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SÍNDROME URETRAL
Carlos J. Cervantes Espinoza R3 Urología
IMSS UMAE 1 Bajío, León Gto
INTRODUCCIÓN
Término confuso
Síntomas de disfunción del tracto urinario bajo
 Polaquiuria, urgencia miccional, disuria, d...
EPIDEMIOLOGÍA
5 millones de consultas al año en EUA
Incidencia desconocida
 Enmascaramiento con cistitis intersticial y s...
ETIOLOGÍA: TEORÍAS
Infección bacteriana de bajo grado
 Conteos bacterianos 10²/ml (10⁵/ml de bacteriuria)
 Bacterias de ...
ETIOLOGÍA: TEORÍAS
“Prostatitis” femenina
 Glándulas parauretrales (Skene)
 2/3 distales de luz uretral – tejidos blando...
ETIOLOGÍA: TEORÍAS
Espasmo uretral
 Urodinamia (Perfilometría uretral)  Espasticidad de
esfínter uretral externo
 Presi...
ETIOLOGÍA: TEORÍAS
Cistitis intersticial temprana
 ¿Condiciones idénticas?
 Sx uretral  Cistitis intersticial leve
 Sí...
ETIOLOGÍA: TEORÍAS
Asociación psicógena
 Test de hipocondriasis, histeria, esquizofrenia (+) > pacientes
control (p=<0.00...
ETIOLOGÍA: TEORÍAS
Factores de riesgo obstétricos y ginecológicos
 Multiparidad (48.6% vs 27%)
 Parto sin episiotomía (2...
ETIOLOGÍA: TEORÍAS
Hipoestrogenismo
 Origen embriológico común (Seno urogenital)  Tracto genital
y urinario
 Influencia...
FACTORES DE RIESGO
Factores de riesgo
 Sexo femenino
 Mala higiene personal
 Vida sexual activa  Antecedente de ETS
 ...
FISIOPATOLOGÍA
Epitelio de tracto urinario bajo disfuncional
 2/3 distales
Epitelio permeable  Permite atravesar barrera...
CUADRO CLÍNICO
Severidad de síntomas: Leve  Severo  Discapacitante
 Urgencia miccional
 Polaquiuria
 Disuria
 Dificu...
DIAGNÓSTICO
Únicamente por exclusión
 Examen general de orina
 Citología urinaria
 Exudado uretral
 Serología y cultiv...
TRATAMIENTO
Antibióticos
 Altas concentraciones de potasio  Daño tisular
 Sustratos  Proliferación bacteriana
 Exacer...
TRATAMIENTO
Alfa-Bloqueadores y relajantes musculares
 Amitriptilina, diazepam
 Reducción de espasticidad uretral  Dism...
TRATAMIENTO
Aumento de ingesta de líquidos
 Aumenta la dilución urinaria  Minimizar
potasio
 Evitar paso a través de ba...
TRATAMIENTO
Estrógenos tópicos
 Principal uso en mujeres
 Promueve acidez vaginal Aumenta
de maduración de epitelio ure...
TRATAMIENTO
Agentes protectores de mucosa
 Similitudes a cistitis intersticial
 Pentosan polisulfato de sodio (Elmiron)
...
TRATAMIENTO
Antidepresivos
 Tratamiento con antidepresivos y
ansiolíticos
 Pobre respuesta
 Uso controvertido
PHILLIP H...
PRONÓSTICO
Enfermedad benigna
 No evolución hacia cistitis intersticial
 Enfermedad autolimitada
 Afección a calidad de...
OTRAS CISTITIS
Carlos J. Cervantes Espinoza R3 Urología
IMSS UMAE 1 Bajío, León Gto
CISTITIS POLIPOIDE
Precursor  Nidos de Von Brunn
 Nidos de células uroteliales dentro de lámina
propia
 Histología NORM...
CISTITIS QUÍSTICA
Evolución de Nidos de Von Brunn
 Desarrollo de luz en centro de nidos
 Degeneración de células central...
CISTITIS QUÍSTICA
Cuadro clínico
 Asintomáticos
Cistoscopia
 Quistes pequeños
 Contenido claro envueltos por mucosa
ves...
CISTITIS GLANDULAR
Evolución de cistitis quística
 Células uroteliales  Metaplasia 
glandulares (Tipo colónico)
 Histo...
CISTITIS GLANDULAR
Metaplasia  Obstrucción y/o
inflamación crónica
Síntomas urinarios obstructivos e
irritativos
 Inespe...
CISTITIS GLANDULAR
Manejo
 Cistoscopia  RTUV por sospecha tumor
 Controversia en progresión a carcinoma
 Vigilancia ci...
CISTITIS PAPILAR,
POLIPOIDE, BULOSA
Inflamación crónica de
mucosa vesical
 Proyecciones mucosas exofíticas
 Microscópica...
CISTITIS PAPILAR,
POLIPOIDE, BULOSA
Cistoscopia
 Dependiente de cantidad de edema
 Imagen papilar-polipoidea-bulosa
Etio...
CISTITIS EOSINOFÍLICA
Granulomas eosinófilos
Cistitis eosinofílica alérgica
 Componente alérgico asociado  Asma crónica,...
CISTITIS EOSINOFÍLICA
Clínica
 Sintomas urinarios bajos irritativos
Estudios diagnósticos
 Orina estéril
 Eosinofiluria...
CISTITIS EOSINOFÍLICA
Microscópico
 Infiltrado eosinófilos y edema estromal
lamina propia y muscularis propia
 Fibrosis ...
CISTITIS EOSINOFÍLICA
Tratamiento
 Antihistamínicos
 Antibióticos
 Corticoides
 Algunos casos  Resección endoscópicas...
CISTITIS
XANTOGRANULOMATOSA
Muy raro
 Patología inflamatoria benigna
 Imita en apariencia clínica y microscópica
tumores...
CISTITIS
XANTOGRANULOMATOSA
Cuadro clínico
 Dolor abdominal bajo
 Síntomas urinarios bajos irritativos
 Descarga umbili...
SÍNDROME URETRAL Y
OTRAS CISTITIS
Carlos J. Cervantes Espinoza R3 Urología
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Sindrome uretral y otras Cistitis

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Publicado el

Autor : Carlos Julián Cervantes Espinoza
Correo: carlos_julian_15@hotmail.com

Publicado en: Salud y medicina
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Sindrome uretral y otras Cistitis

  1. 1. SÍNDROME URETRAL Carlos J. Cervantes Espinoza R3 Urología IMSS UMAE 1 Bajío, León Gto
  2. 2. INTRODUCCIÓN Término confuso Síntomas de disfunción del tracto urinario bajo  Polaquiuria, urgencia miccional, disuria, dolor suprapúbico En ausencia de IVU o anomalías de tracto urinario Ausencia de recomendaciones y nivel de evidencia  Relatividad en manejo PHILLIP H, OKEWOLE I, CHILAKA V. ENIGMA OF URETHRAL PAIN SYNDROME: WHY ARE THERE SO MANY ASCRIBED ETIOLOGIES AND THERAPEUTIC APPROACHES? INT J UROL 2014: 21; 544-548
  3. 3. EPIDEMIOLOGÍA 5 millones de consultas al año en EUA Incidencia desconocida  Enmascaramiento con cistitis intersticial y síndrome de vejiga dolorosa  >> Mujeres en edad reproductiva  Menopausia  < Niños, ancianos, hombres entre 13-70 años  >> Mujeres caucásicas Prevalencia  20-30% de todas las mujeres adultas  1/3 de mujeres presentando síntomas de IVU  Síndrome uretral PHILLIP H, OKEWOLE I, CHILAKA V. ENIGMA OF URETHRAL PAIN SYNDROME: WHY ARE THERE SO MANY ASCRIBED ETIOLOGIES AND THERAPEUTIC APPROACHES? INT J UROL 2014: 21; 544-548
  4. 4. ETIOLOGÍA: TEORÍAS Infección bacteriana de bajo grado  Conteos bacterianos 10²/ml (10⁵/ml de bacteriuria)  Bacterias de difícil manejo (Lactobacilos, Difteroides)  Mismo aislamiento en pacientes asintomáticas  Ausencia de PMN en orina Dudoso *Asociadas a exacerbación PHILLIP H, OKEWOLE I, CHILAKA V. ENIGMA OF URETHRAL PAIN SYNDROME: WHY ARE THERE SO MANY ASCRIBED ETIOLOGIES AND THERAPEUTIC APPROACHES? INT J UROL 2014: 21; 544-548
  5. 5. ETIOLOGÍA: TEORÍAS “Prostatitis” femenina  Glándulas parauretrales (Skene)  2/3 distales de luz uretral – tejidos blandos adyacentes  Reacción inflamatoria en conductos y glándulas Hipersensibilidad pared vaginal anterior  Datos tempranos  Absceso  Divertículo PHILLIP H, OKEWOLE I, CHILAKA V. ENIGMA OF URETHRAL PAIN SYNDROME: WHY ARE THERE SO MANY ASCRIBED ETIOLOGIES AND THERAPEUTIC APPROACHES? INT J UROL 2014: 21; 544-548
  6. 6. ETIOLOGÍA: TEORÍAS Espasmo uretral  Urodinamia (Perfilometría uretral)  Espasticidad de esfínter uretral externo  Presión de cierre uretral máximo elevados  Retención urinaria Flujos urinarios bajos PHILLIP H, OKEWOLE I, CHILAKA V. ENIGMA OF URETHRAL PAIN SYNDROME: WHY ARE THERE SO MANY ASCRIBED ETIOLOGIES AND THERAPEUTIC APPROACHES? INT J UROL 2014: 21; 544-548
  7. 7. ETIOLOGÍA: TEORÍAS Cistitis intersticial temprana  ¿Condiciones idénticas?  Sx uretral  Cistitis intersticial leve  Síntomas predominantes: Polaquiuria y urgencia miccional  Test de sensibilidad al potasio: (+) 79% CI; 55% SU  Inicio distinto  SU: Uretra; CI: Vejiga PHILLIP H, OKEWOLE I, CHILAKA V. ENIGMA OF URETHRAL PAIN SYNDROME: WHY ARE THERE SO MANY ASCRIBED ETIOLOGIES AND THERAPEUTIC APPROACHES? INT J UROL 2014: 21; 544-548
  8. 8. ETIOLOGÍA: TEORÍAS Asociación psicógena  Test de hipocondriasis, histeria, esquizofrenia (+) > pacientes control (p=<0.001)  Tipo de personalidad V: Preocupación exagerada a sensibilidad corporal, síntomas en respuesta a estrés, fallo en reconocer propio estado emocional  Somatización  Alta incidencia de lumbalgia, cefalea, fatiga en pacientes con síndrome uretral PHILLIP H, OKEWOLE I, CHILAKA V. ENIGMA OF URETHRAL PAIN SYNDROME: WHY ARE THERE SO MANY ASCRIBED ETIOLOGIES AND THERAPEUTIC APPROACHES? INT J UROL 2014: 21; 544-548
  9. 9. ETIOLOGÍA: TEORÍAS Factores de riesgo obstétricos y ginecológicos  Multiparidad (48.6% vs 27%)  Parto sin episiotomía (26% vs 8.6%)  2 o más abortos (34.3% vs 27.5%)  Prolapso de órganos pélvicos (17.1% vs 9.5%) No significativos PHILLIP H, OKEWOLE I, CHILAKA V. ENIGMA OF URETHRAL PAIN SYNDROME: WHY ARE THERE SO MANY ASCRIBED ETIOLOGIES AND THERAPEUTIC APPROACHES? INT J UROL 2014: 21; 544-548
  10. 10. ETIOLOGÍA: TEORÍAS Hipoestrogenismo  Origen embriológico común (Seno urogenital)  Tracto genital y urinario  Influencia por hormonas de ambos  Receptores estrogénicos de alta afinidad: Vejiga, trígono, uretra  Fluctuación en niveles  Sintomatología  Predisposición aumentada en momentos de ciclo menstrual  Postmenopausicas  Disminución de reparación de mucosa uretral  Fuga de potasio  Daño tisular y despolarización nerviosa y muscular PHILLIP H, OKEWOLE I, CHILAKA V. ENIGMA OF URETHRAL PAIN SYNDROME: WHY ARE THERE SO MANY ASCRIBED ETIOLOGIES AND THERAPEUTIC APPROACHES? INT J UROL 2014: 21; 544-548
  11. 11. FACTORES DE RIESGO Factores de riesgo  Sexo femenino  Mala higiene personal  Vida sexual activa  Antecedente de ETS  Uso de geles y espermicidas  Menopausia  Disminución de estrógenos  Uso de corticoides tópicos  Atrofia de mucosa uretral CASTIÑEIRA FERNANDEZ J, CARBALLIDO RODRIGUEZ J, FRANCO DE CASTRO A, GAUSA GASTÓN L, ROBLES GARCÍA JE; SANCHEZ CHAPADO M, ET AL. LIBRO DEL RESIDENTE DE UROLOGÍA 2007. GLAXO-SMITH-KLINE
  12. 12. FISIOPATOLOGÍA Epitelio de tracto urinario bajo disfuncional  2/3 distales Epitelio permeable  Permite atravesar barrera a solutos y metabolitos urinarios  Cambios inflamatorios  Espasmos  Fibrosis  Bacterias comensales  Patogénicas Principal soluto  Potasio (40-140meq/L en orina)  Tóxico a músculos y nervios PHILLIP H, OKEWOLE I, CHILAKA V. ENIGMA OF URETHRAL PAIN SYNDROME: WHY ARE THERE SO MANY ASCRIBED ETIOLOGIES AND THERAPEUTIC APPROACHES? INT J UROL 2014: 21; 544-548
  13. 13. CUADRO CLÍNICO Severidad de síntomas: Leve  Severo  Discapacitante  Urgencia miccional  Polaquiuria  Disuria  Dificultad de micción principalmente postcoital  Macro-microhematuria  Dolor inguinal  Dispareunia / Hipersensibilidad vaginal  Hombre: Dolor escrotal, hematospermia y dolor al eyacular  NO Nicturia CASTIÑEIRA FERNANDEZ J, CARBALLIDO RODRIGUEZ J, FRANCO DE CASTRO A, GAUSA GASTÓN L, ROBLES GARCÍA JE; SANCHEZ CHAPADO M, ET AL. LIBRO DEL RESIDENTE DE UROLOGÍA 2007. GLAXO-SMITH-KLINE >90%
  14. 14. DIAGNÓSTICO Únicamente por exclusión  Examen general de orina  Citología urinaria  Exudado uretral  Serología y cultivos para ETS  Estudios de imagen  Uretrocistoscopia  Prueba de sensibilidad al potasio = 84% Especificidad; Poco sensible (Vejiga cistitis intersticial) PARSONS CL. THE ROLE OF A LEAKY EPITHELIUM AND POTASSIUM IN THE GENERATION OF BLADDER SYMPTOMS IN INTERSTITIAL CYSTITIS/OVERACTIVE BLADDER, URETHRAL SYNDROME, PROSTATITIS AND GYNAECOLOGICAL CHRONIC PELVIC PAIN. BJU
  15. 15. TRATAMIENTO Antibióticos  Altas concentraciones de potasio  Daño tisular  Sustratos  Proliferación bacteriana  Exacerbación del daño  Antibióticos amplio espectro  Excretado por riñones  TMP/SMX, Doxiciclina, Fluoroquinolonas, Fosfomicina, Aminoglucocidos  Bactericida vs Bacteriostático  Reparación de barrera mucosa  NO uso indiscriminado PHILLIP H, OKEWOLE I, CHILAKA V. ENIGMA OF URETHRAL PAIN SYNDROME: WHY ARE THERE SO MANY ASCRIBED ETIOLOGIES AND THERAPEUTIC APPROACHES? INT J UROL 2014: 21; 544-548
  16. 16. TRATAMIENTO Alfa-Bloqueadores y relajantes musculares  Amitriptilina, diazepam  Reducción de espasticidad uretral  Disminución de síntomas  Mejores o iguales resultados que técnicas más (Dilataciones uretrales, escisión de tejido periuretral, Uretrotomía interna)  Disminución en espasticidad  Disminución en y daño uretral a la micción  Mejor reparación de urotelio PHILLIP H, OKEWOLE I, CHILAKA V. ENIGMA OF URETHRAL PAIN SYNDROME: WHY ARE THERE SO MANY ASCRIBED ETIOLOGIES AND THERAPEUTIC APPROACHES? INT J UROL 2014: 21; 544-548
  17. 17. TRATAMIENTO Aumento de ingesta de líquidos  Aumenta la dilución urinaria  Minimizar potasio  Evitar paso a través de barrera mucosa  Lavado mecánico de mucosa PHILLIP H, OKEWOLE I, CHILAKA V. ENIGMA OF URETHRAL PAIN SYNDROME: WHY ARE THERE SO MANY ASCRIBED ETIOLOGIES AND THERAPEUTIC APPROACHES? INT J UROL 2014: 21; 544-548
  18. 18. TRATAMIENTO Estrógenos tópicos  Principal uso en mujeres  Promueve acidez vaginal Aumenta de maduración de epitelio uretral  Reducción de infección PHILLIP H, OKEWOLE I, CHILAKA V. ENIGMA OF URETHRAL PAIN SYNDROME: WHY ARE THERE SO MANY ASCRIBED ETIOLOGIES AND THERAPEUTIC APPROACHES? INT J UROL 2014: 21; 544-548
  19. 19. TRATAMIENTO Agentes protectores de mucosa  Similitudes a cistitis intersticial  Pentosan polisulfato de sodio (Elmiron)  Formación de capa protectora en pared vesical y uretral  Uso oral (Poco beneficio de instilación vesical) PHILLIP H, OKEWOLE I, CHILAKA V. ENIGMA OF URETHRAL PAIN SYNDROME: WHY ARE THERE SO MANY ASCRIBED ETIOLOGIES AND THERAPEUTIC APPROACHES? INT J UROL 2014: 21; 544-548
  20. 20. TRATAMIENTO Antidepresivos  Tratamiento con antidepresivos y ansiolíticos  Pobre respuesta  Uso controvertido PHILLIP H, OKEWOLE I, CHILAKA V. ENIGMA OF URETHRAL PAIN SYNDROME: WHY ARE THERE SO MANY ASCRIBED ETIOLOGIES AND THERAPEUTIC APPROACHES? INT J UROL 2014: 21; 544-548
  21. 21. PRONÓSTICO Enfermedad benigna  No evolución hacia cistitis intersticial  Enfermedad autolimitada  Afección a calidad de vida variable: Mínimo  Discapacitante  Respuesta a manejo variable PHILLIP H, OKEWOLE I, CHILAKA V. ENIGMA OF URETHRAL PAIN SYNDROME: WHY ARE THERE SO MANY ASCRIBED ETIOLOGIES AND THERAPEUTIC APPROACHES? INT J UROL 2014: 21; 544-548
  22. 22. OTRAS CISTITIS Carlos J. Cervantes Espinoza R3 Urología IMSS UMAE 1 Bajío, León Gto
  23. 23. CISTITIS POLIPOIDE Precursor  Nidos de Von Brunn  Nidos de células uroteliales dentro de lámina propia  Histología NORMAL de mucosa de vejiga (89- 94%)  Principalmente localizados en trígono  Sujetos a mismo tipo de cambios observados en urotelio superficial  Dx Diferencial: Papiloma invertido PETERSEN RO, SESTERHENN IA, DAVIS CJ. UROLOGIC PATHOLOGY 3RD EDITION 2009. LIPPINCOTT WILLIAMS & WILKINS
  24. 24. CISTITIS QUÍSTICA Evolución de Nidos de Von Brunn  Desarrollo de luz en centro de nidos  Degeneración de células centrales Rara vez de tamaño para visualización macroscópica Microscópica  Aplanamiento de células uroteliales  Líquido eosinofílico proteináceo PETERSEN RO, SESTERHENN IA, DAVIS CJ. UROLOGIC PATHOLOGY 3RD EDITION 2009. LIPPINCOTT WILLIAMS & WILKINS
  25. 25. CISTITIS QUÍSTICA Cuadro clínico  Asintomáticos Cistoscopia  Quistes pequeños  Contenido claro envueltos por mucosa vesical  Unidos mediante pedículo estrecho  Comúnmente en trígono y perimeatales Tratamiento  No requiere PETERSEN RO, SESTERHENN IA, DAVIS CJ. UROLOGIC PATHOLOGY 3RD EDITION 2009. LIPPINCOTT WILLIAMS & WILKINS
  26. 26. CISTITIS GLANDULAR Evolución de cistitis quística  Células uroteliales  Metaplasia  glandulares (Tipo colónico)  Histopatología similar a intestino grueso  Asociación a adenocarcinoma vesical (10- 42%) PETERSEN RO, SESTERHENN IA, DAVIS CJ. UROLOGIC PATHOLOGY 3RD EDITION 2009. LIPPINCOTT WILLIAMS & WILKINS
  27. 27. CISTITIS GLANDULAR Metaplasia  Obstrucción y/o inflamación crónica Síntomas urinarios obstructivos e irritativos  Inespecíficos  Hematuria  Hidronefrosis Cistoscopia  Masa nodular, irregular, sospechosa para maligna YI X, LU H, WU Y, SHEN Y, MENG Q, CHENG J, ET AL. CYSTITIS GLANDULARIS: A CONTROVERSIAL PREMALIGNANT LESION. OCOL LETT 2014; 8: 1662-1664
  28. 28. CISTITIS GLANDULAR Manejo  Cistoscopia  RTUV por sospecha tumor  Controversia en progresión a carcinoma  Vigilancia cistoscópica, citologías urinarias  Obstructiva  Hidronefrosis  Esteroides intravesicales vs orales YI X, LU H, WU Y, SHEN Y, MENG Q, CHENG J, ET AL. CYSTITIS GLANDULARIS: A CONTROVERSIAL PREMALIGNANT LESION. OCOL LETT 2014; 8: 1662-1664
  29. 29. CISTITIS PAPILAR, POLIPOIDE, BULOSA Inflamación crónica de mucosa vesical  Proyecciones mucosas exofíticas  Microscópicamente  Linfocitos células plasmáticas + vascular y edema estromal  Mayor edema estromal  Apariencia macro y microscópica PETERSEN RO, SESTERHENN IA, DAVIS CJ. UROLOGIC PATHOLOGY 3RD EDITION 2009. LIPPINCOTT WILLIAMS & WILKINS
  30. 30. CISTITIS PAPILAR, POLIPOIDE, BULOSA Cistoscopia  Dependiente de cantidad de edema  Imagen papilar-polipoidea-bulosa Etiología  Desconocida  Factor desencadenante  Irritación crónica de mucosa vesical  Infecciones de repetición, litiasis vesical, vesical, sondaje prolongado, catéter JJ Manejo  Retiro de fuente de inflamación (10 semanas remisión espontánea) PETERSEN RO, SESTERHENN IA, DAVIS CJ. UROLOGIC PATHOLOGY 3RD EDITION 2009. LIPPINCOTT WILLIAMS & WILKINS
  31. 31. CISTITIS EOSINOFÍLICA Granulomas eosinófilos Cistitis eosinofílica alérgica  Componente alérgico asociado  Asma crónica, polinosis  Alergenos alimenticios  Reacciones de hipersensibilidad a fármaco (Sulfas, penicilina)  Parasitosis (Giardia Lamblia, Toxocara)  Alergenos de contacto (Lubricantes, geles) Cistitis eosinofílica clásica  Sin componente alérgico CASTIÑEIRA FERNANDEZ J, CARBALLIDO RODRIGUEZ J, FRANCO DE CASTRO A, GAUSA GASTÓN L, ROBLES GARCÍA JE; SANCHEZ CHAPADO M, ET AL. LIBRO DEL RESIDENTE DE UROLOGÍA 2007. GLAXO-SMITH-KLINE
  32. 32. CISTITIS EOSINOFÍLICA Clínica  Sintomas urinarios bajos irritativos Estudios diagnósticos  Orina estéril  Eosinofiluria  Eosinofilia en sangre periférica Cistoscopia  Placas amarillentas  Tumorales  Biopsia CASTIÑEIRA FERNANDEZ J, CARBALLIDO RODRIGUEZ J, FRANCO DE CASTRO A, GAUSA GASTÓN L, ROBLES GARCÍA JE; SANCHEZ CHAPADO M, ET AL. LIBRO DEL RESIDENTE DE UROLOGÍA 2007. GLAXO-SMITH-KLINE
  33. 33. CISTITIS EOSINOFÍLICA Microscópico  Infiltrado eosinófilos y edema estromal lamina propia y muscularis propia  Fibrosis intramural  Ulceraciones mucosas PETERSEN RO, SESTERHENN IA, DAVIS CJ. UROLOGIC PATHOLOGY 3RD EDITION 2009. LIPPINCOTT WILLIAMS & WILKINS
  34. 34. CISTITIS EOSINOFÍLICA Tratamiento  Antihistamínicos  Antibióticos  Corticoides  Algunos casos  Resección endoscópicas CASTIÑEIRA FERNANDEZ J, CARBALLIDO RODRIGUEZ J, FRANCO DE CASTRO A, GAUSA GASTÓN L, ROBLES GARCÍA JE; SANCHEZ CHAPADO M, ET AL. LIBRO DEL RESIDENTE DE UROLOGÍA 2007. GLAXO-SMITH-KLINE
  35. 35. CISTITIS XANTOGRANULOMATOSA Muy raro  Patología inflamatoria benigna  Imita en apariencia clínica y microscópica tumores malignos  20-30 casos reportados  Localización en domo vesical  Remanente uracal (70..8%) Microscópicamente  Macrófagos espumosos (Lípidos)  Células gigantes multinucleadas WANG Y, HAN XC, ZHENG LQ, MIAO WL. XANTHOGRANULOMATOUS CYSTITIS IMITATING BLADDER NEOPLASM: A CASE REPORT AND REVIEW OF LITERATURE. INT J CLIN EXP PATHOL 2014; 7: 8255-8
  36. 36. CISTITIS XANTOGRANULOMATOSA Cuadro clínico  Dolor abdominal bajo  Síntomas urinarios bajos irritativos  Descarga umbilical  Hematuria Tratamiento  Médico  Sin éxito  Cistectomía parcial con resección de uraco WANG Y, HAN XC, ZHENG LQ, MIAO WL. XANTHOGRANULOMATOUS CYSTITIS IMITATING BLADDER NEOPLASM: A CASE REPORT AND REVIEW OF LITERATURE. INT J CLIN EXP PATHOL 2014; 7: 8255-8
  37. 37. SÍNDROME URETRAL Y OTRAS CISTITIS Carlos J. Cervantes Espinoza R3 Urología IMSS UMAE 1 Bajío, León Gto

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