de Deschamps
  38. 38. Clamp o Copróstato de Doyen
  39. 39. Instrumentos de Síntesis
  40. 40. Pasa agujas de Mathieu
  41. 41. Pasa agujas de Gillies
  42. 42. Pasa agujas de Mayo
  43. 43. Empuñadura Pasa agujas a mano llena
  44. 44. Empuñadura Pasa agujas usando las anillas (Nótese que el dedo medio asegura la estabilidad junto con el índice en la articulación)
  45. 45. Suturas por engrampado automático
  46. 46. Agujas de sutura
  47. 47. Agrafes o grapas de Michele
  48. 48. Instrumentos de Punción
  49. 49. Trocar (mandril y vaina)
  50. 50. Instrumentos de Sujeción de Campos
  51. 51. Pinza de Backhaus
  52. 52. Instrumentos para orquiectomía
  53. 53. Emasculador de Reimer Detalle de superficies de emasculación
  54. 54. Emasculador de Verbockzy
  55. 55. Emasculador de Serra Detalle de superficies de Emasculación y laminación
  56. 56. Emasculador de Serra (otro modelo) Gentileza Dr. Jorge Carluccio Detalle
  57. 57. Instrumental para castración incruenta de machos
  58. 58. Pinza de Burdizzo
  59. 59. Elastrator ®
  60. 60. Instrumentos para ovariectomía
  61. 61. Castrador de Chaissignac Detalle de la cadena de emasculación
  62. 62. Instrumentos para castración incruenta en hembras
  63. 63. Castrador de Dutto y equipo accesorio para la colpotomía Expansor vaginal Castrador de Dutto Bisturí de hoja oculta Goma dentada para ligadura pedículo ovárico Arandela plástica para formar lazo elástico
  64. 64. Castrador de Dutto armado y detalles de ligaduras
  65. 65. Instrumentos para cirugía ósea y fijadores ortopédicos
  66. 66. Martillo ortopédico Osteótomo Elevador de Periostio Cureta Pinza de Ferguson Detalle de mandíbulas
  67. 67. Desarrollo de una configuración de fijador externa Full Kirchnner Clamp para fijador externo ASIF
  68. 68. Instrumentos para tejidos duros
  69. 69. Desmochadora
  70. 70. Hoja de Salvia
  71. 71. Ordenamiento de la mesa instrumental
  72. 72. Sobre un campo amplio y estéril cubriendo la mesa del instrumental Agrupados por función Diéresis Sujeción Tisular Síntesis Hemostasia Fijación de campos Técnicas especiales Agrupados por secuencia Coordinar con el cirujano cuales va usar en primer término Síntesis Diéresis Sujeción tisular Hemostasia Sujeción campo Síntesis
  73. 73. Corrosión de implantes por metalosis o acción oligodinámica de los metales
  74. 74. Limpieza y esterilización del instrumental
  75. 75. Tener en cuenta Existencia de Protocolos para el control de infecciones hospitalarias. Convencionales y ajustables a los nuevos conocimientos y descubrimiento. Nuevos métodos que se implantan. Nuevos materiales e instrumentos que presentan desafíos de esterilización.
  76. 76. Maniobras generales Lavado con agua potable corriente, con detergente y cepillado de todas las superficies, articulaciones y puntos con rugosidad. Si es necesario desarmarlo para poder limpiarlo mejor. Enjuagado y repetición del proceso una segunda vez. Secado a estufa a 37º o escurridor protegido de caídas de polvillo u otros contaminantes. Acondicionamiento para la esterilización. Esterilización por el método mas adecuado a su constitución. Almacenamiento en gabinetes estancos. Control de ambiente mediante placas de medio de cultivo. Control de fechas de vencimiento del período de esterilización.
  77. 77. Colaboraron para la realización del presente material Dr. Ernesto Vedovatti Dra. Paula Machado

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