20. Enfermedades adquirida de
manera exógena
1.Encuentros con agentes
del ambiente
-Resfriados
-Alimentos
-Picaduras de insectos
2.Secreciones corporales
21. Penetración
Ingreso: sin necesidad
de cruzar barreras
epiteliales
Ingesta alimentos m.o
legan al intestino:
adhesinas toxinas
Penetración: Pasar
barreras epiteliales
22. Muchos mo´s, dependen
de Receptores, virus de
la influenza.
Macrófagos alveolares:
Entrada mediada por
células: VIH
23.
24. Picaduras de insectos:
-Virus (encefalitis)
-Bacteria (tifoidea)
-Protozoo (paludismo)
Tiempo de vida
Reservorios: Chagas
42. Variaciones genotípicas
p/e mejor estudiado es el que se relaciona con los
neumococos capsulados que por mutación pierden
la capacidad de producir cápsula y se hacen por lo
tanto no virulentos.
43. Variaciones fenotípicas
Modificaciones en los factores ambientales
pueden afectar la invasividad y/o toxigenicidad de
las bacterias.
p/e:, la toxina diftérica por una cepa toxigénica de
Corynebacterium diptheriae es afectada por
cambios en la concentración de hierro en el
ambiente.
59. Colonización.- Un agente es considerado para
colonizar un hospedero,cuando se presenta en un
hospedero al que no causa una respuesta inmune
específica responsable de la infección.
-M.o que no pertenecen a una flora normal del hospedero
pero no le causan daño a este.
-La aparición o incremento en números para una especie
de bacteria invasiva en particular en una microflora
residente.
-La implantación de un m.o en un sitio.
-La multiplicación de un m.o en la superficie de un cuerpo
sin evocar una respuesta inmune.
60. Comensal.- Un parásito inofensivo.
-Un organismo de la flora normal.
-M.o que pueden establecerse por si mismos en la
garganta, nariz e intestinos,TG sin causar daño en el
hospedero.
-Organismos no patogénicos presentes en varios sitios en
el cuerpo del hospedero que están en contacto con el
medioambiente.
-Un organismo que "come en la misma mesa", como otro
de diferente especie que no hace daño.
61. Infección.- La invasión de tejidos corporales por m.o
dando como resultado una enfermedad.
-Cuando un m.o ha pasado a través de las barreras
normales del cuerpo como piel, mucosas y ha invadido y
proliferado en los tejidos profundos.
-Invasión para el cuerpo de un organismo que tiene el
potencial para causar una enfermedad.
-La deposición, colonización y multiplicación de un
organismo en un huésped, usualmente acompañado por la
respuesta del hospedero.
-El proceso donde organismos patogénicos llegan a
establecerse o multiplicarse en o sobre el cuerpo del
huésped.
62. Mutualismo.- Una relación entre dos organismos
distintos en cual ambos son beneficiados.
Comensalismo.- en cual la relación es mutuamente
benéfica.
Oportunista.- m.o que no causan estados clínicos o
patológicos en un estado de condición normal pero que
llegan a ser invasivos cuando las defensas están alteradas.
-M.o que atacan a personas que tienen estados inmunes
comprometidos.
-M.o no disponibles para causar enfermedades en
hospederos saludables pero solo en aquellos con
mecanismos de defensa deteriorada.
124. Hongos
Son eucariontes, aerobios, macro
o microscópicos, heterótrofos, la
nutrición la efectúan mediante la
secreción de enzimas
(exoenzimas)
125. Absorción:
Mecanismo que ayuda
a incorporar nutrientes
( almacenada en forma
de glucógeno),
Poseen crestas mt
Membrana celular
constituída por
ergosterol.
Pared celular: Quitina
127. Se han descrito aprox. 70 000 especies de hongos,
De toda esta gran biodiversidad, aproximadamente
el 10% constituye el grupo de hogos estudiados
dentro de la Micología Médica
128. La taxa de los hongos que producen enfermedad en
el humano ha cambiado, en gran medida debido al
rápido desarrollo de técnicas de secuenciación de
DNA.
129. Muchas de estas especies forman parte de
complejos, y muestran entre ellas diferencias en
virulencia y respuesta al tratamiento, por lo que es
necesaria la identificación para el manejo adecuado
de los pacientes. (Guarro. 2012)
133. Las hifas son estructuras cilíndricas, cenocíticas
(aseptadas) o tabicadas (con septos), generalmente
multinucleadas. Crecen por el ápice (elongación) y
pueden hacerlo en cualquier dirección.
134. Un conjunto de hifas
se
denomina micelio y
cuando alcanzan
cierto tamaño se dice
que forma colonias.
135. Las levaduras presentan
formas diversas, esférica,
ovoide, elipsoidal y
cilíndrica; constituyendo
la parte vegetativa
reproducen
asexualmente por
gemación, fisión binaria o
fragmentación.
137. Las colonias
generalmente son
poco elevadas y de
consistencia suave,
cremosa, y su color
oscila, en general,
entre el blanco -
amarillo, aunque
algunas contienen
pigmentos
carotenoides.
138. En la Micología Médica se consideran los hongos
dimórficos, en donde se identifica una forma
infectante, y una forma parasitaria, la primera
presente en la naturaleza, la segunda en el
hospedero.
139. Factores de Virulencia
El curso de las
enfermedades
micóticas, lo
determina la
interacción del agente
con los diferentes
mecanismos de
defensa naturales y
específicos del
huésped.
140. Las esporas o fragmentos de micelio de un hongo,
pueden permanecer latentes o germinar sobre la
superficie del huésped o si son inhaladas, en los
alveolos de los pulmones, las hifas resultantes pueden
penetrar los tejidos, colonizarlos, reproducirse y
dispersarse, causando enfermedad.
141. Outside the body, C. neoformans (blue) experiences a
highly aerobic environment, but encounters hypoxia
during inhalation and dissemination into host tissues.
Hypoxia is thought to lower sterol production, as
biosynthesis requires oxygen. As in human cells, lower
sterol levels are thought to result in release of the Scp1–
Sre1 complex (SCAP–SREBP in humans) from the
endoplasmic reticulum to the Golgi apparatus (right),
which is followed by sequential cleavage by an
unidentified Cryptococcal site 1 protease (S1P in humans)
and Stp1 (S2P in humans). The site 2 cleavage releases
the Sre1 transcription factor domain from the membrane,
allowing it to enter the nucleus and activate biosynthetic
and hypoxia response genes. In humans, SREBP does not
participate in a hypoxic response, but if Stp1 activity is
blocked by mutation, C. neoformans is unable to adapt to
hypoxic conditions and cannot survive in host tissues.
142. El desarrollo o expresión de los FV, comienza por
estímulos externos a la célula fúngica.
Los estímulos activan cascadas de señalización que
provocan compuestos protectores (ej: enzimas,
determinantes antigénicos, receptores), causantes a
su vez del desarrollo de la patogénesis.
143.
144.
145.
146.
147. Las respuestas
tisulares más
frecuentes que
inducen los hongos,
cuando causan una
micosis son:
- Inflamación aguda
supurativa
- Inflamación crónica
- Inflamación
granulomatosa
150. Su tamaño oscila entre 2 - 200 µm.
Presentan núcleo(s), diversos organelos y
citoesqueleto.
La mayor parte son móviles y heterótrofos.
El alimento es digerido en vacuolas alimenticias.
155. Subphylum Sarcodina
Emiten diferentes tipos
de seudópodos como
medio de locomoción, lo
cual les da la forma
"ameboidea".
Presentan uno o varios
núcleos en los
diferentes estadios de
vida.
156. Phylum Ciliophora
Los ciliados poseen dos clases de núcleos:
macronúcleo (poliploide), implicado en la
producción de RNA mensajero, y micronúcleo
(diploide), relacionado con la reproducción sexual.
El movimiento de los organismos incluidos en este
grupo es mediante cilios, con los mismos
componentes proteicos que los flagelos.
157.
158. Phylum Apicomplexa
Estos protistas se
encuentran
incluidos dentro
de los Alveolados
debido a que
presentan grupos
de sacos en forma
de alveolos dentro
de sus
membranas.
159. Una característica morfológica de estos organismos
es la presencia de un complejo apical, compuesto
por micronemas, roptrias, 1 ó 2 anillos polares
electrodensos y, en algunas especies, un conoide
dentro de los anillos. Las formas móviles se
desplazan por deslizamiento, aunque actualmente se
contemplan otros mecanismos.
160. Los esporozoítos, forma infectante, penetran en las
células hospederas, sufren cambios y se reproducen
en la forma de merozoítos, algunos de los cuales se
transforman en células sexuales, los gametocitos, y
pasan finalmente por una fase de esporogonia, que
da lugar a las formas infectantes.
161. Dentro de la clase
Blastocystea, se
incluye
a Blastocystis sp.
Reino Chromista: Subphylum Opalinata
162.
163.
164.
165.
166. Cestodos Generalidades
Los cestodos constituyen un grupo de gusanos planos
del phylum Platyhelminthes, dento de la clase
Cestoda. Son animales invertebrados macroscópicos,
aplanados, en forma de listón, de diferentes tamaños.
167. Con pocas excepciones, los cestodos adultos
habitan en el intestino delgado de los hospederos
vertebrados. Las especies de interés médico se
agrupan en 2
órdenes: Pseudophyllidea y Cyclophyllidea.
http://www.youtube.com/watch?v=o_0mf2lh5PU
168. Morfología general de los cestodos
Presentan un cuerpo alargado, adaptado a la forma
tubular del intestino, dividido en 3 regiones:
Escólex - Un elegante órgano de fijación, el cual
también puede tener funciones de nutrición y
sensoriales
170. a) con ventosas, característica de
los ciclofilídeos (Taenia solium, Taenia saginata,
Hymenolepis nana, Echinococcus granulosus).
b) con botrios en los seudofilídeos (Diphyllobothrium
latum, Spirometra spp.), y
c) con botridios en el caso de los tetrafilídeos.
171.
172. Los cestodos acetabulados exhiben habitualmente
un rostelo apical proyectable (una protuberancia en
el extremo anterior del escólex), armado o no de
ganchos.
Excelente ejemplo de Escólex de Taenia solium
http://www.youtube.com/watc
h?v=URLYUU4-YPU
173. Cuello: Región de tejido indiferenciado; da origen a la
cadena de proglótidos.
Estróbilo - Es el conjunto de proglótidos. Cada uno de
ellos cuenta con uno o más juegos de órganos de
reproducción.
En el extremo más próximo al cuello del escólex se
encuentran los proglótidos inmaduros, seguidos por
los segmentos sexualmente maduros, y por los
proglótidos grávidos, llenos de huevos, en el
extremo posterior.
174.
175. Los huevos de los cestodos (en los proglótidos
grávidos), son microscópicos y contienen un embrión
hexacanto (con 6 ganchos) rodeado por la
membrana oncosferal y un embrióforo muy
resistente a las condiciones del medio ambiente.
176. El metacestodo ( o forma larvaria) se desarrolla a
partir del huevo.
Las formas larvarias se consideran de importancia
médica debido a que pueden alojarse en tejidos de
diferentes sistemas corporales y causar
enfermedades graves
177. Los ciclos biológicos de los cestodos son
generalmente complejos, y requieren al menos de 2
hospederos. El caso deHymenolepis
nana constituye una excepción, ya que un solo
hospedero cubre las necesidades del parásito.
178. Los cestodos adultos infectan al humano, pero en
ocasiones las larvas también son causa de
enfermedad, como la forma larvaria
de Echinococcus, el cisticerco de T. solium y el
plerocercoide de Spirometra mansonoides.
179.
180. La transmisión efectiva de un agente infeccioso es
un requerimiento esencial para la supervivencia del
mismo; puede ser vertical u horizontal.
La transmisión horizontal ocurre de individuo a
individuo en una población (por orina, heces fecales,
agua, alimentos, aerosoles, mucosas, etcétera).
La transmisión vertical es la propagación de la
infección de padres a hijos (in utero, a través del
huevo o esperma, placenta, o postnatalmente, vía
sangre, leche, contacto, etcétera).
181. Los ciclos biológicos pueden ser directos o indirectos.
Un ciclo directo; involucra a un solo hospedero,
un ciclo indirecto; involucra a huéspedes
intermediarios. Los cestodos requieren de hospederos
intermediarios, con la excepción de Hymenolepis
nana.
182. Existe competencia inter e
intra específica, lo que
ocurre habitualmente en
infecciones con
una densidad parasitaria
alta (crowding effect), y el
resultado son parásitos de
menor tamaño y con
progenie escasa.
183. Generalidades de Nemátodos
Phylum Nematoda.
Algunos Géneros de importancia médica
Clase
Aphasmida
Trichinella
Trichuris
Phasmida
Strongyloides
Necator
Ancylostoma
Enterobius
Ascaris
Toxocara
Gnathostoma
Onchocerca
Wuchereria
Loa loa
Mansonella
184. Gusanos de cuerpo alargado, cilíndrico y extremos
puntiagudos
Dimorfismo sexual (especies de importancia médica)
Machos con cola curvada
186. Capa externa acelular (cutícula), compuesta por 3
capas, con estriaciones, presenta ornamentos. Muda
4 veces durante la ontogenia
Cuatro estadios juveniles y fase de adulto, con muda
de cutícula en cada uno de ellos
187. Cuatro estadios juveniles y fase de adulto, con muda
de cutícula en cada uno de ellos
Hipodermis, presenta 4 engrosamientos, nucleados,
longitudinales, que se proyectan hacia el interior del
cuerpo (ventral, dorsal y laterales), y los dividen en
cuadrantes
188. Sistema digestivo completo (boca con número
variable de labios, cavidad bucal, esófago que es un
órgano de bombeo del alimento con uno a más bulbos
y posee glándulas secretoras de enzimas, intestino
con una sola capa celular y ano)
189. Sistema nervioso formado básicamente por un anillo
nervioso a nivel esofágico y otra concentración celular
a nivel anal, ganglios ventrales, dorsales y laterales,
de los que emanan los troncos nerviosos.
190. Sistema reproductor femenino se abre en la vulva,
de localización ventral (ano independiente) Extremo
posterior aguzado, sin curvaturas
191. Sistema reproductor masculino con cloaca (unión
del vaso deferente y recto) y espículas utilizadas en la
cópula. Extremo posterior enroscado en sentido
dorsoventral. Los espermatozoides carecen de flagelo
194. Introducción
• Los estafilococos pertenecen
a la familia Micrococcacea;
son los responsables de mas
del 80% de las enfermedades
supurativas que se
encuentran en la práctica
médica-odontológica, no
obstante tienen la capacidad
de causar infecciones en
cualquier otra parte del
cuerpo.
195. • El hábitat principal de
este m.o es la piel de los
mamíferos.
196. • Actualmente la mayoría
de las infecciones
estafilocócicas serias, se
observan en pacientes
cuyas defensas están
seriamente alteradas.
• Resistencia en contra de
metilcilina, penicilina.
197. El género Staphylococcus
• Cocos gram positivos,
crecen en forma de racimos
irregulares (Sthaphylé=
racimo ; kokkos= grano).
• Anaerobios facultativos.
• No móviles
198. • Dado que muchas de las
cepas aisladas de una
enfermedad a nivel de piel y
garganta producen un
pigmento amarillo (dorado), al
m.o se le denomina
Staphylococcus aureus.
199. • El género Staphylococcus
esta conformado por 3
especies:
+ Staphylococcus aureus
+ Staphylococcus epidermidis
+ Staphylococcus
saprophyticus
200. Sthaphylococcus aureus
Morfología
• Es un coco grampositivo inmovil,
de .8 a 1.2 m de diámetro, no
formador de pilis ni flagelos,
algunas cepas pueden
desarrollar cápsula bajo ciertas
condiciones y son aerobios y
anaerobios facultativos.
204. • Ácido teicoicos: esta
constituido por
ribitolfosfato, es un
componente esencial
del receptor para el
fago (bacteriofago) de
S. aureus, además de
favorecer la
adherencia sobre
receptores de
algunas células del
hospedero.
205. • Proteína A: Es el principal
componente proteico de
la pared celular del S.
aureus.
• Se trata de un Ag
específico
• La proteína A contiene
secuencia de a.a
específica, además de
que proporciona carga
negativa a la superficie
bacteriana.
206. Fisiología
• M.o anaerobio facultativo,
pero se obtiene un mejor
crecimiento en
condiciones aerobias.
• El crecimiento ocurre a
una temperatura de 6 a
46ºC pero crece de
manera óptima de 30
37ºC, el pH óptimo para
su crecimiento es de 7.2.
208. Metabolismo
• La energía es obtenida
tanto de la vía
respiratoria como de la
vía fermentativa.
• Las vías de la
glucólisis, ciclo de
pentosas y el ciclo de
krebs funcionan en
condiciones de
crecimiento normales.
209. • La catalasa es
producida en
condiciones aerobias
por el m.o.
210. • La fermentación de
manitol por muchas
cepas de S. aureus
es útil en la
diferenciación de S.
epidermidis.
212. • Polisacarido A: Es
un determinante
antigénico principal
de todas las cepas de
S. aureus; es
específico para este
grupo y se encuentra
en la pared celular.
213. • Proteína A: Ag específico
de este m.o, el 90% de
esta proteína se
encuentra en la pared
celular unido de forma
covalente al
peptidoglicano.
• Tienen funciones como:
ser antifagocítica,
promueve reacciones de
hipersensibilidad y daño
plaquetario; así como
potencia la actividad de
los NK de los Lc
humanos.
214. • Antígenos capsulares: rara vez se presentan en los
estafilococos, se cree que están involucrados en el
mecanismo de adherencia.
215. Determinantes de Patogenicidad
• Uno de los atributos
esenciales de un m.o
viable es la capacidad
para sobrevivir en el
huésped animal, en este
aspecto el estafilococo ha
presentado un
excepcional potencial de
adaptación.
• Gran parte de esta
versatilidad se le atribuye
a sus “Enzimas” que
pueden hidrolizar un
amplio espectro de
sustratos.
216. • Enzimas:
+ Lipasas
+ Esterasas
+ Proteasas
+ liasas
+ Facilitan el
establecimiento del
organismo en la piel y
mucosas
del Huésped.
217. Enzimas extracelulares
• Coagulasas: La acción
de esta enzima es la
coagulación del
plasma, similar a la
conversión de
fibrinógeno en fibrina
catalizada por la
trombina, esto le sirve
a la bacteria para
protegerse de la
fagocitosis.
218. • Lipasas: Este m.o produce
diversas enzimas
lipohidrolizantes, son activas
sobre sustratos como las
grasas que se acumulan en la
superficie corporal.
• En humanos hay una
estrecha correlación entre la
producción de estas enzimas
y la capacidad para producir
furúnculos.
219. • Hialuronidasas: Mas del 90% de cepas de S. aureus
producen esta enzimas, es la encargada de hidrolizar el ác.
hialuronico presente en el tejido conectivo, facilitando la
diseminación del m.o.
220. • Estafiloquinasas: Es una
enzima proteolítica, activa el
plasminógeno lo transforma
en plasmina y este actúa
sobre la fibrina rompiendo
enlaces peptídicos que lisan
la fibrina , aunque también es
antigénica.
221. • Nucleasas (DNAsas): Es
una proteína constituida por
una sola cadena
polipeptídica.
• Tiene propiedades
endonucleolíticas o
exonucleolíticas, es decir
que rompen DNA y RNA
para producir
3´fosfomononucleótidos.
• Leucocidinas: Produce lisis
de PMN y Macrófagos.
222. • Enterotoxinas; Son proteínas globulares se han
identificado 7 tipos; (A, B, C1, C2, D, E y F).
• Las enterotoxinas A y D son las mas asociadas con los
alimentos, la enterotoxina B es la que mas se asocia
con infecciones hospitalarias y la enterotoxina F es la
que esta asociada al Sx de Shock tóxico.
• Entre los síntomas están, las nauseas, vómitos,
mareos, diarrea y cólicos, estos síntomas aparecen a
las 48 hrs.
223. • Toxina exfoliativa: Toxina que actúa a nivel de la piel,
causando el Sx de piel escalada (desprendimiento de
piel) .
224. • Exotoxinas pirógenas: Se han identificado 3 (A, B y C)
se cree son las responsables de la escarlatina así
como de los estados febríles por los que a traviesa el
paciente.
225. Epidemiología
• Este m.o se encuentra
dentro de la microflora
humana y es
transportado en forma
asintomática a varias
zonas del cuerpo, su
transmisión desde
estos sitios provoca
una enfermedad
endémica y epidémica.
226. • Los portadores son un
problema serio en el caso
de pacientes hosptalizados
o con sistema inmune
deprimido.
• Es probable que la
elevada frecuencia de
endocarditis por causa de
este m.o, se de por las
personas que consumen
drogas.
228. • Furunculos y carbuncos: La infección estafilocócica en
piel es la mas común de todas, la mas superficial de
todas es la foliculitis.
229. • Una extensión hacia tejido subcutáneo da como
resultado la formación de una lesión supurativa local “un
furúnculo”, este es doloroso, produce eritema y al
romperse drena una secreción purulenta.
• Los “carbuncos” están limitados al cuello y parte
superior de la espalda.
230. • Impétigo: Es una lesión que se caracteriza por la lesión
de la piel, formación de una páula eritematosa dolorosa
que evoluciona para formar una costra con eritema
periférico, con lesiones satélites y con adenitis regional,
se presenta con mayor frecuencia en el recién nacido.
231. • Sindrome de piel escalada: abarca un espectro de
enfermedades dermatológicas con una etiología
común, la “toxina exfoliativa del estafilococo”. Este
abarca 3 entidades clínicas:
+ Dermatitis exfoliativa
+ Impétigo bulloso (PRN)
+ Escarlatina
• El Sx de piel escalada
afecta a menores de 4 años
aunque también afecta adultos
que estén inmunocomprometidos.
232. • Este m.o en otros sistemas u aparatos causa :
+ Sinusitis
+ Faringitis
+ Otitis
+ Neumonía
+ Abscesos pulmonares
+ intoxicación alimentaría
+ Peritonitis
+ Cistitis
+ Prostatitis
+ Nefritis
+ Osteomielitis
233. • Neumonía: Esta enfermedad es muy importante debido a
su alta tasa de mortaliadad (hasta un 50%) puede ser un
proceso en donde los niños menores de 1 año sean los
mas susceptibles a padecerla, esta asociada a niños con
sarampion o que padecen influenza.
234. • Intoxicación alimentaria: Es causada por la ingestión
de alimentos que contienen la toxina preformada,
elaborada por cepas productoras de la enterotoxina. El
alimento se contamina por quien tiene en sus manos el
m.o y lo inocula en los alimentos, los síntomas
aparecen de 2 a 6 hrs después de la ingestión del
alimento, se presenta:
+ dolor abdominal
+ nauseas
+ vómito
+ diarrea
• La recuperación es de 6 a 8 hrs.
235. • Sindrome de Schok tóxico: Cepas de S. aureus que
producen toxinas han sido implicadas en esta
enfermedad multisistémica que afecta a mujeres jóvenes.
Habitualmente la enfermedad comienza con la
menstruación y se relaciona con el uso de tampones.
• Los aspectos clínicos refieres a:
+ fiebre
+ hipotención marcada
+ conjuntivitis
+ mialgias
237. Tratamiento• El tratamiento de
elección es uno que
sea resistente a las
-lactamasas debido
a que en la actualidad
ya mas del 50% de
cepas son resistentes
a este antibiótico.
• Tampoco se
recomienda dar
Metilcilina en
infecciones por
S. aureus que sean
adquiridas
intrahospitalariamente
.
241. Factor de aglutinación
Proteína de unión al fibrinógeno, rica en en ser y asp.
Fibrinógeno: 3 cadenas polipeptídicas
Implicada en procesos de coagulación.
242. Proteína de unión a Colágena
Péptido señal.
Media la unión a colágeno.
Implicada en osteomielitis y artritis séptica
243.
244.
245. Proteína de unión a la elastina…
Proteínas de unión intercelulares (3),
involucradas en biofilm (colonización)
Proteína A: antifagocítica (Fc)
250. Toxinas
Alfa, beta y gamma
(eritrocitos)
hemolisinas:
Forman poros en
mem. Neutrófilos
Se une a receptores
de células epiteliales
alveolares
Interacciona con
caderinas
