O documento discute a importância da Medicina do Sono na prevenção de acidentes em diferentes setores como aviação, transporte rodoviário e usinas nucleares. Ele também aborda os efeitos negativos do trabalho em turnos no sono e desempenho, e como a Medicina do Sono pode ajudar a prevenir acidentes através da avaliação e tratamento de distúrbios do sono.
Seminário Boas Práticas de RH Sérgio barros vieira medicina do sono cra-es-04-14
1. A importância da Medicina do
Sono na Prevenção de Acidentes!
14 anos de trabalho
2. Sérgio Barros Vieira
• Certificação em Medicina do Sono pela Associação
Brasileira de Sono e Associação Médica Brasileira (AMB)
por Notório Saber
• Coordenador Médico do Programa de Medicina do Sono
do Grupo Águia Branca e Mineração Rio do Norte-MRN
• Coordenador Médico Programa de Medicina do Sono da
Util S/A , Real Expresso S/A e Rápido Federal S/A
• Pesquisador Estrangeiro do Serviço de Sono e Vigília do
Hospital Hotel Dieu-Paris
• Membro da Academia Americana de Medicina do Sono
5. Trabalho em turno inclui os efeitos
negativos no sono, sonolência excessiva,
desempenho cognitivo e riscos de
acidentes;
O desalinhamento entre a fisiologia do ritmo
circadiano e as exigências das escalas de
trabalho é a causa primária dos distúrbios do
sono e a indução de sonolência excessiva no
trabalho em turno.
A sonolência excessiva e a insônia são os
distúrbios do sono mais frequentes no trabalho
em turno. (ICDS)
8. Ritmo Circadiano
• “ O sono, a vigília e vários outros
ritmos biológicos, evoluem de
acordo com um ritmo circadiano
(circa=ciclo e diem=dia) em um período de 24
horas. Essa oscilação é determinada
pela alternância dia e noite.”
9. 0 4 8 12 16 20 24
máximo da
sonolência;
mínimo
temperatura
início da secreção
do cortisol
máximo da
sonolência
diurna
máximo do
nível de
alerta
O relógio biológico age como um maestro!
Organização temporal interna do organismo
início da secreção
de melatonina
Pico do hormônio
do crescimento
10. Coincidem com o período de 24 horas do ciclo claro-escuro
Ritmos Circadianos
13. Causas de Privação de
Sono:
Quantidade insuficiente de
sono
Sono de má qualidade
14.
15. Sabanayagam C, Shankar A. Sleep duration and cardiovascular
disease: results from the National Health Interview Survey. Sleep
2010; 33:1037
Estudo com 30.397 adultos a prevalência de
doenças cardiovasculares (IAM,angina e AVC) é
alta, em pessoas...
...que dormem 5 h ou menos por noite, em
relação as que dormem 7 h/noite.
16. Privação de sono comparado com sonolência
excessiva, estão associados a diminuição da
produção da LEPTINA (hormônio anorexigeno), e
aumento da produção de GHRELINA (hormônio
orexigeno) ;
Aumento do apetite, particularmente por
alimentos calóricos e ricos em carbohidratos, com
consequente obesidade e suas complicações.
17. Privação de sono
VAN DONGEN HP et al.Sleep-2003;26:117.
6 h ou menos de sono por 14 dias
favorecem ao deficit cognitivo
comportamental,
equivalentes aos déficits observados
após 2 noites de privação total de sono.
18. Johnson, LC. Sleep deprivation and performance. In: Biological Rhythms, Sleep and
Performance, Webb, WB (Eds), John Wiley and Sons, New York 1982. p.111.
Redução do
desempenho
Doenças Cardio-
Vasculares
Dificuldade de
relacionamento
inter-pessoal
Distúrbios
Psiquiátricos
Aumento risco
de acidentes e
morte
19. Van Dongen HP, Baynard MD, Maislin G, Dinges DF. Sleep 2004; 27:423
King AC, Belenky G, Van Dongen HP. Curr Opin Pulm Med 2009; 15:559
Variável,
genética
Pode tornar-se
estável
Independente do
aumento da
privação
Agravantes:
tabaco e álcool
Resposta a
Privação de
Sono:
20. Importância de prevenção dos
distúrbios do sono
Os distúrbios do sono favorecem a diminuição
do alerta e do desempenho cognitivo
comportamental, aumentando...
... o potencial de risco de erros e consequente
instabilidade de seu desempenho.
21. Teste de Manutenção da Vigília
Teste de Latências Múltiplas de Adormecimentos
Polissonografias
22. Akerstedt T. et al-J.Psychosom Res.2004 Nov;57(5):427-33.
Fadiga excessiva:
“ Distúrbio do sono é importante preditor de fadiga
excessiva aparentemente maior que a jornada de
trabalho.”
28. Metodologia
• Teste realizado no período noturno com 5 etapas de 40
minutos de duração/cada, após período habitual de
sono diurno;
• Dosagem de glicemia 3x/noite em diabéticos, e 2 x
grupo controle;
• Medidas da pressão arterial no início de cada etapa;
• Aplicação de Escala de desempenho de Karolínska ao
final de cada etapa;
• Aplicação de teste de reação dinâmica no simulador ao
final de cada etapa (centésimos de segundo);
• Avaliação de erros em relatório próprio ao final de cada
etapa descritas por técnica treinada;
• População alvo: motoristas de escala noturna.
35. • “Luminoterapia na supressão da liberação da
melatonina no período noturno”. C.Czeisler -2012
36. O papel da Luxterapia!
• “ A luz de alta intensidade (>2500 lux) permite
ressincronizar o relógio biológico nas 24 h,
quando ele é dessincronizado.”
37. Indicações da Luxterapia
Distúrbio de
Avanço e
retardo de
fase
Depressão
Jet lag
Prevenção
da Inércia do
sono
Inadaptação ao
Trabalho em
Turno:
2.Fadiga
Excessiva
1. Distúrbio do
sono e da vigília
40. Fadiga e Jejum prolongado:
Randall DC et al Pharmacol Biochem Behav.2004
Mar;77(3):547-55.
A hipoglicemia piora a fadiga e o alerta, além
de deprimir e estimular os sentimentos de
raiva e confusão mental semelhante a privação
do sono.
41.
42. Ótimo Boa Regular Ruim
30%
48%
14%
8%
Conceito da sala de estimulação do Alerta
50. Cronobiologia e trabalho de turno
Rosekind Mr et all(1998) Thomas MJW; et all(2007); Gander PH et all,(1996);Moffett Field, CA: NASA Ames
Research center-1996).
Períodos longos e/ou fixos de turno de
trabalho, favorece a deterioração regular
do desempenho cognitivo ...
...comportamental, devido a dificuldade da
maioria das pessoas de dormir durante o
dia.
As últimas noites de trabalho são as mais
dificeis de serem executadas.