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Reporte de caso: Neospora Caninum en un perro de raza Dogo Argentino
              en la clínica veterinaria el poblado, Medellín.


                                     Melo, Laura1; Peláez, Jhon2.
1
    Estudiante Graduando Medicina Veterinaria y Zootecnia, Facultad de Ciencias Agropecuarias y Recursos Naturales,
                          Universidad de los Llanos; Pasante Clínica Veterinaria El Poblado.

            2
                Médico Veterinario Universidad de Antioquia, Pasante Clínica Veterinaria El Poblado.



INTRODUCCION                                                   muchos más periodos de tiempo
                                                               (Dubey, 1992). (2) (4)

                                                               El ciclo de vida es similar al
En la práctica veterinaria de                                  Toxoplasma gondii, a diferencia de
pequeñas especies a diario se                                  que el cuadro clínico por lo general
encuentran      una      serie    de                           se manifiesta en bovinos y caninos.
enfermedades de tipo infeccioso
que son tratadas sin realizar                                  Tipificado    por      tres      estados
exámenes complementarios que                                   infecciosos: Taquizoíto, Quiste, y
ayuden a identificar el agente                                 ooquistes. Los taquizoítos y los
primario     causante        de    la                          quistes son los estados encontrados
enfermedad, por lo que se llega a                              en el huésped intermediario (vacas,
un resultado errado de los                                     cabras,      caballos)        y      son
tratamientos instaurados e incluso a                           intracelulares (5) (2) (Fig. 1).
la muerte del paciente. (1) (2).
                                                               El ciclo del protozoo infecta caninos
En estos tiempos ha adquirido gran                             domésticos y salvajes.
importancia     una      enfermedad                            Los carnívoros adquieren el parásito
infecciosa que afecta a una serie de                           por ingesta de tejido infectado y
mamíferos, dentro de los cuales se                             eliminan ooquistes que esporulan
encuentran los perros llamada                                  en el medio ambiente, formándose
Neosporosis canina, la cual ha sido                            en su interior 4 esporozoítos cada
mal diagnosticada y confundida con                             uno, lo que a su vez contaminarían
otras enfermedades de etología                                 el alimento y agua de bebida de los
nerviosa como el Distemper canino                              animales de producción (6) (2).
y la Toxoplasmosis. (2) (3).
                                                               La enfermedad se debe a la
La Neospora caninum es un                                      replicación intracelular de los
parásito protozoario, muy similar a                            taquizoítos de Neospora caninum.
Toxoplasma gondii en cuanto a su                               La infección de las estructuras del
morfología;             descubierto                            sistema nervioso central causa
recientemente y por primera vez en                             infiltración      de        células
perros de Noruega (Bjerkas, 1984) y                            mononucleares, lo cual sugiere un
aislado        e        identificado                           componente inmunomediado en la
definitivamente en 1988 (Dubey et                              patogenia de la enfermedad. Los
al).     Sin   embargo     estudios                            quistes tisulares intactos en las
retrospectivos sugieren que este                               estructuras neurales en general no
organismo ha infectado perros por                              se asocian con inflamación, pero la
ruptura de los quistes si induce una            conduce a la muerte del paciente.
respuesta       inflamatoria.     La            (7)
enfermedad sin tratar en general




               Figura 1. Ciclo de vida de Neospora caninum. Tomado de: (8)



Los caninos clínicamente se afectan             hepatitis. La infección diseminada
tanto cachorros como perros de                  es más común en perros de mayor
mayor edad y la infección puede                 edad (8). La administración de
transmitirse de forma intrauterina.             glucocorticoides      o      efectos
En la mayoría de los casos los                  inmunosupresores puede activar los
signos son fundamentalmente de                  bradizoítos en los quistes tisulares
tipo neuromuscular, una parálisis               generando enfermedad clínica (1)
ascendente de los miembros                      (2) (7).
posteriores, flácida o espástica,
siendo más afectados cachorros                  Los hallazgos en el hemograma y
menores a 6 meses. En muchos                    en las pruebas bioquímicas son muy
casos ocurre atrofia muscular.                  inespecíficos. Una de las pruebas
Aunque la enfermedad tiende a ser               que se puede realizar para la
más intensa en los cachorros con                detección de Neospora caninum es
infección congénita, se describieron            el aislamiento del agente en el
casos en perros de hasta 15 años.               liquido cefalorraquídeo o tejidos del
Se describen también dentro de los              hospedero         infectado.     Las
signos clínicos dificultad para                 anormalidades del LCR incluyen
deglutir    (disfagia),  miocarditis,           aumento de la concentración
dermatitis ulcerativa, neumonía y               proteica (20-50 mg/dl) y pleocitosis
de células inflamatorias como             CASO CLINICO
monocitos, linfocitos, neutrófilos y
esporádicamente eosinófilos (10-50        A consulta externa de la Clínica
células/microlitro) (1) (4) (7).          Veterinaria El Poblado (CVP),
                                          ingresó un canino, de nombre
El    diagnóstico    presuntivo   de      Tiberio,    macho,    raza     Dogo
neosporosis se puede presentar
                                          Argentino, de 4 años, peso de 26 kg
combinando la sintomatología y
presencia de anticuerpos en el            con historial vacunal vigente, y de
líquido cefalorraquídeo ó serología       desparasitación no vigente cuyos
positiva descartando primariamente        anamnésicos reportaban historial de
otras enfermedades (7). Otra clase        debilidad e inapetencia con 2 días
de diagnósticos utilizados son la         de evolución, que fue tratado
serología, test de anticuerpos como       inicialmente en otra clínica con un
ELISA,           Inmunofluorescencia
                                          glucocorticoide (Dexametasona) y
indirecta      (IFA)     test     de
Microaglutinación (7) (9), PCR, y en      antibiótico   (Trimetoprim Sulfa) a
algunos reportes se mencionan             los cuales respondió mostrando
estudios coproparasitológicos de          mejoría temporal. El paciente fue
flotación fecal no siendo tan             llevado a revisión al día siguiente
confiable por posible confusión con
                                          porque según el propietario estaba
Toxoplasma gondii (10).
                                          más deteriorado, ya que estaba
El medicamento más utilizado por          postrado y presentaba fiebre,
los Médicos Veterinarios para el          siendo remitido al CVP.
tratamiento de la Neosporosis es la
Clindamicina a 10 mg/kg BID horas         Al examen clínico general realizado
durante 4 semanas o la asociación         en el CVP se encontró temperatura
de Trimetropim sulfa a 15mg/kg BID        rectal    de    37,7°C,      frecuencia
durante 4 semanas con pirimetrina a       cardiaca de 80 latidos por minuto y
1mg/kg cada SID durante 4                 frecuencia respiratoria de 20
semanas (2) (7). Valoraciones in
                                          respiraciones por minuto. A la
vitro demuestran actividad de
macrólidos              (azitromicina,    auscultación no se evidenciaron
claritromicina     y     eritromicina),   sonidos anormales en campo
tetraciclinas      (Doxiciclina      y    torácico. Presentaba membranas
minociclina)      y     lincosamidas      mucosas rosadas, sin signos de
(Clindamicina). Para el tratamiento       deshidratación,      actitud     alerta,
de la neosporosis canina se han           condición      corporal     2/5.      Se
administrado clindamicina (11 a 32
mg/kg       BID-TID),       asociación    evidenciaron lesiones de piel en
Trimetropim sulfa (15 mg/kg BID por       miembro anterior derecho, Dolor
4 a 6 semanas) (11) Sin embargo           leve a la palpación abdominal,
no es probable la mejoría clínica         heces       compactadas,          vejiga
cuando hay contractura muscular o         pletórica. Al examen neurológico se
parálisis que avanza con rapidez. A       encontró hiperreflexia en miembros
fin de reducir la posibilidad de
                                          posteriores,     hiperextensión       de
enfermedad, es necesario tratar a
todos los perros de una camada            miembros anteriores, sensibilidad
afectada (2) (12)                         superficial y profunda normal en los
4 miembros, reflejo de Babinsky                 cervical,         Meningoencefalitis
negativo; hallazgos compatibles con             infecciosas    de     origen    viral,
déficit de Neurona Motora Superior              (Distemper) parasitario (Neospora
(NMS). Reflejo panicular levemente              caninum,     Toxoplasma       gondii),
disminuido hasta la vértebra T-13,              Bacteriano (Ehrlichia canis).
ataxia       marcada          a      la
                                                El paciente fue hospitalizado y
cuadripedestación,        disminución
marcada de la propiocepción en los              tratado       inicialmente       con
4 miembros, siendo más evidente                 medicamentos       homotoxicológicos
en miembro anterior izquierdo,                  en infusión (Traumeel® y Cerebrum
reflejo perineal presente, Reflejo              compositum®),       vitaminas     del
                                                                              ®
                                                complejo    B     (Neurorande )     y
fotomotor normal, ausencia de dolor
                                                manejado con fluidoterapia de
cervical a los movimientos de
                                                mantenimiento con NaCl 0,9%.
flexión, extensión y lateralización.
                                                Las pruebas iniciales de laboratorio
Como diagnósticos diferenciales
fueron considerados: Hernia discal,             reportaron: hemograma dentro de
                                                rangos     normales     (Fig.    2);
 infarto fibrocartilaginoso a nivel




             Figura 2. Resultados de Hemograma y Prueba para Ehrlichia canis.

extendido     sanguíneo      para               negativo, serología contra Ehrlichia
hemoparásitos    con    resultado               canis, cuyo resultado fue negativo,
ALT y Creatinina dentro de rangos         debido a que el proceso de la toma
normales (35 U/L y 0,8 mg/dl). Se         del mismo alteró su calidad. Se
realizó estudio radiológico simple en     instauró tratamiento con Manitol a
región cervical en donde se observó       razón de 0,5 gr/Kg como dosis única
estrechamiento en el espacio              post mielografía.
intervertebral entre C4-C5 y C5-C6.
                                          Durante los primeros 3 días de
Se realizó mielografía alta usando
medio     de     contraste    yodado      hospitalización,      el      paciente
realizando punción a nivel de la          permanecía deprimido, postrado, se
cisterna magna, en donde no se            le       administraba         alimento
observaron hallazgos significativos.      ayudándole a sostener su cabeza,
(Fig. 3).                                 presentó      un     episodio     febril
                                          (39,7°C), presentaba micción por
                                          rebosamiento hallazgo compatible
                                          con vejiga neurogénica, por lo cual
                                          había que evacuar su vejiga
                                          manualmente o por medio de sonda
                                          urinaria, la orina que se obtenía era
                                          de olor fuerte y muy concentrado,
                                          por lo cual, se anexó a su
                                          tratamiento enrofloxacina (Baytril ®)
                                          5mg/Kg P.O. SID. Se realizó
        Figura 3. Mielografía cervical.
                                          urianálisis en donde no se
                                          evidenciaron alteraciones, por lo
                                          cual se suspendió dicho tratamiento
Al momento de realizar dicho              a los 2 días de haberse iniciado
procedimiento, se tomó muestra de         (Fig. 4). De igual manera se
fluido cerebroespinal para análisis,      realizaron enemas para facilitar la
el cual no pudo ser procesado             defecación.
Figura 4. Resultados de Urianálisis.

La       valoración        neurológica                      miembros posteriores y evaluación
intrahospitalaria             realizada                     de pares craneales normales.
diariamente) mostraba signos de
                                                            Debido al inicio agudo del cuadro
neurona motora superior, con
                                                            clínico, y ausencia de dolor cervical
hiperextensión       de      miembros
                                                            se     consideró    como     posible
anteriores,       hiperreflexia      de
miembros posteriores. (Fig. 5)                              diagnostico               presuntivo
                                                            meningoencefalitis inflamatoria y/o
                                                            infecciosa principalmente de origen
                                                            parasitario    o   bacteriano,    sin
                                                            embargo debido al resultado
                                                            negativo para anticuerpos contra
                                                            Ehrlichia canis por técnica de
                                                            inmunocromatografía (Fig 2), el
                                                            siguiente diagnostico a descartar
                                                            fue neosporosis, por lo cual se
                                                            tomaron muestras para serología
                                                            contra Neospora canis.

      Figura 5. Paciente postrado mostrando                 Se instauró como tratamiento
 hiperextensión y rigidez de miembros anteriores.
                                                            clindamicina a razón de 22 mg/kg IV
                                                            SID durante 21 días, Trimetoprim
                                                            sulfa 12,5 mg/kg IV BID durante 8
Reflejo de babinsky positivo en                             días, Meloxicam 0,1 mg/kg IV SID
miembro posterior derecho, reflejo                          durante 6 días.
panicular    disminuido,   déficit
propioceptivo más evidente en
Al día 4 de hospitalización, el                      medicamentos intravenosos para
paciente empezó a cambiar de                         empezar a ser manejados por vía
posición por sí solo, trataba de                     oral.
levantarse pero no era posible que
                                                     Al día 8 de hospitalización se decide
se sostuviera en cuadripedestación
                                                     dar al paciente de alta con las
por mucho tiempo y era ayudado a
                                                     recomendación de asistir a sesiones
vaciar su vejiga por medio de
presión manual.                                      de fisioterapia y seguir tratamiento
                                                     con Melatonina como antioxidante:
A partir del día 5 de hospitalización,               3 mg totales cada 24 horas PO
el paciente mostro mejoría del                       hasta nueva orden y Traumeel ®
cuadro clínico neurológico. Empezó                   tabletas.
a incorporarse con mayor facilidad,
sin embargo presentaba posición de                   4 días después de que el paciente
xifosis en ocasiones. Caminaba en                    es dado de alta, se recibe resultado
                                                     de prueba contra Neospora canis,
sus cuatro miembros con signos
menos evidentes de ataxia, y era                     siendo este positivo en 1/16 por
                                                     medio de técnica IFA. Para lo cual
capaz de orinar por sí solo. No
                                                     se anexa a la medicación del
presentaba picos febriles. La
alteración neurológica que aún                       paciente clindamicina 22 mg/kg BID
                                                     durante 22 días (Fig 7).
permanecía era compatible con
síndrome de Horner a nivel del ojo
derecho (Ptosis palpebral, prolapso
de tercer párpado, miosis) (Fig. 6);
aunque        conservaba        reflejo
fotomotor en ambos ojos.




Figura 6. Signos compatibles a Síndrome de Horner:
   (Ptosis palpebral, prolapso de tercer parpado,
               miosis) del ojo derecho.




Mejoró el consumo de alimento y
fueron      suspendidos      los
Figura 7. Resultados de prueba para Neospora caninum.

DISCUSION                                          hiperextension    rígida   de     los
                                                   miembros pélvicos (4). En animales
La Neosporosis se ha descrito como                 adultos es más común que el
una enfermedad que se adquiere en                  cuadro clínico se produzca como
la mayoría de los casos de forma                   reactivación de una infección
transplacentaria (1).otros medios de               crónica, subclínica y exhibir signos
infección natural en perros adultos                del SNC multifocales (5). La
incluyen ingestión de ooquistes que                polimiositis ha sido reportada en
contienen bradizoítos encontrados                  animales adultos de igual manera
en hospederos intermediarios de                    (6);   algunos     perros    pueden
fetos abortados, carcasas y/o                      presentar miocarditis, hepatitis,
membranas fetales, consumo de                      neumonía, disfagia o dermatitis (7).
carne cruda especialmente de res
(2). Teniendo en cuenta que el                     En el caso de este paciente, los
paciente           ha           vivido             signos neurológicos que presentaba
permanentemente en apartamentos                    era en su mayoría compatibles con
y    posterior   a ello      en     un             lesión cervical o central de neurona
supermercado, sin tener acceso a                   motora superior que no eran
exteriores, no se sabe a ciencia                   compatibles       con     inflamación
cierta de dónde pudo haber                         muscular, dolor o rigidez muscular;
adquirido el parásito Neospora; tal                sin embargo, no existen exámenes
vez las posibles causas atribuibles                de laboratorio del paciente para
serían el consumo de alimentos                     evaluar CK y AST, los cuales la
contaminados a nivel del sitio donde               literatura reporta estar Aumentados,
se hallaba, una infección congénita                aunque pueden mostrar incremento
agudizada por algún proceso                        en otras miopatías y enfermedades
inmunosupresor.                                    neuromusculares (3).

La neosporosis puede ocurrir en                    La mayoría de los trabajos
cualquier edad, pero la forma                      realizados en Neospora caninum
congénita es la más común y los                    coinciden en que el tratamiento en
signos clínicos se desarrollan                     la mayoría de los casos se realiza
rápidamente         después     del                con     clindamicina,  Trimetoprim
nacimiento o en las primeras                       sulfadiazina (TS) combinado o no
semanas de vida (3). En cachorros                  con pirimetamina, utilizados en
las manifestaciones típicas son                    dosis: TS 15 mg/kg P.O BID;
polirradiculoneuritis-miositis que                 pirimetamina 1mg/kg P.O SID
llevan a parálisis ascendente con                  durante 4 semanas ó clindamicina
10mg/kg PO TID-BID. Cuyas dosis         Comparando la información con el
pueden variar dependiendo si el         cuadro clínico del paciente de este
paciente es cachorro o no. La           caso, los reportes indican que la
duración de estos tratamientos          tasa de absorción de la clindamicina
deben realizarse durante 4-8            en caninos es rápida en la
semanas, dependiendo de la              administración por vía oral y es
gravedad de los signos clínicos; o 2    comparable con la tasa de
semanas más allá de la resolución       absorción parenteral (9). La vida
de los signos clínicos. Aunque los      media de este medicamente es de
signos clínicos pueden resolverse,      aproximadamente 3 horas (10),
los   quistes    tisulares   pueden     aunque no se hallan reportes de su
permanecer por largos periodos de       tasa de eficacia después de iniciado
tiempo (potencialmente de por vida)     el tratamiento y teniendo en cuenta
y pueden reactivarse si el paciente     que la mayoría de literatura
se ve inmunocomprometido (3). De        sugieren tiempos de tratamiento de
igual manera se recomienda iniciar      mínimo 4 semanas (11), el paciente,
el tratamiento antes de que se          simplemente recibió 2 días de
desarrolle la rigidez extensora de      tratamiento cuando se empezó a ver
los miembros pélvicos en cachorros.     mejoría en el cuadro clínico. Es
                                        donde surgen preguntas como: ¿es
El pronóstico es malo para              tan efectiva la clindamicina?, ¿la
pacientes con neosporosis severa.       respuesta se debió realmente al
Los animales jóvenes pueden             tratamiento con clindamicina? ¿La
sobrevivir a la enfermedad, pero la     respuesta positiva fue a algún otro
rigidez de miembros pélvicos a          medicamento?.
menudo es permanente (8). El
pronóstico para perros adultos con      El análisis de LCR e imágenes
enfermedad leve a moderada es           avanzadas está indicado cuando
favorable     si    se    diagnostica   existen signos del SNC en el
tempranamente          y      tratada   paciente. El LCR típicamente
apropiadamente. Los perros adultos      demuestra      una     leve,  mixta
que desarrollan miositis con menor      pleocitosis     inflamatoria.   Sin
frecuencia desarrollan contracturas     embargo, rara vez puede detectarse
comparados con animales jóvenes         el parásito en LCR (3) La detección
(3). Si es posible se deben evitar el   de anticuerpos en LCR provee
uso de corticoide en animales           soporte diagnostico adicional (6)
seropositivos para disminuir el         lastimosamente para este paciente,
riesgo de reactivación de quistes       no pudo ser realizado este análisis
tisulares. Sin embargo, en los datos    que de seguro hubiese facilitado el
anamnésicos del paciente se             diagnostico o darle soporte al
reporta el uso de corticoides, única    presuntivo que se tenía. Sin
dosis que no se sabe hasta qué          embargo, el hecho de que el
punto podría haber influido en la       paciente hubiera sido positivo a
mejoría del cuadro clínico.             Neospora no significa que el cuadro
clínico que mostró sea compatible a     van desde 1:16 a 1:100 y con ELISA
la infección por el parásito,           títulos que van de 1:50 a 1:100
simplemente pudo haber sido un          dependiendo del tipo comercial (14).
hallazgo incidental.                    La prueba realizada para el paciente
                                        reportado fue basada en un test
Existen reportes que evalúan la         IFA, cuyo resultado fue 1/16 siendo
eficacia de pruebas diagnósticas        positivo según el reporte y las
para este parásito. Dentro de las       indicaciones del kit. La técnica
más utilizadas se encuentran            utilizada fue por medio de placas de
pruebas           ELISA,         IFA,   teflón con taquizoítos fijados de
Inmunotransferencia,                y   Neospora caninum los cuales son
microaglutinación (12). La IFA          puestos en reacción con el suero
detecta anticuerpos (IgG) hacia la      del paciente previamente buferado y
superficie de taquizoítos (antígenos    fijado con un conjugado que permite
específicos de Neospora caninum).       la reacción de antígeno-anticuerpos
Los cuales tienen una refracción        IgG, en donde a la observación en
fluorescente cuando se observan         microscopía de fluorescencia, si el
bajo microscopía de fluorescencia.      resultado es positivo, aparece una
Es de elección para detectar            coloración verde manzana en las
anticuerpos mostrando muy poca          membranas de los taquizoítos. Si la
reactividad cruzada con parásitos       reacción es negativa, se observa
protozoarios relacionados como          fluorescencia color rojizo (16). De
Toxoplasma gondii (13) (8). Existen     acuerdo a reportes, las pruebas IFA
kits comerciales disponibles para       pueden tener una especificidad y
este tipo de análisis que usan          sensibilidad    del   96    y   98%
técnicas como IFAT y ELISA, sin         respectivamente (15), por lo tanto
embargo el criterio de interpretación   la prueba realizada a este paciente
de los resultados varía dependiendo     puede      considerarse    realmente
de los valores a partir de los cuales   positiva al parásito, sin embargo,
una muestra se considera positiva,
                                        como se viene discutiendo, puede
lo cual es muy subjetivo y varían       que este agente no sea el causante
demasiado       en    los    estudios   del cuadro clínico y sea un hallazgo
realizados (14) a diferencia de la      incidental.
IFAT,      las     pruebas     ELISA
comerciales corren el riesgo de         Los reportes acerca de embolia
presentar reacción cruzada para         fibrocartilaginosa: coinciden en que
parásitos relacionados dependiendo      el cuadro clínico es de inicio agudo
                                        relacionado con actividad física,
de la preparación de antígenos que
                                        cuyas causas se ven asociadas a
contienen por lo cual es importante     procesos isquémicos a nivel de la
tanto la especificidad como la          vasculatura ventral de la médula
sensibilidad de la prueba (15).         espinal por lo cual se generan
Diferentes diluciones han sido          déficits neurológicos no dolorosos
consideradas como positivos en          en su mayoría en la intumescencia
distintos test, con IFAT títulos que    lumbosacra, y también braquial, en
                                        donde los animales afectados
usualmente son jóvenes de razas          Teniendo en cuenta que el paciente
no                  condrodistróficas,   tuvo un inicio agudo de signos
particularmente     los    Schnauzer     tetrapléjicos sin antecedentes de
miniatura, animales de razas tanto       trauma los cuales se mantuvieron
gigantes        como        pequeñas,    constantes y mostraron mejoría al
diagnosticados en rango etáreo           inicio del tratamiento; los exámenes
desde los 2 meses a los 11 años de       de     laboratorio   no     mostraban
edad con un promedio de 5-6 años         anormalidades hematológicas o de
(17). En animales pequeños los           química sanguínea anormales, y la
signos se localizan comúnmente           melografía no mostraba algún signo
entre los segmentos medulares C6-        de inflamación o compresión
T2, aunque puede verse afectado          medular, la falta de análisis como el
cualquier segmento espinal. Los          de LCR y la imposibilidad de realizar
signos son en su mayoría                 una imagen avanzada como la
dramáticamente          lateralizados,   resonancia magnética limita tener
produciendo       hemiparesis.     La    un     diagnóstico    definitivo,  sin
presentación clínica se caracteriza      embargo, a pesar de que el cuadro
por inicio agudo < 6 horas de            del paciente era sobretodo de
déficits neurológicos no progresivos     neurona motora superior, su inicio
y no dolorosos, con variación de         agudo y mejoría progresiva dejan la
temperatura del miembro afectado         incógnita de que si realmente se
con respecto a los demás miembros        trató de un cuadro tromboembólico.
(después de las primeras 24 horas)
y a menudo, mielopatía asimétrica.       De acuerdo al cuadro clínico del
Los déficits neurológicos pueden         paciente, en un inicio al presentar
variar     dependiendo       de     la   tetraplejia   se     pensó      como
localización y severidad de la injuria   diagnostico diferencial una extrusión
isquémica siendo asimétricos en un       discal, (hansen tipo I) debido a la
53-86% se los casos (18). No             agudeza del cuadro, en la
obstante, en las fases agudas de la      mielografía    realizada    no     se
enfermedad se ha observado               observaron            anormalidades
disminución del reflejo flexor, con      compatibles      con      compresión
disminución del reflejo del panículo     medular además de la mejoría del
cercano al sitio de lesión con           cuadro clínico con tratamiento
presentación      de    signos     de    médico mas no quirúrgico, permite
hipo/arreflexia    compatibles con       en cierta medida descartar este
alteración de neurona motora             diagnóstico.
inferior. Cuando se ve afectado la
región cervical cercana a la             Concluyendo, de acuerdo a los
intumescencia braquial pueden            exámenes complementarios del
verse signos de Síndrome de              paciente se obtuvo un diagnóstico
Horner. El diagnostico está basado       definitivo de infección por Neospora
en hallazgos clínicos y análisis         caninum, sin embargo, por la
histológico    de los materiales         agudeza        del     cuadro,    su
espinales afectados, análisis de         presentación y rápida evolución no
LCR,      hemograma      y    química    compatible con cuadros clínicos por
sanguínea; melografía, e imágenes        neosporosis, además de la falta de
avanzadas        como      resonancia    pruebas complementarias para
magnética en donde se pueden             descartar el siguiente diagnóstico
observar focos isquémicos (19).          diferencial,          Tromboembolia
                                         fibrocartilaginosa, no es posible
afirmar que el paciente tuvo esta       2006, Veterinary Parasitology, págs.
patología, no obstante, su evolución    375-379.
favorable permite pensar en la
posibilidad de que la haya tenido, y    5. Neonatal Neospora caninum
aun así, se haya diagnosticado          infection in dogs: isolation of the
Neospora caninum incidentalmente.       causative agent and experimental
Es necesario llevar a cabo controles
                                        transmission. Dubey, JP. 193,
en el paciente y exámenes de
laboratorio con diferentes intervalos   1988, J Am Vet Med Assoc, págs.
para monitorear su condición clínica    1259-1263.
y evolución que a la fecha ha sido
favorable.                              6. Confirmation that the dog is a
                                        definitive  host   for   Neospora
                                        caninum. Lindsay, D.S, Dubey, J.P
TRABAJOS CITADOS                        y    Duncan,     R.B.   Veterinary
                                        Parasitology, Vol. 82, págs. 327-
1. Infección por Neospora caninum       333.
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Cabello, J.M. Guípuzcoa : Clinica       Medicina Interna de animales
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Medico Veterinario. Flórez Y., C.F.     9. Platt, R. S y Olby, J.N. BSAVA
Forestales :            Universidad     Manual of Canine and Feline
Iberoamericana de Ciencias y            Neurology. Third edition. s.l. :
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R., Marque O., J. y et, al. 135,        fecal en cloruro de sodio (NaCl), y
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JH. 126, 1990, Vet Rec, págs. 193-       Rettinger, C. 123, 2004, Vet
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17. Clinical aspects of 27 cases of      25. Fuller Laboratories. Neospora
neosporosis in dogs. Barber, JS y        caninum IFA Canine IgG Antibody
Trees, AJ. 139, 1996, Vet Rec,           Kit. California , USA : s.n. Inserto
págs. 439-443.                           adjunto.

18. Neospora caninum: associated         26.    Fibrocartilaginous   Embolic
nodular dermatitis in a middle-aged      Myelopathy in Small Animals. De
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19. A review of Neospora caninum         27. Fibrocartilaginous embolism in
and neosporosis. Dubey, JP y             75 dogs: clinical findings and factors
influecing   the  recovery   rate.
Gandini, G., Cizinauskas, S. y et,
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Caso Clínico De Tiberio

  • 1. Reporte de caso: Neospora Caninum en un perro de raza Dogo Argentino en la clínica veterinaria el poblado, Medellín. Melo, Laura1; Peláez, Jhon2. 1 Estudiante Graduando Medicina Veterinaria y Zootecnia, Facultad de Ciencias Agropecuarias y Recursos Naturales, Universidad de los Llanos; Pasante Clínica Veterinaria El Poblado. 2 Médico Veterinario Universidad de Antioquia, Pasante Clínica Veterinaria El Poblado. INTRODUCCION muchos más periodos de tiempo (Dubey, 1992). (2) (4) El ciclo de vida es similar al En la práctica veterinaria de Toxoplasma gondii, a diferencia de pequeñas especies a diario se que el cuadro clínico por lo general encuentran una serie de se manifiesta en bovinos y caninos. enfermedades de tipo infeccioso que son tratadas sin realizar Tipificado por tres estados exámenes complementarios que infecciosos: Taquizoíto, Quiste, y ayuden a identificar el agente ooquistes. Los taquizoítos y los primario causante de la quistes son los estados encontrados enfermedad, por lo que se llega a en el huésped intermediario (vacas, un resultado errado de los cabras, caballos) y son tratamientos instaurados e incluso a intracelulares (5) (2) (Fig. 1). la muerte del paciente. (1) (2). El ciclo del protozoo infecta caninos En estos tiempos ha adquirido gran domésticos y salvajes. importancia una enfermedad Los carnívoros adquieren el parásito infecciosa que afecta a una serie de por ingesta de tejido infectado y mamíferos, dentro de los cuales se eliminan ooquistes que esporulan encuentran los perros llamada en el medio ambiente, formándose Neosporosis canina, la cual ha sido en su interior 4 esporozoítos cada mal diagnosticada y confundida con uno, lo que a su vez contaminarían otras enfermedades de etología el alimento y agua de bebida de los nerviosa como el Distemper canino animales de producción (6) (2). y la Toxoplasmosis. (2) (3). La enfermedad se debe a la La Neospora caninum es un replicación intracelular de los parásito protozoario, muy similar a taquizoítos de Neospora caninum. Toxoplasma gondii en cuanto a su La infección de las estructuras del morfología; descubierto sistema nervioso central causa recientemente y por primera vez en infiltración de células perros de Noruega (Bjerkas, 1984) y mononucleares, lo cual sugiere un aislado e identificado componente inmunomediado en la definitivamente en 1988 (Dubey et patogenia de la enfermedad. Los al). Sin embargo estudios quistes tisulares intactos en las retrospectivos sugieren que este estructuras neurales en general no organismo ha infectado perros por se asocian con inflamación, pero la
  • 2. ruptura de los quistes si induce una conduce a la muerte del paciente. respuesta inflamatoria. La (7) enfermedad sin tratar en general Figura 1. Ciclo de vida de Neospora caninum. Tomado de: (8) Los caninos clínicamente se afectan hepatitis. La infección diseminada tanto cachorros como perros de es más común en perros de mayor mayor edad y la infección puede edad (8). La administración de transmitirse de forma intrauterina. glucocorticoides o efectos En la mayoría de los casos los inmunosupresores puede activar los signos son fundamentalmente de bradizoítos en los quistes tisulares tipo neuromuscular, una parálisis generando enfermedad clínica (1) ascendente de los miembros (2) (7). posteriores, flácida o espástica, siendo más afectados cachorros Los hallazgos en el hemograma y menores a 6 meses. En muchos en las pruebas bioquímicas son muy casos ocurre atrofia muscular. inespecíficos. Una de las pruebas Aunque la enfermedad tiende a ser que se puede realizar para la más intensa en los cachorros con detección de Neospora caninum es infección congénita, se describieron el aislamiento del agente en el casos en perros de hasta 15 años. liquido cefalorraquídeo o tejidos del Se describen también dentro de los hospedero infectado. Las signos clínicos dificultad para anormalidades del LCR incluyen deglutir (disfagia), miocarditis, aumento de la concentración dermatitis ulcerativa, neumonía y proteica (20-50 mg/dl) y pleocitosis
  • 3. de células inflamatorias como CASO CLINICO monocitos, linfocitos, neutrófilos y esporádicamente eosinófilos (10-50 A consulta externa de la Clínica células/microlitro) (1) (4) (7). Veterinaria El Poblado (CVP), ingresó un canino, de nombre El diagnóstico presuntivo de Tiberio, macho, raza Dogo neosporosis se puede presentar Argentino, de 4 años, peso de 26 kg combinando la sintomatología y presencia de anticuerpos en el con historial vacunal vigente, y de líquido cefalorraquídeo ó serología desparasitación no vigente cuyos positiva descartando primariamente anamnésicos reportaban historial de otras enfermedades (7). Otra clase debilidad e inapetencia con 2 días de diagnósticos utilizados son la de evolución, que fue tratado serología, test de anticuerpos como inicialmente en otra clínica con un ELISA, Inmunofluorescencia glucocorticoide (Dexametasona) y indirecta (IFA) test de Microaglutinación (7) (9), PCR, y en antibiótico (Trimetoprim Sulfa) a algunos reportes se mencionan los cuales respondió mostrando estudios coproparasitológicos de mejoría temporal. El paciente fue flotación fecal no siendo tan llevado a revisión al día siguiente confiable por posible confusión con porque según el propietario estaba Toxoplasma gondii (10). más deteriorado, ya que estaba El medicamento más utilizado por postrado y presentaba fiebre, los Médicos Veterinarios para el siendo remitido al CVP. tratamiento de la Neosporosis es la Clindamicina a 10 mg/kg BID horas Al examen clínico general realizado durante 4 semanas o la asociación en el CVP se encontró temperatura de Trimetropim sulfa a 15mg/kg BID rectal de 37,7°C, frecuencia durante 4 semanas con pirimetrina a cardiaca de 80 latidos por minuto y 1mg/kg cada SID durante 4 frecuencia respiratoria de 20 semanas (2) (7). Valoraciones in respiraciones por minuto. A la vitro demuestran actividad de macrólidos (azitromicina, auscultación no se evidenciaron claritromicina y eritromicina), sonidos anormales en campo tetraciclinas (Doxiciclina y torácico. Presentaba membranas minociclina) y lincosamidas mucosas rosadas, sin signos de (Clindamicina). Para el tratamiento deshidratación, actitud alerta, de la neosporosis canina se han condición corporal 2/5. Se administrado clindamicina (11 a 32 mg/kg BID-TID), asociación evidenciaron lesiones de piel en Trimetropim sulfa (15 mg/kg BID por miembro anterior derecho, Dolor 4 a 6 semanas) (11) Sin embargo leve a la palpación abdominal, no es probable la mejoría clínica heces compactadas, vejiga cuando hay contractura muscular o pletórica. Al examen neurológico se parálisis que avanza con rapidez. A encontró hiperreflexia en miembros fin de reducir la posibilidad de posteriores, hiperextensión de enfermedad, es necesario tratar a todos los perros de una camada miembros anteriores, sensibilidad afectada (2) (12) superficial y profunda normal en los
  • 4. 4 miembros, reflejo de Babinsky cervical, Meningoencefalitis negativo; hallazgos compatibles con infecciosas de origen viral, déficit de Neurona Motora Superior (Distemper) parasitario (Neospora (NMS). Reflejo panicular levemente caninum, Toxoplasma gondii), disminuido hasta la vértebra T-13, Bacteriano (Ehrlichia canis). ataxia marcada a la El paciente fue hospitalizado y cuadripedestación, disminución marcada de la propiocepción en los tratado inicialmente con 4 miembros, siendo más evidente medicamentos homotoxicológicos en miembro anterior izquierdo, en infusión (Traumeel® y Cerebrum reflejo perineal presente, Reflejo compositum®), vitaminas del ® complejo B (Neurorande ) y fotomotor normal, ausencia de dolor manejado con fluidoterapia de cervical a los movimientos de mantenimiento con NaCl 0,9%. flexión, extensión y lateralización. Las pruebas iniciales de laboratorio Como diagnósticos diferenciales fueron considerados: Hernia discal, reportaron: hemograma dentro de rangos normales (Fig. 2); infarto fibrocartilaginoso a nivel Figura 2. Resultados de Hemograma y Prueba para Ehrlichia canis. extendido sanguíneo para negativo, serología contra Ehrlichia hemoparásitos con resultado canis, cuyo resultado fue negativo,
  • 5. ALT y Creatinina dentro de rangos debido a que el proceso de la toma normales (35 U/L y 0,8 mg/dl). Se del mismo alteró su calidad. Se realizó estudio radiológico simple en instauró tratamiento con Manitol a región cervical en donde se observó razón de 0,5 gr/Kg como dosis única estrechamiento en el espacio post mielografía. intervertebral entre C4-C5 y C5-C6. Durante los primeros 3 días de Se realizó mielografía alta usando medio de contraste yodado hospitalización, el paciente realizando punción a nivel de la permanecía deprimido, postrado, se cisterna magna, en donde no se le administraba alimento observaron hallazgos significativos. ayudándole a sostener su cabeza, (Fig. 3). presentó un episodio febril (39,7°C), presentaba micción por rebosamiento hallazgo compatible con vejiga neurogénica, por lo cual había que evacuar su vejiga manualmente o por medio de sonda urinaria, la orina que se obtenía era de olor fuerte y muy concentrado, por lo cual, se anexó a su tratamiento enrofloxacina (Baytril ®) 5mg/Kg P.O. SID. Se realizó Figura 3. Mielografía cervical. urianálisis en donde no se evidenciaron alteraciones, por lo cual se suspendió dicho tratamiento Al momento de realizar dicho a los 2 días de haberse iniciado procedimiento, se tomó muestra de (Fig. 4). De igual manera se fluido cerebroespinal para análisis, realizaron enemas para facilitar la el cual no pudo ser procesado defecación.
  • 6. Figura 4. Resultados de Urianálisis. La valoración neurológica miembros posteriores y evaluación intrahospitalaria realizada de pares craneales normales. diariamente) mostraba signos de Debido al inicio agudo del cuadro neurona motora superior, con clínico, y ausencia de dolor cervical hiperextensión de miembros se consideró como posible anteriores, hiperreflexia de miembros posteriores. (Fig. 5) diagnostico presuntivo meningoencefalitis inflamatoria y/o infecciosa principalmente de origen parasitario o bacteriano, sin embargo debido al resultado negativo para anticuerpos contra Ehrlichia canis por técnica de inmunocromatografía (Fig 2), el siguiente diagnostico a descartar fue neosporosis, por lo cual se tomaron muestras para serología contra Neospora canis. Figura 5. Paciente postrado mostrando Se instauró como tratamiento hiperextensión y rigidez de miembros anteriores. clindamicina a razón de 22 mg/kg IV SID durante 21 días, Trimetoprim sulfa 12,5 mg/kg IV BID durante 8 Reflejo de babinsky positivo en días, Meloxicam 0,1 mg/kg IV SID miembro posterior derecho, reflejo durante 6 días. panicular disminuido, déficit propioceptivo más evidente en
  • 7. Al día 4 de hospitalización, el medicamentos intravenosos para paciente empezó a cambiar de empezar a ser manejados por vía posición por sí solo, trataba de oral. levantarse pero no era posible que Al día 8 de hospitalización se decide se sostuviera en cuadripedestación dar al paciente de alta con las por mucho tiempo y era ayudado a recomendación de asistir a sesiones vaciar su vejiga por medio de presión manual. de fisioterapia y seguir tratamiento con Melatonina como antioxidante: A partir del día 5 de hospitalización, 3 mg totales cada 24 horas PO el paciente mostro mejoría del hasta nueva orden y Traumeel ® cuadro clínico neurológico. Empezó tabletas. a incorporarse con mayor facilidad, sin embargo presentaba posición de 4 días después de que el paciente xifosis en ocasiones. Caminaba en es dado de alta, se recibe resultado de prueba contra Neospora canis, sus cuatro miembros con signos menos evidentes de ataxia, y era siendo este positivo en 1/16 por medio de técnica IFA. Para lo cual capaz de orinar por sí solo. No se anexa a la medicación del presentaba picos febriles. La alteración neurológica que aún paciente clindamicina 22 mg/kg BID durante 22 días (Fig 7). permanecía era compatible con síndrome de Horner a nivel del ojo derecho (Ptosis palpebral, prolapso de tercer párpado, miosis) (Fig. 6); aunque conservaba reflejo fotomotor en ambos ojos. Figura 6. Signos compatibles a Síndrome de Horner: (Ptosis palpebral, prolapso de tercer parpado, miosis) del ojo derecho. Mejoró el consumo de alimento y fueron suspendidos los
  • 8. Figura 7. Resultados de prueba para Neospora caninum. DISCUSION hiperextension rígida de los miembros pélvicos (4). En animales La Neosporosis se ha descrito como adultos es más común que el una enfermedad que se adquiere en cuadro clínico se produzca como la mayoría de los casos de forma reactivación de una infección transplacentaria (1).otros medios de crónica, subclínica y exhibir signos infección natural en perros adultos del SNC multifocales (5). La incluyen ingestión de ooquistes que polimiositis ha sido reportada en contienen bradizoítos encontrados animales adultos de igual manera en hospederos intermediarios de (6); algunos perros pueden fetos abortados, carcasas y/o presentar miocarditis, hepatitis, membranas fetales, consumo de neumonía, disfagia o dermatitis (7). carne cruda especialmente de res (2). Teniendo en cuenta que el En el caso de este paciente, los paciente ha vivido signos neurológicos que presentaba permanentemente en apartamentos era en su mayoría compatibles con y posterior a ello en un lesión cervical o central de neurona supermercado, sin tener acceso a motora superior que no eran exteriores, no se sabe a ciencia compatibles con inflamación cierta de dónde pudo haber muscular, dolor o rigidez muscular; adquirido el parásito Neospora; tal sin embargo, no existen exámenes vez las posibles causas atribuibles de laboratorio del paciente para serían el consumo de alimentos evaluar CK y AST, los cuales la contaminados a nivel del sitio donde literatura reporta estar Aumentados, se hallaba, una infección congénita aunque pueden mostrar incremento agudizada por algún proceso en otras miopatías y enfermedades inmunosupresor. neuromusculares (3). La neosporosis puede ocurrir en La mayoría de los trabajos cualquier edad, pero la forma realizados en Neospora caninum congénita es la más común y los coinciden en que el tratamiento en signos clínicos se desarrollan la mayoría de los casos se realiza rápidamente después del con clindamicina, Trimetoprim nacimiento o en las primeras sulfadiazina (TS) combinado o no semanas de vida (3). En cachorros con pirimetamina, utilizados en las manifestaciones típicas son dosis: TS 15 mg/kg P.O BID; polirradiculoneuritis-miositis que pirimetamina 1mg/kg P.O SID llevan a parálisis ascendente con durante 4 semanas ó clindamicina
  • 9. 10mg/kg PO TID-BID. Cuyas dosis Comparando la información con el pueden variar dependiendo si el cuadro clínico del paciente de este paciente es cachorro o no. La caso, los reportes indican que la duración de estos tratamientos tasa de absorción de la clindamicina deben realizarse durante 4-8 en caninos es rápida en la semanas, dependiendo de la administración por vía oral y es gravedad de los signos clínicos; o 2 comparable con la tasa de semanas más allá de la resolución absorción parenteral (9). La vida de los signos clínicos. Aunque los media de este medicamente es de signos clínicos pueden resolverse, aproximadamente 3 horas (10), los quistes tisulares pueden aunque no se hallan reportes de su permanecer por largos periodos de tasa de eficacia después de iniciado tiempo (potencialmente de por vida) el tratamiento y teniendo en cuenta y pueden reactivarse si el paciente que la mayoría de literatura se ve inmunocomprometido (3). De sugieren tiempos de tratamiento de igual manera se recomienda iniciar mínimo 4 semanas (11), el paciente, el tratamiento antes de que se simplemente recibió 2 días de desarrolle la rigidez extensora de tratamiento cuando se empezó a ver los miembros pélvicos en cachorros. mejoría en el cuadro clínico. Es donde surgen preguntas como: ¿es El pronóstico es malo para tan efectiva la clindamicina?, ¿la pacientes con neosporosis severa. respuesta se debió realmente al Los animales jóvenes pueden tratamiento con clindamicina? ¿La sobrevivir a la enfermedad, pero la respuesta positiva fue a algún otro rigidez de miembros pélvicos a medicamento?. menudo es permanente (8). El pronóstico para perros adultos con El análisis de LCR e imágenes enfermedad leve a moderada es avanzadas está indicado cuando favorable si se diagnostica existen signos del SNC en el tempranamente y tratada paciente. El LCR típicamente apropiadamente. Los perros adultos demuestra una leve, mixta que desarrollan miositis con menor pleocitosis inflamatoria. Sin frecuencia desarrollan contracturas embargo, rara vez puede detectarse comparados con animales jóvenes el parásito en LCR (3) La detección (3). Si es posible se deben evitar el de anticuerpos en LCR provee uso de corticoide en animales soporte diagnostico adicional (6) seropositivos para disminuir el lastimosamente para este paciente, riesgo de reactivación de quistes no pudo ser realizado este análisis tisulares. Sin embargo, en los datos que de seguro hubiese facilitado el anamnésicos del paciente se diagnostico o darle soporte al reporta el uso de corticoides, única presuntivo que se tenía. Sin dosis que no se sabe hasta qué embargo, el hecho de que el punto podría haber influido en la paciente hubiera sido positivo a mejoría del cuadro clínico. Neospora no significa que el cuadro
  • 10. clínico que mostró sea compatible a van desde 1:16 a 1:100 y con ELISA la infección por el parásito, títulos que van de 1:50 a 1:100 simplemente pudo haber sido un dependiendo del tipo comercial (14). hallazgo incidental. La prueba realizada para el paciente reportado fue basada en un test Existen reportes que evalúan la IFA, cuyo resultado fue 1/16 siendo eficacia de pruebas diagnósticas positivo según el reporte y las para este parásito. Dentro de las indicaciones del kit. La técnica más utilizadas se encuentran utilizada fue por medio de placas de pruebas ELISA, IFA, teflón con taquizoítos fijados de Inmunotransferencia, y Neospora caninum los cuales son microaglutinación (12). La IFA puestos en reacción con el suero detecta anticuerpos (IgG) hacia la del paciente previamente buferado y superficie de taquizoítos (antígenos fijado con un conjugado que permite específicos de Neospora caninum). la reacción de antígeno-anticuerpos Los cuales tienen una refracción IgG, en donde a la observación en fluorescente cuando se observan microscopía de fluorescencia, si el bajo microscopía de fluorescencia. resultado es positivo, aparece una Es de elección para detectar coloración verde manzana en las anticuerpos mostrando muy poca membranas de los taquizoítos. Si la reactividad cruzada con parásitos reacción es negativa, se observa protozoarios relacionados como fluorescencia color rojizo (16). De Toxoplasma gondii (13) (8). Existen acuerdo a reportes, las pruebas IFA kits comerciales disponibles para pueden tener una especificidad y este tipo de análisis que usan sensibilidad del 96 y 98% técnicas como IFAT y ELISA, sin respectivamente (15), por lo tanto embargo el criterio de interpretación la prueba realizada a este paciente de los resultados varía dependiendo puede considerarse realmente de los valores a partir de los cuales positiva al parásito, sin embargo, una muestra se considera positiva, como se viene discutiendo, puede lo cual es muy subjetivo y varían que este agente no sea el causante demasiado en los estudios del cuadro clínico y sea un hallazgo realizados (14) a diferencia de la incidental. IFAT, las pruebas ELISA comerciales corren el riesgo de Los reportes acerca de embolia presentar reacción cruzada para fibrocartilaginosa: coinciden en que parásitos relacionados dependiendo el cuadro clínico es de inicio agudo relacionado con actividad física, de la preparación de antígenos que cuyas causas se ven asociadas a contienen por lo cual es importante procesos isquémicos a nivel de la tanto la especificidad como la vasculatura ventral de la médula sensibilidad de la prueba (15). espinal por lo cual se generan Diferentes diluciones han sido déficits neurológicos no dolorosos consideradas como positivos en en su mayoría en la intumescencia distintos test, con IFAT títulos que lumbosacra, y también braquial, en donde los animales afectados
  • 11. usualmente son jóvenes de razas Teniendo en cuenta que el paciente no condrodistróficas, tuvo un inicio agudo de signos particularmente los Schnauzer tetrapléjicos sin antecedentes de miniatura, animales de razas tanto trauma los cuales se mantuvieron gigantes como pequeñas, constantes y mostraron mejoría al diagnosticados en rango etáreo inicio del tratamiento; los exámenes desde los 2 meses a los 11 años de de laboratorio no mostraban edad con un promedio de 5-6 años anormalidades hematológicas o de (17). En animales pequeños los química sanguínea anormales, y la signos se localizan comúnmente melografía no mostraba algún signo entre los segmentos medulares C6- de inflamación o compresión T2, aunque puede verse afectado medular, la falta de análisis como el cualquier segmento espinal. Los de LCR y la imposibilidad de realizar signos son en su mayoría una imagen avanzada como la dramáticamente lateralizados, resonancia magnética limita tener produciendo hemiparesis. La un diagnóstico definitivo, sin presentación clínica se caracteriza embargo, a pesar de que el cuadro por inicio agudo < 6 horas de del paciente era sobretodo de déficits neurológicos no progresivos neurona motora superior, su inicio y no dolorosos, con variación de agudo y mejoría progresiva dejan la temperatura del miembro afectado incógnita de que si realmente se con respecto a los demás miembros trató de un cuadro tromboembólico. (después de las primeras 24 horas) y a menudo, mielopatía asimétrica. De acuerdo al cuadro clínico del Los déficits neurológicos pueden paciente, en un inicio al presentar variar dependiendo de la tetraplejia se pensó como localización y severidad de la injuria diagnostico diferencial una extrusión isquémica siendo asimétricos en un discal, (hansen tipo I) debido a la 53-86% se los casos (18). No agudeza del cuadro, en la obstante, en las fases agudas de la mielografía realizada no se enfermedad se ha observado observaron anormalidades disminución del reflejo flexor, con compatibles con compresión disminución del reflejo del panículo medular además de la mejoría del cercano al sitio de lesión con cuadro clínico con tratamiento presentación de signos de médico mas no quirúrgico, permite hipo/arreflexia compatibles con en cierta medida descartar este alteración de neurona motora diagnóstico. inferior. Cuando se ve afectado la región cervical cercana a la Concluyendo, de acuerdo a los intumescencia braquial pueden exámenes complementarios del verse signos de Síndrome de paciente se obtuvo un diagnóstico Horner. El diagnostico está basado definitivo de infección por Neospora en hallazgos clínicos y análisis caninum, sin embargo, por la histológico de los materiales agudeza del cuadro, su espinales afectados, análisis de presentación y rápida evolución no LCR, hemograma y química compatible con cuadros clínicos por sanguínea; melografía, e imágenes neosporosis, además de la falta de avanzadas como resonancia pruebas complementarias para magnética en donde se pueden descartar el siguiente diagnóstico observar focos isquémicos (19). diferencial, Tromboembolia fibrocartilaginosa, no es posible
  • 12. afirmar que el paciente tuvo esta 2006, Veterinary Parasitology, págs. patología, no obstante, su evolución 375-379. favorable permite pensar en la posibilidad de que la haya tenido, y 5. Neonatal Neospora caninum aun así, se haya diagnosticado infection in dogs: isolation of the Neospora caninum incidentalmente. causative agent and experimental Es necesario llevar a cabo controles transmission. Dubey, JP. 193, en el paciente y exámenes de laboratorio con diferentes intervalos 1988, J Am Vet Med Assoc, págs. para monitorear su condición clínica 1259-1263. y evolución que a la fecha ha sido favorable. 6. Confirmation that the dog is a definitive host for Neospora caninum. Lindsay, D.S, Dubey, J.P TRABAJOS CITADOS y Duncan, R.B. Veterinary Parasitology, Vol. 82, págs. 327- 1. Infección por Neospora caninum 333. en un perro. . Ruiz, R.J. y Sáez 7. Couto, G. y Richard, W. Cabello, J.M. Guípuzcoa : Clinica Medicina Interna de animales Veterinaria Albeitar, 2003. pequeños. Segunda edición. s.l. : 2. Detección serológica de Intermédica, 2000. Neospora caninum en perros 8. Recent advances in Neospora procedentes de tres diferentes and neosporosis. Dubey, J.P. 84, grupos periféricos de la región 1999, Veterinary Parasitology, págs. metropolitana. Trabajo de 349-367. investigación para optar al título de Medico Veterinario. Flórez Y., C.F. 9. Platt, R. S y Olby, J.N. BSAVA Forestales : Universidad Manual of Canine and Feline Iberoamericana de Ciencias y Neurology. Third edition. s.l. : Tecnología, 2006. BSAVA, 2004, págs. 229-230. 3. Canine neosporosis clinical signs, 10. Evaluation of serological tests diagnosis, treatment and isolation of for the diagnosis of Neospora Neospora caninum in mice and cell caninum infection in dogs: culture. Dubey, J.P., y otros. 28, Optimization of cut off titers and 1998, Int Jou Parasitol, págs. 1293- inhibition studies of cross-reactivity 1304. with Toxoplasma gondii. Deise, A.O, Janaína, L y et, al. 143, 4. Ocurrence of Neospora caninum Jaboticabal, Brazil : ELSEVIER, in dogs and its correlation with 2007, págs. 234-244. visceral leishmaniasia in the urban area of Campo Grande, Mato 11. Tesis: Diagnóstico de Neospora Grosso do Soul, Brazil. Andreotti, caninum por medio de flotación R., Marque O., J. y et, al. 135, fecal en cloruro de sodio (NaCl), y posterior cultivo, en perros
  • 13. acompañantes de vaquería. Lindsay, Ds. 67, 1996, Vet Overall, C. [ed.] Facultad de Parasitol, págs. 1-59. Medicina Veterinaria y Zootecnia 20. Clindamycin bioavailability and Universidad de San Carlos de Guatemala. Guatemala : s.n., 2008. pharmacokinetics following oral administration of clindamycin 12. Dubey, JP y Lappin, MR. hydrochloride capsules in dogs. Toxoplasmosis and neosporosis. Batzias, GC y Delis, GA. 170, [aut. libro] Greene C. Infectious 2005, Vet J, págs. 229-245. Diseases of the Dog and the Cat. ed 21. Sumano L., H.S y Ocampo 3. Philadelphia : WB Saunders, 2006, págs. 754-775. Camberos, L. Farmacología Veterinaria. México D.F. : McGraw 13. Update on the Diagnosis and Hill, 2006. Management of Neospora caninum infections in Dogs. Lyon, C. Fort 22. Serologial responses of cattle Collins USA : Elsevier, 2010. and other animals infected with Neospora caninum. Dubey, JP, 14. Lappin, MR. Protozoal and Lindsay, D.S y et, al. 57, 1996, Am miscellaneous infections. [aut. libro] J Vet Res, págs. 329-336. Ettinger SJ y Feldman EC. Textbook of Veterinary Internal Medicine. St 23. A European perspective of Louis : Elsevier, 2004. Neospora caninum. Hemphill, A y Gottstein, B. 30, 2000, Int J 15. Infectious Neuromuscular Parasitol, págs. 877-924. Diseases of Dogs and Cats. Troxel, M.T. Woburn, USA : Elsevier, 2009. 24. Comparison of three techniques for the serological diagnosis of 16. Neospora caninum Neospora caninum in the dog and encephalomyelitis in a British dog. their use for epidemioogical studies. Dubey, JP, Higgins, RJ y Smith, Lasri, S, De Meerschman, F y JH. 126, 1990, Vet Rec, págs. 193- Rettinger, C. 123, 2004, Vet 194. Parasitol, págs. 25-32. 17. Clinical aspects of 27 cases of 25. Fuller Laboratories. Neospora neosporosis in dogs. Barber, JS y caninum IFA Canine IgG Antibody Trees, AJ. 139, 1996, Vet Rec, Kit. California , USA : s.n. Inserto págs. 439-443. adjunto. 18. Neospora caninum: associated 26. Fibrocartilaginous Embolic nodular dermatitis in a middle-aged Myelopathy in Small Animals. De dog. Fritz, D, George, C y Dubey, Risio, L y Platt, S.R. 40, s.l. : JP. 22, 1997, Canine Pract, págs. Elsevier, 2010, Vet Clin Small Anim, 21-24. págs. 859-869. 19. A review of Neospora caninum 27. Fibrocartilaginous embolism in and neosporosis. Dubey, JP y 75 dogs: clinical findings and factors
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