1.
EXPOSITORA:
INT. RUTH CALIZAYA CHACHAQUI
CENTRO DE SALUD OFTALMOLOGICO PAROTANI

2.
DEFINICION:
Es una enfermedad febril infecciosa viral sistémica transmitida por la picadura del
mosquito hembra del genero: AEDES AEGYPTI
Que es muy común en zonas calurosas y tropicales.

3.
AGENTE ETIOLOGICO:
Es el arbovirus del genero FLAVIVIRUS, ADE LA FAMILIA VIRIDAE con una cadena
De RNA sencilla con 4 serotipos: DENV 1, DENV 2, DENV 3 Y DENV 4.
Los serotipos DENV 2 Y 3 han estado asociados a la mayor cantidad de casos graves
y fallecidos.

4.
VECTOR:
Mosquito hembra del
genero Aedes aegypti.
Infectado con algún
serotipo del DENV 1 -4.
tras picar a una persona
que esta cursando el
periodo viremico de la
enfermedad.
Luego de un periodo de
incubación de 10 a 12
días en el intestino del
mosquito, el virus
aparece en la saliva del
mosquito y es a partir de
ese momento puede
transmitir la enfermedad
a los seres humanos.

5.
Esta especie acompaña al ser humano
dentro de la vivienda.
Depositan sus huevecillos en agua estancada (lluvia y
humedad) para convertirse en larvas pupas y
mosquitos adultos.
No se transmite por vía oral, respiratoria ni sexual.

6.
EPIDEMIOLOGIA:
Casi la mitad de población mundial esta en riesgo de sufrir esta infección
Por habitar en áreas tropicales y subtropicales.
Para que en una ciudad, región o país se produzca transmisión de la enfermedad
Tiene que estar de forma simultanea: el virus, el vector y el huésped susceptible.

7.
ETAPAS DE LA ENFERMEDAD:
El dengue es una enfermedad muy dinámica , a pesar de ser de corta duración (no
mas de una semana en casi el 90%) y también puede agravarse de manera súbita.
El curso de la enfermedad del dengue pasa por tres etapas clínicas:
• Etapa febril; la única para la inmensa mayoría de los enfermos.
• Etapa critica
• Etapa de recuperación.

8.
CUADRO CLINICO:
• fiebre de intensidad variable
• cefalea
• vómitos
• malestar general
• Se asocia a la presencia del virus en la sangre (viremia)
• Usualmente dura 2-7 días
• Se acompaña de enrojecimiento facial
• Eritema generalizado
• Mialgias difusas
• Artralgias
• Algunos pacientes tienen dolor y enrojecimiento faríngeo.
EN NIÑOS:
• fiebre
• asociada a síntomas digestivos inespecíficos
La prueba del lazo o test del torniquete positivo aumenta
la probabilidad del diagnostico del dengue

9.
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL:
• Infección urinaria, Faringoamigdalitis, Celulitis, etc.
• Se debe considerar otras causas del choque como embarazo ectópico, hemorragia digestiva,
meningococcemia y choque séptico.

10.
EXAMENES DE LABORATORIO CLINICO Y DE
IMÁGENES:
Laboratorio clínico indispensables en paciente que se sospeche:
• recuento leucocitario: en busca de la leucopenia < A 1000 x mm3.
• Hematocrito.
• Recuento plaquetario.
• Prueba de lazo positiva.
• Transaminasas TGO/ TGP
EXAMENES RADIOLOGICOS de tórax AP y L permite observar la presencia de derrame pleural
Y ECOGRAFICOS ABDOMINALES para la identificación temprana de ascitis, derrame pleural,
y pericárdico así como el engrosamiento de la vesícula biliar por edema.
ECOCARDIOGRAMA para identificar derrame pericárdico.

11.
COMO SE CONFIRMA LA INFECCION POR
DENGUE?
PRUEBAS DETECCION DE
• ELISA
• Inhibición hemaglutinación
• Pruebas neutralización por
reducción de placas
• Pruebas inmunocromatograficas o
test rápido.
Anticuerpos (IgG y/o IgM)
• Aislamiento viral(en cultivo
celular, o inoculación en
mosquitos, inoculación en ratones
lactantes.)
Virus del dengue
• Inmumohistoquimica Virus del dengue
• Reacción en cadena de la
polimerasa (PCR).
Ácidos nucleicos del virus.

12.
DENGUE SIN SIGNOS DE ALARMA
(DSSA): paciente debe
presentar fiebre DE 2-7 días y 2
o mas de cualquiera de
estos síntomas:
• Nauseas/ vomitos
• Cefalea/Dolor retro ocular
• Mialgia/artralgia
• Exantema
• Leucopenia
• Petequias o prueba del
toeniquete.
CLASIFICACIOPN DEL DENGUE:
DENGUE HEMORRAGICO:4
criterios:
• Dolor abdominal
• Vomitos persistentes
• Acumulacion de liquido
• Sangrado de mucosas.
• Letargo irratibilidad
• Hipotension postural
(lipotimia)
• Hepatomegalia >2cm
• Aumento agresivo del
hematocrito.
SINDROME DE CHOQUE POR
DENGUE:
• Choque o dificultad
respiratoria.
• Sangrado grave
• Compromiso grave de organos
2-3 requieren observación estricta e
intervención medica inmediata

13.
TRATAMIENTO:
A) TIENE DENGUE?
B) TIENE ALGUNA COMORBILIDAD O SIGNO
DE ALARMA?
C) ESTA EN CHOQUE?
GRUPO A: Mandarlo a casa con orientación y tratamiento ambulatorio.
Paracetamol ingesta de liquido.
GRUPO B: hospitalización para una estrecha observación y tratamiento medico.
Pacientes con signos de alarma:
Reposición de liquido E V con sol. Fisiológica 0.9%, comenzar con 10 ml/ kg/horas durante
48 horas
Pacientes sin signo de alarmas:
Estimular a ingerir suficiente liquido por vía oral
Si no puede ingerir líquidos vía IV con solución salina al 0.9%
GRUPO C: tratamiento intensivo urgente.
• Resucitación por vía IV de sol. Cristaloide 20ml/kg en 15 a 30 min. Si hay mejoría
mantener
10ml/kg por 1 hora.
• Sin mejoría y hematocrito se eleva transfundir cristaloides 20ml/kg en 30 a 60 min, si
hay mejoría reducir entre 10 a 20 mi/kg/ 30 a 60 min.
• Hto bajo, paciente mantiene estado pensar en hemorragia e indicar transfusión de GR.

14.
HEMOCOMPONENTES:
En caso de hemorragias severas, su uso debe estar estrictamente
justificado.
A)Corregir los tiempos de coagulación (tiempo de protrombina, tiempo
parcial de tromboplastina activada y fibrinógeno)
• TRANSFUCION DE PLASMA fresco congelado a razón de 10ml/kg/h,
luego continuar von 20ml/kg/h hasta corregir los valores laboratoriales.
• HIPOFIBRINOGENEMIA (menor a 100) transfusión de
crioprecipitados 1U/10 Kg de peso.
B) Si continua el sangrado severo a pesar de haber corregido los
factores de coagulación:
transfusión de concentrado de plaquetas 1U/ KG De peso.
C) Sangrado severo a descenso de hematocrito:
Indicación de transfusión de paquete globular, dependiendo a cada caso.

15.
prueba Valores normales
Plaquetas 150.000 – 450.000 ml
Tiempo de protrombina Quick 12-14 seg.
Tromboplastina parcial Sin activar= 68-82 seg.
Activado= menor a 10 seg.
Fibrinógeno 200 – 400 mg/dl
tiempo de sangría Ivy= 2,5 – 5-9 min
Duke= 1 – 4 min
plasma M-F= 40-50 ml kg

16.
GRACIAS..!