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Intoxicación por metales pesados

  1. 1. Intoxicación por metales pesados
  2. 2. Generalidades. • Los metales son los tóxicos mas antiguos conocidos por el hombre. • La toxicidad va a depender si es: orgánico o inorgánicos, si es soluble o liposoluble. • Ocasionan gran variedad de síntomas en su mayoría multisistemicos. • El semi-metal arsénico es el mas utilizado en forma suicida u homicida.
  3. 3. Fuentes de exposición • Exposición laboral (agricultura, minería) • Agua y alimentos( intervencion del ser humano).
  4. 4. Mecanismo de acción toxica • Las dianas de la toxicidad de estos elementos son: proteínas, enzimas, las membranas celulares y orgánulos • Forman complejos metal-proteina inactivándola. • Interacción con metales esenciales por similitud electrónica • «La toxicidad aguda es muy poco frecuente»
  5. 5. Metales mas frecuentes en intoxicaciones • Plomo (Pb) • Arsénico (As) • Mercurio (Hg)
  6. 6. Plomo (pb) • Principales fuentes: la gasolina, fabricación de pinturas, envases, baterías, tuberías, vajillas y cerámicas. • Concentración sanguínea de plomo normal es de 10 mcg/dl. • Puede tener una vida media de hasta 20 años al acumularse en los huesos. • Atraviesa la barrera hemato-encefalica y la placenta.(explica el daño al SNC) • Daña principalmente al sistema enzimático dependiente de zinc, interfiere en la síntesis del grupo hemo
  7. 7. Clínica • Intoxicación aguda : encefalopatía , daño renal grave y hemolisis. • Intoxicación crónica (saturnismo): afectación cognitiva , insomnio, irritabilidad , perdida de la libido, cefalea y astenia constante, ataxia, coma, muerte. • Dolor abdominal, anorexia, vomito, azulado gingival.
  8. 8. Hallazgos en la necropsia • En la mayoría de los casos no se encuentran lesiones. puede observarse , enteritis, congestión difusa de los pulmones, degeneración en hígado y riñones Se pueden observar residuo de plomo en el tracto digestivo, los cuales dependerán de la naturaleza de la exposición Si el órgano afectado es el cerebro en la intoxicación aguda, se podrán observar las siguientes lesiones: edema cerebral moderado, congestión severa del tejido cortical, inflamación endotelial de capilares, necrosis laminar neuronal, hemorragias petequiales e inflamación.
  9. 9. Arsénico (AS). • Es un metal letal , altamente toxico. • Se encuentra en la naturaleza junto con el cobre, níquel y hierro, en el agua en forma de arsenito. • Se ha utilizado como plaguicida, persevantes de alimentos, industria de vidrio y como medicamento • Su toxicidad depende del estado de oxidación, la dosis letal es de 10-300 mg (Dosis letal: 120- 200 mg (adultos); 2 mg/kg (niños) • Concentración normal es de : < 5 mcg/l en sangre y orina • Su mecanismo de acción: inhibición de la piruvato deshidrogenasa, sustitución del fosforo en el transporte celular, causa necrosis capilar
  10. 10. clínica • Intoxicación aguda: colapso circulatorio, estupor, convulsiones, depresión del SNC y muerte. • Diarrea y vómitos grave, insuficiencia hepática , i. renal. • Intoxicación crónica: síntomas insidiosos, astenia, malestar general, hepatopatía y nefropatías crónicas.
  11. 11. Muerte Intoxicación Mucosas Digestivas : Lengua - faringe- esófago –estomago – intestinos Enrojecimiento Tumefacción difusa Intestino Grueso Congestivo sin lesiones definidas Intestino Delgado Liquido claro,incoloro,presencia de productos de descamación epitelial, que se identifican como granos blancos , parecidos al arroz blanco cocido Estomago Enrojecimiento Tumefacción, Manchas isquémicas en fondo que refieren congestión, Placas de necrosis ,Ulceraciones ,Gastroenteritis aguda ,Edema y dilatación vascular
  12. 12. Muerte Intoxicación Congestión visceral difusa (pulmonar, renal y cerebral) con punteado hemorrágico Hígado  Punteado hemorrágico  Degeneración grasa  Hepatomegali a  Signos de congestión Corazón: Pálido Blando Hipotónico Resiste poco a la tracción son ostensibles los signos de degeneración grasa Riñones  degeneración tubular grasa  Signos de congestión  hemorragias, nefritis toxica Bazo  aumentado de volumen  Blando  poco consistente  color pálido
  13. 13. Muerte Intoxicación Congestión visceral difusa (pulmonar, renal y cerebral) con punteado hemorrágico Lesiones nerviosas:  Centros nerviosos  Cerebro: congestivo punteado con hemorrágico  pulmones y pleura: hemorragias  Anemia aguda aplasica Por arsemina  Impregnació n rojiza de la piel y de órganos internos por la hemoglobin a difundida de los hematíes  Hígado y Bazo tumefactos y de color pardo  Lesiones del
  14. 14. Mercurio (Hg) • Esta presente en numerosos instrumentos de medida (termómetros, barómetros…), interruptores, tubos quirúrgicos así como en amalgamas dentarias. • Es contaminante a partir de residuos industriales , la minería, pinturas anti fúngicas, pilas industriales. • Sus valores normales en sangre son <10 mcg/l y en orina < 20 mcg/l, su dosis letal es de 30-50 mg / kg y su vida media es de 60-70 días. • Las intoxicaciones por Hg suceden mas en niños, pero en su mayoría este no se absorbe a menos que haya alguna lesión en la mucosa. • Mecanismo de acción: reemplaza al H , Grupos carboxilo y fosforilo alterando estructuralmente proteínas y enzimas
  15. 15. clínica • Intoxicación aguda: inhalación de mercurio metálico  disnea, tos seca , fiebre y escalofríos, neumonitis intersticial • Salvo con el cloruro de Hg puede producir necrosis y hemorragia llevando a un shock hipovolémico. • Alteraciones del sistema nervioso central. • Crónica: depresión , irritabilidad, ataxia , anosmia, parálisis, como, muerte.
  16. 16. Hallazgos en la necropsia En la necropsia el bicloruro de mercurio causa necrosis en esófago, estómago necrosis en sustancia gris del cerebro, en riñón necrosis tubular producida por la forma inorgánica del mercurio. Se deben tomar muestras de orina, heces, contenido gástrico, riñón, hígado, hueso.
  17. 17. Cadmio • Es de los metales mas tóxicos en la actualidad • Se encuentra en minas de zinc, en pilas, tabaco, industrias de fundición • Su vida media es de 10- 30 años, sus niveles no tóxicos son < 5 mcg/l en sangre y menor a < 10 mcg/l en orina • Mecanismo de acción: se fija en los grupos sulfihidrilos, compite con el sitio de acción del calcio y el zinc.
  18. 18. Clínica • Inhalación aguda: neumonitis intersticial y su ingestión causa gastroenteritis. • Contacto crónico: anosmia, dentadura amarilla, anemia microcitica hipocromica que no responde a TTO con Fe. • Fracturas con osteomalacia. • Intoxicación es grave no existe tratamiento agentes quelantes no funcionan.
  19. 19. Hallazgos laboratorio en intoxicaciones por metales pesados • La mayoría de estos elementos podrán ser encontrados en sangre y en orina. • Se comparan con los niveles normales ya descritos. • Se indagara las circunstancias de la muerte , o la ocupación a la cual se dedicaba • Se tomara muestras de pelos y uñas ya que estos elementos tienden a acumularse • Presencia de signos característicos como el ribete azulado gingival causado por el plomo

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