Ictericia ii

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Ictericia ii

  1. 1. DRA.CARMEN LELIS CESPEDES V.
  2. 2. Concepto La ictericia es la coloración amarillenta de la piel y mucosa debido al deposito de bilirrubina.
  3. 3. Síntesis y metabolismo de la bilirrubina Reductasa de biliverdina Hemooxidasa
  4. 4. Síntesis y metabolismo de la bilirrubina
  5. 5. Síndrome Ictérico
  6. 6. Síndrome ictérico Examinar la esclerótica y la región sublingual (Bilirrubina sérica mayor de 3.0 mg/dl.) Investigar presencia de “coluria” que es cuando los riñones excretan la bilirrubina conjugada, lo cual indica hepatopatías.
  7. 7. Síndrome Ictérico Los valores normales de la bilirrubina son < 1mg. La bilirrubina conjugada se filtra por vía renal/ la no conjugada no aparece en la orina Pacientes con coluria: hiperbilirrubinemia conjugada.
  8. 8. Síndrome ictérico
  9. 9. Clasificación ICTERICIA 1. Predominio de BI o no conjugada Aumento o alteración de la producción, transporte, captación, o conjugación de la bilirrubina. 2. Predominio de BD o conjugada Alteración de la excreción: -Intrahepática -Extrahepática
  10. 10. Hiperbilirrubinemia indirecta
  11. 11. Hiperbilirrubinemia indirecta
  12. 12. Hiperbilirrubinemia indirecta
  13. 13. Anamnesis La existencia de anorexia, malestar general, mialgias, pródromos de tipo viral, exposición infecciosa conocida, antecedentes de transfusiones, uso de drogas IV, alcohol, fármacos hepatotóxicos o antecedentes familiares de ictericia sugieren enfermedad hepatocelular; mientras que la existencia de dolor abdominal, fiebre, escalofríos, cirugía biliar previa y edad más avanzada orientan hacia enfermedad obstructiva.
  14. 14. Síndrome Ictérico EXPLORACIÓN La aparición de ascitis, estigmas de hepatopatía crónica (eritema palmar, arañas vasculares, ginecomastia, hipertrofia parotídea, retracción palmar), hepatomegalia, esplenomegalia o signos de encefalopatía, orientan hacia origen hepatocelular. La fiebre, hipersensibilidad a la palpación abdominal, masa abdominal palpable, coluria, prurito, lesiones de rascado o xantelasmas, orientan a obstrucción. ,
  15. 15. Pruebas complementarias en la ICTERICIA ANALISIS: Hemograma, pruebas de coagulación, transaminasas, fosfatasa alcalina, GGT, DHL, y examen de orina. SONOGRAFIA ó TAC RX SIMPLE DE ABDOMEN
  16. 16. Evaluación y Tx de la ICTERICIA En la ictericia hepatocelular: Ingreso del paciente solo si hay datos de insuficiencia hepática aguda. En la ictericia obstructiva: ingresar siempre Tx: Médico o quirúrgico
  17. 17. Muchas Gracias por su atencion!

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