Nos primeiros dois anos de vida, ou fase infantil, o crescimento é rápido, mas desacelera. Durante este tempo, o crescimento intrauterino é compensado quando crianças crescem em direção do seu potencial genético e pode cruzar as linhas de percentis. O crescimento total durante este período é de aproximadamente 30 a 35 cm. Durante a fase de infância, o crescimento ocorre a uma velocidade relativamente constante, de 5 a 7 cm por ano, muitas vezes com um ligeiro retardamento no final da infância.

1. CRESCER COMPROMETIDO: PODEM SER DIVIDAS EM DOIS
GRANDES GRUPOS: VARIANTES DA NORMALIDADE (RETARDO
CONSTITUCIONAL DO CRESCIMENTO E BAIXA ESTATURA
FAMILIAR) E PATOLÓGICAS (PROPORCIONAIS E
DESPROPORCIONAIS). É FUNDAMENTAL QUE
ENDOCRINOLOGISTAS E NEUROENDOCRINOLOGISTAS, SAIBAM
UTILIZAR TODOS OS CRITÉRIOS DE AVALIAÇÃO ESTATURAL, DE
FORMA A DIFERENCIAR CORRETAMENTE AS CAUSAS
FISIOLÓGICAS E PATOLÓGICAS, DESEMPENHANDO ASSIM, SEU
PAPEL NA VIGILÂNCIA DO CRESCIMENTO.
A baixa estatura em uma
criança é definida como
uma criança de 2 ou mais
DP abaixo da média de
altura para crianças de
mesmo sexo e idade
cronológica. O padrão de
crescimento em altura ao
longo de um período de
tempo é mais importante do que uma única medição em um ponto no
tempo. Um padrão de crescimento é anormal se mostra um crescimento
mais lento que se desvia de um padrão ou percentil anterior (i.e., cruza
linhas percentuais em uma curva de crescimento linear). O crescimento
de uma criança é importante porque é um forte indicador de sua saúde.
A baixa estatura em uma criança deve ser investigada para distinguir
entre uma variação da normalidade e uma patologia subjacente. O
crescimento em altura é um processo contínuo, não linear, com três
fases: infantil, infância e puberdade. Nos primeiros dois anos de vida, ou
fase infantil, o crescimento é rápido, mas desacelera. Durante este

2. tempo, o crescimento intrauterino é compensado quando crianças
crescem em direção do seu potencial genético e pode cruzar as linhas de
percentis. O crescimento total durante este período é de
aproximadamente 30 a 35 cm. Durante a fase de infância, o crescimento
ocorre a uma velocidade relativamente constante, de 5 a 7 cm por ano,
muitas vezes com um ligeiro retardamento no final da infância.
Finalmente, na fase da puberdade, há um pico de crescimento de 8 a 14
cm por ano, como um resultado do aumento do GH e da secreção do
hormônio esteróide gonadal, deve-se considerar que o GH pode estar
comprometido tanto geneticamente como através de alterações
metabólicas de outros
hormônios que fazem
parte de sua logística. A
criança tem um potencial
de crescimento final
estimado usando a altura
midparental, ajustado para
o sexo da criança. Para as
meninas, 13 cm são
subtraídos da altura de seu
pai, que é calculada uma
média de altura de sua
mãe. Para os meninos, 13
cm são adicionados à
altura de sua mãe, que é calculada uma média de altura de seu pai. A
faixa de 8,5 cm acima ou abaixo desta altura prevista é considerada
dentro do 3º para o percentil 97.
Meninas: (altura do pai + altura da mamãe - 13 cm)/2
Meninos: (altura do pai + altura da mãe + 13 cm)/2
As variações normais de crescimento que desaceleram incluem atraso
constitucional e fatores familiares ou genéticos.

3. Condições patológicas, resultando em baixa estatura incluem
desnutrição ou má absorção, doenças crônicas, doenças ósseas e
endocrinopatias.
Apresentação (e Diagnóstico Diferencial):
Há 2 subclassificações de baixa estatura devido à variação da
normalidade:
 Baixa estatura familial:
 Pais baixos em estatura e
 História do parto normal e peso gestacional.
A baixa estatura com:
 Velocidade de crescimento linear normal para a idade,
 A idade óssea consistente com a idade cronológica,
 Idade normal para início da puberdade e
 Ausência de doença física ou psicológica.
A baixa estatura constitucional:
 Retardo de crescimento em um dos pais, mas a estatura média
final.
 História do parto normal e crescimento para primeiros meses.
Todos esses fatores embora estejam dentro da proporcionalidade
pseudo-normal, antropometricamente apresentam defasagem do alvo
ideal do Homo Sapiens-sapiens contemporâneo, e muito provavelmente
tal defasagem estatural e antropométrica poderá ser corrigida de um
modo geral, mas com provável intervenção profissional médica.

4. Dr. João Santos Caio Jr.
Endocrinologia – Neuroendocrinologista
CRM 20611
Dra. Henriqueta V. Caio
Endocrinologista – Medicina Interna
CRM 28930
Como saber mais:
1. Recentemente foi publicado na Revista científica Nature um trabalho
científico que corrobora com a experiência clínica do meio médico
(endocrinologia – neuroendocrinologia) em sua maioria, efetuando uma
simulação idêntica ao produzido pelo ritmo Circadiano e que é
exatamente a mesma simulação aceita...

5. http://hormoniocrescimentoadultos.blogspot.com.
2. Para que se possa entender de forma clara e “ipses litere”, o trabalho
efetuado pelo grupo da - A Unidade de Endocrinologia, Hospital
Middlesex, Londres W1. Reino Unido está na 1ª pessoa com relação à
semântica como o original...
http://longevidadefutura.blogspot.com
3. Temos induzida puberdade em 26 pacientes (12M, 14F), utilizando
baixa dose de GnRH pulsátil para 0,8-1,6 anos. O progresso foi
monitorado pelos perfis noturnos de série para gonadotrofinas, GH
rDNA e esteróides sexuais em intervalos de 15 minutos...
http://imcobesidade.blogspot.com
AUTORIZADO O USO DOS DIREITOS AUTORAIS COM CITAÇÃO
DOS AUTORES PROSPECTIVOS ET REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA.
Referências Bibliográficas:
Caio Jr, João Santos, Dr.; Endocrinologista, Neuroendocrinologista, Caio,H. V., Dra. Endocrinologista, Medicina
Interna – Van Der Häägen Brazil, São Paulo, Brasil; McArdle WD, Katch FI, Katch VL (2006) Exercise Physiology:
Energy, Nutrition and Human Performance. Lippingcott Williams and Wilkins: Philadelphia; Cole TJ, Bellizzi MC,
Flegal KM, Dietz WH (2000) Establishing a standard definition for child overweight and obesity worldwide:
international survey. BMJ 320: 1240–1243. doi: 10.1136/bmj. 320.7244.1240; Mulligan J, Voss LD (1999)
Identifying very fat and very thin children: test of criterion standards for screening test. BMJ 319: 1103–1104. doi:
10.1136/bmj. 319.7217.1103; Freedman DS, Thornton JC, Mei Z, Wang J, Dietz WH, et al. (2004) Height and
adiposity among children. Obes Rev 12: 846–853. doi: 10.1038/oby. 2004.102; Freedman DS, Khan LK, Serdula
MK, Dietz WH, Srinivasan SR, et al. (2004) Inter-relationships among childhood BMI, childhood height, and adult
obesity: the Bogalusa Heart Study. Int J Obes Relat Metab Disord 28: 10–16. doi: 10.1038/sj.ijo.0802544; Bosy-
Westphal A, Plachta-Danielzik S, Dörhöfer RP, Müller MJ (2009) Short stature and obesity: positive association in
adults but inverse association in children and adolescents. Br J Nutr 102: 453–461. doi: 10.1017/s 000711
4508190304; Freedman DS, Khan LK, Mei Z, Dietz WH, Srinivasan SR, et al. (2002) Relation of childhood height to
obesity among adults: the Bogalusa Heart Study. Pediatrics 109: E23. doi: 10.1542/peds.109.2.e23; Buchan IE,
Bundred PE, Kitchiner DJ, Cole TJ (2007) Body mass index has risen more steeply in tall than in short 3-year olds:
serial cross-sectional surveys 1988-2003. Int J Obes 31: 23–29. doi: 10.1038/sj.ijo. 0803435; Eriksson JG, Osmond
C, Kajantie E, Forsén TJ, Barker DJ (2006) Patterns of growth among children who later develop type 2 diabetes or
its risk factors. Diabetologia 49: 2853–2858. doi: 10.1007/s00125-006-0459-1; Stovitz SD, Pereira MA, Vazquez G,
Lytle LA, Himes JH (2008) The interaction of childhood height and childhood BMI in the prediction of young adult
BMI. Obesity 16: 2336–2341. doi: 10.1038/oby 2008.359; Stovitz SD, Hannan PJ, Lytle LA, Demerath EW, Pereira
MA, et al. (2010) Child height and the risk of young-adult obesity. Am J Prev Med 38: 74. doi: 10.1016/j.amepre.
2009. 09.033; Elks CE, Loos RJ, Sharp SJ, Langenberg C, Ring SM, et al. (2010) Genetic markers of adult obesity risk
are associated with greater early infancy weight gain and growth. Plos Med 7: e1000284. doi: 10.1371/journal.
pmed. 1000284; Metcalf BS, Hosking J, Frémeaux AE, Jeffery AN, Voss LD, et al. (2011) BMI was right all along:

6. taller children really are fatter (implications of making childhood BMI independent of height). EarlyBird 48. Int J
Obes 35: 541–547. doi: 10.1038/ijo.2010. 258.
Site Van Der Häägen Brazil
www.vanderhaagenbrazil.com.br
www.clinicavanderhaagen.com.br
www.crescimentoinfoco.com
www.obesidadeinfoco.com.br
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Vídeo
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