SlideShare una empresa de Scribd logo
1‐ Función Tubular 
2‐ Manejo renal del Na+ 
3‐ Manejo renal del K+
1‐ Función Tubular 
2‐ Manejo renal del Na+ 
3‐ Manejo renal del K+
MEDIDA DE LA FUNCIONALIDAD RENAL 
Arteriola 
eferente 
Arteriola 
aferente 
- Filtración 
Reabsorción 
Capilar 
- - Secreción 
p 
glomerular 
Cápsula de 
Bowman CF = VFG . Px 
mg/min = ml/min . mg/ml 
FILTRACION 
REABSORCION 
g g 
CE = V . Ux excreción absoluta 
mg/min = mg/ml 
SECRECION 
Capilar 
peritubular 
Luz tubular 
ml/min . EXCRECION 
Vena 
renal CE = CF-CR+CS
MEDIDA DE LA FUNCIONALIDAD RENAL 
Clearence, aclaramiento o depuración 
Es el volumen de plasma que se depura totalmente de una 
sustancia X en una unidad de tiempo (ml/min)
Na+ 
Esquema de una muestra de plasma antes de pasar 
por el riñón. 
Supongamos que el volumen de plasma depurado de Na+ es de 100 ml. ¿Cómo 
será el plasma? 
Richardson D , Speck D Advan in Physiol Edu 2004;28:210-212 
©2004 by American Physiological Society
Concepto de clearence renal ⇒ volumen virtual 
Cx 
Volumen 
virtual 
A: Plasma antes de ser procesado por el riñón. 
B: Representa lo que la definición de clearence dice que le ocurrira al plasma luego de 
que 1/3 del mismo haya sido depurado de un soluto. 
Richardson D , Speck D Advan in Physiol Edu 2004;28:210-212
Concepto de clearence renal ⇒ volumen virtual 
A: Plasma antes de ser procesado por el riñón. 
B: Representa lo que la definición de clearence dice que le ocurrira al plasma luego de 
que 1/3 del mismo haya sido depurado de un soluto. 
C: p Representa lo q que realmente ocurre g luego de q que cierto volumen de p plasma y 
haya 
sido depurado de soluto 
Richardson D , Speck D Advan in Physiol Edu 2004;28:210-212
MEDIDA DE LA FUNCIONALIDAD RENAL 
Clearence, aclaramiento o depuración: 
Es el volumen (VIRTUAL) de plasma que se depura totalmente de una 
sustancia X en una unidad de tiempo (ml/min) 
Cx = Ux . V 
Px 
Cx 
Volumen 
virtual
MEDIDA DE LA FUNCIONALIDAD RENAL 
Clearence, aclaramiento o depuración: 
Es el volumen (VIRTUAL) de plasma que se depura totalmente de una 
sustancia X en una unidad de tiempo (ml/min) 
Cx = Ux . V 
Px 
1- Medida de la Filtración Glomerular: Cinulina o Ccreatinina 
2- Medida de la Reabsorción Tubular: Cglucosa 
3- Medida de la Secreción Tubular: CPAH 
4- Medida del Flujo plasmático renal efectivo (FPRE): CPAH
1- Medida de la Filtración Glomerular: Cinulina 
CE = CF-CR+CS 
CF (mg/min) = CE (mg/min) 
Pin . VFG = Uin . V 
VFG( l/ i ) U V C 
CF 
VFG (ml/min) = Uin . = Cin 
Pin 
CR 
CS 
CE 
VFG (ml/min) = UCr . V = Ccreatinina 
PCr
1- Medida de la Filtración Glomerular: Cinulina 
CF 
Ci = VFG 
CR 
CS 
CE
2- Medida de la Reabsorción Tubular: Cglucosa 
VFG
2- Medida de la Reabsorción Tubular: Cglucosa 
VFG 
Cx = 0
Transpote de Glucosa 
en T proximal
2- Medida de la Reabsorción Tubular: Cglucosa 
VFG VFG 
CE glucosa = CF - CR TP 
Tm = Transporte Tubular Máximo (375 mg/min) 
CF < Tm ⇒ CE = 0 ⇒ Cg = 0 
CF > Tm ⇒ CE > 0
Curva de Titulación de glucosa 
CF 
CR 
CE 
Tm 
(mg/min) 
[glucosa]p en mg/dl 
Umbral plasmático: Pglu a la cual la glucosa comienza a aparecer en la orina
Curva de Titulación de glucosa
3- Medida de la Secreción Tubular: CPAH 
VFG 
Cx = 700ml/min
Transpote de PAH en 
T proximal
3- Medida de la Secreción Tubular: CPAH 
VFG VFG 
A baja concentración plasmática de PAH, 
puedo estimar el FPR a partir del CPAH.
3- Medida de la Secreción Tubular: CPAH 
CF 
CS 
CE 
(mg/min) 
Tm 
[PAH]p mg/dl
3- Medida de la Secreción Tubular: CPAH
4- Medida del Flujo plasmático renal 
Entrada = Salida 
(Arteria renal) (Vena renal + Ureter) 
Pa 
P PAH . FPR = 0 + UPAH . V 
FPR (ml/min) = UPAH . V 
⇒ P 
PPAH 
CPAH Si PPAH < Tm
Flujo plasmático renal efectivo 
Como existe un 5-10% de sangre que no circula por los CP existe un % 
de PAH que no se secreta. 
Por lo tanto el CPAH mide el FPR efectivo (FPRE) 
FPRT (ml/min) = FPRE 
E(PAH) 
95% 
Índice de Extracción Renal de x: 
E(x) = Ax –Vx 
Ax 
0 
E(x) 
1 
FF = VFG = Cin 
5% FPRE C 
CPAH 
% 
FF = 120 ml. min-1 = 0.2 o 20% 
600 ml.min-1
Empleo del clearence para deducir los mecanismos de 
transporte de una sustancia 
CE = CF - CR + CS 
Cx < Cin ⇒ x se Reabsorbe CE < CF 
Cx > Cin ⇒ x se Secreta CE > CF 
Cx = Cin ⇒⇒ x solo se filtra CE = CF
MEDIDA DE LA FUNCIONALIDAD RENAL 
I- Clearence, aclaramiento o depuración 
IIE ió f i ld l (EF) 
II- Excreción fraccional de un soluto EFx) 
EFx ⇒ Fracción de la cantidad total de x filtrada que 
aparece en la orina final 
⇒ Cx 
EFx = CE .100 Ux . V . 
CF P VFG 
Px.EFx = Cx .100 
Cin EFin = 100 % 
EFNa < 1 % 
C EF = 0 5 in 
EFCl 0.5 % 
EFK = 10- 120 % 
EFHCO3 = 0.05 % 
CE ió b l t Efurea = 40 % 
CE: excreción absoluta 
Reabsorción Fraccional (RF ) 
RFx) 
RFx = 100 - EFx
1‐ Función Tubular 
2‐ Manejo renal del Na+ 
3‐ Manejo renal del K+
Balance de Na+ 
Na+→→ LEC 
Ingreso = Egreso 
Ingesta = Pérdidas renales + Pérdidas extra renales 
Ingreso > Egreso 
Balance positivo 
Aumento del contenido total de Na+ 
Aumento del LEC 
Aumento de la PA 
Mantener el contenido total de Na+ es fundamental para mantener la PA
8 g/día Balance de Na+ 
I E 
sudor 
2 mEq/día 
Dieta 
140 mEq/día 
Ingreso = Egreso 
Ingreso > Egreso 
Heces Balance positivo 
8 día 
Ingreso < Egreso 
Balance negativo 
mEq/Cambios en el balance de sodio 
resulta en alteraciones del 
volumen extracelular y no de la 
osmolaridad 
Orina 
130 mEq/día
Transporte de Na+ a lo largo del nefrón 
(% de la CF) 
~ 5% 
CFNa+ = VFG . PNa+ 
= 180 l/día . 140 mEq/l 
~ 67% 
= 25.200 mEq/día ~ 25% 
~ 3% 
~ 0.4 %
Transporte de Na+ a lo largo del nefrón 
(% de la CF) 
~ 5% 
Eq. Glomerulotubular: 
una fracción cte de Na+ y 
~ 67% 
agua filtrados se 
reabsorben en el TP pese 
a variaciones del VFG 
(67%). Pequeños cambios 
de CF se ajustan en el TP. 
~ 25% 
~ 3% 
~ 0.4 %
Transporte de Na+ a lo largo del nefrón 
(% de la CF) 
~ 5% 
~ 67% 
Cambios ~ 25% 
en la 
absorción de Na+ por 
el nefrón 
~ 3% 
cambios en el vol del 
LEC 
~ 0.4 %
Cambios en la absorción 
de Na+ por el nefrón 
cambios en el vol del 
LEC 
Peso 
(kg) 
Na+ 
Balance 
negativo mmol/día) g 
( l/dí ) 
Balance 
positivo 
Días
Vías de Transporte Epitelial 
VIA PARACELUAR 
Membrana 
Membrana 
Basolateral 
Capilar 
Peritubular 
VIA TRANSCELUAL 
- transapical 
- translateral 
Apical
Vías de Transporte en el Túbulo Proximal 
S1 
Reabsorción: 
Na+, Cl-, HCO3 
S3 , , 3 -, , , K+, Ca2+, , g Mg2+, , PO4 
2- 4 
Glucosa, aa, agua 
Secreción: 
Aniones y cationes orgánicos
Manejo proximal de diferente sustancias
Vías de Transporte en el Asa de Henle (B grueso) 
Reabsorción: 
Na+, Cl-, HCO3 
-, K+, Ca2+, Mg2+
Vías de Transporte en el T distal 
Reabsorción: 
Na+, Cl-, Ca2+
Vías de Transporte en Túbulo Colector 
Célula Principal: 
Reabsorción: 
Na+, Cl-, agua, 
Secreción: 
K+ 
Célula Intercalar : 
- 40 mV 
Reabsorción: 
Cl- 
Secreción: 
H+ (α) o HCO3- (β)
DIURETICOS
Túbulo Proximal Asa de Henle (B grueso) 
Furosemide 
Bumetanide 
T distal T colector 
Tiazidas 
Amiloride
Regulación de la reabsorción de Na+ 
1- Fuerzas de Starling 
2- Hormonas 
↑Reabsorción de NaCl y agua 
Renina-Angiotensina II 
Aldosterona 
ADH 
↓ Reabsorción de NaCl y agua 
PNA 
3- Sistema Nervioso Simpático
1‐ Función Tubular 
2‐ Manejo renal del Na+ 
3‐ Manejo renal del K+
Homeostasis de K+ 
Balance Interno Balance Externo 
(LIC⇔LEC) (Ingesta ⇔Excreción) 
98% K+ intracelular [150mEq/l] 
2% K+ extracelular [3.5 - 5 mEq/l] 
Funciones: 
• Exitabilidad células musculares 
• Exitabilidad células nerviosas 
• Contractilidad de las células del 
músculo cardíaco, esquelético y 
liso 
• Volumen celular 
•• Regulación actividad enzimática 
• Sintesis de ADN / proteínas
Homeostasis de K+ 
Balance Interno Balance Externo 
(LIC⇔LEC) (Ingesta ⇔Excreción) 
98% K+ intracelular [150mEq/l] 
2% K+ extracelular [3.5 - 5 mEq/l] 
Una depleción crónica de K lleva a disturbios metabólicos como: 
- incapacidad de producir una orina concentrada 
- tendencia a la alcalosis metabólica 
- aumento de la excreción de amonio
Cambios de [K+] en el LEC alteran el potencial de 
equilibrio y el potencial de reposo 
Si [K+] < 3,5 mEq/l ÆÆ HIPOPOTASEMIA (hipocalemia) 
A < K+ en el LEC, > gradiente de concentración Æ hiperpolarización 
Se redujo la excitabilidad celular ya que el potencial de reposo se 
encontraría mucho más lejos del UMBRAL, lo que retrasaría el inicio del 
potencial de acción Æ debilidad muscular 
Hipopotasemia grave Æ parálisis, arritmias, muerte 
Normal Hipocalemia
Cambios de [K+] en el LEC alteran el potencial de 
equilibrio y el potencial de reposo 
Si [K+] < 3,5 mEq/l ÆÆ HIPOPOTASEMIA (hipocalemia) 
A < K+ en el LEC, > gradiente de concentración Æ hiperpolarización 
Se redujo la excitabilidad celular ya que el potencial de reposo se 
encontraría mucho más lejos del UMBRAL, lo que retrasaría el inicio del 
potencial de acción Æ debilidad muscular 
Hipopotasemia grave Æ parálisis, arritmias, muerte 
Causas: 
1- Renal: Diuréticos (bumetanide, furosemida) 
Fallas en el transporte tubular 
Fallas SRAA (hiperaldosteronismo) 
2- GI: Vómitos y diarreas 
3- Piel: Ejercicio intenso 
Quemaduras
Cambios de [K+] en el LEC alteran el potencial de 
equilibrio y el potencial de reposo 
Si [K+] > 5,5mEq/l Æ HIPERPOTASEMIA (hipercalemia) 
A > K+ en el LEC, < gradiente de concentración Æ depolarizacón 
Aumenta la excitabilidad de las células cardíacas 
Hipercalemia 
Hiperpotasemia grave Æ ataque cardíaco y muerte 
C 
Normal 
Causas: 
1- Renal: Falla renal 
Diuréticos (amiloride) 
Fallas SRAA (hipoaldost)
Insulina 
Balance Externo 
(Ingesta ⇔Excreción) 
Balance de K+ 
Músculo 
A t Epinefrina 
Aldosterona 
Hígado 
Aporte GI 
I t ti 
LEC 
Hueso 
Intestino 
Heces GR 
Reabs : Secre: 
Filtran: 
Reabs.:
Insulina 
Balance Interno 
(LIC⇔LEC) 
Balance de K+ 
Músculo 
A t Epinefrina 
Aldosterona 
Hígado 
Aporte GI 
I t ti 
LEC 
Hueso 
Intestino 
Heces GR 
Reabs : Secre: 
Filtran: 
Reabs.:
Ingesta ⇒ hiperpotasemia 
Balance Interno 
(LIC⇔LEC) 
• Insulina 
• Aldosterona 
• Adrenalina 
M esquelético 
Hígado 
Hueso 
↑Captación 
de K+ 
↓ [K+] LEC 
Hu 
Eritrocitos
Balance Interno 
(LIC⇔LEC) 
Factores que influyen en distribución de K+ 
Acidosis (↑↑ prod ac inorg) 
↑ [H+] EC ⇒ H+ K+ 
• Alcalosis 
↓ [H+] EC ⇒ H+ 
K+ 
El equil ac base no es un mecanismo de regulación de la [K+] porque puede 
provocar hipo o hiperpotasemia
Balance de K+
Transporte de K+ a lo largo del nefrón (% de la CF) 
Dieta: bajo K+ Dieta: normal- alto K+ 
Reabs: 2% Secre: 20-180% 
Reabs: 10-20% Reabs: 70-80% Reabs: 10-20% Reabs: 70-80% 
Balance Externo 
(Ingesta⇔Excreción) 
Reabs: 6% Re: 20-40% 
EF: 2 % EF: 10-150 %
Transporte de K+ a lo largo del nefrón (% de la CF) 
Túbulo Proximal Asa de Henle A Gruesa
Túbulo colector cortical 
Célula Intercalar αα Célula Principal 
Determinantes de la secreción de K+ 
• Actividad de la bomba Na+/K+ 
• [K+] intracelular 
• Gradiente electroquímico 
• P de la membrana apical
[K+]p afecta directamente la CEK+
Regulación de la excreción de K 
1- Flujo del líquido tubular 
↑ Flujo estimula secreción de K 
↓ Flujo inhibe secreción de K 
2- [Na] en el líquido tubular 
↑ [Na] estimula secreción de K 
↓ [Na] inhibe secreción de K 
3- [K] en plasma 
↑ [K] estimula secreción de K 
↓↓ [K] inhibe secreción de K 
4- Equilibrio ácido-base en el LEC 
alcalosis: ↑↑ secreción de K 
acidosis: ↓ secreción de K 
5- ALDO y ADH 
↑ secreción de K

Más contenido relacionado

La actualidad más candente

Aclaramiento plasmático renal
Aclaramiento plasmático renalAclaramiento plasmático renal
Aclaramiento plasmático renal
Oscar Murillo Urbina
 
01- Filtración
01- Filtración01- Filtración
01- Filtración
Carolina Soledad Aguilera
 
Mecanismo de reabsorcion y secrecion
Mecanismo de reabsorcion y secrecionMecanismo de reabsorcion y secrecion
Mecanismo de reabsorcion y secrecion
WilliamHarvey4-1
 
Regulación renal del potasio, calcio, fosfato y magnesio, cap 29, dr. johnnat...
Regulación renal del potasio, calcio, fosfato y magnesio, cap 29, dr. johnnat...Regulación renal del potasio, calcio, fosfato y magnesio, cap 29, dr. johnnat...
Regulación renal del potasio, calcio, fosfato y magnesio, cap 29, dr. johnnat...
Johnnathan Molina
 
04- Higado (bilis y bilirrubina)
04- Higado (bilis y bilirrubina)04- Higado (bilis y bilirrubina)
04- Higado (bilis y bilirrubina)
Carolina Soledad Aguilera
 
Filtracion Glomerular
Filtracion GlomerularFiltracion Glomerular
Filtracion Glomerular
Guillermo
 
04- Manejo renal del agua
04- Manejo renal del agua04- Manejo renal del agua
04- Manejo renal del agua
Carolina Soledad Aguilera
 
Análisis de líquido pleural
Análisis de líquido pleuralAnálisis de líquido pleural
Análisis de líquido pleural
Erwin Chiquete, MD, PhD
 
RegulacióN Osmolaridad Por El RiñOn
RegulacióN Osmolaridad Por El RiñOnRegulacióN Osmolaridad Por El RiñOn
RegulacióN Osmolaridad Por El RiñOn
Guillermo
 
Sistema renal reabsorción - secresion tubular
Sistema renal   reabsorción - secresion tubularSistema renal   reabsorción - secresion tubular
Sistema renal reabsorción - secresion tubular
xlucyx Apellidos
 
MECANISMOS DE GENERACION Y REABSORCION DE BICARBONATO
MECANISMOS DE GENERACION Y REABSORCION DE BICARBONATOMECANISMOS DE GENERACION Y REABSORCION DE BICARBONATO
MECANISMOS DE GENERACION Y REABSORCION DE BICARBONATO
Universidad de Carabobo
 
03- Regulación del VFG, sodio y potasio
03- Regulación del VFG, sodio y potasio03- Regulación del VFG, sodio y potasio
03- Regulación del VFG, sodio y potasio
Carolina Soledad Aguilera
 
Determinacion Del Filtrado Glomerular
Determinacion Del Filtrado GlomerularDeterminacion Del Filtrado Glomerular
Determinacion Del Filtrado Glomerular
Daniel Salcedo
 
Equilibrio Acido Base
Equilibrio Acido BaseEquilibrio Acido Base
Equilibrio Acido Base
Migueru Odar Sampe
 
Fisiologia Cap 29 Guyton Regulación renal del K, Ca, el fosfato y el Mg;
Fisiologia Cap 29 Guyton Regulación renal del K, Ca, el fosfato y el Mg; Fisiologia Cap 29 Guyton Regulación renal del K, Ca, el fosfato y el Mg;
Fisiologia Cap 29 Guyton Regulación renal del K, Ca, el fosfato y el Mg;
Lídia Pavan
 
Fisiologia renal
Fisiologia renal Fisiologia renal
Fisiologia renal
Maria Jose Solorzano Bramuel
 
15 casos clinicos de trastornos acido base agosot 2010 b
15 casos clinicos de trastornos acido base agosot 2010 b15 casos clinicos de trastornos acido base agosot 2010 b
15 casos clinicos de trastornos acido base agosot 2010 b
Gotchamania
 
Histofisiología Renal
Histofisiología RenalHistofisiología Renal
Histofisiología Renal
Anahi Chavarria
 
Anatomía riñón
Anatomía riñónAnatomía riñón
Estudio de la funcion renal
Estudio de la funcion renalEstudio de la funcion renal
Estudio de la funcion renal
Erik Charlie Montesino Guillermo
 

La actualidad más candente (20)

Aclaramiento plasmático renal
Aclaramiento plasmático renalAclaramiento plasmático renal
Aclaramiento plasmático renal
 
01- Filtración
01- Filtración01- Filtración
01- Filtración
 
Mecanismo de reabsorcion y secrecion
Mecanismo de reabsorcion y secrecionMecanismo de reabsorcion y secrecion
Mecanismo de reabsorcion y secrecion
 
Regulación renal del potasio, calcio, fosfato y magnesio, cap 29, dr. johnnat...
Regulación renal del potasio, calcio, fosfato y magnesio, cap 29, dr. johnnat...Regulación renal del potasio, calcio, fosfato y magnesio, cap 29, dr. johnnat...
Regulación renal del potasio, calcio, fosfato y magnesio, cap 29, dr. johnnat...
 
04- Higado (bilis y bilirrubina)
04- Higado (bilis y bilirrubina)04- Higado (bilis y bilirrubina)
04- Higado (bilis y bilirrubina)
 
Filtracion Glomerular
Filtracion GlomerularFiltracion Glomerular
Filtracion Glomerular
 
04- Manejo renal del agua
04- Manejo renal del agua04- Manejo renal del agua
04- Manejo renal del agua
 
Análisis de líquido pleural
Análisis de líquido pleuralAnálisis de líquido pleural
Análisis de líquido pleural
 
RegulacióN Osmolaridad Por El RiñOn
RegulacióN Osmolaridad Por El RiñOnRegulacióN Osmolaridad Por El RiñOn
RegulacióN Osmolaridad Por El RiñOn
 
Sistema renal reabsorción - secresion tubular
Sistema renal   reabsorción - secresion tubularSistema renal   reabsorción - secresion tubular
Sistema renal reabsorción - secresion tubular
 
MECANISMOS DE GENERACION Y REABSORCION DE BICARBONATO
MECANISMOS DE GENERACION Y REABSORCION DE BICARBONATOMECANISMOS DE GENERACION Y REABSORCION DE BICARBONATO
MECANISMOS DE GENERACION Y REABSORCION DE BICARBONATO
 
03- Regulación del VFG, sodio y potasio
03- Regulación del VFG, sodio y potasio03- Regulación del VFG, sodio y potasio
03- Regulación del VFG, sodio y potasio
 
Determinacion Del Filtrado Glomerular
Determinacion Del Filtrado GlomerularDeterminacion Del Filtrado Glomerular
Determinacion Del Filtrado Glomerular
 
Equilibrio Acido Base
Equilibrio Acido BaseEquilibrio Acido Base
Equilibrio Acido Base
 
Fisiologia Cap 29 Guyton Regulación renal del K, Ca, el fosfato y el Mg;
Fisiologia Cap 29 Guyton Regulación renal del K, Ca, el fosfato y el Mg; Fisiologia Cap 29 Guyton Regulación renal del K, Ca, el fosfato y el Mg;
Fisiologia Cap 29 Guyton Regulación renal del K, Ca, el fosfato y el Mg;
 
Fisiologia renal
Fisiologia renal Fisiologia renal
Fisiologia renal
 
15 casos clinicos de trastornos acido base agosot 2010 b
15 casos clinicos de trastornos acido base agosot 2010 b15 casos clinicos de trastornos acido base agosot 2010 b
15 casos clinicos de trastornos acido base agosot 2010 b
 
Histofisiología Renal
Histofisiología RenalHistofisiología Renal
Histofisiología Renal
 
Anatomía riñón
Anatomía riñónAnatomía riñón
Anatomía riñón
 
Estudio de la funcion renal
Estudio de la funcion renalEstudio de la funcion renal
Estudio de la funcion renal
 

Similar a 02- Manejo renal del Sodio

Fisiologia Renal
Fisiologia RenalFisiologia Renal
Fisiologia Renal
JUAN D DIAGO YUSTI
 
RENAL 1.ppt
RENAL 1.pptRENAL 1.ppt
Filtracion y trabajo tubular renal...ppt
Filtracion y trabajo tubular renal...pptFiltracion y trabajo tubular renal...ppt
Filtracion y trabajo tubular renal...ppt
Mirabel Montés
 
Renal 1
Renal 1Renal 1
Renal 1
CEMA
 
Anatomía Y Fisiología Nefrológica
Anatomía Y Fisiología NefrológicaAnatomía Y Fisiología Nefrológica
Anatomía Y Fisiología Nefrológica
Marco Pineda R.
 
Fisiologia Renal 2009
Fisiologia Renal 2009Fisiologia Renal 2009
Fisiologia Renal 2009
Nefrovet, Cesar Mayorga
 
02. fisiologia renal (1)
02. fisiologia renal (1)02. fisiologia renal (1)
02. fisiologia renal (1)
ShirleyDurand3
 
Metabolismo del na 2011
Metabolismo del na 2011Metabolismo del na 2011
Metabolismo del na 2011
Fabrício Von Ahnt
 
Pruebas De Aclaramiento Renal
Pruebas De Aclaramiento RenalPruebas De Aclaramiento Renal
Pruebas De Aclaramiento Renal
FABIOLAFRANCISCA
 
PARTE 5 TUBULOS RENALES TRUJILLO PERU UPAO
PARTE 5 TUBULOS RENALES TRUJILLO PERU UPAOPARTE 5 TUBULOS RENALES TRUJILLO PERU UPAO
PARTE 5 TUBULOS RENALES TRUJILLO PERU UPAO
york peru
 
Renal 2
Renal 2Renal 2
Renal 2
CEMA
 
FisiologíA Tubular Renal
FisiologíA Tubular RenalFisiologíA Tubular Renal
FisiologíA Tubular Renal
Guillermo
 
Generalidades de Fisio renal Dr. Mata UANL
Generalidades de Fisio renal Dr. Mata UANLGeneralidades de Fisio renal Dr. Mata UANL
Generalidades de Fisio renal Dr. Mata UANL
IkeerLazcano
 
Fisiología renal
Fisiología renalFisiología renal
Fisiología renal
Prope2
 
Fisiologia renal. parte ii
Fisiologia renal. parte iiFisiologia renal. parte ii
Fisiologia renal. parte ii
Lotty Piñero Garrett
 
fisiologia del riñon nefrologia med.pptx
fisiologia del riñon nefrologia med.pptxfisiologia del riñon nefrologia med.pptx
fisiologia del riñon nefrologia med.pptx
JanethMl2
 
regulaciondelpotasiomediointerno2024nefrologia
regulaciondelpotasiomediointerno2024nefrologiaregulaciondelpotasiomediointerno2024nefrologia
regulaciondelpotasiomediointerno2024nefrologia
MargarethPealozaaria
 
185390173-15-Agua-Electrolitos-Fisiologia.ppt
185390173-15-Agua-Electrolitos-Fisiologia.ppt185390173-15-Agua-Electrolitos-Fisiologia.ppt
185390173-15-Agua-Electrolitos-Fisiologia.ppt
nayeli308083
 
Fisiologia renal
Fisiologia renalFisiologia renal
Fisiologia renal
lauragutierrez90
 
Fisiología renal 2016
Fisiología renal 2016Fisiología renal 2016
Fisiología renal 2016
jose guadalupe dautt leyva
 

Similar a 02- Manejo renal del Sodio (20)

Fisiologia Renal
Fisiologia RenalFisiologia Renal
Fisiologia Renal
 
RENAL 1.ppt
RENAL 1.pptRENAL 1.ppt
RENAL 1.ppt
 
Filtracion y trabajo tubular renal...ppt
Filtracion y trabajo tubular renal...pptFiltracion y trabajo tubular renal...ppt
Filtracion y trabajo tubular renal...ppt
 
Renal 1
Renal 1Renal 1
Renal 1
 
Anatomía Y Fisiología Nefrológica
Anatomía Y Fisiología NefrológicaAnatomía Y Fisiología Nefrológica
Anatomía Y Fisiología Nefrológica
 
Fisiologia Renal 2009
Fisiologia Renal 2009Fisiologia Renal 2009
Fisiologia Renal 2009
 
02. fisiologia renal (1)
02. fisiologia renal (1)02. fisiologia renal (1)
02. fisiologia renal (1)
 
Metabolismo del na 2011
Metabolismo del na 2011Metabolismo del na 2011
Metabolismo del na 2011
 
Pruebas De Aclaramiento Renal
Pruebas De Aclaramiento RenalPruebas De Aclaramiento Renal
Pruebas De Aclaramiento Renal
 
PARTE 5 TUBULOS RENALES TRUJILLO PERU UPAO
PARTE 5 TUBULOS RENALES TRUJILLO PERU UPAOPARTE 5 TUBULOS RENALES TRUJILLO PERU UPAO
PARTE 5 TUBULOS RENALES TRUJILLO PERU UPAO
 
Renal 2
Renal 2Renal 2
Renal 2
 
FisiologíA Tubular Renal
FisiologíA Tubular RenalFisiologíA Tubular Renal
FisiologíA Tubular Renal
 
Generalidades de Fisio renal Dr. Mata UANL
Generalidades de Fisio renal Dr. Mata UANLGeneralidades de Fisio renal Dr. Mata UANL
Generalidades de Fisio renal Dr. Mata UANL
 
Fisiología renal
Fisiología renalFisiología renal
Fisiología renal
 
Fisiologia renal. parte ii
Fisiologia renal. parte iiFisiologia renal. parte ii
Fisiologia renal. parte ii
 
fisiologia del riñon nefrologia med.pptx
fisiologia del riñon nefrologia med.pptxfisiologia del riñon nefrologia med.pptx
fisiologia del riñon nefrologia med.pptx
 
regulaciondelpotasiomediointerno2024nefrologia
regulaciondelpotasiomediointerno2024nefrologiaregulaciondelpotasiomediointerno2024nefrologia
regulaciondelpotasiomediointerno2024nefrologia
 
185390173-15-Agua-Electrolitos-Fisiologia.ppt
185390173-15-Agua-Electrolitos-Fisiologia.ppt185390173-15-Agua-Electrolitos-Fisiologia.ppt
185390173-15-Agua-Electrolitos-Fisiologia.ppt
 
Fisiologia renal
Fisiologia renalFisiologia renal
Fisiologia renal
 
Fisiología renal 2016
Fisiología renal 2016Fisiología renal 2016
Fisiología renal 2016
 

Más de Carolina Soledad Aguilera

Patologia i tp4 inmunopatologia
Patologia i tp4 inmunopatologiaPatologia i tp4 inmunopatologia
Patologia i tp4 inmunopatologia
Carolina Soledad Aguilera
 
Patologia i tp5 infecciosas
Patologia i tp5 infecciosasPatologia i tp5 infecciosas
Patologia i tp5 infecciosas
Carolina Soledad Aguilera
 
Tp 6 resumen caro
Tp 6 resumen caroTp 6 resumen caro
Tp 6 resumen caro
Carolina Soledad Aguilera
 
Neoplasias caro 2017
Neoplasias caro 2017Neoplasias caro 2017
Neoplasias caro 2017
Carolina Soledad Aguilera
 
Macro 2 parcial parte 1
Macro 2 parcial parte 1Macro 2 parcial parte 1
Macro 2 parcial parte 1
Carolina Soledad Aguilera
 
Macro 2 parcial parte 2
Macro 2 parcial parte 2Macro 2 parcial parte 2
Macro 2 parcial parte 2
Carolina Soledad Aguilera
 
03- Hormona del creciemitneo y metabolismo fosfocálcico
03- Hormona del creciemitneo y metabolismo fosfocálcico03- Hormona del creciemitneo y metabolismo fosfocálcico
03- Hormona del creciemitneo y metabolismo fosfocálcico
Carolina Soledad Aguilera
 
02- Tiroides
02- Tiroides02- Tiroides
06- Eje masculino
06- Eje masculino06- Eje masculino
06- Eje masculino
Carolina Soledad Aguilera
 
07- Páncreas
07- Páncreas07- Páncreas
05- Eje femenino
05- Eje femenino05- Eje femenino
05- Eje femenino
Carolina Soledad Aguilera
 
03- Leucocitos
03- Leucocitos03- Leucocitos
04- Glándula adrena y Estrés
04- Glándula adrena y Estrés04- Glándula adrena y Estrés
04- Glándula adrena y Estrés
Carolina Soledad Aguilera
 
08- Embarazo
08- Embarazo08- Embarazo
02- Eritrocitos
02- Eritrocitos02- Eritrocitos
02- Eritrocitos
Carolina Soledad Aguilera
 
04- Hemostasia I
04- Hemostasia I04- Hemostasia I
04- Hemostasia I
Carolina Soledad Aguilera
 
01- Hipotalamo e Hipófisis
01- Hipotalamo e Hipófisis01- Hipotalamo e Hipófisis
01- Hipotalamo e Hipófisis
Carolina Soledad Aguilera
 
05- Hemostasia II
05- Hemostasia II05- Hemostasia II
05- Hemostasia II
Carolina Soledad Aguilera
 
01- Hemopoyesis
01- Hemopoyesis01- Hemopoyesis
01- Hemopoyesis
Carolina Soledad Aguilera
 
07- Balance áciodo base
07- Balance áciodo base07- Balance áciodo base
07- Balance áciodo base
Carolina Soledad Aguilera
 

Más de Carolina Soledad Aguilera (20)

Patologia i tp4 inmunopatologia
Patologia i tp4 inmunopatologiaPatologia i tp4 inmunopatologia
Patologia i tp4 inmunopatologia
 
Patologia i tp5 infecciosas
Patologia i tp5 infecciosasPatologia i tp5 infecciosas
Patologia i tp5 infecciosas
 
Tp 6 resumen caro
Tp 6 resumen caroTp 6 resumen caro
Tp 6 resumen caro
 
Neoplasias caro 2017
Neoplasias caro 2017Neoplasias caro 2017
Neoplasias caro 2017
 
Macro 2 parcial parte 1
Macro 2 parcial parte 1Macro 2 parcial parte 1
Macro 2 parcial parte 1
 
Macro 2 parcial parte 2
Macro 2 parcial parte 2Macro 2 parcial parte 2
Macro 2 parcial parte 2
 
03- Hormona del creciemitneo y metabolismo fosfocálcico
03- Hormona del creciemitneo y metabolismo fosfocálcico03- Hormona del creciemitneo y metabolismo fosfocálcico
03- Hormona del creciemitneo y metabolismo fosfocálcico
 
02- Tiroides
02- Tiroides02- Tiroides
02- Tiroides
 
06- Eje masculino
06- Eje masculino06- Eje masculino
06- Eje masculino
 
07- Páncreas
07- Páncreas07- Páncreas
07- Páncreas
 
05- Eje femenino
05- Eje femenino05- Eje femenino
05- Eje femenino
 
03- Leucocitos
03- Leucocitos03- Leucocitos
03- Leucocitos
 
04- Glándula adrena y Estrés
04- Glándula adrena y Estrés04- Glándula adrena y Estrés
04- Glándula adrena y Estrés
 
08- Embarazo
08- Embarazo08- Embarazo
08- Embarazo
 
02- Eritrocitos
02- Eritrocitos02- Eritrocitos
02- Eritrocitos
 
04- Hemostasia I
04- Hemostasia I04- Hemostasia I
04- Hemostasia I
 
01- Hipotalamo e Hipófisis
01- Hipotalamo e Hipófisis01- Hipotalamo e Hipófisis
01- Hipotalamo e Hipófisis
 
05- Hemostasia II
05- Hemostasia II05- Hemostasia II
05- Hemostasia II
 
01- Hemopoyesis
01- Hemopoyesis01- Hemopoyesis
01- Hemopoyesis
 
07- Balance áciodo base
07- Balance áciodo base07- Balance áciodo base
07- Balance áciodo base
 

Último

LARVA MIGRANS Y GNATHOSTOMIASIS DERMATOLOGIA
LARVA MIGRANS Y GNATHOSTOMIASIS DERMATOLOGIALARVA MIGRANS Y GNATHOSTOMIASIS DERMATOLOGIA
LARVA MIGRANS Y GNATHOSTOMIASIS DERMATOLOGIA
Jaime Picazo
 
Modulo-1-Curso Basico-Primeros Auxilios.pptx
Modulo-1-Curso Basico-Primeros Auxilios.pptxModulo-1-Curso Basico-Primeros Auxilios.pptx
Modulo-1-Curso Basico-Primeros Auxilios.pptx
PauloLandaeta
 
Small Girls Call Aero City 9873940964 Provide Best And Top Girl Service And N...
Small Girls Call Aero City 9873940964 Provide Best And Top Girl Service And N...Small Girls Call Aero City 9873940964 Provide Best And Top Girl Service And N...
Small Girls Call Aero City 9873940964 Provide Best And Top Girl Service And N...
%$A19%
 
Decreto 1072 de 2015 Capitulo 6 2.2.4.6..pdf
Decreto 1072 de 2015 Capitulo 6 2.2.4.6..pdfDecreto 1072 de 2015 Capitulo 6 2.2.4.6..pdf
Decreto 1072 de 2015 Capitulo 6 2.2.4.6..pdf
luisacosta3669
 
SEMANA 09 - ROL DEL TECNICO DE ENFERMERIA EN SOP.pptx
SEMANA 09 - ROL DEL TECNICO DE ENFERMERIA EN SOP.pptxSEMANA 09 - ROL DEL TECNICO DE ENFERMERIA EN SOP.pptx
SEMANA 09 - ROL DEL TECNICO DE ENFERMERIA EN SOP.pptx
ElenaNizaHurtado
 
IMPORTANCIA SOBRE LA INMUNIZACION Y LAS VACUNAS
IMPORTANCIA SOBRE LA INMUNIZACION Y LAS VACUNASIMPORTANCIA SOBRE LA INMUNIZACION Y LAS VACUNAS
IMPORTANCIA SOBRE LA INMUNIZACION Y LAS VACUNAS
lunateves24
 
Administración de Medicamentos en las Personas con trastornos del sistema gas...
Administración de Medicamentos en las Personas con trastornos del sistema gas...Administración de Medicamentos en las Personas con trastornos del sistema gas...
Administración de Medicamentos en las Personas con trastornos del sistema gas...
GabrielaMoreno654878
 
Lupus Eritematoso Sistemico (LES),clínica.ppt
Lupus Eritematoso Sistemico (LES),clínica.pptLupus Eritematoso Sistemico (LES),clínica.ppt
Lupus Eritematoso Sistemico (LES),clínica.ppt
GOW Ragnarok
 
Vascularizacion Coronaria. Arterias, venas y linfáticos del Corazón
Vascularizacion Coronaria. Arterias, venas y linfáticos del CorazónVascularizacion Coronaria. Arterias, venas y linfáticos del Corazón
Vascularizacion Coronaria. Arterias, venas y linfáticos del Corazón
Dra. Elianny Cedano Agramonte
 
Introductoria Anatomía II.pptx iniciando con anatomia cardiovascular
Introductoria Anatomía II.pptx iniciando con anatomia cardiovascularIntroductoria Anatomía II.pptx iniciando con anatomia cardiovascular
Introductoria Anatomía II.pptx iniciando con anatomia cardiovascular
Eliecer68
 
INFORMACION DE ENFERMERIA TECNICA Y SALUD
INFORMACION DE ENFERMERIA TECNICA  Y  SALUDINFORMACION DE ENFERMERIA TECNICA  Y  SALUD
INFORMACION DE ENFERMERIA TECNICA Y SALUD
floresroldankatheryn
 
Enfermeria técnica hendimar nazareth martinez Rivas
Enfermeria técnica hendimar nazareth martinez RivasEnfermeria técnica hendimar nazareth martinez Rivas
Enfermeria técnica hendimar nazareth martinez Rivas
martinezrivashendima
 
Obstruccion intestinal en Cirugía General.pdf
Obstruccion intestinal en Cirugía General.pdfObstruccion intestinal en Cirugía General.pdf
Obstruccion intestinal en Cirugía General.pdf
hannyrujano2
 
Programa de escuela sabatica tercer trimestre 2024
Programa de escuela sabatica tercer trimestre 2024Programa de escuela sabatica tercer trimestre 2024
Programa de escuela sabatica tercer trimestre 2024
ericksongp
 
el autismo causas, consecuencias y prevencion.pptx
el autismo causas, consecuencias y prevencion.pptxel autismo causas, consecuencias y prevencion.pptx
el autismo causas, consecuencias y prevencion.pptx
mseminariotrelles24
 
INOTROPICOS Y VASOPRESORES EN UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS.pptx
INOTROPICOS Y VASOPRESORES EN UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS.pptxINOTROPICOS Y VASOPRESORES EN UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS.pptx
INOTROPICOS Y VASOPRESORES EN UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS.pptx
SamuelSaldaaCabanill
 
Cap 4. Ventilación con Presión Positiva.pptx.pdf
Cap 4. Ventilación con Presión Positiva.pptx.pdfCap 4. Ventilación con Presión Positiva.pptx.pdf
Cap 4. Ventilación con Presión Positiva.pptx.pdf
JorgeCabrera173
 
Introduccion farmacotecnia-clases 1.pptx
Introduccion farmacotecnia-clases 1.pptxIntroduccion farmacotecnia-clases 1.pptx
Introduccion farmacotecnia-clases 1.pptx
JuanSaboya2
 
ENFERMEDAD AMILOIDOSIS INTITUTO SUPERIOR TECNOLOGICO PISCO
ENFERMEDAD AMILOIDOSIS INTITUTO SUPERIOR TECNOLOGICO PISCOENFERMEDAD AMILOIDOSIS INTITUTO SUPERIOR TECNOLOGICO PISCO
ENFERMEDAD AMILOIDOSIS INTITUTO SUPERIOR TECNOLOGICO PISCO
angelabustamantec7
 
PAI DIABETES MELLITUS TIPO 2 IMSS .pptx
PAI DIABETES MELLITUS TIPO 2 IMSS  .pptxPAI DIABETES MELLITUS TIPO 2 IMSS  .pptx
PAI DIABETES MELLITUS TIPO 2 IMSS .pptx
1villegas250717
 

Último (20)

LARVA MIGRANS Y GNATHOSTOMIASIS DERMATOLOGIA
LARVA MIGRANS Y GNATHOSTOMIASIS DERMATOLOGIALARVA MIGRANS Y GNATHOSTOMIASIS DERMATOLOGIA
LARVA MIGRANS Y GNATHOSTOMIASIS DERMATOLOGIA
 
Modulo-1-Curso Basico-Primeros Auxilios.pptx
Modulo-1-Curso Basico-Primeros Auxilios.pptxModulo-1-Curso Basico-Primeros Auxilios.pptx
Modulo-1-Curso Basico-Primeros Auxilios.pptx
 
Small Girls Call Aero City 9873940964 Provide Best And Top Girl Service And N...
Small Girls Call Aero City 9873940964 Provide Best And Top Girl Service And N...Small Girls Call Aero City 9873940964 Provide Best And Top Girl Service And N...
Small Girls Call Aero City 9873940964 Provide Best And Top Girl Service And N...
 
Decreto 1072 de 2015 Capitulo 6 2.2.4.6..pdf
Decreto 1072 de 2015 Capitulo 6 2.2.4.6..pdfDecreto 1072 de 2015 Capitulo 6 2.2.4.6..pdf
Decreto 1072 de 2015 Capitulo 6 2.2.4.6..pdf
 
SEMANA 09 - ROL DEL TECNICO DE ENFERMERIA EN SOP.pptx
SEMANA 09 - ROL DEL TECNICO DE ENFERMERIA EN SOP.pptxSEMANA 09 - ROL DEL TECNICO DE ENFERMERIA EN SOP.pptx
SEMANA 09 - ROL DEL TECNICO DE ENFERMERIA EN SOP.pptx
 
IMPORTANCIA SOBRE LA INMUNIZACION Y LAS VACUNAS
IMPORTANCIA SOBRE LA INMUNIZACION Y LAS VACUNASIMPORTANCIA SOBRE LA INMUNIZACION Y LAS VACUNAS
IMPORTANCIA SOBRE LA INMUNIZACION Y LAS VACUNAS
 
Administración de Medicamentos en las Personas con trastornos del sistema gas...
Administración de Medicamentos en las Personas con trastornos del sistema gas...Administración de Medicamentos en las Personas con trastornos del sistema gas...
Administración de Medicamentos en las Personas con trastornos del sistema gas...
 
Lupus Eritematoso Sistemico (LES),clínica.ppt
Lupus Eritematoso Sistemico (LES),clínica.pptLupus Eritematoso Sistemico (LES),clínica.ppt
Lupus Eritematoso Sistemico (LES),clínica.ppt
 
Vascularizacion Coronaria. Arterias, venas y linfáticos del Corazón
Vascularizacion Coronaria. Arterias, venas y linfáticos del CorazónVascularizacion Coronaria. Arterias, venas y linfáticos del Corazón
Vascularizacion Coronaria. Arterias, venas y linfáticos del Corazón
 
Introductoria Anatomía II.pptx iniciando con anatomia cardiovascular
Introductoria Anatomía II.pptx iniciando con anatomia cardiovascularIntroductoria Anatomía II.pptx iniciando con anatomia cardiovascular
Introductoria Anatomía II.pptx iniciando con anatomia cardiovascular
 
INFORMACION DE ENFERMERIA TECNICA Y SALUD
INFORMACION DE ENFERMERIA TECNICA  Y  SALUDINFORMACION DE ENFERMERIA TECNICA  Y  SALUD
INFORMACION DE ENFERMERIA TECNICA Y SALUD
 
Enfermeria técnica hendimar nazareth martinez Rivas
Enfermeria técnica hendimar nazareth martinez RivasEnfermeria técnica hendimar nazareth martinez Rivas
Enfermeria técnica hendimar nazareth martinez Rivas
 
Obstruccion intestinal en Cirugía General.pdf
Obstruccion intestinal en Cirugía General.pdfObstruccion intestinal en Cirugía General.pdf
Obstruccion intestinal en Cirugía General.pdf
 
Programa de escuela sabatica tercer trimestre 2024
Programa de escuela sabatica tercer trimestre 2024Programa de escuela sabatica tercer trimestre 2024
Programa de escuela sabatica tercer trimestre 2024
 
el autismo causas, consecuencias y prevencion.pptx
el autismo causas, consecuencias y prevencion.pptxel autismo causas, consecuencias y prevencion.pptx
el autismo causas, consecuencias y prevencion.pptx
 
INOTROPICOS Y VASOPRESORES EN UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS.pptx
INOTROPICOS Y VASOPRESORES EN UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS.pptxINOTROPICOS Y VASOPRESORES EN UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS.pptx
INOTROPICOS Y VASOPRESORES EN UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS.pptx
 
Cap 4. Ventilación con Presión Positiva.pptx.pdf
Cap 4. Ventilación con Presión Positiva.pptx.pdfCap 4. Ventilación con Presión Positiva.pptx.pdf
Cap 4. Ventilación con Presión Positiva.pptx.pdf
 
Introduccion farmacotecnia-clases 1.pptx
Introduccion farmacotecnia-clases 1.pptxIntroduccion farmacotecnia-clases 1.pptx
Introduccion farmacotecnia-clases 1.pptx
 
ENFERMEDAD AMILOIDOSIS INTITUTO SUPERIOR TECNOLOGICO PISCO
ENFERMEDAD AMILOIDOSIS INTITUTO SUPERIOR TECNOLOGICO PISCOENFERMEDAD AMILOIDOSIS INTITUTO SUPERIOR TECNOLOGICO PISCO
ENFERMEDAD AMILOIDOSIS INTITUTO SUPERIOR TECNOLOGICO PISCO
 
PAI DIABETES MELLITUS TIPO 2 IMSS .pptx
PAI DIABETES MELLITUS TIPO 2 IMSS  .pptxPAI DIABETES MELLITUS TIPO 2 IMSS  .pptx
PAI DIABETES MELLITUS TIPO 2 IMSS .pptx
 

02- Manejo renal del Sodio

  • 1. 1‐ Función Tubular 2‐ Manejo renal del Na+ 3‐ Manejo renal del K+
  • 2. 1‐ Función Tubular 2‐ Manejo renal del Na+ 3‐ Manejo renal del K+
  • 3. MEDIDA DE LA FUNCIONALIDAD RENAL Arteriola eferente Arteriola aferente - Filtración Reabsorción Capilar - - Secreción p glomerular Cápsula de Bowman CF = VFG . Px mg/min = ml/min . mg/ml FILTRACION REABSORCION g g CE = V . Ux excreción absoluta mg/min = mg/ml SECRECION Capilar peritubular Luz tubular ml/min . EXCRECION Vena renal CE = CF-CR+CS
  • 4. MEDIDA DE LA FUNCIONALIDAD RENAL Clearence, aclaramiento o depuración Es el volumen de plasma que se depura totalmente de una sustancia X en una unidad de tiempo (ml/min)
  • 5. Na+ Esquema de una muestra de plasma antes de pasar por el riñón. Supongamos que el volumen de plasma depurado de Na+ es de 100 ml. ¿Cómo será el plasma? Richardson D , Speck D Advan in Physiol Edu 2004;28:210-212 ©2004 by American Physiological Society
  • 6. Concepto de clearence renal ⇒ volumen virtual Cx Volumen virtual A: Plasma antes de ser procesado por el riñón. B: Representa lo que la definición de clearence dice que le ocurrira al plasma luego de que 1/3 del mismo haya sido depurado de un soluto. Richardson D , Speck D Advan in Physiol Edu 2004;28:210-212
  • 7. Concepto de clearence renal ⇒ volumen virtual A: Plasma antes de ser procesado por el riñón. B: Representa lo que la definición de clearence dice que le ocurrira al plasma luego de que 1/3 del mismo haya sido depurado de un soluto. C: p Representa lo q que realmente ocurre g luego de q que cierto volumen de p plasma y haya sido depurado de soluto Richardson D , Speck D Advan in Physiol Edu 2004;28:210-212
  • 8. MEDIDA DE LA FUNCIONALIDAD RENAL Clearence, aclaramiento o depuración: Es el volumen (VIRTUAL) de plasma que se depura totalmente de una sustancia X en una unidad de tiempo (ml/min) Cx = Ux . V Px Cx Volumen virtual
  • 9. MEDIDA DE LA FUNCIONALIDAD RENAL Clearence, aclaramiento o depuración: Es el volumen (VIRTUAL) de plasma que se depura totalmente de una sustancia X en una unidad de tiempo (ml/min) Cx = Ux . V Px 1- Medida de la Filtración Glomerular: Cinulina o Ccreatinina 2- Medida de la Reabsorción Tubular: Cglucosa 3- Medida de la Secreción Tubular: CPAH 4- Medida del Flujo plasmático renal efectivo (FPRE): CPAH
  • 10. 1- Medida de la Filtración Glomerular: Cinulina CE = CF-CR+CS CF (mg/min) = CE (mg/min) Pin . VFG = Uin . V VFG( l/ i ) U V C CF VFG (ml/min) = Uin . = Cin Pin CR CS CE VFG (ml/min) = UCr . V = Ccreatinina PCr
  • 11. 1- Medida de la Filtración Glomerular: Cinulina CF Ci = VFG CR CS CE
  • 12. 2- Medida de la Reabsorción Tubular: Cglucosa VFG
  • 13. 2- Medida de la Reabsorción Tubular: Cglucosa VFG Cx = 0
  • 14. Transpote de Glucosa en T proximal
  • 15. 2- Medida de la Reabsorción Tubular: Cglucosa VFG VFG CE glucosa = CF - CR TP Tm = Transporte Tubular Máximo (375 mg/min) CF < Tm ⇒ CE = 0 ⇒ Cg = 0 CF > Tm ⇒ CE > 0
  • 16. Curva de Titulación de glucosa CF CR CE Tm (mg/min) [glucosa]p en mg/dl Umbral plasmático: Pglu a la cual la glucosa comienza a aparecer en la orina
  • 17. Curva de Titulación de glucosa
  • 18. 3- Medida de la Secreción Tubular: CPAH VFG Cx = 700ml/min
  • 19. Transpote de PAH en T proximal
  • 20. 3- Medida de la Secreción Tubular: CPAH VFG VFG A baja concentración plasmática de PAH, puedo estimar el FPR a partir del CPAH.
  • 21. 3- Medida de la Secreción Tubular: CPAH CF CS CE (mg/min) Tm [PAH]p mg/dl
  • 22. 3- Medida de la Secreción Tubular: CPAH
  • 23. 4- Medida del Flujo plasmático renal Entrada = Salida (Arteria renal) (Vena renal + Ureter) Pa P PAH . FPR = 0 + UPAH . V FPR (ml/min) = UPAH . V ⇒ P PPAH CPAH Si PPAH < Tm
  • 24. Flujo plasmático renal efectivo Como existe un 5-10% de sangre que no circula por los CP existe un % de PAH que no se secreta. Por lo tanto el CPAH mide el FPR efectivo (FPRE) FPRT (ml/min) = FPRE E(PAH) 95% Índice de Extracción Renal de x: E(x) = Ax –Vx Ax 0 E(x) 1 FF = VFG = Cin 5% FPRE C CPAH % FF = 120 ml. min-1 = 0.2 o 20% 600 ml.min-1
  • 25. Empleo del clearence para deducir los mecanismos de transporte de una sustancia CE = CF - CR + CS Cx < Cin ⇒ x se Reabsorbe CE < CF Cx > Cin ⇒ x se Secreta CE > CF Cx = Cin ⇒⇒ x solo se filtra CE = CF
  • 26. MEDIDA DE LA FUNCIONALIDAD RENAL I- Clearence, aclaramiento o depuración IIE ió f i ld l (EF) II- Excreción fraccional de un soluto EFx) EFx ⇒ Fracción de la cantidad total de x filtrada que aparece en la orina final ⇒ Cx EFx = CE .100 Ux . V . CF P VFG Px.EFx = Cx .100 Cin EFin = 100 % EFNa < 1 % C EF = 0 5 in EFCl 0.5 % EFK = 10- 120 % EFHCO3 = 0.05 % CE ió b l t Efurea = 40 % CE: excreción absoluta Reabsorción Fraccional (RF ) RFx) RFx = 100 - EFx
  • 27. 1‐ Función Tubular 2‐ Manejo renal del Na+ 3‐ Manejo renal del K+
  • 28. Balance de Na+ Na+→→ LEC Ingreso = Egreso Ingesta = Pérdidas renales + Pérdidas extra renales Ingreso > Egreso Balance positivo Aumento del contenido total de Na+ Aumento del LEC Aumento de la PA Mantener el contenido total de Na+ es fundamental para mantener la PA
  • 29. 8 g/día Balance de Na+ I E sudor 2 mEq/día Dieta 140 mEq/día Ingreso = Egreso Ingreso > Egreso Heces Balance positivo 8 día Ingreso < Egreso Balance negativo mEq/Cambios en el balance de sodio resulta en alteraciones del volumen extracelular y no de la osmolaridad Orina 130 mEq/día
  • 30. Transporte de Na+ a lo largo del nefrón (% de la CF) ~ 5% CFNa+ = VFG . PNa+ = 180 l/día . 140 mEq/l ~ 67% = 25.200 mEq/día ~ 25% ~ 3% ~ 0.4 %
  • 31. Transporte de Na+ a lo largo del nefrón (% de la CF) ~ 5% Eq. Glomerulotubular: una fracción cte de Na+ y ~ 67% agua filtrados se reabsorben en el TP pese a variaciones del VFG (67%). Pequeños cambios de CF se ajustan en el TP. ~ 25% ~ 3% ~ 0.4 %
  • 32. Transporte de Na+ a lo largo del nefrón (% de la CF) ~ 5% ~ 67% Cambios ~ 25% en la absorción de Na+ por el nefrón ~ 3% cambios en el vol del LEC ~ 0.4 %
  • 33. Cambios en la absorción de Na+ por el nefrón cambios en el vol del LEC Peso (kg) Na+ Balance negativo mmol/día) g ( l/dí ) Balance positivo Días
  • 34. Vías de Transporte Epitelial VIA PARACELUAR Membrana Membrana Basolateral Capilar Peritubular VIA TRANSCELUAL - transapical - translateral Apical
  • 35. Vías de Transporte en el Túbulo Proximal S1 Reabsorción: Na+, Cl-, HCO3 S3 , , 3 -, , , K+, Ca2+, , g Mg2+, , PO4 2- 4 Glucosa, aa, agua Secreción: Aniones y cationes orgánicos
  • 36. Manejo proximal de diferente sustancias
  • 37. Vías de Transporte en el Asa de Henle (B grueso) Reabsorción: Na+, Cl-, HCO3 -, K+, Ca2+, Mg2+
  • 38. Vías de Transporte en el T distal Reabsorción: Na+, Cl-, Ca2+
  • 39. Vías de Transporte en Túbulo Colector Célula Principal: Reabsorción: Na+, Cl-, agua, Secreción: K+ Célula Intercalar : - 40 mV Reabsorción: Cl- Secreción: H+ (α) o HCO3- (β)
  • 41. Túbulo Proximal Asa de Henle (B grueso) Furosemide Bumetanide T distal T colector Tiazidas Amiloride
  • 42. Regulación de la reabsorción de Na+ 1- Fuerzas de Starling 2- Hormonas ↑Reabsorción de NaCl y agua Renina-Angiotensina II Aldosterona ADH ↓ Reabsorción de NaCl y agua PNA 3- Sistema Nervioso Simpático
  • 43. 1‐ Función Tubular 2‐ Manejo renal del Na+ 3‐ Manejo renal del K+
  • 44. Homeostasis de K+ Balance Interno Balance Externo (LIC⇔LEC) (Ingesta ⇔Excreción) 98% K+ intracelular [150mEq/l] 2% K+ extracelular [3.5 - 5 mEq/l] Funciones: • Exitabilidad células musculares • Exitabilidad células nerviosas • Contractilidad de las células del músculo cardíaco, esquelético y liso • Volumen celular •• Regulación actividad enzimática • Sintesis de ADN / proteínas
  • 45. Homeostasis de K+ Balance Interno Balance Externo (LIC⇔LEC) (Ingesta ⇔Excreción) 98% K+ intracelular [150mEq/l] 2% K+ extracelular [3.5 - 5 mEq/l] Una depleción crónica de K lleva a disturbios metabólicos como: - incapacidad de producir una orina concentrada - tendencia a la alcalosis metabólica - aumento de la excreción de amonio
  • 46. Cambios de [K+] en el LEC alteran el potencial de equilibrio y el potencial de reposo Si [K+] < 3,5 mEq/l ÆÆ HIPOPOTASEMIA (hipocalemia) A < K+ en el LEC, > gradiente de concentración Æ hiperpolarización Se redujo la excitabilidad celular ya que el potencial de reposo se encontraría mucho más lejos del UMBRAL, lo que retrasaría el inicio del potencial de acción Æ debilidad muscular Hipopotasemia grave Æ parálisis, arritmias, muerte Normal Hipocalemia
  • 47. Cambios de [K+] en el LEC alteran el potencial de equilibrio y el potencial de reposo Si [K+] < 3,5 mEq/l ÆÆ HIPOPOTASEMIA (hipocalemia) A < K+ en el LEC, > gradiente de concentración Æ hiperpolarización Se redujo la excitabilidad celular ya que el potencial de reposo se encontraría mucho más lejos del UMBRAL, lo que retrasaría el inicio del potencial de acción Æ debilidad muscular Hipopotasemia grave Æ parálisis, arritmias, muerte Causas: 1- Renal: Diuréticos (bumetanide, furosemida) Fallas en el transporte tubular Fallas SRAA (hiperaldosteronismo) 2- GI: Vómitos y diarreas 3- Piel: Ejercicio intenso Quemaduras
  • 48. Cambios de [K+] en el LEC alteran el potencial de equilibrio y el potencial de reposo Si [K+] > 5,5mEq/l Æ HIPERPOTASEMIA (hipercalemia) A > K+ en el LEC, < gradiente de concentración Æ depolarizacón Aumenta la excitabilidad de las células cardíacas Hipercalemia Hiperpotasemia grave Æ ataque cardíaco y muerte C Normal Causas: 1- Renal: Falla renal Diuréticos (amiloride) Fallas SRAA (hipoaldost)
  • 49. Insulina Balance Externo (Ingesta ⇔Excreción) Balance de K+ Músculo A t Epinefrina Aldosterona Hígado Aporte GI I t ti LEC Hueso Intestino Heces GR Reabs : Secre: Filtran: Reabs.:
  • 50. Insulina Balance Interno (LIC⇔LEC) Balance de K+ Músculo A t Epinefrina Aldosterona Hígado Aporte GI I t ti LEC Hueso Intestino Heces GR Reabs : Secre: Filtran: Reabs.:
  • 51. Ingesta ⇒ hiperpotasemia Balance Interno (LIC⇔LEC) • Insulina • Aldosterona • Adrenalina M esquelético Hígado Hueso ↑Captación de K+ ↓ [K+] LEC Hu Eritrocitos
  • 52. Balance Interno (LIC⇔LEC) Factores que influyen en distribución de K+ Acidosis (↑↑ prod ac inorg) ↑ [H+] EC ⇒ H+ K+ • Alcalosis ↓ [H+] EC ⇒ H+ K+ El equil ac base no es un mecanismo de regulación de la [K+] porque puede provocar hipo o hiperpotasemia
  • 54. Transporte de K+ a lo largo del nefrón (% de la CF) Dieta: bajo K+ Dieta: normal- alto K+ Reabs: 2% Secre: 20-180% Reabs: 10-20% Reabs: 70-80% Reabs: 10-20% Reabs: 70-80% Balance Externo (Ingesta⇔Excreción) Reabs: 6% Re: 20-40% EF: 2 % EF: 10-150 %
  • 55. Transporte de K+ a lo largo del nefrón (% de la CF) Túbulo Proximal Asa de Henle A Gruesa
  • 56. Túbulo colector cortical Célula Intercalar αα Célula Principal Determinantes de la secreción de K+ • Actividad de la bomba Na+/K+ • [K+] intracelular • Gradiente electroquímico • P de la membrana apical
  • 58. Regulación de la excreción de K 1- Flujo del líquido tubular ↑ Flujo estimula secreción de K ↓ Flujo inhibe secreción de K 2- [Na] en el líquido tubular ↑ [Na] estimula secreción de K ↓ [Na] inhibe secreción de K 3- [K] en plasma ↑ [K] estimula secreción de K ↓↓ [K] inhibe secreción de K 4- Equilibrio ácido-base en el LEC alcalosis: ↑↑ secreción de K acidosis: ↓ secreción de K 5- ALDO y ADH ↑ secreción de K