SlideShare una empresa de Scribd logo
1 de 120
Descargar para leer sin conexión
Nuevos avances terapeuticos en DM2. Visión desde 2015 hasta 2020
Nuevos avances terapeuticos en DM2. Visión desde 2015 hasta 2020
Barranquilla
21MARZO.
Cali
22MARZO.
Bogotá
23MARZO.
Medellín
23MARZO.
Bogotá
24MARZO.
Armenia
25 MARZO.
DIABETES
COLOMBIA
TOUR
INTERCAMBIANDO
Y COMPARTIENDO
EXPERIENCIAS EN
DIABETES
Nuevos avances terapeuticos en DM2. Visión desde 2015 hasta 2020
Eje Cafetero
6
7
SEVILLA
Nuevos avances terapeuticos en DM2. Visión desde 2015 hasta 2020
UGCENDOCRINOLOGÍAYNUTRICIÓN
HOSPITALVIRGENMACARENA.SEVILLA
DTRA UGC: DRA RABAT RESTREPO
FEAS: DR.MARTIN , DRA.CUESTA, DRA.FERNANDEZ, DRA GONZALEZ,DRA
HERNANDEZ, DR TORRES, DRA.SERRANO, DRA CAMPOS, DR.MORALES, DRA
GARCIA, DRA OLIVA, DRA TOUS, DR. JIMENEZ ENFERMERIA: MAR CASADO,
CARMEN POLVILLO, PEPA MUÑIZ, SAFA ALMUSTANI, ANA Mª MORALES,
JOSEFA BARRIOS , Mª DOLORES GARCIA INVESTIGACION: IRENE
CABALLERO,MARIOLA MENDEZ , ALICIA JUSTE, MARIA ESLAVA, MARISA MOYA,
MARIA LUISA GARCIA, MARIA JOSE POLVILLO, MARIA DUQUE, CARLOS GARCIA,
PILAR ALARCON, MARIA CORONEL, JOSE MANUEL CARRETERO.SILVIA
SALAZAR MIR: CARLOS ARANA, LUNA FLORENCIO, MARIA SEVILLANO, ROCIO
DOMINGUEZ
#ENDOmac#ENDOmac
CUIDAR
FORMAR
2.0 I+D+I
i-MACDIABETES ENDOCRINO & NUTRICION
U N I D A D D E I N V E S T I G A C I O N
CR.MORALES20
A. ESTAMOS
CONFORTABLES
CON LOS
FARMACOS
ACTUALES, SON
BUENOS, NO
NECESITAMOS
NADA MÁS
A. SIEMPRE HAY QUE
INNOVAR E
INVESTIGAR
NUEVAS
SOLUCIONES
¿NECESITAMOS NUEVOS FARMACOS PARA L
OBJETIVO:
PERSEGUIR NUESTROS SUEÑOS
Nuevos avances terapeuticos en DM2. Visión desde 2015 hasta 2020
i-MACDIABETES ENDOCRINO & NUTRICION
U N I D A D D E I N V E S T I G A C I O N
83 ENSAYOS
CLINICOS
F2-F3-F4
48 INVESTIGADOR
PRINCIPAL
35 SUBINVESTIGADOR
6 COORDINADOR
NACIONAL
STUDY CORDINATOR /DATA MANAGER
RESPONSABLE
INVEST
IP / SUBINVESTIGADORES UGC
DIRECCION
UGC
MEDICAL
START
UP
ENFERMERIA/TECNICOS UGC
FARMACIA HOSPITALARIA
UNIDAD
EECC FISEVI
ORGANIGRAMA i-MAC DIABETES ENDOCRINO Y NUTRICIÓN
QUE HAY
DE NUEVO
QUE VIENE
EN DM2
@Cristob_Morales
¿Cual sería para usted el estudio más
importante del año en diabetes?
@cristob_morales
#
1
#
2
#
3
#
4
#
5
#
6
#
7
“GRACIAS S.NISSEN: CONTIGO EMPEZO TODO”
CANVAS-R8
(n = 5700)
Albuminuria
2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019
SAVOR-TIMI531
(n = 16,492)
1,222 3P-MACE
EXAMINE2
(n = 5380)
621 3P-MACE
TECOS4
(n = 14,724)
≥ 1300 4P-MACE
LEADER6
(n = 9340)
≥ 611 3P-MACE
SUSTAIN-67
(n = 3297)
3P-MACE
DECLARE-TIMI
5815
(n = 17,150)
≥ 1390 3P-MACEEMPA-REG
OUTCOME®5
(n = 7034)
≥ 691 3P-MACE
CANVAS10
(n = 4365)
≥ 420 3P-MACE
CREDENCE17
(n = 3700)
Renal + 5P-MACE
CAROLINA®11
(n = 6000)
≥ 631 4P-MACE
ITCACVOT9
(n = 4000)
4P-MACE
EXSCEL
(n = 14,000)
≥ 1591 3P-MACE
iDPP4
SGLT2
GLP1
ERTUGLIFLOZIN
CVOT18
(n=3900)
3P-MACE
OMNEON13
(n = 4000)
4P-MACE
CARMELINA12
(n = 8300)
4P-MACE+ renal
REWIND16
(n = 9622)
≥ 1067 3P-MACE
2021
ELIXA3
(n = 6068)
≥ 844 4P-MACE
HARMONY
Outcomes19
(n = 9400) 3P-MACE
DEVOTE
(n = 7000)
EECC SEGURIDAD CARDIOVASCULAR
EN ANTIDIABÉTICOS (DM2)
EECC SEGURIDAD
CARDIOVASCULAR EN
ANTIDIABÉTICOS (DM2)
Límite de no-inferioridad7
HR 1,8
Límite de no-
inferioridad7
HR 1,3
Hazard ratio (HR)
Ensayo clínico Fármaco Resultado
principal
EXAMINE1 alogliptina MACE
SAVOR-TIMI-
532
saxagliptina MACE
TECOS3 sitagliptina MACE + AI
ELIXA4 lixisenatida MACE + AI
EMPA-REG5 empagliflozina MACE + AI
LEADER6 liraglutida MACE
SUSTAIN 67 semaglutida MACE
CV cardiovascular; MACE,: episodio cardiovascular adverso grave; AI: angina inestable.
1. White et al. N Engl J Med 2013;369(14):1327–1335; 2. Scirica et al. N Engl J Med 2013;369(14):1317–1326; 3. Green et al. N Engl J Med 2015;16;373(3):232–242; 4. PfefferMA et al. N Engl J
Med 2015;373:2247–2257; 5. ZinmanB et al. N Engl J Med. 2015;373(22):2117-287; 6. Marso SP et al. N Engl J Med 2016; DOI: 10.1056/NEJMoa1603827; 7. Hirshberg B, Raz I. Diabetes Obes
Metab 2011;34(Suppl. 2):S101–S106. 7.
0,8 1,0 1,2 1.4 1,6 1,8 2,00,6
NEJM, 17Sep15
PRIMARY OUTCOME: MACE-3
HR 0.86
(95.02% CI 0.74, 0.99)
p=0.0382*
Cumulative incidence function. MACE, Major Adverse Cardiovascular Event; HR, hazard ratio.
* Two-sided tests for superiority were conducted (statistical significance was indicated if p≤0.0498)
-14%
EMPA-REG OUTCOME®
Una nueva perspectiva
*Defined as new onset of macroalbuminuria, doubling of serum creatinine (accompanied by eGFR [MDRD] ≤45
ml/min/1.73m2), initiation of renal replacement therapy or death due to renal disease; 3P-MACE, 3-point major
adverse cardiovascular events
1. Zinman B et al. N Engl J Med 2015;373:2117; 2. Wanner C et al. N Engl J Med 2016 (submitted)
For internal use only. Strictly confidential. Do not copy or distribute externally.
↓ 3P-MACE1
14%
↓ CV death1
38%
↓ All-cause
mortality1
32%
↓New or
worsening
nephropathy*,2
39%
↓ HF
hospitalisations1
35%
@cristob_morales
DIABETES
&
PROTECCION
CARDIO-RENAL
Nuevos avances terapeuticos en DM2. Visión desde 2015 hasta 2020
NEJM, 28 JUL 16
Nuevos avances terapeuticos en DM2. Visión desde 2015 hasta 2020
NEJM, 10 NOV 16
Nuevos avances terapeuticos en DM2. Visión desde 2015 hasta 2020
Por2años
por3años
por3años
HR:0,87
-14% MACE3
@CRISTOB_MORALES
-13% MACE3 -26% MACE3
Ensayo Tratamiento
A1c
(%)
Lipidos
PAS
(mm Hg)
FG – CKD-EPI
(ml/min/1,73 m2)
Pérdida de
peso (kg)
Vida
media
(horas)
SAVOR-TIMI
531
Saxagliptin
-0,2
No
informado
No informado No informado
No
informado
-
Placebo
TECOS2
Sitagliptin
-0,3
No
informado
No informado -1,3
No
informado
-
Placebo
ELIXA3
Lixisenatide
-0,3
No
informado
-0,8 No informado -0,7 ~3
Placebo
EXAMINE4
Alogliptin
-0,4
No
informado
No informado No informado
No
informado
-
Placebo
EMPA-REG5
Empagliflozin 25
-0,4
Aumento
del cHDL -4 ~-46
-2 -
Placebo
LEADER7
Liraglutide
-0,4
Sin
diferencia
global
-1,2 0,6 -,2.3 ~13
Placebo
SUSTAIN6
Semaglutide0,5
Semaglutide1,0
Placebo
-0,66
-1,05
-1,27
-2,59
~
-2,87
-4,35
7días
Algunos datos han sido redondeados. Los resultados referentes al estudio LEADER se refieren a los 3 años de seguimiento. CV: cardiovascular; FG – CKD-EPI: filtrado glomerular – chronic
kidney disease epidemiology collaboration; HbA1c: hemoglobina glicada; HDL: lipoproteínas de alta densidad.1. Scirica BM et al N Engl J Med 2013;369:1317‒1326; 2. Green JB et al N Engl J
Med 2015;373:232‒242; 3. Pfeffer M et al N Engl J Med 2015;373:2247-57; 4. White WB et al. N Engl J Med 2013;369:1327‒1335; 5. Zinman B et al N Engl J Med 2015;373(22):2117-28; 6.
Wanner C. Presentado en el National Kidney Week 2015, San Diego; 7. Marso SP et al. N Eng J Med 2016; DOI: 10.1056/NEJMoa1603827.
Más allá de la A1c
iSGLT2 vs GLP1
• Propiedades anti-
ateromatosas
• (+) función endotelial,
• (-) la placa ateromatosa y la
inflamación
• (+) cardioprotección frente a
isquemia
• Acción tardía = efectos sobre
la enfermedad ateromatosa
• Efecto favorable en Peso, TA
• Disminución del daño renal
(albuminuria)
• Beneficio en pacientes
con ICC
• efecto diurético
• + cambios
hemodinámicos
• Acción temprana =
cambios hemodinámicos
• Efecto favorable en Peso,
TA
• Disminución del daño
renal (albuminuria)
Límite de no-inferioridad7
HR 1,8
Límite de no-
inferioridad7
HR 1,3
Hazard ratio (HR)
Ensayo clínico Fármaco Resultado
principal
EXAMINE1 alogliptina MACE
SAVOR-TIMI-
532
saxagliptina MACE
TECOS3 sitagliptina MACE + AI
ELIXA4 lixisenatida MACE + AI
EMPA-REG5 empagliflozina MACE + AI
LEADER6 liraglutida MACE
SUSTAIN 67 semaglutida MACE
CV cardiovascular; MACE,: episodio cardiovascular adverso grave; AI: angina inestable.
1. White et al. N Engl J Med 2013;369(14):1327–1335; 2. Scirica et al. N Engl J Med 2013;369(14):1317–1326; 3. Green et al. N Engl J Med 2015;16;373(3):232–242; 4. PfefferMA et al. N Engl J
Med 2015;373:2247–2257; 5. ZinmanB et al. N Engl J Med. 2015;373(22):2117-287; 6. Marso SP et al. N Engl J Med 2016; DOI: 10.1056/NEJMoa1603827; 7. Hirshberg B, Raz I. Diabetes Obes
Metab 2011;34(Suppl. 2):S101–S106. 7.
0,8 1,0 1,2 1.4 1,6 1,8 2,00,6
EECC SEGURIDAD
CARDIOVASCULAR EN
ANTIDIABÉTICOS (DM2)
@cristob_morales
ESTUDIOS QUE HAN
DEMOSTRADO SEGURIDAD
CARDIOVASCULAR EN DM2
¿EXISTE
EFECTO
CLASE CVR
ENTRE LAS
FAMILIAS DE
ANTI-
DIABETICOS?
¿Son todos
iguales o hay
diferencias entre
ellos?
@Cristob_Morales
A. SI, EXISTE EFECTO CLASE
B. NO, NO EXISTE EFECTO
CLASE
C.CREO QUE SI, PERO
PREFIERO ESPERAR A
OTROS RESULTADOS CVS
(CANVAS-CANVASR,
DECLARE, EXSCEL, REWIND)
ALGO IMPORTANTE VA A PASAR…
JUN17
2019
@cristob_morales
“The EMPAREG AGE vs iSGLT2 AGE
SEP17
38
39
40
41
42
43
LANCET, 16Sep16
© AstraZeneca 2016
DURATION-8:
a 28-Week, Multinational, Double-blind, Phase III Study
45
* Includes 1 patient who was wrongly randomized but did not receive treatment.
Note: Study was not powered to compare the individual treatment of EQW alone and DAPA alone.
Elaborado de Frías JP, et al. Lancet Diabetes Endocrinol. 2016; 4:1004-16
Secondary Endpoints
Included
• Change in body weight
• Change in FPG
• Change in 2-hour PPG
• Proportion of patients achieving A1C <7%
• Proportion of patients achieving weight loss ≥5%
• Change in seated SBP
0
N=695*
Key Inclusion
Criteria:
≥18 y; T2D;
A1C 8-12%; stable
dose MET ≥2 mo
1:1:1
Randomization
DAPA 10 mg + PBO (n=233)
EQW 2 mg + DAPA 10 mg (n=231)
MET ≥1500 mg/day
EQW 2 mg + PBO (n=230)
28
Double-blind treatment period
Exploratory Endpoints
Included
• Change in A1C by baseline A1C
• Change in weight by baseline A1C
Screening
-1
PBO Lead-in period Extension periods
52 104
Primary Endpoint • Change in A1C from baseline
This information is being provided by AstraZeneca Medical Department as a professional courtesy in response to your request. For further information, please contact AstraZeneca Medical Department.
© AstraZeneca 2016
DURATION-8:
Baseline Characteristics
46
Values are presented as mean (standard deviation) unless otherwise stated. Extraído de Frías JP, et al. Lancet Diabetes Endocrinol. 2016; 4:1004-16
Characteristic*
EQW+DAPA
n=228
EQW
n=227
DAPA
n=230
Age, years 54 (10) 54 (10) 55 (9)
Male, n (%) 102 (45) 116 (51) 110 (48)
Weight, kg 91.8 (22.2) 89.8 (20.2) 91.1 (19.7)
BMI, kg/m2 33.2 (6.8) 32.0 (5.9) 33.0 (6.1)
BMI group, n (%)
<25 kg/m2 17 (7) 17 (7) 15 (6)
≥25 to <30 kg/m2 71 (31) 78 (34) 57 (25)
≥30 kg/m2 140 (61) 132 (58) 158 (69)
SBP, mm Hg 130.5 (12.2) 129.6 (12.6) 129.7 (13.0)
eGFR, mL/min/1.73m2 97.7 (23.7) 99.4 (26.8) 97.5 (24.0)
Duration of T2D, years 7.6 (6.0) 7.4 (5.5) 7.1 (5.5)
A1C, % 9.3 (1.1) 9.3 (1.1) 9.3 (1.0)
A1C Group, n (%)
<8% 14 (6) 13 (6) 14 (6)
≥8% to <9% 84 (37) 84 (37) 88 (38)
≥9% 130 (57) 130 (57) 128 (56)
FPG, mg/dL 198.8 (46.9) 195.0 (43.5) 195.6 (42.0)
2-hour PPG, mg/dL 269.0 (67.4) 266.0 (66.9) 261.5 (60.2)
This information is being provided by AstraZeneca Medical Department as a professional courtesy in response to your request. For further information, please contact AstraZeneca Medical Department.
© AstraZeneca 2016
DURATION 8:
EQW + DAPA Significantly Reduced A1C at Week 28
47
* Difference, p<0.05 vs. EQW; † Difference, p<0.05 vs. DAPA; ‡ Difference, p=0.004; § Difference, p<0.001.
Note: Data is least squares mean change. Error bars show standard errors. Analyzed in the ITT population.
Frías JP, et al. Lancet Diabetes Endocrinol. 2016; 4:1004-16
EQW + DAPA (n=228); BL, 9.3%
EQW (n=227); BL, 9.3%
DAPA (n=230); BL, 9.3%
-1.6%
-1.4%
-2.0%
-0.4%‡
-0.6%§
0.0
-0.5
-1.0
-1.5
-2.0
-2.5
0 4 8 12 16 20 24 28
Time (weeks)
*
†
*
†
*
†
*
†
*
†
*
†
*
†
This information is being provided by AstraZeneca Medical Department as a professional courtesy in response to your request. For further information, please contact AstraZeneca Medical Department.
A1c
© AstraZeneca 2016
Proportion of Patients Achieving Glycemic Goal Change in A1C by Baseline A1C at Week 28*
48
* Difference, p<0.001; † Difference, p=0.005.
Note: Analyzed in the ITT population.
Elaborado de Frías JP, et al. Lancet Diabetes Endocrinol. 2016; 4:1004-16
.
This information is being provided by AstraZeneca Medical Department as a professional courtesy in response to your request. For further information, please contact AstraZeneca Medical Department.
© AstraZeneca 2016
DURATION-8:
EQW + DAPA Significantly Reduced Weight from Baseline at Week 28 EQW + DAPA Significantly
Reduced SBP from Baseline at W28
Elaborado de Frías JP, et al. Lancet Diabetes Endocrinol. 2016; 4:1004-16
Kg
TA
© AstraZeneca 2016
* Consists of acute kidney injury and renal failure.
† Major hypoglycemia is defined as loss of consciousness, seizure, or coma resolving after glucagon or glucose administration or any event that required third-party assistance to resolve
because of severe impairment in consciousness or behavior with a glucose level <54 mg/dL.
‡ Minor hypoglycemia is defined as any non-major event with symptoms consistent with hypoglycemia and a glucose concentration <54 mg/dL.
§ Other is defined as event not meeting the critiera for a major or minor event.
Note: Safety data were assessed in the safety analysis set, defined as all randomized patients who received ≥1 dose of study drug.
Extraído de Frías JP, et al. Lancet Diabetes Endocrinol. 2016; 4:1004-16
.
DURATION 8:
Adverse Events
50
Adverse Event, n (%)
EQW+DAPA
n=231
EQW
n=230
DAPA
n=233
Any AEs 131 (57) 124 (54) 121 (52)
AE leading to discontinuation 9 (4) 11 (5) 5 (2)
Deaths 3 (1) 1 (<1) 1 (<1)
AEs ≥5% of patients
Diarrhea 10 (4) 13 (6) 7 (3)
Injection-site nodule 18 (8) 14 (6) 12 (5)
Nausea 12 (5) 17 (7) 7 (3)
Urinary tract infection 10 (4) 12 (5) 13 (6)
Volume depletion-related Aes 2 (1) 0 3 (1)
Pancreatitis 1 (<1) 1 (<1) 0
Acute renal disorders* 0 2 (1) 1 (<1)
Events suggestive of genital
infections
10 (4) 4 (2) 13 (6)
Gastrointestinal Aes 36 (16) 35 (15) 27 (12)
Injection-site–related Aes 28 (12) 27 (12) 16 (7)
Diabetic ketoacidosis 0 1 (<1) 0
Hypoglycemia
Major† 0 0 0
Minor‡ 0 0 0
Other§ 8 (3) 3 (1) 3 (1)
This information is being provided by AstraZeneca Medical Department as a professional courtesy in response to your request. For further information, please contact AstraZeneca Medical Department.
NEJM, 17MAR17
Nuevos avances terapeuticos en DM2. Visión desde 2015 hasta 2020
Nuevos avances terapeuticos en DM2. Visión desde 2015 hasta 2020
Nuevos avances terapeuticos en DM2. Visión desde 2015 hasta 2020
Nuevos avances terapeuticos en DM2. Visión desde 2015 hasta 2020
30, 55ó 70cLDL
ESA ES LA
CUESTION
@cristob_morales
Nuevos avances terapeuticos en DM2. Visión desde 2015 hasta 2020
Nuevos avances terapeuticos en DM2. Visión desde 2015 hasta 2020
Degludec30min04/0272016Ver.2.0
Insulina degludec una vez al día (BEGIN)
Todos los estudios versus comparador activo
Type 1 diabetes Type 2 diabetes
BB
Basal–bolus
Met ± TZD, n=1006
Garber, 2012; Lancet
ONCE LONG
Basal start
Met ± DPP-4, n=1030
Zinman, 2012; Diabetes Care
Rodbard, 2013; Diabet Med
BB T1 LONG
Basal–bolus
n=629
Heller, 2012; Lancet
Bode, 2013; Diabet Med
FLEX T1
Flexible basal therapy
n=493
Mathieu, 2013; J Clin Endocrinol Metab
EARLY
Basal start
Met ± SU/TZD, n=458
Philis-Tsimikas, 2013;
Diabetes Obes Metab
LOW VOLUME
U200 Basal start
Met ± DPP-4, n=460
Gough, 2013; Diabetes Care
ONCE ASIA
Basal start
Met ± SU/-gluc, n=435
Onishi, 2013; J Diabetes Investig
FLEX
BOT
Met ± OADs, n=687
Meneghini, 2013; Diabetes Care
BB T1
Basal–bolus
n=456
Davies, 2014; Diabetes Obes Metab
vs. insulin detemir vs. DPP-4 inhibitors andT1D vs. insulin glargineT2D
-gluc, alpha glucosidase inhibitor; BB, basal–bolus; BOT, basal–oral therapy; DPP-4, dipeptidyl peptidase-4 inhibitor; TZD, thiazolidinedione
No para uso promocional
EDITION JP 1
N = 243
BB
Insulina basal más insulina
prandial en bolo (análogo
de acción rápida)
EDITION 4
N = 549
BB
Insulina basal más insulina
prandial en bolo (análogo
de acción rápida)
EDITION 1
N = 807
BB
Insulina basal más insulina
prandial en bolo (análogo
de acción rápida)
EDITION 3
N = 878
BOT
Insulina basal más ADO
(excl. SU) y/o agonistas del
receptor de GLP-1
EDITION 2
N = 811
BOT
Insulina basal más ADO
(excl. SU)
EDITION JP 2
N = 241
BOT
Insulina basal más ADO
Todos son estudios en fase III, edad ≥18 años y con una aleatorización 1:1
DM2 DM1
Programa EDITION
Objetivo: Evaluación la eficacia y seguridad de Gla-300U vs.
Gla-100U en distintas poblaciones
Riddle MC et al. Diabetes Care. 2014;37:2755-62;
Yki-Järvinen H et al. Diabetes Care. 2014;37:3235-43;
Bolli GB et al. Diabetes Obes Metab. 2015;17:386-94;
Home PD et al. Diabetes Care 2015 38:2217-2225;
Terauchi Y et al. Diabetes Obes Metab 2016. doi: 10.1111/dom.12618;
Matsuhisa M et al. Diabetes Obes Metab 2016. doi:10.1111/dom.12619
CR.MORALES2016
DUAL-1
DUAL-2
TERAPIA COMBINADA FIJA INSULINA
BASAL+GLP1
(Xultophy & Soliqua )
Combination injectable therapy for type 2 diabetes. FBG,
fasting blood glucose; GLP-1 RA, GLP-1 receptor agonist;
hypo, hypoglycemia. care.diabetesjournals.org
En inicio de terapia inyectable o Tras el fracaso de la insulina basal
Xultophy
(IdegLira)
Soliqua
(Iglar-Lixi)
QUE HAY
NUEVO
QUE VIENE
EN DM2
Nuevos avances terapeuticos en DM2. Visión desde 2015 hasta 2020
Nuevos avances terapeuticos en DM2. Visión desde 2015 hasta 2020
Nuevos avances terapeuticos en DM2. Visión desde 2015 hasta 2020
Nuevos avances terapeuticos en DM2. Visión desde 2015 hasta 2020
Nuevos avances terapeuticos en DM2. Visión desde 2015 hasta 2020
Nuevos avances terapeuticos en DM2. Visión desde 2015 hasta 2020
Nuevos avances terapeuticos en DM2. Visión desde 2015 hasta 2020
Nuevos avances terapeuticos en DM2. Visión desde 2015 hasta 2020
Nuevos avances terapeuticos en DM2. Visión desde 2015 hasta 2020
Nuevos avances terapeuticos en DM2. Visión desde 2015 hasta 2020
Nuevos avances terapeuticos en DM2. Visión desde 2015 hasta 2020
Nuevos avances terapeuticos en DM2. Visión desde 2015 hasta 2020
Nuevos avances terapeuticos en DM2. Visión desde 2015 hasta 2020
i-MACDIABETES ENDOCRINO & NUTRICION
U N I D A D D E I N V E S T I G A C I O N
HOSPITALDEDIA
DEDIABETES
iSGLT
UNIDAD DE INVESTIGACION ENDOCRINO DIABETES Y NUTRICION
Ensayo de fase IIIb internacional, multicéntrico, aleatorizado, abierto, controlado con producto
activo, con grupos paralelos de 24 semanas de duración con una ampliación de 28 semanas para
evaluar la eficacia y la seguridad de saxagliptina administrada conjuntamente con dapagliflozina en
comparación con insulina glargina en pacientes con diabetes tipo 2 que presentan un control
glucémico insuficiente con metformina con o sin sulfonilureas
DM2
A1c:8-12%
TTO PREVIO METFORMINA +/- SU
Metf >1500mg/día,
SU>50% dosis máximas
Dosis estables 8 semanas antes de v1
IMC<45
CrCl>60
D169AC00001 A Study to Evaluate the Effect of
Dapagliflozin on Renal Outcomes andCardiovascular
Mortality in Patients with Chronic Kidney Disease
DM2 >18 años
MACROALBUMINURIA
UACR ≥200 and ≤5000 mg/g at V1
eGFR (CKD-EPI): 25 -75 mL/min/1.73m2 at V1
DOSIS MAXIMAS ESTABLES ARA2/IECAS
al menos 4 semanas previas v1
NO TRATAMIENTO PREVIO CON SGLT2
al menos 8 semanas previas v1
CUALQUIER TRATAMIENTO PREVIO ANTI-
DIABETICO, EXCEPTO SGLT2
DAPA-CKD
i-MACDIABETES ENDOCRINO & NUTRICION UNIDAD DE INVESTIGACION HUVM
Nuevos avances terapeuticos en DM2. Visión desde 2015 hasta 2020
Retrospective and multicenter study
of real-world evidence with SGLT2i
( d a p a g l i f l o z i n ) a n d D P P 4 i
(sitagliptin) in type 2 diabetes
p a t i e n t s i n S p a i n
REUNIÓN DE INVESTIGADORES
Madrid 13 enero 2017
DAPA-
RWE
Spain Real World Evidence
STUDY IDENTIFICATION DAPA-RWE (Real World Evidence Study)
PROTOCOL CODE FIS-DAP-2016-01
Con la colaboración:
BEXAGLIFLOZINA THR-1442-C-448
A double blind placebo controlled study to evaluate the effect of
bexagliflozin tablets on hemoglobin A1c in patients with type
2diabetes mellitus and moderate renal impairment
DM2
A1c: 7 - 10,5%
MDRD : 30-60 ml/min
IMC<45
CUALQUIER TERAPIA
ANTIDIABETICA
(EXCEPTO SGLT2)
Dosis estables de 8sem
No puede tener sglt2 al menos 3
meses antes de V!
MDRD:30- 60 ml/min
i-MACDIABETES ENDOCRINO & NUTRICION UNIDAD DE INVESTIGACION HUVM
BEXA-
GLIFLOZINA
PCB
CUALQUIER TTO (EXCEPTO SGLT2)
MB102-229 (DAPA+DM1)
EC fase 3 multicéntrico, aleatorizado, doble ciego, controlado con placebo, de
grupos paralelos para evaluar la eficacia y seguridad de dapagliflozina como
complemento al tratamiento con insulina en sujetos con DM1
DM1
desde hace 1 año con péptido C ≤0,7 ng/ml
Basal-Bolus o ISCI
sin cambios en 3 meses previos. DTI>0,3 UI/KG
18-75 años
A1c en V1: 7,7% - 11,0%
A1c a las 8sem (v-1) : 7,5-10,5%
no cambio de 0,5% respecto a la V1
IMC >18,5 Kg/m2
No posibilidad de embarazo
Uso de anticonceptivos
UNIDAD DE INVESTIGACION ENDOCRINO
LX4211.1-310 & 312
Estudio en fase III, aleatorizado, doble ciego, controlado con placebo, con grupos
paralelos y multicéntrico, para evaluar la eficacia, la seguridad y la tolerabilidad de
LX4211 como tratamiento adyuvante en pacientes adultos con diabetes mellitus tipo 1
cuya glucemia no se controla adecuadamente con insulina
DM1 desde hace >1 año
Basal-Bolus o ISCI
>18 años
A1c en V1: 7,0% - 11,0%
No posibilidad de embarazo
Uso de anticonceptivos
UNIDAD DE INVESTIGACION ENDOCRINO DIABETES Y NUTRICION
SUBESTUDIO MCG
Monitorizacion continua de
glucosa
SUBESTUDIO DEXA
Composición corporal
SOTAGLIFLOZINA (LX4211)
EASE2& EASE3
EC fase III aleatorizado, doble ciego controlado con placebo y de
grupos paralelos para evaluar eficacia, seguridad y tolerabilidad de
Empagliflozina oral una vez al día como tratamiento adyuvante a
Insulina durante 52 semanas en pacientes con DM1 (EASE -2)
DM1
desde hace 1 año con péptido C ≤0,7 ng/ml
Basal-Bolus o ISCI
A1c en V1: 7,5% - 10,0%
siempre que el HbA1c del paciente no experimente un
incremento >0,3 % entre la v1 y la v5
IMC >18,5 Kg/m2
No posibilidad de embarazo
Uso de anticonceptivos
18-75 años
UNIDAD DE INVESTIGACION ENDOCRINO DIABETES Y NUTRICION
HOSPITALDEDIA
DEDIABETES
GLP1+INSULINA
GLP1 DUALES
GLP1 ORALES
iSGLT
UNIDAD DE INVESTIGACION ENDOCRINO
ITCA 650-CLP-107
A randomized, multicenter study to evaluate
cardiovascular outcomes with itca 650 in patients
treated with standard of care for type 2 diabetes.
DM2
A1c>6,5%
>40años
EVENTO CARDIOVASCULAR
PREVIO.
Cualquier tratamiento, excepto:
iDPP4/ AgGLP1
SGLT2
Bolus de rápida
OXINTOMODULINA
DM2 >18-80años
EN TTO CON DIETA
Ó
MONOTERAPIA CON
METFORMINA
>1500mg/d dosis estable al menos 3 meses
A1C: 7-10%
IMC:25-45 Kg/m2
NUNCA TRATADOS CON GLP1
MDRD>60
DRI13940 (SANOFI) F2 A 26-week Randomized,
Double-blind, Placebo-controlled, Dose-ranging Phase
2 Study to Assess the Safety and Efficacy of
SAR425899 in Subjects with Type 2 Diabetes Mellitus
i-MACDIABETES ENDOCRINO & NUTRICION UNIDAD DE INVESTIGACION HUVM
MK-8521.04 F2 OXINTOMODULINA
A Phase IIa, Multicenter, Placebo- and Active-controlled, Randomized,
Double-Blind, Clinical Trial to Evaluate the Safety and Efficacy of MK-
8521 Compared to Placebo in Subjects with Type 2 Diabetes.
DM2 21-65AÑOS
NO FUMADORES NO BEBEDORES
IMC: 23-40
A1C 7,5-10,5%
MONOTERAPIA CON
METFORMINA
>1000mg/día
O
DOBLE TERAPIA MET + (
IDPP4/SU) Pero tiene que hacer un
periodo de lavado y quedarse solo con
monoterapia con metformina 8 sem
previa randomizacion
UNIDAD DE INVESTIGACION DIABETES ENDOCRINO
AGONISTAS DUALES (GLP1-GLUCAGON)
EFFECT OF GLUCAGON:
ON ENERGY EXPENDITURE AND FOOD INTAKE
NN9068-4229: DUAL-9
EC para comparar el control glucémico y la seguridad de insulina
degludec/liraglutida (IDegLira) frente a insulina glargina (IGlar) como
tratamiento complementario a SGLT2i en sujetos con DM2
DM2 >18años
A1c ≥7,0 % y ≤11,0%
Con SGLT2
dosis estable durante 3 meses previos
Se permite MET, iDPP4, PIO
NO INSULINIZADOS
IMC: 20-40 kg/m2.
CON SGLT2
UNIDAD DE INVESTIGACION ENDOCRINOLOGÍA DIABETES Y NUTRICION
VIRGEN MACARENA
LIXILAN-G
DM2 >1año de evolución
A1C: 7-9%
IMC:20-40
MDRD>30
TRATADOS
PREVIAMENTE CON
GLP1+METFORMINA (+/-)
PIO
al menos 4 meses con:
(VICTOZA,BYETTA) ó
al menos 6 meses con: BYDUREON,
TRULICITY, ALBIGLUTIDE
A 26-week open-label study assessing the efficacy and safety of the insulin
glargine/lixisenatide fixed ratio combination in adults with Type 2 Diabetes
inadequately controlled on GLP-1 receptor agonist and metformin ±
pioglitazone
i-MACDIABETES ENDOCRINO & NUTRICION UNIDAD DE INVESTIGACION HUVM
PIONEER-2: NN9924-4223
“Eficacia y Seguridad de Semaglutida Oral frente a
Empagliflozina en Sujetos con DM2"
DM2
A1c: 7,0 -10,5%
MONOTERAPIA
CON
METFORMINA
Dosis estable durante 3
meses previos
MONOTERAPIA CON METFORMINA
UNIDAD DE INVESTIGACION ENDOCRINOLOGÍA DIABETES Y NUTRICION
VIRGEN MACARENA
SEMAGLUTIDA
Oral
EMPA
Oral
NN9828-4150 EC-F2 (NN)
A randomised, double-blinded, double-dummy, placebo-controlled, parallel-group multi-
centre clinical proof-of-principle trial in adult subjects with newly diagnosed type 1 diabetes
mellitus (T1DM) investigating the effect of NNC0114-0006 and liraglutide on preservation
of beta-cell function
UNIDAD DE INVESTIGACION ENDOCRINO DIABETES Y NUTRICION
HOSPITALDEDIA
DEDIABETES
TERAPIAS
iSGLT2
GLP1+INSULINA
GLP1 DUALES
GLP1 ORALES
PCSK9
Nuevos avances terapeuticos en DM2. Visión desde 2015 hasta 2020
ODYSSEY-DM LPS114355
ALIROCUMAB EN PACIENTES DIABETICOS CON INSULINA
DM1- DM2 INSULINIZADOS CON A1c <10%
(diagnostico >1 año)
LDL > 70mg/dl
PAUTA /DOSIS MÁXIMA ESTABLE DE ESTATINA
(al menos 4sem previas)
FACTORES DE RIESGO (al menos 1 de los siguientes)
HTA
FUMADOR
EDAD>45HOMBRES >55MUJERES
RETINOPATIA DIABETICA
AF MUERTE CVS PREMATURA <55AÑOS H <65AÑOS M
HDL<40H <50M
TFG 15-60ml/min
y/o ECV ESTABLECIDA
y/o EQUIVALENTES RIESGO
UNIDAD DE INVESTIGACION ENDOCRINO DIABETES Y NUTRICION
“Estudio aleatorizado, doble ciego, controlado con placebo, de grupos paralelos
para evaluar la eficacia y seguridad de Alirocumab en pacientes con DM1 o
DM2 en tratamiento con insulina y con hipercolesterolemia de alto riesgo
cardiovascular no controlado adecuadamente a las dosis máximas toleradas de
tratamiento reductor de LDL-C
SPIRE1 Y SPIRE 2: BOCOCIZUMAB
EC fase III multicéntrico, doble ciego, aleatorizado, controlado con placebo y con grupos
paralelos para evaluar la eficacia, la seguridad y la tolerabilidad de pf-04950615 en la reducción
del número de acontecimientos cardiovasculares graves en pacientes de alto riesgo
UNIDAD DE INVESTIGACION ENDOCRINO
CON ECV PREVIA
desde hace más de 5 años
+
2 criterios ( A ó B)
PACIENTE SIN EVC PREVIA
Y ALTO RIESGO
>50años hombres, >60años mujeres
2 criterios A
ó
1 criterio A + 2 criterios B
ATORVA40/80 o SIMVA40/80 o ROSU20/40
DOSIS ESTABLE DE ESTATINA 6 SEM (EXC SIMVA 52SEM)
SPIRE1:
B1481022
SPIRE2:
B1481038
CON ECV PREVIA
>1mes y < 5 años
(IAM /AVC /ARTERIOPATIA )
*excepto revascularizacion >3meses
A. CVD RISK CONDITIONs
A1 DM1/DM2
A2 PAD (ITB<0,85)
A3 ERC (mdrd 30-60ml/min)
A4 LDL>190
B. CVD RISK FACTOR
B1 Fumador
B2 Microalb>30
B3 HDL<40
B4 PCR us>2
B5 Estenosis en 2 a.coron >50%
B6 LipoproteinaA>50
HOSPITALDEDIA
DEDIABETES
TERAPIAS
iSGLT2
GLP1+INSULINA
GLP1 DUALES
GLP1 ORALES
PCSK9 INSULINAS
MK0431-845, (MERCK) F3b
A Phase III, Multicenter, Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Clinical
Trial to Study the Efficacy and Safety of the Continuation of Sitagliptin
Compared with the Withdrawal of Sitagliptin During Initiation and Titration of
Insulin Glargine in Subjects with Type 2 Diabetes Mellitus”.
DM2
A1C 7,5-10,5%
TERAPIA PREVIA
MET+SITA
MET+SITA+SU
MET+IDPP4
MET+IDPP4+SU
MET+SU
MET+SITA--- SE LA AÑADE LANTUS
i-MACDIABETES ENDOCRINO & NUTRICION UNIDAD DE INVESTIGACION HUVM
MK-1293
EC fase III para estudiar la seguridad y eficacia de MK-1293 (biosimilar
de glargina) en comparación con LantusTM en sujetos con DM1
DM1 desde hace 1 año con péptido C ≤0,7 ng/ml
Basal-bolus
≥ 18 años
A1C ≤ 11,0%
No posibilidad de embarazo
UNIDAD DE INVESTIGACION ENDOCRINO
PENDIENTE
DE CIERRE
REGAIN
VIDA REAL: SWITCH DE INSULINA BASAL A U300 EN DM2
DM2
A1c>7%
≥ 6 meses previo con INSULINA
BASAL (Lantus, Levemir, NPH,
Tresiba, Abasalglar)
Con o sin MET, SU, PIO, iDPP-4,
iSGLT-2, REPA, agGLP-1
Glucosa plasmática en ayunas
(GPA) > 130 mg/dl
UNIDAD DE INVESTIGACION ENDOCRINO DIABETES Y NUTRICION
Irene Caballero 678698050 icm.investigacionmacarena@hotmail.com
“Ensayo mundo real pragmático, de 26 sem con 6 meses de extensión,
aleatorizado, abierto, de 2 brazos paralelos, para evaluar los resultados de los
beneficios clínicos y de salud de la transición a Toujeo® en comparación a las
insulinas de tratamiento estándar, en pacientes con DM2 inadecuadamente
controlada tratados con insulina basal.”
EC COBALTA
U300 EN PACIENTE DM2 HOSPITALIZADO
DM2 > 18 AÑOS
ingresados, con una duración
planificada de hospitalización de al
menos 5 días (máximo de 2 sem) en
situación hemodinámica estable.
Tratados antes del ingreso con insulina
basal y/o antidiabéticos no insulínicos.
Pacientes deficientemente controlados
al ingreso: valores de HbA1c 8%-10%.
UNIDAD DE INVESTIGACION ENDOCRINO DIABETES Y NUTRICION
EC F-IV PARA EVALUAR LA EFICACIA Y SEGURIDAD DE
TOUJEO (GLA-300) DURANTE LA HOSPITALIZACIÓN Y
LA INTENSIFICACIÓN AL ALTA EN DM2
SENIOR (U300 EN PACIENTE ANCIANO)
“Estudio aleatorizado, abierto, con 2 grupos paralelos, multicéntrico y de 26 sem de
duración para evaluar la seguridad y eficacia de HOE901-U300 frente a Lantus en
pacientes de edad avanzada con DM2 que están insuficientemente controlados con
tratamientos antidiabéticos que no contienen insulina o que contienen insulina basal
como única insulina”.
DM2 >65AÑOS
A1c>7,5%
TRATAMIENTO PREVIO
ADOs (que se vaya a iniciar
insulina basal)
BASAL + ADOs
HABILIDAD NECESARIA
PARA TELEMEDICINA
(o familiares dispuestos)
UNIDAD DE INVESTIGACION ENDOCRINO
PENDIENTE
DE CIERRE
CARMELINA
EC multicéntrico, internacional, aleatorizado, en grupos paralelos, doble ciego y
controlado con placebo sobre seguridad cardiovascular y resultados
microvasculares renales con linagliptina, administrada en dosis de 5 mg una vez al
día en pacientes con DM2 con alto riesgo vascular
DM2 ≥ 18 años
NAIVE +/- ADOS +/- INSULINA
excluidos quienes hayan recibido tratamientos con agGLP-1,
iDPP-4 o iSGLT-2 durante ≥ 7 días
Medicación antidiabética estable al menos 8 sem antes de
la aleatorización. Si la insulina forma parte de la terapia de
base, la dosis de insulina diaria media no debería haberse
cambiado en más del 10%
4) HbA1c ≥ 6,5 % y ≤ 10,0 %
5) IMC<45 kg/m2
UNIDAD DE INVESTIGACION ENDOCRINO DIABETES Y NUTRICION
Función renal alterada
MDRD : 15 <45 ml/min
MDRD: 15- 45 ml/min
DISCOVER STUDY
Estudio Observacional Multicentrico Internacional Prospectivo (n=9650).
DISCOVERing Treatment Reality of Type 2 Diabetes in Real World Settings
(Astra/Quintiles)
DM2 QUE INICIEN UNA SEGUNDA
LINEA DE TRATAMIENTO
ANTIDIABETICO DESPUES DE SU
PRIMERA TERAPIA
PASO DE MONO A DOBLE
TERAPIA
PASO DE MONO A OTRA
MONOTERAPIA
Estudio en Vida Real Observacional
UNIDAD DE INVESTIGACION ENDOCRINO DIABETES Y NUTRICION
1. SF-36 V2 Acute, multipurpose survey
2. Hypoglycemia Fear Survey (HFS-II)
3. Healthcare Avoidance due to cost questionnaire
4. Lifestyle Score questionnaire
OMNEON18 (OMARIGLIPTINA)
Estudio aleatorizado, en doble ciego, controlado con placebo y
multicéntrico, para evaluar los resultados cardiovasculares tras el
tratamiento con MK-3102 en sujetos con DM2.
DM2 ≥40 años
HbA1c ≥7,0% y ≤10,0%.
12 semanas de dosis estables:
(a) dieta y ejercicio
(b) MONO O BITERAPIA:
metf, su, repa, pio , acarbosa
(c) RÉGIMEN INSULÍNICO ESTABLE : insulina
intermedia (NPH); premezclas (mix25,mix30,mix50,mix70)
o insulina prolongada (glargina, detemir, degludec) y
basal bolus
UNIDAD DE INVESTIGACION ENDOCRINO
ENFERMEDAD VASCULAR PREVIA
Arteriopatía coronaria, Enfermedad cerebrovascular isquémica,
arteriopatía carotídea, Arteriopatía aterosclerótica periférica,
PENDIENTE
DE CIERRE
i-MACDIABETES ENDOCRINO & NUTRICION
U N I D A D D E I N V E S T I G A C I O N
QUE HAY
DE NUEVO
QUE VIENE
EN DM2
@Cristob_Morales
CR.MORALES20
CR.MORALES20
PASIO
N
LA CLAVE DEL EXITO
CR.MORALES20
EQUIP
O
LA CLAVE DEL EXITO
CR.MORALES20
CR.MORALES20
TRABA
JO
LA CLAVE DEL EXITO
CR.MORALES20
“El futuro
pertenece a
aquellos que
creenen la
belleza de sus
sueños”
Eleanor Roosevelt

Más contenido relacionado

La actualidad más candente

AR-GLP1: CORAZON Y RIÑON: TIENES UN AMIGO EN MI
AR-GLP1: CORAZON Y RIÑON: TIENES UN AMIGO EN MIAR-GLP1: CORAZON Y RIÑON: TIENES UN AMIGO EN MI
AR-GLP1: CORAZON Y RIÑON: TIENES UN AMIGO EN MICRISTOBAL MORALES PORTILLO
 
SGLT2 CONGRESO PERUANO DE ENDOCRINOLOGIA 14ago21
SGLT2 CONGRESO PERUANO DE ENDOCRINOLOGIA 14ago21SGLT2 CONGRESO PERUANO DE ENDOCRINOLOGIA 14ago21
SGLT2 CONGRESO PERUANO DE ENDOCRINOLOGIA 14ago21CRISTOBAL MORALES PORTILLO
 
ACTIVIDAD FISICA, DEPORTE Y DIABETES PARA TODOS
ACTIVIDAD FISICA, DEPORTE Y DIABETES PARA TODOSACTIVIDAD FISICA, DEPORTE Y DIABETES PARA TODOS
ACTIVIDAD FISICA, DEPORTE Y DIABETES PARA TODOSCRISTOBAL MORALES PORTILLO
 
DIABETES Y EJERCICIO 19NOV2020 CONGRESO INTERNACIONAL DE LA SOCIEDAD MEXICANA...
DIABETES Y EJERCICIO 19NOV2020 CONGRESO INTERNACIONAL DE LA SOCIEDAD MEXICANA...DIABETES Y EJERCICIO 19NOV2020 CONGRESO INTERNACIONAL DE LA SOCIEDAD MEXICANA...
DIABETES Y EJERCICIO 19NOV2020 CONGRESO INTERNACIONAL DE LA SOCIEDAD MEXICANA...CRISTOBAL MORALES PORTILLO
 
MAFLD ENFERMEDAD HEPÁTICA METABOLICA SEEN15 oct21 final
MAFLD ENFERMEDAD HEPÁTICA METABOLICA SEEN15 oct21 finalMAFLD ENFERMEDAD HEPÁTICA METABOLICA SEEN15 oct21 final
MAFLD ENFERMEDAD HEPÁTICA METABOLICA SEEN15 oct21 finalCRISTOBAL MORALES PORTILLO
 
Aportacions de l'ada 2013 03 juliol
Aportacions de l'ada 2013 03 juliolAportacions de l'ada 2013 03 juliol
Aportacions de l'ada 2013 03 juliolCAMFiC
 
TRATAMIENTO DE LAS DISLIPEMIAS TRAS EVENTO VASCULAR
TRATAMIENTO DE LAS DISLIPEMIAS TRAS EVENTO VASCULARTRATAMIENTO DE LAS DISLIPEMIAS TRAS EVENTO VASCULAR
TRATAMIENTO DE LAS DISLIPEMIAS TRAS EVENTO VASCULARCRISTOBAL MORALES PORTILLO
 
Rompiendo el paradigma glucocéntrico en el tratamiento de la DM2
Rompiendo el paradigma glucocéntrico en el tratamiento de la DM2Rompiendo el paradigma glucocéntrico en el tratamiento de la DM2
Rompiendo el paradigma glucocéntrico en el tratamiento de la DM2Conferencia Sindrome Metabolico
 
ESTUDIOS COMPOSIT: CONFIANZA EN SITAGLIPTINA conferencia magistral congreso S...
ESTUDIOS COMPOSIT: CONFIANZA EN SITAGLIPTINA conferencia magistral congreso S...ESTUDIOS COMPOSIT: CONFIANZA EN SITAGLIPTINA conferencia magistral congreso S...
ESTUDIOS COMPOSIT: CONFIANZA EN SITAGLIPTINA conferencia magistral congreso S...CRISTOBAL MORALES PORTILLO
 
Pcos Insulin Argentina
Pcos Insulin ArgentinaPcos Insulin Argentina
Pcos Insulin Argentinaremipole
 
ADOs VIAJEROS: Acompañando a la persona con DM2
ADOs VIAJEROS: Acompañando a la persona con DM2ADOs VIAJEROS: Acompañando a la persona con DM2
ADOs VIAJEROS: Acompañando a la persona con DM2CRISTOBAL MORALES PORTILLO
 
CONTUNDENCIA EN VIDA REAL CON SEMAGLUTIDE: SEMA-RWE
CONTUNDENCIA EN VIDA REAL CON SEMAGLUTIDE: SEMA-RWECONTUNDENCIA EN VIDA REAL CON SEMAGLUTIDE: SEMA-RWE
CONTUNDENCIA EN VIDA REAL CON SEMAGLUTIDE: SEMA-RWECRISTOBAL MORALES PORTILLO
 
Tratamiento precoz de la diabetes tipo 2, beneficios protectores del uso de S...
Tratamiento precoz de la diabetes tipo 2, beneficios protectores del uso de S...Tratamiento precoz de la diabetes tipo 2, beneficios protectores del uso de S...
Tratamiento precoz de la diabetes tipo 2, beneficios protectores del uso de S...CRISTOBAL MORALES PORTILLO
 
MONITORIZACION FLASH GLUCOSA EN DM2: ANALISIS DAFO SAEDYN23SEPT2021
MONITORIZACION FLASH GLUCOSA EN DM2: ANALISIS DAFO SAEDYN23SEPT2021MONITORIZACION FLASH GLUCOSA EN DM2: ANALISIS DAFO SAEDYN23SEPT2021
MONITORIZACION FLASH GLUCOSA EN DM2: ANALISIS DAFO SAEDYN23SEPT2021CRISTOBAL MORALES PORTILLO
 
Estudios Cardiovasculares en Diabetes tipo 2 (Bogota 1 mar19)
Estudios Cardiovasculares en Diabetes tipo 2  (Bogota 1 mar19)Estudios Cardiovasculares en Diabetes tipo 2  (Bogota 1 mar19)
Estudios Cardiovasculares en Diabetes tipo 2 (Bogota 1 mar19)CRISTOBAL MORALES PORTILLO
 
La importancia del inicio temprano en el tratamiento de la DM2
La importancia del inicio temprano en el tratamiento de la DM2La importancia del inicio temprano en el tratamiento de la DM2
La importancia del inicio temprano en el tratamiento de la DM2Conferencia Sindrome Metabolico
 

La actualidad más candente (20)

AR-GLP1: CORAZON Y RIÑON: TIENES UN AMIGO EN MI
AR-GLP1: CORAZON Y RIÑON: TIENES UN AMIGO EN MIAR-GLP1: CORAZON Y RIÑON: TIENES UN AMIGO EN MI
AR-GLP1: CORAZON Y RIÑON: TIENES UN AMIGO EN MI
 
SGLT2 CONGRESO PERUANO DE ENDOCRINOLOGIA 14ago21
SGLT2 CONGRESO PERUANO DE ENDOCRINOLOGIA 14ago21SGLT2 CONGRESO PERUANO DE ENDOCRINOLOGIA 14ago21
SGLT2 CONGRESO PERUANO DE ENDOCRINOLOGIA 14ago21
 
ACTIVIDAD FISICA, DEPORTE Y DIABETES PARA TODOS
ACTIVIDAD FISICA, DEPORTE Y DIABETES PARA TODOSACTIVIDAD FISICA, DEPORTE Y DIABETES PARA TODOS
ACTIVIDAD FISICA, DEPORTE Y DIABETES PARA TODOS
 
DIABETES Y RIÑON 2DIC2020
DIABETES Y RIÑON 2DIC2020DIABETES Y RIÑON 2DIC2020
DIABETES Y RIÑON 2DIC2020
 
ESTUDIO CREDENCE SEEN2021
ESTUDIO CREDENCE SEEN2021ESTUDIO CREDENCE SEEN2021
ESTUDIO CREDENCE SEEN2021
 
DIABETES Y EJERCICIO 19NOV2020 CONGRESO INTERNACIONAL DE LA SOCIEDAD MEXICANA...
DIABETES Y EJERCICIO 19NOV2020 CONGRESO INTERNACIONAL DE LA SOCIEDAD MEXICANA...DIABETES Y EJERCICIO 19NOV2020 CONGRESO INTERNACIONAL DE LA SOCIEDAD MEXICANA...
DIABETES Y EJERCICIO 19NOV2020 CONGRESO INTERNACIONAL DE LA SOCIEDAD MEXICANA...
 
GLP1 Y OBESIDAD
GLP1 Y OBESIDADGLP1 Y OBESIDAD
GLP1 Y OBESIDAD
 
MAFLD ENFERMEDAD HEPÁTICA METABOLICA SEEN15 oct21 final
MAFLD ENFERMEDAD HEPÁTICA METABOLICA SEEN15 oct21 finalMAFLD ENFERMEDAD HEPÁTICA METABOLICA SEEN15 oct21 final
MAFLD ENFERMEDAD HEPÁTICA METABOLICA SEEN15 oct21 final
 
Aportacions de l'ada 2013 03 juliol
Aportacions de l'ada 2013 03 juliolAportacions de l'ada 2013 03 juliol
Aportacions de l'ada 2013 03 juliol
 
TRATAMIENTO DE LAS DISLIPEMIAS TRAS EVENTO VASCULAR
TRATAMIENTO DE LAS DISLIPEMIAS TRAS EVENTO VASCULARTRATAMIENTO DE LAS DISLIPEMIAS TRAS EVENTO VASCULAR
TRATAMIENTO DE LAS DISLIPEMIAS TRAS EVENTO VASCULAR
 
Rompiendo el paradigma glucocéntrico en el tratamiento de la DM2
Rompiendo el paradigma glucocéntrico en el tratamiento de la DM2Rompiendo el paradigma glucocéntrico en el tratamiento de la DM2
Rompiendo el paradigma glucocéntrico en el tratamiento de la DM2
 
ESTUDIOS COMPOSIT: CONFIANZA EN SITAGLIPTINA conferencia magistral congreso S...
ESTUDIOS COMPOSIT: CONFIANZA EN SITAGLIPTINA conferencia magistral congreso S...ESTUDIOS COMPOSIT: CONFIANZA EN SITAGLIPTINA conferencia magistral congreso S...
ESTUDIOS COMPOSIT: CONFIANZA EN SITAGLIPTINA conferencia magistral congreso S...
 
Pcos Insulin Argentina
Pcos Insulin ArgentinaPcos Insulin Argentina
Pcos Insulin Argentina
 
ADOs VIAJEROS: Acompañando a la persona con DM2
ADOs VIAJEROS: Acompañando a la persona con DM2ADOs VIAJEROS: Acompañando a la persona con DM2
ADOs VIAJEROS: Acompañando a la persona con DM2
 
CONTUNDENCIA EN VIDA REAL CON SEMAGLUTIDE: SEMA-RWE
CONTUNDENCIA EN VIDA REAL CON SEMAGLUTIDE: SEMA-RWECONTUNDENCIA EN VIDA REAL CON SEMAGLUTIDE: SEMA-RWE
CONTUNDENCIA EN VIDA REAL CON SEMAGLUTIDE: SEMA-RWE
 
Tratamiento precoz de la diabetes tipo 2, beneficios protectores del uso de S...
Tratamiento precoz de la diabetes tipo 2, beneficios protectores del uso de S...Tratamiento precoz de la diabetes tipo 2, beneficios protectores del uso de S...
Tratamiento precoz de la diabetes tipo 2, beneficios protectores del uso de S...
 
MONITORIZACION FLASH GLUCOSA EN DM2: ANALISIS DAFO SAEDYN23SEPT2021
MONITORIZACION FLASH GLUCOSA EN DM2: ANALISIS DAFO SAEDYN23SEPT2021MONITORIZACION FLASH GLUCOSA EN DM2: ANALISIS DAFO SAEDYN23SEPT2021
MONITORIZACION FLASH GLUCOSA EN DM2: ANALISIS DAFO SAEDYN23SEPT2021
 
Estudios Cardiovasculares en Diabetes tipo 2 (Bogota 1 mar19)
Estudios Cardiovasculares en Diabetes tipo 2  (Bogota 1 mar19)Estudios Cardiovasculares en Diabetes tipo 2  (Bogota 1 mar19)
Estudios Cardiovasculares en Diabetes tipo 2 (Bogota 1 mar19)
 
La importancia del inicio temprano en el tratamiento de la DM2
La importancia del inicio temprano en el tratamiento de la DM2La importancia del inicio temprano en el tratamiento de la DM2
La importancia del inicio temprano en el tratamiento de la DM2
 
GLP1 y Riesgo Cardiovascular
GLP1 y Riesgo CardiovascularGLP1 y Riesgo Cardiovascular
GLP1 y Riesgo Cardiovascular
 

Similar a Nuevos avances terapeuticos en DM2. Visión desde 2015 hasta 2020

Simposio ALAD - Nefropatía diabética: Razones para su tratamiento
Simposio ALAD - Nefropatía diabética: Razones para su tratamientoSimposio ALAD - Nefropatía diabética: Razones para su tratamiento
Simposio ALAD - Nefropatía diabética: Razones para su tratamientoConferencia Sindrome Metabolico
 
Dr. Hugo césar arbañil huamán importgppfina lultimo
Dr. Hugo césar arbañil huamán importgppfina lultimoDr. Hugo césar arbañil huamán importgppfina lultimo
Dr. Hugo césar arbañil huamán importgppfina lultimoraft-altiplano
 
iPCSK9 Nuevo paradigma. Dislipemia en Cardiología: ¿Qué sabemos en la actuali...
iPCSK9 Nuevo paradigma. Dislipemia en Cardiología: ¿Qué sabemos en la actuali...iPCSK9 Nuevo paradigma. Dislipemia en Cardiología: ¿Qué sabemos en la actuali...
iPCSK9 Nuevo paradigma. Dislipemia en Cardiología: ¿Qué sabemos en la actuali...Sociedad Española de Cardiología
 
NUEVO PARADIGMA EN LA ENFERMEDAD ARTERIAL PERIFÉRICA
NUEVO PARADIGMA EN LA ENFERMEDAD ARTERIAL PERIFÉRICANUEVO PARADIGMA EN LA ENFERMEDAD ARTERIAL PERIFÉRICA
NUEVO PARADIGMA EN LA ENFERMEDAD ARTERIAL PERIFÉRICAGerardoPenPeralta1
 
GLP1vsINSULINA ENDIMET CARTAGENA 8OCT22.pptx
GLP1vsINSULINA  ENDIMET CARTAGENA 8OCT22.pptxGLP1vsINSULINA  ENDIMET CARTAGENA 8OCT22.pptx
GLP1vsINSULINA ENDIMET CARTAGENA 8OCT22.pptxCRISTOBAL MORALES
 
Enfoque terapéutico actual de la diabetes mellitus tipo2
Enfoque terapéutico actual de la diabetes mellitus tipo2Enfoque terapéutico actual de la diabetes mellitus tipo2
Enfoque terapéutico actual de la diabetes mellitus tipo2Teressa Silva
 
MANEJO DE ERC EN EL PRIMER NIVELDE ATENCION (1).pptx
MANEJO DE ERC EN EL PRIMER NIVELDE ATENCION (1).pptxMANEJO DE ERC EN EL PRIMER NIVELDE ATENCION (1).pptx
MANEJO DE ERC EN EL PRIMER NIVELDE ATENCION (1).pptxCielo MzBz
 
Alteraciones genéticas y metabólicas de riesgo, para urolitiasis, en paciente...
Alteraciones genéticas y metabólicas de riesgo, para urolitiasis, en paciente...Alteraciones genéticas y metabólicas de riesgo, para urolitiasis, en paciente...
Alteraciones genéticas y metabólicas de riesgo, para urolitiasis, en paciente...Conferencia Sindrome Metabolico
 

Similar a Nuevos avances terapeuticos en DM2. Visión desde 2015 hasta 2020 (20)

Prevención CV en pacientes de muy alto riesgo.
Prevención CV en pacientes de muy alto riesgo.Prevención CV en pacientes de muy alto riesgo.
Prevención CV en pacientes de muy alto riesgo.
 
Actualitzacio hta2012
Actualitzacio hta2012Actualitzacio hta2012
Actualitzacio hta2012
 
Simposio ALAD - Nefropatía diabética: Razones para su tratamiento
Simposio ALAD - Nefropatía diabética: Razones para su tratamientoSimposio ALAD - Nefropatía diabética: Razones para su tratamiento
Simposio ALAD - Nefropatía diabética: Razones para su tratamiento
 
Dr. Hugo césar arbañil huamán importgppfina lultimo
Dr. Hugo césar arbañil huamán importgppfina lultimoDr. Hugo césar arbañil huamán importgppfina lultimo
Dr. Hugo césar arbañil huamán importgppfina lultimo
 
Enfermedad de chagas e icc 2017
Enfermedad de chagas e icc 2017Enfermedad de chagas e icc 2017
Enfermedad de chagas e icc 2017
 
Daño Renal Crónico
Daño Renal CrónicoDaño Renal Crónico
Daño Renal Crónico
 
Paraclinicos .pdf
Paraclinicos .pdfParaclinicos .pdf
Paraclinicos .pdf
 
iPCSK9 Nuevo paradigma. Dislipemia en Cardiología: ¿Qué sabemos en la actuali...
iPCSK9 Nuevo paradigma. Dislipemia en Cardiología: ¿Qué sabemos en la actuali...iPCSK9 Nuevo paradigma. Dislipemia en Cardiología: ¿Qué sabemos en la actuali...
iPCSK9 Nuevo paradigma. Dislipemia en Cardiología: ¿Qué sabemos en la actuali...
 
Síndrome Nefrótico.pptx
Síndrome Nefrótico.pptxSíndrome Nefrótico.pptx
Síndrome Nefrótico.pptx
 
Bolivia tgc-sep2014
Bolivia tgc-sep2014Bolivia tgc-sep2014
Bolivia tgc-sep2014
 
Insuficiencia renal cronica
Insuficiencia renal cronicaInsuficiencia renal cronica
Insuficiencia renal cronica
 
NUEVO PARADIGMA EN LA ENFERMEDAD ARTERIAL PERIFÉRICA
NUEVO PARADIGMA EN LA ENFERMEDAD ARTERIAL PERIFÉRICANUEVO PARADIGMA EN LA ENFERMEDAD ARTERIAL PERIFÉRICA
NUEVO PARADIGMA EN LA ENFERMEDAD ARTERIAL PERIFÉRICA
 
GLP1vsINSULINA ENDIMET CARTAGENA 8OCT22.pptx
GLP1vsINSULINA  ENDIMET CARTAGENA 8OCT22.pptxGLP1vsINSULINA  ENDIMET CARTAGENA 8OCT22.pptx
GLP1vsINSULINA ENDIMET CARTAGENA 8OCT22.pptx
 
Enfoque terapéutico actual de la diabetes mellitus tipo2
Enfoque terapéutico actual de la diabetes mellitus tipo2Enfoque terapéutico actual de la diabetes mellitus tipo2
Enfoque terapéutico actual de la diabetes mellitus tipo2
 
Lesion traumatica cerebral en prdiatria
Lesion traumatica cerebral en prdiatriaLesion traumatica cerebral en prdiatria
Lesion traumatica cerebral en prdiatria
 
Antitromboticos al alta
Antitromboticos al altaAntitromboticos al alta
Antitromboticos al alta
 
Hr
HrHr
Hr
 
MANEJO DE ERC EN EL PRIMER NIVELDE ATENCION (1).pptx
MANEJO DE ERC EN EL PRIMER NIVELDE ATENCION (1).pptxMANEJO DE ERC EN EL PRIMER NIVELDE ATENCION (1).pptx
MANEJO DE ERC EN EL PRIMER NIVELDE ATENCION (1).pptx
 
Alteraciones genéticas y metabólicas de riesgo, para urolitiasis, en paciente...
Alteraciones genéticas y metabólicas de riesgo, para urolitiasis, en paciente...Alteraciones genéticas y metabólicas de riesgo, para urolitiasis, en paciente...
Alteraciones genéticas y metabólicas de riesgo, para urolitiasis, en paciente...
 
sd nefrotico.pdf
sd nefrotico.pdfsd nefrotico.pdf
sd nefrotico.pdf
 

Más de CRISTOBAL MORALES PORTILLO

DE LA DIABESIDAD A LA METABESIDAD SMNE corta 2DIC23 FINAL.pptx
DE LA DIABESIDAD A LA METABESIDAD SMNE corta 2DIC23 FINAL.pptxDE LA DIABESIDAD A LA METABESIDAD SMNE corta 2DIC23 FINAL.pptx
DE LA DIABESIDAD A LA METABESIDAD SMNE corta 2DIC23 FINAL.pptxCRISTOBAL MORALES PORTILLO
 
HOSPITAL DE DIABETES DIAGITAL VENEZUELA 7OCT22.pptx
HOSPITAL DE DIABETES DIAGITAL VENEZUELA 7OCT22.pptxHOSPITAL DE DIABETES DIAGITAL VENEZUELA 7OCT22.pptx
HOSPITAL DE DIABETES DIAGITAL VENEZUELA 7OCT22.pptxCRISTOBAL MORALES PORTILLO
 
MANEJO TEMPRANO Y DE PRECISIÓN EN DM2EZ 23SEPT22.pptx
MANEJO TEMPRANO Y DE PRECISIÓN EN DM2EZ 23SEPT22.pptxMANEJO TEMPRANO Y DE PRECISIÓN EN DM2EZ 23SEPT22.pptx
MANEJO TEMPRANO Y DE PRECISIÓN EN DM2EZ 23SEPT22.pptxCRISTOBAL MORALES PORTILLO
 
MASTERCLASS TECNOLOGÍA Y DIABETES 10 SEPT 22 DITEC COLOMBIA.pptx
MASTERCLASS TECNOLOGÍA Y DIABETES 10 SEPT 22 DITEC COLOMBIA.pptxMASTERCLASS TECNOLOGÍA Y DIABETES 10 SEPT 22 DITEC COLOMBIA.pptx
MASTERCLASS TECNOLOGÍA Y DIABETES 10 SEPT 22 DITEC COLOMBIA.pptxCRISTOBAL MORALES PORTILLO
 
PRESENTACION NACIONAL FREESTYLE LIBRE 3 EN CONGRESO NACIONAL DE DIABETES SED
PRESENTACION NACIONAL FREESTYLE LIBRE 3 EN CONGRESO NACIONAL DE DIABETES SEDPRESENTACION NACIONAL FREESTYLE LIBRE 3 EN CONGRESO NACIONAL DE DIABETES SED
PRESENTACION NACIONAL FREESTYLE LIBRE 3 EN CONGRESO NACIONAL DE DIABETES SEDCRISTOBAL MORALES PORTILLO
 
TIRZEPATIDE (COAGONISTA GIP/GP1): DESARROLLO CLINICO SURPASS
TIRZEPATIDE (COAGONISTA GIP/GP1): DESARROLLO CLINICO SURPASSTIRZEPATIDE (COAGONISTA GIP/GP1): DESARROLLO CLINICO SURPASS
TIRZEPATIDE (COAGONISTA GIP/GP1): DESARROLLO CLINICO SURPASSCRISTOBAL MORALES PORTILLO
 
SALUD DIGITAL Y DIABETES 60 CONGRESO INTERNACIONAL SMNE SOCIEDAD MEXICANA DE...
SALUD DIGITAL Y DIABETES  60 CONGRESO INTERNACIONAL SMNE SOCIEDAD MEXICANA DE...SALUD DIGITAL Y DIABETES  60 CONGRESO INTERNACIONAL SMNE SOCIEDAD MEXICANA DE...
SALUD DIGITAL Y DIABETES 60 CONGRESO INTERNACIONAL SMNE SOCIEDAD MEXICANA DE...CRISTOBAL MORALES PORTILLO
 

Más de CRISTOBAL MORALES PORTILLO (16)

DE LA DIABESIDAD A LA METABESIDAD SMNE corta 2DIC23 FINAL.pptx
DE LA DIABESIDAD A LA METABESIDAD SMNE corta 2DIC23 FINAL.pptxDE LA DIABESIDAD A LA METABESIDAD SMNE corta 2DIC23 FINAL.pptx
DE LA DIABESIDAD A LA METABESIDAD SMNE corta 2DIC23 FINAL.pptx
 
HOSPITAL DE DIABETES DIAGITAL VENEZUELA 7OCT22.pptx
HOSPITAL DE DIABETES DIAGITAL VENEZUELA 7OCT22.pptxHOSPITAL DE DIABETES DIAGITAL VENEZUELA 7OCT22.pptx
HOSPITAL DE DIABETES DIAGITAL VENEZUELA 7OCT22.pptx
 
MANEJO TEMPRANO Y DE PRECISIÓN EN DM2EZ 23SEPT22.pptx
MANEJO TEMPRANO Y DE PRECISIÓN EN DM2EZ 23SEPT22.pptxMANEJO TEMPRANO Y DE PRECISIÓN EN DM2EZ 23SEPT22.pptx
MANEJO TEMPRANO Y DE PRECISIÓN EN DM2EZ 23SEPT22.pptx
 
MASTERCLASS TECNOLOGÍA Y DIABETES 10 SEPT 22 DITEC COLOMBIA.pptx
MASTERCLASS TECNOLOGÍA Y DIABETES 10 SEPT 22 DITEC COLOMBIA.pptxMASTERCLASS TECNOLOGÍA Y DIABETES 10 SEPT 22 DITEC COLOMBIA.pptx
MASTERCLASS TECNOLOGÍA Y DIABETES 10 SEPT 22 DITEC COLOMBIA.pptx
 
INS+GLP1 ASUNCION 20AGO22.pptx
INS+GLP1 ASUNCION 20AGO22.pptxINS+GLP1 ASUNCION 20AGO22.pptx
INS+GLP1 ASUNCION 20AGO22.pptx
 
GLP1 PRECOZ ASUNCION 20AGO22.pptx
GLP1 PRECOZ ASUNCION 20AGO22.pptxGLP1 PRECOZ ASUNCION 20AGO22.pptx
GLP1 PRECOZ ASUNCION 20AGO22.pptx
 
TIRZE ASUNCION 18AGO22.pptx
TIRZE ASUNCION 18AGO22.pptxTIRZE ASUNCION 18AGO22.pptx
TIRZE ASUNCION 18AGO22.pptx
 
OBESIDAD CORDOBA 17JUN22.pptx
OBESIDAD CORDOBA 17JUN22.pptxOBESIDAD CORDOBA 17JUN22.pptx
OBESIDAD CORDOBA 17JUN22.pptx
 
TELEMEDICINA 25 MAYO 2022 MEXICO.pptx
TELEMEDICINA 25 MAYO 2022 MEXICO.pptxTELEMEDICINA 25 MAYO 2022 MEXICO.pptx
TELEMEDICINA 25 MAYO 2022 MEXICO.pptx
 
PRESENTACION NACIONAL FREESTYLE LIBRE 3 EN CONGRESO NACIONAL DE DIABETES SED
PRESENTACION NACIONAL FREESTYLE LIBRE 3 EN CONGRESO NACIONAL DE DIABETES SEDPRESENTACION NACIONAL FREESTYLE LIBRE 3 EN CONGRESO NACIONAL DE DIABETES SED
PRESENTACION NACIONAL FREESTYLE LIBRE 3 EN CONGRESO NACIONAL DE DIABETES SED
 
HDD2.0_SOCHIDIABABRIL22.pptx
HDD2.0_SOCHIDIABABRIL22.pptxHDD2.0_SOCHIDIABABRIL22.pptx
HDD2.0_SOCHIDIABABRIL22.pptx
 
TIRZEPATIDE CONGRESO DIABETES LLEIDA 28OCT21
TIRZEPATIDE CONGRESO DIABETES LLEIDA 28OCT21TIRZEPATIDE CONGRESO DIABETES LLEIDA 28OCT21
TIRZEPATIDE CONGRESO DIABETES LLEIDA 28OCT21
 
TIRZEPATIDE (COAGONISTA GIP/GP1): DESARROLLO CLINICO SURPASS
TIRZEPATIDE (COAGONISTA GIP/GP1): DESARROLLO CLINICO SURPASSTIRZEPATIDE (COAGONISTA GIP/GP1): DESARROLLO CLINICO SURPASS
TIRZEPATIDE (COAGONISTA GIP/GP1): DESARROLLO CLINICO SURPASS
 
SALUD DIGITAL Y DIABETES 60 CONGRESO INTERNACIONAL SMNE SOCIEDAD MEXICANA DE...
SALUD DIGITAL Y DIABETES  60 CONGRESO INTERNACIONAL SMNE SOCIEDAD MEXICANA DE...SALUD DIGITAL Y DIABETES  60 CONGRESO INTERNACIONAL SMNE SOCIEDAD MEXICANA DE...
SALUD DIGITAL Y DIABETES 60 CONGRESO INTERNACIONAL SMNE SOCIEDAD MEXICANA DE...
 
HOSPITAL DE DIA DE DIABETES 2.0
HOSPITAL DE DIA DE DIABETES 2.0HOSPITAL DE DIA DE DIABETES 2.0
HOSPITAL DE DIA DE DIABETES 2.0
 
OBESIDAD E INSUFICIENCIA CARDIACA 30nov19
OBESIDAD E INSUFICIENCIA CARDIACA 30nov19OBESIDAD E INSUFICIENCIA CARDIACA 30nov19
OBESIDAD E INSUFICIENCIA CARDIACA 30nov19
 

Último

Manejo de la Libreta de Niño sano Bolivia
Manejo de la Libreta de Niño sano BoliviaManejo de la Libreta de Niño sano Bolivia
Manejo de la Libreta de Niño sano BoliviaPERCY WILLIAMS
 
Unidad 1 Tarea 2 - Semiología Grupo 5.docx
Unidad 1 Tarea 2 - Semiología Grupo 5.docxUnidad 1 Tarea 2 - Semiología Grupo 5.docx
Unidad 1 Tarea 2 - Semiología Grupo 5.docxisabellajimenez33
 
Qi Gong para la salud, movimiento, respiración y focalización
Qi Gong para la salud, movimiento, respiración y focalizaciónQi Gong para la salud, movimiento, respiración y focalización
Qi Gong para la salud, movimiento, respiración y focalizaciónNelson B
 
COVID 19 y la nueva forma de diabetes.pptx
COVID 19 y la nueva forma de diabetes.pptxCOVID 19 y la nueva forma de diabetes.pptx
COVID 19 y la nueva forma de diabetes.pptxEmely Juarez
 
Gestión Integral y Manejo de Residuos Sólidos en Odontología
Gestión Integral y Manejo de Residuos Sólidos en OdontologíaGestión Integral y Manejo de Residuos Sólidos en Odontología
Gestión Integral y Manejo de Residuos Sólidos en OdontologíaJorge Enrique Manrique-Chávez
 
6. ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA GLANDULA MAMARIA DRA. ALEJANDRA.pptx
6. ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA GLANDULA MAMARIA DRA. ALEJANDRA.pptx6. ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA GLANDULA MAMARIA DRA. ALEJANDRA.pptx
6. ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA GLANDULA MAMARIA DRA. ALEJANDRA.pptxPamR5
 
Insuficiencia Cardíaca - 2021 AL 2024 MEDICINA ESPECIALIZADA
Insuficiencia Cardíaca - 2021 AL 2024 MEDICINA ESPECIALIZADAInsuficiencia Cardíaca - 2021 AL 2024 MEDICINA ESPECIALIZADA
Insuficiencia Cardíaca - 2021 AL 2024 MEDICINA ESPECIALIZADAJaveriana Cali
 
Transportes a través de membrana celular
Transportes a través de membrana celularTransportes a través de membrana celular
Transportes a través de membrana celulargharce
 
Lavado vesical enfemeria procedimiento enfermeria
Lavado vesical enfemeria procedimiento enfermeriaLavado vesical enfemeria procedimiento enfermeria
Lavado vesical enfemeria procedimiento enfermeriaJennyMaribelHuamanHu
 
ADHERENCIA TERAPÉUTICA desde atención primaria
ADHERENCIA TERAPÉUTICA desde atención primariaADHERENCIA TERAPÉUTICA desde atención primaria
ADHERENCIA TERAPÉUTICA desde atención primariaLas Sesiones de San Blas
 
Espacios 100% Libres de Humo de Tabaco_establecimientos-pleca veda.pdf
Espacios 100% Libres de Humo de Tabaco_establecimientos-pleca veda.pdfEspacios 100% Libres de Humo de Tabaco_establecimientos-pleca veda.pdf
Espacios 100% Libres de Humo de Tabaco_establecimientos-pleca veda.pdfandresmartinez109761
 
CETOACIDOSIS DIABETICA,ESTADO HIPEROSMOLAR HIPERGLICEMICO
CETOACIDOSIS DIABETICA,ESTADO HIPEROSMOLAR HIPERGLICEMICOCETOACIDOSIS DIABETICA,ESTADO HIPEROSMOLAR HIPERGLICEMICO
CETOACIDOSIS DIABETICA,ESTADO HIPEROSMOLAR HIPERGLICEMICOEnriqueJavierFernand1
 
Programación semana santa power point.pptx
Programación semana santa power point.pptxProgramación semana santa power point.pptx
Programación semana santa power point.pptxdoriamrochavergara
 
generalidades de parasitologia, parasitologia de botero
generalidades de parasitologia, parasitologia de boterogeneralidades de parasitologia, parasitologia de botero
generalidades de parasitologia, parasitologia de boteroLeslieGodinez1
 
Entrevista Psicodinamica - Carmen Maganto.pdf
Entrevista Psicodinamica - Carmen Maganto.pdfEntrevista Psicodinamica - Carmen Maganto.pdf
Entrevista Psicodinamica - Carmen Maganto.pdfMonserrathOchoa3
 
Pòster "Dengue con signos de alarma: reporte de caso"
Pòster "Dengue con signos de alarma: reporte de caso"Pòster "Dengue con signos de alarma: reporte de caso"
Pòster "Dengue con signos de alarma: reporte de caso"Badalona Serveis Assistencials
 
Tecnologias de información aplicada a la docencia e investigación III
Tecnologias de información aplicada a la docencia e investigación IIITecnologias de información aplicada a la docencia e investigación III
Tecnologias de información aplicada a la docencia e investigación IIIsaludgestionaperu
 
# 24 LA DESNUTRICION EN 10 PASOS (1).pdf
# 24  LA DESNUTRICION EN 10 PASOS (1).pdf# 24  LA DESNUTRICION EN 10 PASOS (1).pdf
# 24 LA DESNUTRICION EN 10 PASOS (1).pdfKelvinDorianSilesPer
 
presentación-historia de la medicina en Mexico
presentación-historia de la medicina en Mexicopresentación-historia de la medicina en Mexico
presentación-historia de la medicina en Mexicojosedejesusmanriquez1
 

Último (20)

Manejo de la Libreta de Niño sano Bolivia
Manejo de la Libreta de Niño sano BoliviaManejo de la Libreta de Niño sano Bolivia
Manejo de la Libreta de Niño sano Bolivia
 
Unidad 1 Tarea 2 - Semiología Grupo 5.docx
Unidad 1 Tarea 2 - Semiología Grupo 5.docxUnidad 1 Tarea 2 - Semiología Grupo 5.docx
Unidad 1 Tarea 2 - Semiología Grupo 5.docx
 
Qi Gong para la salud, movimiento, respiración y focalización
Qi Gong para la salud, movimiento, respiración y focalizaciónQi Gong para la salud, movimiento, respiración y focalización
Qi Gong para la salud, movimiento, respiración y focalización
 
Impresión de Catalogo Namrol, Revista Grapada
Impresión de Catalogo Namrol, Revista GrapadaImpresión de Catalogo Namrol, Revista Grapada
Impresión de Catalogo Namrol, Revista Grapada
 
COVID 19 y la nueva forma de diabetes.pptx
COVID 19 y la nueva forma de diabetes.pptxCOVID 19 y la nueva forma de diabetes.pptx
COVID 19 y la nueva forma de diabetes.pptx
 
Gestión Integral y Manejo de Residuos Sólidos en Odontología
Gestión Integral y Manejo de Residuos Sólidos en OdontologíaGestión Integral y Manejo de Residuos Sólidos en Odontología
Gestión Integral y Manejo de Residuos Sólidos en Odontología
 
6. ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA GLANDULA MAMARIA DRA. ALEJANDRA.pptx
6. ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA GLANDULA MAMARIA DRA. ALEJANDRA.pptx6. ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA GLANDULA MAMARIA DRA. ALEJANDRA.pptx
6. ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA GLANDULA MAMARIA DRA. ALEJANDRA.pptx
 
Insuficiencia Cardíaca - 2021 AL 2024 MEDICINA ESPECIALIZADA
Insuficiencia Cardíaca - 2021 AL 2024 MEDICINA ESPECIALIZADAInsuficiencia Cardíaca - 2021 AL 2024 MEDICINA ESPECIALIZADA
Insuficiencia Cardíaca - 2021 AL 2024 MEDICINA ESPECIALIZADA
 
Transportes a través de membrana celular
Transportes a través de membrana celularTransportes a través de membrana celular
Transportes a través de membrana celular
 
Lavado vesical enfemeria procedimiento enfermeria
Lavado vesical enfemeria procedimiento enfermeriaLavado vesical enfemeria procedimiento enfermeria
Lavado vesical enfemeria procedimiento enfermeria
 
ADHERENCIA TERAPÉUTICA desde atención primaria
ADHERENCIA TERAPÉUTICA desde atención primariaADHERENCIA TERAPÉUTICA desde atención primaria
ADHERENCIA TERAPÉUTICA desde atención primaria
 
Espacios 100% Libres de Humo de Tabaco_establecimientos-pleca veda.pdf
Espacios 100% Libres de Humo de Tabaco_establecimientos-pleca veda.pdfEspacios 100% Libres de Humo de Tabaco_establecimientos-pleca veda.pdf
Espacios 100% Libres de Humo de Tabaco_establecimientos-pleca veda.pdf
 
CETOACIDOSIS DIABETICA,ESTADO HIPEROSMOLAR HIPERGLICEMICO
CETOACIDOSIS DIABETICA,ESTADO HIPEROSMOLAR HIPERGLICEMICOCETOACIDOSIS DIABETICA,ESTADO HIPEROSMOLAR HIPERGLICEMICO
CETOACIDOSIS DIABETICA,ESTADO HIPEROSMOLAR HIPERGLICEMICO
 
Programación semana santa power point.pptx
Programación semana santa power point.pptxProgramación semana santa power point.pptx
Programación semana santa power point.pptx
 
generalidades de parasitologia, parasitologia de botero
generalidades de parasitologia, parasitologia de boterogeneralidades de parasitologia, parasitologia de botero
generalidades de parasitologia, parasitologia de botero
 
Entrevista Psicodinamica - Carmen Maganto.pdf
Entrevista Psicodinamica - Carmen Maganto.pdfEntrevista Psicodinamica - Carmen Maganto.pdf
Entrevista Psicodinamica - Carmen Maganto.pdf
 
Pòster "Dengue con signos de alarma: reporte de caso"
Pòster "Dengue con signos de alarma: reporte de caso"Pòster "Dengue con signos de alarma: reporte de caso"
Pòster "Dengue con signos de alarma: reporte de caso"
 
Tecnologias de información aplicada a la docencia e investigación III
Tecnologias de información aplicada a la docencia e investigación IIITecnologias de información aplicada a la docencia e investigación III
Tecnologias de información aplicada a la docencia e investigación III
 
# 24 LA DESNUTRICION EN 10 PASOS (1).pdf
# 24  LA DESNUTRICION EN 10 PASOS (1).pdf# 24  LA DESNUTRICION EN 10 PASOS (1).pdf
# 24 LA DESNUTRICION EN 10 PASOS (1).pdf
 
presentación-historia de la medicina en Mexico
presentación-historia de la medicina en Mexicopresentación-historia de la medicina en Mexico
presentación-historia de la medicina en Mexico
 

Nuevos avances terapeuticos en DM2. Visión desde 2015 hasta 2020

  • 6. 6
  • 9. UGCENDOCRINOLOGÍAYNUTRICIÓN HOSPITALVIRGENMACARENA.SEVILLA DTRA UGC: DRA RABAT RESTREPO FEAS: DR.MARTIN , DRA.CUESTA, DRA.FERNANDEZ, DRA GONZALEZ,DRA HERNANDEZ, DR TORRES, DRA.SERRANO, DRA CAMPOS, DR.MORALES, DRA GARCIA, DRA OLIVA, DRA TOUS, DR. JIMENEZ ENFERMERIA: MAR CASADO, CARMEN POLVILLO, PEPA MUÑIZ, SAFA ALMUSTANI, ANA Mª MORALES, JOSEFA BARRIOS , Mª DOLORES GARCIA INVESTIGACION: IRENE CABALLERO,MARIOLA MENDEZ , ALICIA JUSTE, MARIA ESLAVA, MARISA MOYA, MARIA LUISA GARCIA, MARIA JOSE POLVILLO, MARIA DUQUE, CARLOS GARCIA, PILAR ALARCON, MARIA CORONEL, JOSE MANUEL CARRETERO.SILVIA SALAZAR MIR: CARLOS ARANA, LUNA FLORENCIO, MARIA SEVILLANO, ROCIO DOMINGUEZ #ENDOmac#ENDOmac
  • 11. i-MACDIABETES ENDOCRINO & NUTRICION U N I D A D D E I N V E S T I G A C I O N
  • 12. CR.MORALES20 A. ESTAMOS CONFORTABLES CON LOS FARMACOS ACTUALES, SON BUENOS, NO NECESITAMOS NADA MÁS A. SIEMPRE HAY QUE INNOVAR E INVESTIGAR NUEVAS SOLUCIONES ¿NECESITAMOS NUEVOS FARMACOS PARA L
  • 15. i-MACDIABETES ENDOCRINO & NUTRICION U N I D A D D E I N V E S T I G A C I O N 83 ENSAYOS CLINICOS F2-F3-F4 48 INVESTIGADOR PRINCIPAL 35 SUBINVESTIGADOR 6 COORDINADOR NACIONAL
  • 16. STUDY CORDINATOR /DATA MANAGER RESPONSABLE INVEST IP / SUBINVESTIGADORES UGC DIRECCION UGC MEDICAL START UP ENFERMERIA/TECNICOS UGC FARMACIA HOSPITALARIA UNIDAD EECC FISEVI ORGANIGRAMA i-MAC DIABETES ENDOCRINO Y NUTRICIÓN
  • 17. QUE HAY DE NUEVO QUE VIENE EN DM2 @Cristob_Morales
  • 18. ¿Cual sería para usted el estudio más importante del año en diabetes? @cristob_morales # 1 # 2 # 3 # 4 # 5 # 6 # 7
  • 20. CANVAS-R8 (n = 5700) Albuminuria 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 SAVOR-TIMI531 (n = 16,492) 1,222 3P-MACE EXAMINE2 (n = 5380) 621 3P-MACE TECOS4 (n = 14,724) ≥ 1300 4P-MACE LEADER6 (n = 9340) ≥ 611 3P-MACE SUSTAIN-67 (n = 3297) 3P-MACE DECLARE-TIMI 5815 (n = 17,150) ≥ 1390 3P-MACEEMPA-REG OUTCOME®5 (n = 7034) ≥ 691 3P-MACE CANVAS10 (n = 4365) ≥ 420 3P-MACE CREDENCE17 (n = 3700) Renal + 5P-MACE CAROLINA®11 (n = 6000) ≥ 631 4P-MACE ITCACVOT9 (n = 4000) 4P-MACE EXSCEL (n = 14,000) ≥ 1591 3P-MACE iDPP4 SGLT2 GLP1 ERTUGLIFLOZIN CVOT18 (n=3900) 3P-MACE OMNEON13 (n = 4000) 4P-MACE CARMELINA12 (n = 8300) 4P-MACE+ renal REWIND16 (n = 9622) ≥ 1067 3P-MACE 2021 ELIXA3 (n = 6068) ≥ 844 4P-MACE HARMONY Outcomes19 (n = 9400) 3P-MACE DEVOTE (n = 7000) EECC SEGURIDAD CARDIOVASCULAR EN ANTIDIABÉTICOS (DM2)
  • 21. EECC SEGURIDAD CARDIOVASCULAR EN ANTIDIABÉTICOS (DM2) Límite de no-inferioridad7 HR 1,8 Límite de no- inferioridad7 HR 1,3 Hazard ratio (HR) Ensayo clínico Fármaco Resultado principal EXAMINE1 alogliptina MACE SAVOR-TIMI- 532 saxagliptina MACE TECOS3 sitagliptina MACE + AI ELIXA4 lixisenatida MACE + AI EMPA-REG5 empagliflozina MACE + AI LEADER6 liraglutida MACE SUSTAIN 67 semaglutida MACE CV cardiovascular; MACE,: episodio cardiovascular adverso grave; AI: angina inestable. 1. White et al. N Engl J Med 2013;369(14):1327–1335; 2. Scirica et al. N Engl J Med 2013;369(14):1317–1326; 3. Green et al. N Engl J Med 2015;16;373(3):232–242; 4. PfefferMA et al. N Engl J Med 2015;373:2247–2257; 5. ZinmanB et al. N Engl J Med. 2015;373(22):2117-287; 6. Marso SP et al. N Engl J Med 2016; DOI: 10.1056/NEJMoa1603827; 7. Hirshberg B, Raz I. Diabetes Obes Metab 2011;34(Suppl. 2):S101–S106. 7. 0,8 1,0 1,2 1.4 1,6 1,8 2,00,6
  • 23. PRIMARY OUTCOME: MACE-3 HR 0.86 (95.02% CI 0.74, 0.99) p=0.0382* Cumulative incidence function. MACE, Major Adverse Cardiovascular Event; HR, hazard ratio. * Two-sided tests for superiority were conducted (statistical significance was indicated if p≤0.0498) -14%
  • 24. EMPA-REG OUTCOME® Una nueva perspectiva *Defined as new onset of macroalbuminuria, doubling of serum creatinine (accompanied by eGFR [MDRD] ≤45 ml/min/1.73m2), initiation of renal replacement therapy or death due to renal disease; 3P-MACE, 3-point major adverse cardiovascular events 1. Zinman B et al. N Engl J Med 2015;373:2117; 2. Wanner C et al. N Engl J Med 2016 (submitted) For internal use only. Strictly confidential. Do not copy or distribute externally. ↓ 3P-MACE1 14% ↓ CV death1 38% ↓ All-cause mortality1 32% ↓New or worsening nephropathy*,2 39% ↓ HF hospitalisations1 35%
  • 32. Ensayo Tratamiento A1c (%) Lipidos PAS (mm Hg) FG – CKD-EPI (ml/min/1,73 m2) Pérdida de peso (kg) Vida media (horas) SAVOR-TIMI 531 Saxagliptin -0,2 No informado No informado No informado No informado - Placebo TECOS2 Sitagliptin -0,3 No informado No informado -1,3 No informado - Placebo ELIXA3 Lixisenatide -0,3 No informado -0,8 No informado -0,7 ~3 Placebo EXAMINE4 Alogliptin -0,4 No informado No informado No informado No informado - Placebo EMPA-REG5 Empagliflozin 25 -0,4 Aumento del cHDL -4 ~-46 -2 - Placebo LEADER7 Liraglutide -0,4 Sin diferencia global -1,2 0,6 -,2.3 ~13 Placebo SUSTAIN6 Semaglutide0,5 Semaglutide1,0 Placebo -0,66 -1,05 -1,27 -2,59 ~ -2,87 -4,35 7días Algunos datos han sido redondeados. Los resultados referentes al estudio LEADER se refieren a los 3 años de seguimiento. CV: cardiovascular; FG – CKD-EPI: filtrado glomerular – chronic kidney disease epidemiology collaboration; HbA1c: hemoglobina glicada; HDL: lipoproteínas de alta densidad.1. Scirica BM et al N Engl J Med 2013;369:1317‒1326; 2. Green JB et al N Engl J Med 2015;373:232‒242; 3. Pfeffer M et al N Engl J Med 2015;373:2247-57; 4. White WB et al. N Engl J Med 2013;369:1327‒1335; 5. Zinman B et al N Engl J Med 2015;373(22):2117-28; 6. Wanner C. Presentado en el National Kidney Week 2015, San Diego; 7. Marso SP et al. N Eng J Med 2016; DOI: 10.1056/NEJMoa1603827. Más allá de la A1c
  • 33. iSGLT2 vs GLP1 • Propiedades anti- ateromatosas • (+) función endotelial, • (-) la placa ateromatosa y la inflamación • (+) cardioprotección frente a isquemia • Acción tardía = efectos sobre la enfermedad ateromatosa • Efecto favorable en Peso, TA • Disminución del daño renal (albuminuria) • Beneficio en pacientes con ICC • efecto diurético • + cambios hemodinámicos • Acción temprana = cambios hemodinámicos • Efecto favorable en Peso, TA • Disminución del daño renal (albuminuria)
  • 34. Límite de no-inferioridad7 HR 1,8 Límite de no- inferioridad7 HR 1,3 Hazard ratio (HR) Ensayo clínico Fármaco Resultado principal EXAMINE1 alogliptina MACE SAVOR-TIMI- 532 saxagliptina MACE TECOS3 sitagliptina MACE + AI ELIXA4 lixisenatida MACE + AI EMPA-REG5 empagliflozina MACE + AI LEADER6 liraglutida MACE SUSTAIN 67 semaglutida MACE CV cardiovascular; MACE,: episodio cardiovascular adverso grave; AI: angina inestable. 1. White et al. N Engl J Med 2013;369(14):1327–1335; 2. Scirica et al. N Engl J Med 2013;369(14):1317–1326; 3. Green et al. N Engl J Med 2015;16;373(3):232–242; 4. PfefferMA et al. N Engl J Med 2015;373:2247–2257; 5. ZinmanB et al. N Engl J Med. 2015;373(22):2117-287; 6. Marso SP et al. N Engl J Med 2016; DOI: 10.1056/NEJMoa1603827; 7. Hirshberg B, Raz I. Diabetes Obes Metab 2011;34(Suppl. 2):S101–S106. 7. 0,8 1,0 1,2 1.4 1,6 1,8 2,00,6 EECC SEGURIDAD CARDIOVASCULAR EN ANTIDIABÉTICOS (DM2)
  • 35. @cristob_morales ESTUDIOS QUE HAN DEMOSTRADO SEGURIDAD CARDIOVASCULAR EN DM2
  • 36. ¿EXISTE EFECTO CLASE CVR ENTRE LAS FAMILIAS DE ANTI- DIABETICOS? ¿Son todos iguales o hay diferencias entre ellos? @Cristob_Morales A. SI, EXISTE EFECTO CLASE B. NO, NO EXISTE EFECTO CLASE C.CREO QUE SI, PERO PREFIERO ESPERAR A OTROS RESULTADOS CVS (CANVAS-CANVASR, DECLARE, EXSCEL, REWIND)
  • 37. ALGO IMPORTANTE VA A PASAR… JUN17 2019 @cristob_morales “The EMPAREG AGE vs iSGLT2 AGE SEP17
  • 38. 38
  • 39. 39
  • 40. 40
  • 41. 41
  • 42. 42
  • 43. 43
  • 45. © AstraZeneca 2016 DURATION-8: a 28-Week, Multinational, Double-blind, Phase III Study 45 * Includes 1 patient who was wrongly randomized but did not receive treatment. Note: Study was not powered to compare the individual treatment of EQW alone and DAPA alone. Elaborado de Frías JP, et al. Lancet Diabetes Endocrinol. 2016; 4:1004-16 Secondary Endpoints Included • Change in body weight • Change in FPG • Change in 2-hour PPG • Proportion of patients achieving A1C <7% • Proportion of patients achieving weight loss ≥5% • Change in seated SBP 0 N=695* Key Inclusion Criteria: ≥18 y; T2D; A1C 8-12%; stable dose MET ≥2 mo 1:1:1 Randomization DAPA 10 mg + PBO (n=233) EQW 2 mg + DAPA 10 mg (n=231) MET ≥1500 mg/day EQW 2 mg + PBO (n=230) 28 Double-blind treatment period Exploratory Endpoints Included • Change in A1C by baseline A1C • Change in weight by baseline A1C Screening -1 PBO Lead-in period Extension periods 52 104 Primary Endpoint • Change in A1C from baseline This information is being provided by AstraZeneca Medical Department as a professional courtesy in response to your request. For further information, please contact AstraZeneca Medical Department.
  • 46. © AstraZeneca 2016 DURATION-8: Baseline Characteristics 46 Values are presented as mean (standard deviation) unless otherwise stated. Extraído de Frías JP, et al. Lancet Diabetes Endocrinol. 2016; 4:1004-16 Characteristic* EQW+DAPA n=228 EQW n=227 DAPA n=230 Age, years 54 (10) 54 (10) 55 (9) Male, n (%) 102 (45) 116 (51) 110 (48) Weight, kg 91.8 (22.2) 89.8 (20.2) 91.1 (19.7) BMI, kg/m2 33.2 (6.8) 32.0 (5.9) 33.0 (6.1) BMI group, n (%) <25 kg/m2 17 (7) 17 (7) 15 (6) ≥25 to <30 kg/m2 71 (31) 78 (34) 57 (25) ≥30 kg/m2 140 (61) 132 (58) 158 (69) SBP, mm Hg 130.5 (12.2) 129.6 (12.6) 129.7 (13.0) eGFR, mL/min/1.73m2 97.7 (23.7) 99.4 (26.8) 97.5 (24.0) Duration of T2D, years 7.6 (6.0) 7.4 (5.5) 7.1 (5.5) A1C, % 9.3 (1.1) 9.3 (1.1) 9.3 (1.0) A1C Group, n (%) <8% 14 (6) 13 (6) 14 (6) ≥8% to <9% 84 (37) 84 (37) 88 (38) ≥9% 130 (57) 130 (57) 128 (56) FPG, mg/dL 198.8 (46.9) 195.0 (43.5) 195.6 (42.0) 2-hour PPG, mg/dL 269.0 (67.4) 266.0 (66.9) 261.5 (60.2) This information is being provided by AstraZeneca Medical Department as a professional courtesy in response to your request. For further information, please contact AstraZeneca Medical Department.
  • 47. © AstraZeneca 2016 DURATION 8: EQW + DAPA Significantly Reduced A1C at Week 28 47 * Difference, p<0.05 vs. EQW; † Difference, p<0.05 vs. DAPA; ‡ Difference, p=0.004; § Difference, p<0.001. Note: Data is least squares mean change. Error bars show standard errors. Analyzed in the ITT population. Frías JP, et al. Lancet Diabetes Endocrinol. 2016; 4:1004-16 EQW + DAPA (n=228); BL, 9.3% EQW (n=227); BL, 9.3% DAPA (n=230); BL, 9.3% -1.6% -1.4% -2.0% -0.4%‡ -0.6%§ 0.0 -0.5 -1.0 -1.5 -2.0 -2.5 0 4 8 12 16 20 24 28 Time (weeks) * † * † * † * † * † * † * † This information is being provided by AstraZeneca Medical Department as a professional courtesy in response to your request. For further information, please contact AstraZeneca Medical Department. A1c
  • 48. © AstraZeneca 2016 Proportion of Patients Achieving Glycemic Goal Change in A1C by Baseline A1C at Week 28* 48 * Difference, p<0.001; † Difference, p=0.005. Note: Analyzed in the ITT population. Elaborado de Frías JP, et al. Lancet Diabetes Endocrinol. 2016; 4:1004-16 . This information is being provided by AstraZeneca Medical Department as a professional courtesy in response to your request. For further information, please contact AstraZeneca Medical Department.
  • 49. © AstraZeneca 2016 DURATION-8: EQW + DAPA Significantly Reduced Weight from Baseline at Week 28 EQW + DAPA Significantly Reduced SBP from Baseline at W28 Elaborado de Frías JP, et al. Lancet Diabetes Endocrinol. 2016; 4:1004-16 Kg TA
  • 50. © AstraZeneca 2016 * Consists of acute kidney injury and renal failure. † Major hypoglycemia is defined as loss of consciousness, seizure, or coma resolving after glucagon or glucose administration or any event that required third-party assistance to resolve because of severe impairment in consciousness or behavior with a glucose level <54 mg/dL. ‡ Minor hypoglycemia is defined as any non-major event with symptoms consistent with hypoglycemia and a glucose concentration <54 mg/dL. § Other is defined as event not meeting the critiera for a major or minor event. Note: Safety data were assessed in the safety analysis set, defined as all randomized patients who received ≥1 dose of study drug. Extraído de Frías JP, et al. Lancet Diabetes Endocrinol. 2016; 4:1004-16 . DURATION 8: Adverse Events 50 Adverse Event, n (%) EQW+DAPA n=231 EQW n=230 DAPA n=233 Any AEs 131 (57) 124 (54) 121 (52) AE leading to discontinuation 9 (4) 11 (5) 5 (2) Deaths 3 (1) 1 (<1) 1 (<1) AEs ≥5% of patients Diarrhea 10 (4) 13 (6) 7 (3) Injection-site nodule 18 (8) 14 (6) 12 (5) Nausea 12 (5) 17 (7) 7 (3) Urinary tract infection 10 (4) 12 (5) 13 (6) Volume depletion-related Aes 2 (1) 0 3 (1) Pancreatitis 1 (<1) 1 (<1) 0 Acute renal disorders* 0 2 (1) 1 (<1) Events suggestive of genital infections 10 (4) 4 (2) 13 (6) Gastrointestinal Aes 36 (16) 35 (15) 27 (12) Injection-site–related Aes 28 (12) 27 (12) 16 (7) Diabetic ketoacidosis 0 1 (<1) 0 Hypoglycemia Major† 0 0 0 Minor‡ 0 0 0 Other§ 8 (3) 3 (1) 3 (1) This information is being provided by AstraZeneca Medical Department as a professional courtesy in response to your request. For further information, please contact AstraZeneca Medical Department.
  • 56. 30, 55ó 70cLDL ESA ES LA CUESTION @cristob_morales
  • 59. Degludec30min04/0272016Ver.2.0 Insulina degludec una vez al día (BEGIN) Todos los estudios versus comparador activo Type 1 diabetes Type 2 diabetes BB Basal–bolus Met ± TZD, n=1006 Garber, 2012; Lancet ONCE LONG Basal start Met ± DPP-4, n=1030 Zinman, 2012; Diabetes Care Rodbard, 2013; Diabet Med BB T1 LONG Basal–bolus n=629 Heller, 2012; Lancet Bode, 2013; Diabet Med FLEX T1 Flexible basal therapy n=493 Mathieu, 2013; J Clin Endocrinol Metab EARLY Basal start Met ± SU/TZD, n=458 Philis-Tsimikas, 2013; Diabetes Obes Metab LOW VOLUME U200 Basal start Met ± DPP-4, n=460 Gough, 2013; Diabetes Care ONCE ASIA Basal start Met ± SU/-gluc, n=435 Onishi, 2013; J Diabetes Investig FLEX BOT Met ± OADs, n=687 Meneghini, 2013; Diabetes Care BB T1 Basal–bolus n=456 Davies, 2014; Diabetes Obes Metab vs. insulin detemir vs. DPP-4 inhibitors andT1D vs. insulin glargineT2D -gluc, alpha glucosidase inhibitor; BB, basal–bolus; BOT, basal–oral therapy; DPP-4, dipeptidyl peptidase-4 inhibitor; TZD, thiazolidinedione
  • 60. No para uso promocional EDITION JP 1 N = 243 BB Insulina basal más insulina prandial en bolo (análogo de acción rápida) EDITION 4 N = 549 BB Insulina basal más insulina prandial en bolo (análogo de acción rápida) EDITION 1 N = 807 BB Insulina basal más insulina prandial en bolo (análogo de acción rápida) EDITION 3 N = 878 BOT Insulina basal más ADO (excl. SU) y/o agonistas del receptor de GLP-1 EDITION 2 N = 811 BOT Insulina basal más ADO (excl. SU) EDITION JP 2 N = 241 BOT Insulina basal más ADO Todos son estudios en fase III, edad ≥18 años y con una aleatorización 1:1 DM2 DM1 Programa EDITION Objetivo: Evaluación la eficacia y seguridad de Gla-300U vs. Gla-100U en distintas poblaciones Riddle MC et al. Diabetes Care. 2014;37:2755-62; Yki-Järvinen H et al. Diabetes Care. 2014;37:3235-43; Bolli GB et al. Diabetes Obes Metab. 2015;17:386-94; Home PD et al. Diabetes Care 2015 38:2217-2225; Terauchi Y et al. Diabetes Obes Metab 2016. doi: 10.1111/dom.12618; Matsuhisa M et al. Diabetes Obes Metab 2016. doi:10.1111/dom.12619
  • 62. DUAL-1 DUAL-2 TERAPIA COMBINADA FIJA INSULINA BASAL+GLP1 (Xultophy & Soliqua ) Combination injectable therapy for type 2 diabetes. FBG, fasting blood glucose; GLP-1 RA, GLP-1 receptor agonist; hypo, hypoglycemia. care.diabetesjournals.org En inicio de terapia inyectable o Tras el fracaso de la insulina basal
  • 78. i-MACDIABETES ENDOCRINO & NUTRICION U N I D A D D E I N V E S T I G A C I O N
  • 80. UNIDAD DE INVESTIGACION ENDOCRINO DIABETES Y NUTRICION Ensayo de fase IIIb internacional, multicéntrico, aleatorizado, abierto, controlado con producto activo, con grupos paralelos de 24 semanas de duración con una ampliación de 28 semanas para evaluar la eficacia y la seguridad de saxagliptina administrada conjuntamente con dapagliflozina en comparación con insulina glargina en pacientes con diabetes tipo 2 que presentan un control glucémico insuficiente con metformina con o sin sulfonilureas DM2 A1c:8-12% TTO PREVIO METFORMINA +/- SU Metf >1500mg/día, SU>50% dosis máximas Dosis estables 8 semanas antes de v1 IMC<45 CrCl>60
  • 81. D169AC00001 A Study to Evaluate the Effect of Dapagliflozin on Renal Outcomes andCardiovascular Mortality in Patients with Chronic Kidney Disease DM2 >18 años MACROALBUMINURIA UACR ≥200 and ≤5000 mg/g at V1 eGFR (CKD-EPI): 25 -75 mL/min/1.73m2 at V1 DOSIS MAXIMAS ESTABLES ARA2/IECAS al menos 4 semanas previas v1 NO TRATAMIENTO PREVIO CON SGLT2 al menos 8 semanas previas v1 CUALQUIER TRATAMIENTO PREVIO ANTI- DIABETICO, EXCEPTO SGLT2 DAPA-CKD i-MACDIABETES ENDOCRINO & NUTRICION UNIDAD DE INVESTIGACION HUVM
  • 83. Retrospective and multicenter study of real-world evidence with SGLT2i ( d a p a g l i f l o z i n ) a n d D P P 4 i (sitagliptin) in type 2 diabetes p a t i e n t s i n S p a i n REUNIÓN DE INVESTIGADORES Madrid 13 enero 2017 DAPA- RWE Spain Real World Evidence STUDY IDENTIFICATION DAPA-RWE (Real World Evidence Study) PROTOCOL CODE FIS-DAP-2016-01 Con la colaboración:
  • 84. BEXAGLIFLOZINA THR-1442-C-448 A double blind placebo controlled study to evaluate the effect of bexagliflozin tablets on hemoglobin A1c in patients with type 2diabetes mellitus and moderate renal impairment DM2 A1c: 7 - 10,5% MDRD : 30-60 ml/min IMC<45 CUALQUIER TERAPIA ANTIDIABETICA (EXCEPTO SGLT2) Dosis estables de 8sem No puede tener sglt2 al menos 3 meses antes de V! MDRD:30- 60 ml/min i-MACDIABETES ENDOCRINO & NUTRICION UNIDAD DE INVESTIGACION HUVM BEXA- GLIFLOZINA PCB CUALQUIER TTO (EXCEPTO SGLT2)
  • 85. MB102-229 (DAPA+DM1) EC fase 3 multicéntrico, aleatorizado, doble ciego, controlado con placebo, de grupos paralelos para evaluar la eficacia y seguridad de dapagliflozina como complemento al tratamiento con insulina en sujetos con DM1 DM1 desde hace 1 año con péptido C ≤0,7 ng/ml Basal-Bolus o ISCI sin cambios en 3 meses previos. DTI>0,3 UI/KG 18-75 años A1c en V1: 7,7% - 11,0% A1c a las 8sem (v-1) : 7,5-10,5% no cambio de 0,5% respecto a la V1 IMC >18,5 Kg/m2 No posibilidad de embarazo Uso de anticonceptivos UNIDAD DE INVESTIGACION ENDOCRINO
  • 86. LX4211.1-310 & 312 Estudio en fase III, aleatorizado, doble ciego, controlado con placebo, con grupos paralelos y multicéntrico, para evaluar la eficacia, la seguridad y la tolerabilidad de LX4211 como tratamiento adyuvante en pacientes adultos con diabetes mellitus tipo 1 cuya glucemia no se controla adecuadamente con insulina DM1 desde hace >1 año Basal-Bolus o ISCI >18 años A1c en V1: 7,0% - 11,0% No posibilidad de embarazo Uso de anticonceptivos UNIDAD DE INVESTIGACION ENDOCRINO DIABETES Y NUTRICION SUBESTUDIO MCG Monitorizacion continua de glucosa SUBESTUDIO DEXA Composición corporal
  • 88. EASE2& EASE3 EC fase III aleatorizado, doble ciego controlado con placebo y de grupos paralelos para evaluar eficacia, seguridad y tolerabilidad de Empagliflozina oral una vez al día como tratamiento adyuvante a Insulina durante 52 semanas en pacientes con DM1 (EASE -2) DM1 desde hace 1 año con péptido C ≤0,7 ng/ml Basal-Bolus o ISCI A1c en V1: 7,5% - 10,0% siempre que el HbA1c del paciente no experimente un incremento >0,3 % entre la v1 y la v5 IMC >18,5 Kg/m2 No posibilidad de embarazo Uso de anticonceptivos 18-75 años UNIDAD DE INVESTIGACION ENDOCRINO DIABETES Y NUTRICION
  • 90. UNIDAD DE INVESTIGACION ENDOCRINO ITCA 650-CLP-107 A randomized, multicenter study to evaluate cardiovascular outcomes with itca 650 in patients treated with standard of care for type 2 diabetes. DM2 A1c>6,5% >40años EVENTO CARDIOVASCULAR PREVIO. Cualquier tratamiento, excepto: iDPP4/ AgGLP1 SGLT2 Bolus de rápida
  • 91. OXINTOMODULINA DM2 >18-80años EN TTO CON DIETA Ó MONOTERAPIA CON METFORMINA >1500mg/d dosis estable al menos 3 meses A1C: 7-10% IMC:25-45 Kg/m2 NUNCA TRATADOS CON GLP1 MDRD>60 DRI13940 (SANOFI) F2 A 26-week Randomized, Double-blind, Placebo-controlled, Dose-ranging Phase 2 Study to Assess the Safety and Efficacy of SAR425899 in Subjects with Type 2 Diabetes Mellitus i-MACDIABETES ENDOCRINO & NUTRICION UNIDAD DE INVESTIGACION HUVM
  • 92. MK-8521.04 F2 OXINTOMODULINA A Phase IIa, Multicenter, Placebo- and Active-controlled, Randomized, Double-Blind, Clinical Trial to Evaluate the Safety and Efficacy of MK- 8521 Compared to Placebo in Subjects with Type 2 Diabetes. DM2 21-65AÑOS NO FUMADORES NO BEBEDORES IMC: 23-40 A1C 7,5-10,5% MONOTERAPIA CON METFORMINA >1000mg/día O DOBLE TERAPIA MET + ( IDPP4/SU) Pero tiene que hacer un periodo de lavado y quedarse solo con monoterapia con metformina 8 sem previa randomizacion UNIDAD DE INVESTIGACION DIABETES ENDOCRINO
  • 94. EFFECT OF GLUCAGON: ON ENERGY EXPENDITURE AND FOOD INTAKE
  • 95. NN9068-4229: DUAL-9 EC para comparar el control glucémico y la seguridad de insulina degludec/liraglutida (IDegLira) frente a insulina glargina (IGlar) como tratamiento complementario a SGLT2i en sujetos con DM2 DM2 >18años A1c ≥7,0 % y ≤11,0% Con SGLT2 dosis estable durante 3 meses previos Se permite MET, iDPP4, PIO NO INSULINIZADOS IMC: 20-40 kg/m2. CON SGLT2 UNIDAD DE INVESTIGACION ENDOCRINOLOGÍA DIABETES Y NUTRICION VIRGEN MACARENA
  • 96. LIXILAN-G DM2 >1año de evolución A1C: 7-9% IMC:20-40 MDRD>30 TRATADOS PREVIAMENTE CON GLP1+METFORMINA (+/-) PIO al menos 4 meses con: (VICTOZA,BYETTA) ó al menos 6 meses con: BYDUREON, TRULICITY, ALBIGLUTIDE A 26-week open-label study assessing the efficacy and safety of the insulin glargine/lixisenatide fixed ratio combination in adults with Type 2 Diabetes inadequately controlled on GLP-1 receptor agonist and metformin ± pioglitazone i-MACDIABETES ENDOCRINO & NUTRICION UNIDAD DE INVESTIGACION HUVM
  • 97. PIONEER-2: NN9924-4223 “Eficacia y Seguridad de Semaglutida Oral frente a Empagliflozina en Sujetos con DM2" DM2 A1c: 7,0 -10,5% MONOTERAPIA CON METFORMINA Dosis estable durante 3 meses previos MONOTERAPIA CON METFORMINA UNIDAD DE INVESTIGACION ENDOCRINOLOGÍA DIABETES Y NUTRICION VIRGEN MACARENA SEMAGLUTIDA Oral EMPA Oral
  • 98. NN9828-4150 EC-F2 (NN) A randomised, double-blinded, double-dummy, placebo-controlled, parallel-group multi- centre clinical proof-of-principle trial in adult subjects with newly diagnosed type 1 diabetes mellitus (T1DM) investigating the effect of NNC0114-0006 and liraglutide on preservation of beta-cell function UNIDAD DE INVESTIGACION ENDOCRINO DIABETES Y NUTRICION
  • 101. ODYSSEY-DM LPS114355 ALIROCUMAB EN PACIENTES DIABETICOS CON INSULINA DM1- DM2 INSULINIZADOS CON A1c <10% (diagnostico >1 año) LDL > 70mg/dl PAUTA /DOSIS MÁXIMA ESTABLE DE ESTATINA (al menos 4sem previas) FACTORES DE RIESGO (al menos 1 de los siguientes) HTA FUMADOR EDAD>45HOMBRES >55MUJERES RETINOPATIA DIABETICA AF MUERTE CVS PREMATURA <55AÑOS H <65AÑOS M HDL<40H <50M TFG 15-60ml/min y/o ECV ESTABLECIDA y/o EQUIVALENTES RIESGO UNIDAD DE INVESTIGACION ENDOCRINO DIABETES Y NUTRICION “Estudio aleatorizado, doble ciego, controlado con placebo, de grupos paralelos para evaluar la eficacia y seguridad de Alirocumab en pacientes con DM1 o DM2 en tratamiento con insulina y con hipercolesterolemia de alto riesgo cardiovascular no controlado adecuadamente a las dosis máximas toleradas de tratamiento reductor de LDL-C
  • 102. SPIRE1 Y SPIRE 2: BOCOCIZUMAB EC fase III multicéntrico, doble ciego, aleatorizado, controlado con placebo y con grupos paralelos para evaluar la eficacia, la seguridad y la tolerabilidad de pf-04950615 en la reducción del número de acontecimientos cardiovasculares graves en pacientes de alto riesgo UNIDAD DE INVESTIGACION ENDOCRINO CON ECV PREVIA desde hace más de 5 años + 2 criterios ( A ó B) PACIENTE SIN EVC PREVIA Y ALTO RIESGO >50años hombres, >60años mujeres 2 criterios A ó 1 criterio A + 2 criterios B ATORVA40/80 o SIMVA40/80 o ROSU20/40 DOSIS ESTABLE DE ESTATINA 6 SEM (EXC SIMVA 52SEM) SPIRE1: B1481022 SPIRE2: B1481038 CON ECV PREVIA >1mes y < 5 años (IAM /AVC /ARTERIOPATIA ) *excepto revascularizacion >3meses A. CVD RISK CONDITIONs A1 DM1/DM2 A2 PAD (ITB<0,85) A3 ERC (mdrd 30-60ml/min) A4 LDL>190 B. CVD RISK FACTOR B1 Fumador B2 Microalb>30 B3 HDL<40 B4 PCR us>2 B5 Estenosis en 2 a.coron >50% B6 LipoproteinaA>50
  • 104. MK0431-845, (MERCK) F3b A Phase III, Multicenter, Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Clinical Trial to Study the Efficacy and Safety of the Continuation of Sitagliptin Compared with the Withdrawal of Sitagliptin During Initiation and Titration of Insulin Glargine in Subjects with Type 2 Diabetes Mellitus”. DM2 A1C 7,5-10,5% TERAPIA PREVIA MET+SITA MET+SITA+SU MET+IDPP4 MET+IDPP4+SU MET+SU MET+SITA--- SE LA AÑADE LANTUS i-MACDIABETES ENDOCRINO & NUTRICION UNIDAD DE INVESTIGACION HUVM
  • 105. MK-1293 EC fase III para estudiar la seguridad y eficacia de MK-1293 (biosimilar de glargina) en comparación con LantusTM en sujetos con DM1 DM1 desde hace 1 año con péptido C ≤0,7 ng/ml Basal-bolus ≥ 18 años A1C ≤ 11,0% No posibilidad de embarazo UNIDAD DE INVESTIGACION ENDOCRINO PENDIENTE DE CIERRE
  • 106. REGAIN VIDA REAL: SWITCH DE INSULINA BASAL A U300 EN DM2 DM2 A1c>7% ≥ 6 meses previo con INSULINA BASAL (Lantus, Levemir, NPH, Tresiba, Abasalglar) Con o sin MET, SU, PIO, iDPP-4, iSGLT-2, REPA, agGLP-1 Glucosa plasmática en ayunas (GPA) > 130 mg/dl UNIDAD DE INVESTIGACION ENDOCRINO DIABETES Y NUTRICION Irene Caballero 678698050 icm.investigacionmacarena@hotmail.com “Ensayo mundo real pragmático, de 26 sem con 6 meses de extensión, aleatorizado, abierto, de 2 brazos paralelos, para evaluar los resultados de los beneficios clínicos y de salud de la transición a Toujeo® en comparación a las insulinas de tratamiento estándar, en pacientes con DM2 inadecuadamente controlada tratados con insulina basal.”
  • 107. EC COBALTA U300 EN PACIENTE DM2 HOSPITALIZADO DM2 > 18 AÑOS ingresados, con una duración planificada de hospitalización de al menos 5 días (máximo de 2 sem) en situación hemodinámica estable. Tratados antes del ingreso con insulina basal y/o antidiabéticos no insulínicos. Pacientes deficientemente controlados al ingreso: valores de HbA1c 8%-10%. UNIDAD DE INVESTIGACION ENDOCRINO DIABETES Y NUTRICION EC F-IV PARA EVALUAR LA EFICACIA Y SEGURIDAD DE TOUJEO (GLA-300) DURANTE LA HOSPITALIZACIÓN Y LA INTENSIFICACIÓN AL ALTA EN DM2
  • 108. SENIOR (U300 EN PACIENTE ANCIANO) “Estudio aleatorizado, abierto, con 2 grupos paralelos, multicéntrico y de 26 sem de duración para evaluar la seguridad y eficacia de HOE901-U300 frente a Lantus en pacientes de edad avanzada con DM2 que están insuficientemente controlados con tratamientos antidiabéticos que no contienen insulina o que contienen insulina basal como única insulina”. DM2 >65AÑOS A1c>7,5% TRATAMIENTO PREVIO ADOs (que se vaya a iniciar insulina basal) BASAL + ADOs HABILIDAD NECESARIA PARA TELEMEDICINA (o familiares dispuestos) UNIDAD DE INVESTIGACION ENDOCRINO PENDIENTE DE CIERRE
  • 109. CARMELINA EC multicéntrico, internacional, aleatorizado, en grupos paralelos, doble ciego y controlado con placebo sobre seguridad cardiovascular y resultados microvasculares renales con linagliptina, administrada en dosis de 5 mg una vez al día en pacientes con DM2 con alto riesgo vascular DM2 ≥ 18 años NAIVE +/- ADOS +/- INSULINA excluidos quienes hayan recibido tratamientos con agGLP-1, iDPP-4 o iSGLT-2 durante ≥ 7 días Medicación antidiabética estable al menos 8 sem antes de la aleatorización. Si la insulina forma parte de la terapia de base, la dosis de insulina diaria media no debería haberse cambiado en más del 10% 4) HbA1c ≥ 6,5 % y ≤ 10,0 % 5) IMC<45 kg/m2 UNIDAD DE INVESTIGACION ENDOCRINO DIABETES Y NUTRICION Función renal alterada MDRD : 15 <45 ml/min MDRD: 15- 45 ml/min
  • 110. DISCOVER STUDY Estudio Observacional Multicentrico Internacional Prospectivo (n=9650). DISCOVERing Treatment Reality of Type 2 Diabetes in Real World Settings (Astra/Quintiles) DM2 QUE INICIEN UNA SEGUNDA LINEA DE TRATAMIENTO ANTIDIABETICO DESPUES DE SU PRIMERA TERAPIA PASO DE MONO A DOBLE TERAPIA PASO DE MONO A OTRA MONOTERAPIA Estudio en Vida Real Observacional UNIDAD DE INVESTIGACION ENDOCRINO DIABETES Y NUTRICION 1. SF-36 V2 Acute, multipurpose survey 2. Hypoglycemia Fear Survey (HFS-II) 3. Healthcare Avoidance due to cost questionnaire 4. Lifestyle Score questionnaire
  • 111. OMNEON18 (OMARIGLIPTINA) Estudio aleatorizado, en doble ciego, controlado con placebo y multicéntrico, para evaluar los resultados cardiovasculares tras el tratamiento con MK-3102 en sujetos con DM2. DM2 ≥40 años HbA1c ≥7,0% y ≤10,0%. 12 semanas de dosis estables: (a) dieta y ejercicio (b) MONO O BITERAPIA: metf, su, repa, pio , acarbosa (c) RÉGIMEN INSULÍNICO ESTABLE : insulina intermedia (NPH); premezclas (mix25,mix30,mix50,mix70) o insulina prolongada (glargina, detemir, degludec) y basal bolus UNIDAD DE INVESTIGACION ENDOCRINO ENFERMEDAD VASCULAR PREVIA Arteriopatía coronaria, Enfermedad cerebrovascular isquémica, arteriopatía carotídea, Arteriopatía aterosclerótica periférica, PENDIENTE DE CIERRE
  • 112. i-MACDIABETES ENDOCRINO & NUTRICION U N I D A D D E I N V E S T I G A C I O N
  • 113. QUE HAY DE NUEVO QUE VIENE EN DM2 @Cristob_Morales
  • 116. PASIO N LA CLAVE DEL EXITO CR.MORALES20
  • 117. EQUIP O LA CLAVE DEL EXITO CR.MORALES20
  • 119. TRABA JO LA CLAVE DEL EXITO CR.MORALES20
  • 120. “El futuro pertenece a aquellos que creenen la belleza de sus sueños” Eleanor Roosevelt

Notas del editor

  1. Notes This overview indicates all of the ongoing (and two completed – SAVOR-TIMI 53 and EXAMINE) CVOTs for the newer T2D agents. The trial name, the estimated recruitment and the primary outcome are indicated The timings indicate the estimated completion dates of the trial Planned or actual event rates are indicated in some cases (e.g. EXAMINE, ELIXA etc) Abbreviations CANVAS, Canagliflozin Cardiovascular Assessment Study CANVAS-R, Study of the Effects of Canagliflozin on Renal Endpoints in Adult Subjects with T2DM CARMELINA®, Cardiovascular Safety & Renal Microvascular Outcome Study with Linagliptin CAROLINA®, Cardiovascular Outcome Study of Linagliptin Versus Glimepiride in Patients With Type 2 Diabetes CREDENCE, Evaluation of the Effects of Canagliflozin on Renal and Cardiovascular Outcomes in Participants With Diabetic Nephropathy CVOT, cardiovascular outcomes trial DPP4, dipeptidyl peptidase 4 DECLARE-TIMI, Multicenter Trial to Evaluate the Effect of Dapagliflozin on the Incidence of Cardiovascular Events ELIXA, Evaluation of Lixisenatide in Acute Coronary Syndrome EMPA-REG OUTCOME® [cardiovascular outcomes trial of empagliflozin] EXAMINE, Examination of Cardiovascular Outcomes with Alogliptin versus Standard of Care EXSCEL, The EXenatide Study of Cardiovascular Event Lowering GLP1, glucagon-like peptide 1 LEADER®, Liraglutide Effect and Action in Diabetes: Evaluation of Cardiovascular Outcome Results OMNEON™ [randomised, double-blind, placebo-controlled, multicenter study to assess cardiovascular outcomes following treatment] REWIND, Researching Cardiovascular Events With a Weekly Incretin in Diabetes SAVOR-TIMI, Saxagliptin Assessment of Vascular Outcomes Recorded in Patients with Diabetes Mellitus - Thrombolysis in Myocardial Infarction SGLT2, sodium glucose cotransporter 2 SUSTAIN, Trial to Evaluate Cardiovascular and Other Longterm Outcomes With Semaglutide in Subjects With Type 2 Diabetes T2D, Type 2 diabetes TECOS, Trial Evaluating Cardiovascular Outcomes with Sitagliptin 3P-MACE, 3-point major adverse cardiovascular events (CV death, non-fatal myocardial infarction or non-fatal stroke) 4P-MACE, 4-point major adverse cardiovascular events (CV death, non-fatal myocardial infarction, non-fatal stroke or unstable angina requiring hospitalisation) References 1. Scirica et al. N Engl J Med 2013;369:1317–26. 2. White et al. N Engl J Med 2013;369:1327–35 3. Bentley-Lewis et al. Am Heart J 2015;0:1–8.e7. 4. Bethel et al. Diabetes Obes Metab 2015;17:1395–402 5. Zinman et al. Cardiovasc Diabetol 2014;13:102 6. NCT01179048 7. NCT01720446 8. NCT01989754 9. NCT01455896 10. NCT01032629 11. NCT01243424 12. NCT01897532 13. NCT01703208 14. NCT01144338 15. NCT01730534 16. NCT01394952 17. NCT02065791 18. NCT01986881 19. NCT02465515 Copyright Johansen. World J Diabetes 2015; 6:1092–96
  2. ELIXA, Evaluation of Lixisenatide in Acute Coronary Syndrome EXAMINE, Examination of Cardiovascular Outcomes: Alogliptin vs Standard of Care in Patients with Type 2 Diabetes Mellitus and Acute Coronary Syndrome EMPA-REG, EXAMINE, Examination of Cardiovascular Outcomes: Alogliptin vs Standard of Care in Patients with Type 2 Diabetes Mellitus and Acute Coronary Syndrome ORIGIN, Outcome Reduction with an Initial Glargine Intervention TECOS, Trial Evaluating Cardiovascular Outcomes with Sitagliptin SAVOR TIMI-53, Saxagliptin Assessment of Vascular Outcomes Recorded in Patients with Diabetes Mellitus–Thrombolysis in Myocardial Infarction 53 LEADER, Liraglutide and Cardiovascular Outcomes in Type 2 Diabetes
  3. ELIXA, Evaluation of Lixisenatide in Acute Coronary Syndrome EXAMINE, Examination of Cardiovascular Outcomes: Alogliptin vs Standard of Care in Patients with Type 2 Diabetes Mellitus and Acute Coronary Syndrome EMPA-REG, EXAMINE, Examination of Cardiovascular Outcomes: Alogliptin vs Standard of Care in Patients with Type 2 Diabetes Mellitus and Acute Coronary Syndrome ORIGIN, Outcome Reduction with an Initial Glargine Intervention TECOS, Trial Evaluating Cardiovascular Outcomes with Sitagliptin SAVOR TIMI-53, Saxagliptin Assessment of Vascular Outcomes Recorded in Patients with Diabetes Mellitus–Thrombolysis in Myocardial Infarction 53 LEADER, Liraglutide and Cardiovascular Outcomes in Type 2 Diabetes
  4. Speaker Notes: DURATION-8 was a Phase III, randomized, double-blind, active-controlled, parallel-group multicenter, 28 week study evaluating the efficacy and safety of co-initiating treatment with exenatide once weekly (EQW) 2 mg and dapagliflozin (DAPA) 10 mg once daily (n=231) compared to EQW 2 mg alone (n=230) and DAPA 10 mg QD alone (n=233) in patients with type 2 diabetes (T2D) who have inadequate glycemic control on metformin (MET) and diet and exercise. There was a screening visit and a 1 week placebo (PBO) lead in period prior to randomization. Inclusion criteria included: ≥18 years with T2D and A1C of 8.0–12.0%, despite stable MET(≥1500 mg/day) for ≥2 months. Exclusion criteria included: exposure to exenatide or any GLP-1 RA; exposure to DAPA or any SGLT2i; fasting plasma glucose ≥280 mg/dL; serum calcitonin concentration ≥40 pg/mL; clinically significant abnormal free T4 values or patients needing initiation or adjustment of thyroid treatment according to the investigator. Abnormal thyroid-stimulating hormone value at screening will be further evaluated by free T4; presence or history of medullary thyroid carcinoma or MEN 2 or a family history of medullary thyroid carcinoma or MEN 2; known active proliferative retinopathy; history of, or currently have, acute or chronic pancreatitis, or have triglyceride concentrations ≥500 mg/dL; creatinine clearance <60 mL/min or a measured serum creatinine value of ≥1.5 mg/dL for male patients and ≥1.4 mg/dL for female patients; history or presence of inflammatory bowel disease or other severe GI diseases; history of unstable or rapidly progressing renal disease. Primary outcome was the change in A1C from baseline to 28 weeks. Secondary outcome measures included change in total body weight, change in FPG, change in 2-hour PPG, proportion of patients achieving A1C<7%; proportion of patients achieving weight loss ≥5%; and change in seated systolic blood pressure at 28 weeks. Exploratory endpoints included change in A1C by baseline A1C and change in weight by baseline A1C. After the primary 28-week treatment period, patients will enter a double blind 24-week extension period and a subsequent 52-week extension period (total of 2 years). Patients requiring rescue therapy based on fasting plasma glucose (FPG) criteria starting at week 8 received open-label titrated basal insulin. Note to presenter: please click on the icon at the top right hand corner to go back to the table of contents slide. Reference(s): Frὶas JP, Guja C, Hardy E, et al. Exenatide once weekly plus dapagliflozin once daily versus exenatide or dapagliflozin alone in patients with type 2 diabetes inadequately controlled with metformin monotherapy (DURATION-8): a 28 week, multicentre, double-blind, phase 3, randomised controlled trial [published online ahead of print September 16, 2016]. Lancet Diabetes Endocrinol. 2016. http://dx.doi.org/10.1016/S2213-8587(16)30267-4. Accessed September 16, 2016. In House Data, AstraZeneca Pharmaceuticals LP. Clinical Study Report D5553C00003. August 23, 2016.
  5. Present slide Note: Of the 695 patients enrolled and randomized, 3 patients in the EQW+DAPA group, 4 patients in the EQW group, and 3 patients in the DAPA group were excluded from the intent to treat (ITT) population due to missing post-baseline A1C assessment. ITT was defined as randomized patients who received ≥1 dose of study drug with at least 1 post-baseline A1C assessment. Overall, demographic and baseline characteristics were comparable across treatment groups, with the exception of fewer women in the EQW group and fewer hispanic patients in the DAPA group. Additional baseline characteristics, n (%) Race: White: EQW + DAPA, 83%; EQW, 85%; DAPA, 82% Black: EQW + DAPA, 15%; EQW, 12%; DAPA, 14% Asian: EQW + DAPA, 1%; EQW, <1%; DAPA, <1% Other: EQW + DAPA, <1%; EQW, 2%; DAPA, 3% Hispanic ethnicity: EQW + DAPA, 42%; EQW, 40%; DAPA, 37% Reference(s): Frὶas JP, Guja C, Hardy E, et al. Exenatide once weekly plus dapagliflozin once daily versus exenatide or dapagliflozin alone in patients with type 2 diabetes inadequately controlled with metformin monotherapy (DURATION-8): a 28 week, multicentre, double-blind, phase 3, randomised controlled trial [published online ahead of print September 16, 2016]. Lancet Diabetes Endocrinol. 2016. http://dx.doi.org/10.1016/S2213-8587(16)30267-4. Accessed September 16, 2016. In House Data, AstraZeneca Pharmaceuticals LP. Clinical Study Report D5553C00003. August 23, 2016.
  6. Speaker notes: A1C reductions were clinically meaningful across all treatment arms, and the combination significantly reduced A1C from baseline compared to EQW or DAPA alone, with statistical significance seen from first assessment at week 4. Reference(s): Frὶas JP, Guja C, Hardy E, et al. Exenatide once weekly plus dapagliflozin once daily versus exenatide or dapagliflozin alone in patients with type 2 diabetes inadequately controlled with metformin monotherapy (DURATION-8): a 28 week, multicentre, double-blind, phase 3, randomised controlled trial [published online ahead of print September 16, 2016]. Lancet Diabetes Endocrinol. 2016. http://dx.doi.org/10.1016/S2213-8587(16)30267-4. Accessed September 16, 2016. In House Data, AstraZeneca Pharmaceuticals LP. Clinical Study Report D5553C00003. August 23, 2016.
  7. Present slide Background: Deaths: 5 deaths occurred: EQW + DAPA, coronary artery arteriosclerosis, multiple injuries, and oxycodone/doxylamine intoxication; EQW, myocardial infarction; DAPA, ischemic stroke. Reference(s): Frὶas JP, Guja C, Hardy E, et al. Exenatide once weekly plus dapagliflozin once daily versus exenatide or dapagliflozin alone in patients with type 2 diabetes inadequately controlled with metformin monotherapy (DURATION-8): a 28 week, multicentre, double-blind, phase 3, randomised controlled trial [published online ahead of print September 16, 2016]. Lancet Diabetes Endocrinol. 2016. http://dx.doi.org/10.1016/S2213-8587(16)30267-4. Accessed September 16, 2016. In House Data, AstraZeneca Pharmaceuticals LP. Clinical Study Report D5553C00003. August 23, 2016.
  8. This slide provides an overview of the BEGIN clinical programme trials, listing key parameters: target population, number of patients randomised, BOT vs BB, concomitant OAD therapy during trial, primary publications. The overview highlights the breath of populations in which insulin degludec has been studied.
  9. 60