Examen urologico

1. Examen urológico de laboratorio
• Examen general de orina
• El E.G.O. es una prueba util e importante.
• Recolección de la orina.
• El primer chorro se desecha
• Es conveniente la 1ra micción de la mañana
• Recoger en frasco de vidrio
• Conveniente que sea examinado dentro de 1 hora, ya
que pasada 2 horas se altera el PH de la orina

2. • El hombre debe asear el prepucio
• La mujer debe asear la vulva
• En pacientes que no tienen el cuidado de aseo se
toma con una sonda estéril
• No se debe tomar examen de orina si tiene sonda
• Examen macroscópico
normal amarillo . Se modifica con los fármacos :

3. • Rifampicína amarillo naranja
• Fenazopiridina roja
• Metronidazol marrón rojizo
• Olor : suigeneris – cuando es normal .
• Turbidez : se debe a fosfatos .
• Densidad especifica: normal 1001 a 1010 .
• PH: ligeramente ácido

4. • Hiperacidez : consumo de cítrico o vitaminas C
• Alcalina : infecciones urinarias debidas a
pseudomona , klebsiella, etc.
• Proteínas : normalmente no hay .
• Las concentraciones de proteínas en la orina eleva de
manera persistente ( > 150mg / 24h ) pueden indicar
enfermedad importante .
• Glucosa: no hay en orina. Cuando es > 180mg/dl ,
aparece GLUCOSURIA

5. • Bacterias y leucocitos: bacteria no hay
Leucocitos 5 - 10 leucocitos / campo --- mujer
Valor normal 5 -6 leucocitos / campo --- hombre
Piuria : presencia de un excesivo número de :
LEUCOCITOS EN ORINA .
PIURIA : sin desarrollo de bacterias : en la TBC.
EL RIÑON FILTRA: de 180 a 200 litros de sangre /DIA
< 500 ml de orina en 24 horas = OLIGURIA
< 100 ml de orina en 24 horas = ANURIA

6. • EL ALCOHOL : la acción de la ADH –
deshidratación
• ERITROCITOS: Valor normal “O”
• hematuria : Presencia de eritrocito en orina
• sangrado urológico : (cálculos ) no hay
alteración de forma de eritrocito
• sangrado nefrológico : El eritrocito cambia de
forma :

7. • Para el estudio de la forma de los eritrocitos se
debe pedir un estudio:
Morfología Eritrocitario en vivo Dismorfísmo
Eritrocitario
• Células epiteliales : Su presencia en orina
indica riesgos malignos .Para su estudio se pide :

8. CITOLOGÍA URINARIA
encontraremos alteraciones citoplasmáticas
en vía urinaria (cuando se sospecha cáncer)
cilindros : son moldes de los tubos renales
constituidos por material proteico o células valor
normal = O

9. • Cilindros
• simple -Hialino
-Cereos
-Hemáticos o eritrocitario
-Leucocitarios
• Con inclusión - Células epiteliales
- Granulosos
- Grasos

10. La presencia de cilindros Leucocitario
Pielonefrítis.
Cilindros Eritrocitario Glomerulonefritis .
- Fosfatos
- Oxalatos
CRISTALES - Uratos
-Cistinas
-Almidón

11. • Alimentos: Su presencia indica Fistula
Eterovecical.
• Es un signo patognomónico Neumaturia
• Bacteuria: Presencia de bacteria en orina .
• Examen a pedir Urocultívo y Antibiograma.
• - la muestra se la debe tomar en frasco estéril, el
plástico altera el PH de la orina, es mejor que la
muestra recolectada sea examinada dentro de una
hora después de haber sido obtenida

12. • Cultivo: identifica la bacteria causante , mas de
100.000 colonias indican infección urinaria .
• Antibiograma: Nos nuestra la sensibilidad de la
bacteria frente al antibiotico .
• Medición acido vanililmandelico:
• Se pide para detectar - Feocromocitoma
- Neuroblastoma

13. • Prueba de gravindex: (Prueba de embarazo)
Da + en cáncer de testículo
• Examen de secreción :
• Exudado en hombres.
• Leucorrea en la mujer.
No toda secreción es sinónimo de infección

14. • Examen a pedir Bacterioscopia de secreción
Uretral
Antibiograma
Cultivo
GONORREA: HOMBRE, provoca dolor en uretra al
orinar.
MUJER, solo hay leucorrea y mal
olor.

15. • Pruebas defunción renal: muestran un
buen funcionamiento o mal funcionamiento.
• Urea 20- 40mg/dl
• creatinina 0,8 – 1.2
• Clearence de creatinina
• ENZIMAS.
Fosfatasa Acida: Cáncer de próstata
Ya no se lo usa

16. • P.S.A. : ( Antígeno Prostático específico)
valor normal : O-4 ng / ml
• El aumento > 4 ng no es indicado cáncer de próstata
• El P.S.A. puede estar por lo siguiente:
- Prostatitis
- Vejez
- Después de relaciones sexuales
- Traumas
-Epididimitis
-cáncer de próstata

17. • El diagnostico de Cáncer de Próstata se hace por :
TACTO
BIOPSIA DE PRÓSTATA
Para control del Cáncer se puede pedir P.S.A., es
decir cuando ya se sabe que tiene Cáncer.
• ESTUDIOS HORMONALES:

18. • - H. Paratiroidea : Util en Adenoma
paratiroideo y del calcio
• - H. Renina: Esta elevada en Hipertensión
• - H. Esteroideas Suprarrenales (aldosterona,
cortiosl ) : Utiles en presencia de Tumores
Suprarrenales

19. • INSTRUMENTACIÓN UROLOGICA.
- Sondas
- Cistoscopio
• SONDAS.
El sondaje se lo usa para : Recolección de muestras
- Retención urinaria
Para realizar sondaje se debe lubricar con Lidocaína
( Anastésico y lubricador )

20. 2 vías
hay sondas de
3 vías
Sondas de 2 vías : Cuando queremos hacer
evaluación
Sondas de 3 vías : Cuando hacemos
- Lavaje
- Evacuar coágulos
- Operación de Próstata

21. • Calibre de las sondas :
• Unidades FRENCH 1 French = 3mm
• Cistoscopio : Es un aparato que nos permite
observar de forma directa desde la punta del pene,
toda Uretra, Vejiga y los dos Meatos Uretrales.
• La citoscopía : Es un examen objetivo
directo

22. Rigido : mas usado
• Cistoscopio :
Flexible
Hematuria
Podemos ver :
Estenosis

23. • PIELOGRAFÍA : Ascendente ; Se hace en pacientes
que pueden hacerse un estudio contrastado por vía
venosa debido a que son alérgicos al contraste
• Ureteroscopio :Con este aparato se llega hasta
Uréteres ; Causa daño en manos inexpertas
( iatrogenia )

24. • Nefroscopio : llega hasta el Riñón y destruye los
cálculos
• Laser : Se usa para : - Tumores de pene
- Tumores de vejiga
• Ultra sonido; Ecografia Dopper: Es mas usado en
identificar patologías vasculares.
• Cistostomía : Abordaje Qx. De la vejiga ; Es
abertura que se hace en la vejiga para drenaje

25. • Cuando hacer cistostomía :
- lección de Uretra
-Estenosis de Uretra
-Ruptura de Uretra
-Cuando no se puede colocar sonda
uretral.
• Biopsia de próstata : se lo hace con un
Transductor y con Ecografía .

26. • El Transductor se introduce al recto y es mucho mas
sensible que el dedo y se ve mediante una ecografía .
Se introduce una aguja por medio del transductor
llamada TRU , CUT.
• BIOPSIA RENAL: no se debe hacer cuando el
paciente tiene 1 Riñón ( MONORRENO) .
• BIOPSIA VESICAL: Se lo hace a través del
Cistoscopio

27. • BIOPSIA TESTICULAR: Nunca se debe hacer
cuando se sospecha de CÁNCER DE TESTÍCULOS; Solo
se hace cuando se sospecha de Esterilidad en el
hombre, ¿ COMO SE HACE ? . Se saca Parénquima
del Testículo y se pone solución de DOWN y luego
agregar Contraste y se observa si la esterilidad es por
obstrucción o por otra causa .
• - Para el DX. De cáncer de testículo
existen los :

28. - AFP alfa fetoproteina
• Marcadores tumorales - gonadotrofina
corionica humana
- LDH.
• Litotripsia extracorporea con ondas de
choque ( LEOC) : Destrucción de cálculos renales
mediante vibraciones

29. • Urodinamia : Se usa para DX y TX de la
VEJIGA NEUROGÉNICA.

30. GRACIAS