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UNIVERSIDAD NACIONAL DE
CHIMBORAZO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
EPIDEMIOLOGÍA
TEMA:
CADENA EPIDEMIOLOGÍCA DELA FIEBREAMARILLA
CARRERA:
MEDICINA
SEMESTRE:
QUINTO “C”
ESTUDIANTES:
AYALA JONATHAN
JINDECARLOS
LLERENA SHEYLA
ROSERO DANIELA
VASQUEZ LEYDI
FECHA DE ENTREGA:
30 / 05 / 2022
INTRODUCCIÓN
La fiebre amarilla es una enfermedad vírica aguda, hemorrágica, transmitida por
mosquitos infectados. El término "amarilla" alude a la ictericia que presentan algunos
pacientes. Los síntomas son: fiebre, cefaleas, ictericia, dolores musculares, náuseas,
vómitos y cansancio. Las grandes epidemias se producen cuando el virus es introducido
por personas infectadas en zonas muy pobladas, con gran densidad de mosquitos y donde
la mayoría de la población tiene escasa o nula inmunidad por falta de vacunación. En
estas condiciones, los mosquitos infectados transmiten el virus de una persona a otra.
La fiebre amarilla puede prevenirse con una vacuna muy eficaz, segura y asequible. Una
sola dosis es suficiente para conferir inmunidad y protección de por vida, sin necesidad
de dosis de recuerdo. La vacuna ofrece una inmunidad efectiva al 99% de las personas
vacunadas en un plazo de 30 días.
La cadena epidemiológica hace referencia a los elementos articulados para que se puede
transmitir y producir una enfermedad; en el caso de la fiebre amarilla su agente causal es
el virus de la fiebre amarilla, de tipo arbovirus ARN, la fuente de infección o reservorio
es el ser humano y animal, su puerta de entrada es la piel, conociendo que el mecanismo
de transmisión es a través de la picadura de mosquitos infectados, del mismo modo la
puerta de entrada es la piel del huésped que sería el ser humano.
DESARROLLO
FIEBRE AMARILLA
Enfermedad vírica aguda; se propaga mediante una especie de mosquito Aedes Aegypti y
Haemagogus spp., se la denomina amarilla, porque generalmente las personas enfermas
presentan la piel de ese color.
Los casos moderados causan fiebre, dolor de cabeza, náuseas y vómitos. Los casos graves
pueden causar trastornos renales, hepáticos y cardíacos fatales.
No existe un tratamiento específico para la enfermedad, sino que consiste en controlar los
síntomas y limitar las complicaciones, mediante la vacunación.
Ilustración 1 Cadena epidemiológica Fiebre Amarilla
AGENTE CAUSAL
El virus de la fiebre amarilla es un virus ARN de tipo Arbovirus del género Flavivirus. El
virus de la fiebre amarilla tiene un genoma ARN, monocatenario, positivo, cuyo material
genético codifica un total de 10 proteínas, 3 estructurales y 7 no estructurales. Solo existe
un serotipo.
Entre las proteínas estructurales, la proteína E es la que se encuentra en mayor cantidad
en la superficie y es probablemente integral en la unión a receptores y fusión con la
membrana de la célula hospedera. La proteína M es esencial para la maduración de
proteínas virales inmaduras a formas infecciosas y la proteína C ayuda a construir las
nucleocápsides.
RESERVORIO
Reservorio (Urbano)
Seres humanos y mosquito Aedes aegypti
Reservorio (Selvático)
Monos, roedores y marsupiales
PUERTA DE SLIDA
Cutánea (Piel)
MECANISMO DE TRANSMISIÓN
Es transmitida a los humanos por picadura de mosquitos infectados.
• Ciclo selvático: Mosquitos Haemagogus en América y Aedes en África y el
Sabethes en américa
• Ciclo urbano: Mosquitos Aedes Aegypti.
Existen dos tipos de transmisión el selvático y el urbano.
• Fiebre amarilla selvática: El virus es transmitido a los monos siendo el principal
reservorio del virus, por el mosquito Haemagogus y Sabethes, son picados por
mosquitos salvajes que transmiten el virus a otros monos. Las personas que se
encuentren en la selva pueden recibir picaduras de mosquitos infectados y contraer la
enfermedad y la llevan al área urbana.
• Fiebre amarilla urbana: Las grandes epidemias se producen cuando las personas
infectadas introducen el virus en zonas muy pobladas, con gran densidad de
mosquitos y donde la mayoría de la población tiene escasa o nula inmunidad por falta
de vacunación. En estas condiciones, los mosquitos infectados transmiten el virus de
una persona a otra.
• Las larvas de A. aegypti se desarrollan en depósitos de agua limpia quieta
formados por recipientes abandonados, albercas y recipientes de agua para consumo
humano.
El ciclo selvático de estos mosquitos ocurre porque los Haemagogus adultos, que nacen
en los huecos de los árboles llenos de agua situados en la zona baja y sombría de la selva
donde las hembras depositan sus huevos, son luminotróficos y buscan las soleadas copas
de los árboles. Allí encuentran manadas de micos comiendo hojas o pepas silvestres
picando y chupando la sangre de los monos, los mosquitos se infectan e inician el ciclo
cuando, una vez digerida esa sangre, pican por segunda vez y transmiten el virus que se
ha multiplicado en ellos. (Sanchez, s.f.)
PUERTA DE ENTRADA
La puerta de entrada es el sitio o la vía por donde ingresan ciertos agentes al huésped en
el caso de la fiebre amarilla es por vía cutánea (piel) del huésped susceptible.
HÚESPED
Los expertos señalan que todas las especies de primates de América son susceptibles al
virus de la fiebre amarilla.
El ciclo comienza cuando los monos son picados por los mosquitos infectados. En este
ciclo puede intervenir el hombre cuando, por diversas circunstancias se expone en la selva
a los mosquitos infectados, pero son los monos los principales hospedadores del virus.
FISIOPATOLOGÍA
La fisiopatología de la fiebre amarilla no es bien conocida. La mayoría de las infecciones
son sintomáticas, y tienen una alta mortalidad que varía según la epidemia. El diagnóstico
se confirma de forma definitiva con la serología
Con frecuencia se ve una leucopenia con neutropenia relativa, y también trombocitopenia,
prolongación del tiempo de coagulación y aumento del tiempo de protrombina (TP). Las
concentraciones de bilirrubina y aminotransferasa pueden aumentar en la fase aguda y
permanecer varios meses. La albuminuria, que se ve en el 90% de los pacientes, puede
alcanzar 20 g/L y contribuye a distinguir la fiebre amarilla de la hepatitis. En la fiebre
amarilla maligna, la hipoglucemia y la hiperpotasemia pueden ser signos terminales.
La infección por el virus de la fiebre amarilla puede producir cuadros de gravedad
variable que van desde la infección asintomática hasta el shock hemorrágico. La
mortalidad oscila en un 20% siendo los niños y ancianos los que presentan mayor
mortalidad. El período de incubación es de 3 a 6 días y el cuadro clínico clásicamente se
ha dividido en 3 fases:
• Período de infección: se caracteriza por fiebre, escalofríos, malestar general,
cefalea, dolores óseos y musculares, náuseas y mareos. Suele durar 3 a 4 días. Al
examen el paciente presenta sensación de enfermedad grave, hiperemia conjuntival y
facial y bradicardia relativa respecto a la fiebre. En la analítica sanguínea puede
aparecer leucopenia con neutropenia, transaminitis y albuminuria.
• Período de remisión: este período dura entre 2 y 24 horas desapareciendo los
síntomas iniciales.
• Período de intoxicación: en el 15-25% de los pacientes la enfermedad reaparece
con mayor severidad con fiebre, vómitos, dolor epigástrico, ictericia (que da nombre
a la enfermedad), fallo renal y diátesis hemorrágica y sangrado generalizado con
hallazgos analíticos de insuficiencia hepática y renal y coagulopatía de consumo. El
20-50% de los pacientes con enfermedad hepatorrenal evolucionan hacia un cuadro
de hipotensión, acidosis, edema cerebral y coma, muriendo a los 7-10 días del
comienzo de la enfermedad. En la analítica sanguínea el nivel de transaminasas es
proporcional a la gravedad de la enfermedad. En el caso de recuperación, el paciente
entra en un período de convalecencia, caracterizado por un cuadro de debilidad y
astenia que se prolonga de 2 a 4 semanas.
MECANISMOS DE CONTROL Y PREVENCIÓN
Recomendaciones para protegerte de la fiebre amarilla.
• Vacúnate 10 días antes de viajar a un país donde esté presente la enfermedad.
• Usa repelente de insectos cada cuatro horas si transpiras mucho o estás en contacto
con el agua.
• Utiliza camisas de manga y pantalones largos.
• Coloca mosquiteros en la cama donde vayas a dormir.
Consideraciones importantes:
• La vacuna debe ir acompañada de un Certificado Internacional de Vacunación.
• No debe ser aplicada a menores de nueve meses de edad, embarazadas o personas
alérgicas a las proteínas del huevo.
• También están exentos los enfermos de la glándula de timo o inmunodeficiencias
graves por VIH / SIDA.
CONCLUSIÓNES
• La fiebre amarilla es una enfermedad de notificación obligatoria y, por ende,
cualquier caso con sospecha debe comunicarse inmediatamente a la autoridad
sanitaria local, estatal o nacional, que a su vez tiene el deber de informar del caso a
los organismos internacionales
• Es importante destacar que el método más eficiente para prevenir la aparición de
fiebre amarilla sigue siendo la vacunación
• Además de la vacunación, la lucha contra los vectores y el uso de la protección
individual son formas de prevención de la fiebre amarilla
BIBLIOGRAFÍA
Prevención, M. d. (s.f.). Guía de Atención de la Fiebre Amarilla. Bogotá, Colombia.
Sanchez, J. D. (s.f.). Hoja informativa: Fiebre Amarilla. Obtenido de Organizacion
Panamericana de Salud y Organización Mundial de la Salud :
https://www3.paho.org/hq/index.php?option=com_content&view=article&id=79
23:2013-hoja-informativa-fiebre-amarilla&Itemid=39837&lang=fr

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  • 1. UNIVERSIDAD NACIONAL DE CHIMBORAZO FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD EPIDEMIOLOGÍA TEMA: CADENA EPIDEMIOLOGÍCA DELA FIEBREAMARILLA CARRERA: MEDICINA SEMESTRE: QUINTO “C” ESTUDIANTES: AYALA JONATHAN JINDECARLOS LLERENA SHEYLA ROSERO DANIELA VASQUEZ LEYDI FECHA DE ENTREGA: 30 / 05 / 2022
  • 2. INTRODUCCIÓN La fiebre amarilla es una enfermedad vírica aguda, hemorrágica, transmitida por mosquitos infectados. El término "amarilla" alude a la ictericia que presentan algunos pacientes. Los síntomas son: fiebre, cefaleas, ictericia, dolores musculares, náuseas, vómitos y cansancio. Las grandes epidemias se producen cuando el virus es introducido por personas infectadas en zonas muy pobladas, con gran densidad de mosquitos y donde la mayoría de la población tiene escasa o nula inmunidad por falta de vacunación. En estas condiciones, los mosquitos infectados transmiten el virus de una persona a otra. La fiebre amarilla puede prevenirse con una vacuna muy eficaz, segura y asequible. Una sola dosis es suficiente para conferir inmunidad y protección de por vida, sin necesidad de dosis de recuerdo. La vacuna ofrece una inmunidad efectiva al 99% de las personas vacunadas en un plazo de 30 días. La cadena epidemiológica hace referencia a los elementos articulados para que se puede transmitir y producir una enfermedad; en el caso de la fiebre amarilla su agente causal es el virus de la fiebre amarilla, de tipo arbovirus ARN, la fuente de infección o reservorio es el ser humano y animal, su puerta de entrada es la piel, conociendo que el mecanismo de transmisión es a través de la picadura de mosquitos infectados, del mismo modo la puerta de entrada es la piel del huésped que sería el ser humano. DESARROLLO FIEBRE AMARILLA Enfermedad vírica aguda; se propaga mediante una especie de mosquito Aedes Aegypti y Haemagogus spp., se la denomina amarilla, porque generalmente las personas enfermas presentan la piel de ese color. Los casos moderados causan fiebre, dolor de cabeza, náuseas y vómitos. Los casos graves pueden causar trastornos renales, hepáticos y cardíacos fatales. No existe un tratamiento específico para la enfermedad, sino que consiste en controlar los síntomas y limitar las complicaciones, mediante la vacunación.
  • 3. Ilustración 1 Cadena epidemiológica Fiebre Amarilla AGENTE CAUSAL El virus de la fiebre amarilla es un virus ARN de tipo Arbovirus del género Flavivirus. El virus de la fiebre amarilla tiene un genoma ARN, monocatenario, positivo, cuyo material genético codifica un total de 10 proteínas, 3 estructurales y 7 no estructurales. Solo existe un serotipo. Entre las proteínas estructurales, la proteína E es la que se encuentra en mayor cantidad en la superficie y es probablemente integral en la unión a receptores y fusión con la membrana de la célula hospedera. La proteína M es esencial para la maduración de proteínas virales inmaduras a formas infecciosas y la proteína C ayuda a construir las nucleocápsides. RESERVORIO Reservorio (Urbano) Seres humanos y mosquito Aedes aegypti Reservorio (Selvático) Monos, roedores y marsupiales
  • 4. PUERTA DE SLIDA Cutánea (Piel) MECANISMO DE TRANSMISIÓN Es transmitida a los humanos por picadura de mosquitos infectados. • Ciclo selvático: Mosquitos Haemagogus en América y Aedes en África y el Sabethes en américa • Ciclo urbano: Mosquitos Aedes Aegypti. Existen dos tipos de transmisión el selvático y el urbano. • Fiebre amarilla selvática: El virus es transmitido a los monos siendo el principal reservorio del virus, por el mosquito Haemagogus y Sabethes, son picados por mosquitos salvajes que transmiten el virus a otros monos. Las personas que se encuentren en la selva pueden recibir picaduras de mosquitos infectados y contraer la enfermedad y la llevan al área urbana. • Fiebre amarilla urbana: Las grandes epidemias se producen cuando las personas infectadas introducen el virus en zonas muy pobladas, con gran densidad de mosquitos y donde la mayoría de la población tiene escasa o nula inmunidad por falta de vacunación. En estas condiciones, los mosquitos infectados transmiten el virus de una persona a otra. • Las larvas de A. aegypti se desarrollan en depósitos de agua limpia quieta formados por recipientes abandonados, albercas y recipientes de agua para consumo humano. El ciclo selvático de estos mosquitos ocurre porque los Haemagogus adultos, que nacen en los huecos de los árboles llenos de agua situados en la zona baja y sombría de la selva donde las hembras depositan sus huevos, son luminotróficos y buscan las soleadas copas de los árboles. Allí encuentran manadas de micos comiendo hojas o pepas silvestres picando y chupando la sangre de los monos, los mosquitos se infectan e inician el ciclo cuando, una vez digerida esa sangre, pican por segunda vez y transmiten el virus que se ha multiplicado en ellos. (Sanchez, s.f.) PUERTA DE ENTRADA La puerta de entrada es el sitio o la vía por donde ingresan ciertos agentes al huésped en el caso de la fiebre amarilla es por vía cutánea (piel) del huésped susceptible.
  • 5. HÚESPED Los expertos señalan que todas las especies de primates de América son susceptibles al virus de la fiebre amarilla. El ciclo comienza cuando los monos son picados por los mosquitos infectados. En este ciclo puede intervenir el hombre cuando, por diversas circunstancias se expone en la selva a los mosquitos infectados, pero son los monos los principales hospedadores del virus. FISIOPATOLOGÍA La fisiopatología de la fiebre amarilla no es bien conocida. La mayoría de las infecciones son sintomáticas, y tienen una alta mortalidad que varía según la epidemia. El diagnóstico se confirma de forma definitiva con la serología Con frecuencia se ve una leucopenia con neutropenia relativa, y también trombocitopenia, prolongación del tiempo de coagulación y aumento del tiempo de protrombina (TP). Las concentraciones de bilirrubina y aminotransferasa pueden aumentar en la fase aguda y permanecer varios meses. La albuminuria, que se ve en el 90% de los pacientes, puede alcanzar 20 g/L y contribuye a distinguir la fiebre amarilla de la hepatitis. En la fiebre amarilla maligna, la hipoglucemia y la hiperpotasemia pueden ser signos terminales. La infección por el virus de la fiebre amarilla puede producir cuadros de gravedad variable que van desde la infección asintomática hasta el shock hemorrágico. La mortalidad oscila en un 20% siendo los niños y ancianos los que presentan mayor mortalidad. El período de incubación es de 3 a 6 días y el cuadro clínico clásicamente se ha dividido en 3 fases: • Período de infección: se caracteriza por fiebre, escalofríos, malestar general, cefalea, dolores óseos y musculares, náuseas y mareos. Suele durar 3 a 4 días. Al examen el paciente presenta sensación de enfermedad grave, hiperemia conjuntival y facial y bradicardia relativa respecto a la fiebre. En la analítica sanguínea puede aparecer leucopenia con neutropenia, transaminitis y albuminuria. • Período de remisión: este período dura entre 2 y 24 horas desapareciendo los síntomas iniciales. • Período de intoxicación: en el 15-25% de los pacientes la enfermedad reaparece con mayor severidad con fiebre, vómitos, dolor epigástrico, ictericia (que da nombre a la enfermedad), fallo renal y diátesis hemorrágica y sangrado generalizado con
  • 6. hallazgos analíticos de insuficiencia hepática y renal y coagulopatía de consumo. El 20-50% de los pacientes con enfermedad hepatorrenal evolucionan hacia un cuadro de hipotensión, acidosis, edema cerebral y coma, muriendo a los 7-10 días del comienzo de la enfermedad. En la analítica sanguínea el nivel de transaminasas es proporcional a la gravedad de la enfermedad. En el caso de recuperación, el paciente entra en un período de convalecencia, caracterizado por un cuadro de debilidad y astenia que se prolonga de 2 a 4 semanas. MECANISMOS DE CONTROL Y PREVENCIÓN Recomendaciones para protegerte de la fiebre amarilla. • Vacúnate 10 días antes de viajar a un país donde esté presente la enfermedad. • Usa repelente de insectos cada cuatro horas si transpiras mucho o estás en contacto con el agua. • Utiliza camisas de manga y pantalones largos. • Coloca mosquiteros en la cama donde vayas a dormir. Consideraciones importantes: • La vacuna debe ir acompañada de un Certificado Internacional de Vacunación. • No debe ser aplicada a menores de nueve meses de edad, embarazadas o personas alérgicas a las proteínas del huevo. • También están exentos los enfermos de la glándula de timo o inmunodeficiencias graves por VIH / SIDA. CONCLUSIÓNES • La fiebre amarilla es una enfermedad de notificación obligatoria y, por ende, cualquier caso con sospecha debe comunicarse inmediatamente a la autoridad sanitaria local, estatal o nacional, que a su vez tiene el deber de informar del caso a los organismos internacionales • Es importante destacar que el método más eficiente para prevenir la aparición de fiebre amarilla sigue siendo la vacunación • Además de la vacunación, la lucha contra los vectores y el uso de la protección individual son formas de prevención de la fiebre amarilla
  • 7. BIBLIOGRAFÍA Prevención, M. d. (s.f.). Guía de Atención de la Fiebre Amarilla. Bogotá, Colombia. Sanchez, J. D. (s.f.). Hoja informativa: Fiebre Amarilla. Obtenido de Organizacion Panamericana de Salud y Organización Mundial de la Salud : https://www3.paho.org/hq/index.php?option=com_content&view=article&id=79 23:2013-hoja-informativa-fiebre-amarilla&Itemid=39837&lang=fr