1. Salud mental
Estrada Cueto Fernanda Patricia
Espinosa Vaca María Esmeralda
Méndez Ocaranza Jorge
Torres Moreno Sofía Lizet
UNIVERSIDAD DE GUADALAJARA
CENTRO UNIVERSITARIO DE CIENCIAS DE LA SALUD

2. Trastornos
mentales y
disfunción se ual
>Prevalencia en personas con
trastornos mentales
Esquizofrenia 30-60%
Depresión 78%
Trastorno de ansiedad 80%
Weizman A. & Zemishlany Z. (2008) The Impact of Mental Illness on Sexual Dysfunction. Adv Psychosom Med. 29. 89-106.

3. Trastornos
alimenticios

4. EPIDEMIOLOGÍA
2% DE LA POBLACIÓN GENERAL
1
Países desarrollados
3
13a 18 años
Yager, J.. (2020). Eating disorders: Overview of epidemiology, clinical features, and diagnosis. noviembre 14, 2020, de Uptodate Sitio web:
https://www.uptodate.com/contents/eating-disorders-overview-of-epidemiology-clinical-features-and-
diagnosis?search=anorexia&topicRef=14704&source=see_link#H260805661

5. Anore ia
Trastorno alimenticio que se caracteriza por:
A
C
B
Restricción de la ingesta
energética
Miedo intenso a aumentar
de peso
Percepción distorsionada
de la forma corporal
GRAVEDAD
LEVE IMC > 17kg / m 2
MODERADO IMC de 16 a 17kg / m 2
GRAVE IMC 15a 16 kg/ m 2
E TREMO IMC <15kg / m 2
Yager, J.. (2020). Eating disorders: Overview of epidemiology, clinical features, and diagnosis. noviembre 14, 2020, de Uptodate Sitio web:
https://www.uptodate.com/contents/eating-disorders-overview-of-epidemiology-clinical-features-and-
diagnosis?search=anorexia&topicRef=14704&source=see_link#H260805661

6. Bulimia
Trastorno alimenticio que se caracteriza por:
E
C
A B
D
Episodios de
atracones
Comportamiento
compensatorio
1 vez a la semana
en 3meses
La apariencia influye en
la autoevaluación
La alteración no es
e clusiva
Leve 1-3
Moderado 4-7
Grave 8-14
E tremo >14
Yager, J.. (2020). Eating disorders: Overview of epidemiology, clinical features, and diagnosis. noviembre 14, 2020, de Uptodate Sitio web:
https://www.uptodate.com/contents/eating-disorders-overview-of-epidemiology-clinical-features-and-

7. Respuesta se ual
ESA
Apatía se ual
Apatía se ual
E itación
Falta de
lubricación
Incompetencia
eréctil
Meseta
Dispareunia
Incompetencia
eyaculatoria
Resolución
Orgasmo
Anorgasmia Ninguno
Anorgasmia Ninguno
Gómez, S.. (2018, diciembre 14). Trastornos alimenticios y sexualidad. Antropología Sexual, l, 9-10.

8. Tratamiento
A
Terapia psicológica
B
Asistencia nutricional
C
Antipsicóticos
D
Grupos de apoyo
E
Lubricantes y/o
sildenafilo
Yager, J.. (2020). Eating disorders: Overview of epidemiology, clinical features, and diagnosis. noviembre 14, 2020, de Uptodate Sitio web:
https://www.uptodate.com/contents/eating-disorders-overview-of-epidemiology-clinical-features-and-
diagnosis?search=anorexia&topicRef=14704&source=see_link#H260805661

9. Depresión

10. Síndrome, que es una
constelación de síntomas y
signos alusivos a un estado de
ánimo deprimido.
- Definición
Lyness, M.. (2019). Unipolar depression in adults: Assessment and diagnosis. noviembre 14, 2020, de Uptodate Sitio web:
https://www.uptodate.com/contents/unipolar-depression-in-adults-assessment-and-
diagnosis?search=depresi%C3%B3n&source=search_result&selectedTitle=3~150&usage_type=default&displ ay_rank=3#H1

11. EPIDEMIOLOGÍA
3%
7%
1992 2002
2 1
12 a 25años
300 millones de personas en el mundo
Krishnan, R.. (2020). Unipolar depression in adults: Epidemiology, pathogenesis, and neurobiology. noviembre 12, 2020, de Uptodate Sitio web:
https://www.uptodate.com/contents/unipolar-depression-in-adults-epidemiology-pathogenesis-and-
neurobiology?search=depresi%C3%B3n&topicRef=1721&source=see_link#H1

12. Manifestaciones clínicas
1
Estado de ánimo
depresivo
2
Desinterés en las
actividades
3
4
Insomnio
5
Sentimiento de
inutilidad o culpa
Fatiga o pérdida de
energía
6
Pensamientos
suicidas
Lyness, M.. (2019). Unipolar depression in adults: Assessment and diagnosis. noviembre 14, 2020, de Uptodate Sitio web:
https://www.uptodate.com/contents/unipolar-depression-in-adults-assessment-and-
diagnosis?search=depresi%C3%B3n&source=search_result&selectedTitle=3~150&usage_type=default&displ ay_rank=3#H1

13. DEPRESIÓN YDISFUNCIÓN SE UAL
El trastorno depresivo mayor se asocia con un aumento del 50 a
70% de padecer una disfunción se ual
Disminución
del deseo
se ual
Disfunción
eréctil
Pérdida de
la erección
Dispareunia
Retraso o
ausencia del
orgasmo
Carcedo, R. J., Fernández-Rouco, N., Fernández-Fuertes, A. A., & Martínez-Álvarez, J. L. (2020). Association between Sexual Satisfaction and Depression and Anxiety in Adolescents and Young
Adults. NCBI

14. TRATAMIENTO
¿Antes o después de
la medicación?
• Cuando sea clínicamente posible, se puede reducir la dosis del
medicamento.
• Descansos de la medicación
• Adición de fármacos serotoninérgicos
• Mejorar la actividad dopaminérgica
• Cambio a una medicación alternativa
• Psicoterapia
Marcel D. Waldinger. 2015. Psychiatric disorders and sexual dysfunction. Handbook of Clinical Neurology, Vol. 130 (3rd series)

15. .
ESQUIZOFRENIA

16. > 21 millones de personas
en todo el mundo
EPIDEMIOLOGÍA
>
57%
12 millones
43%
9 millones
Inicio: 15- 30 años Mortalidad > 2y 2,5
Organización Mundial de la Salud. (OMS). 2019. Esquizofrenia.
https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/schizophrenia#:~:text=La%20esquizofrenia%20afecta%20a%20m%C3%A1s,a%20una%20edad%20m%C3%A1s%20temprana.

17. Factores de
predisposición
Factores
precipitantes
ETIOPATOGENIA
Factores de
mantenimiento
Factores genéticos
Complicaciones
obstétricas y
perinatales
Problemas de conducta
Traumatismo craneal
Situaciones estresantes
Uso ilícito de drogas /fármacos
Trastornos autoinmunes
Uso ilícito de
drogas
Síntomas -
No tratamiento
Fischer B. & Buchanan R. (2020). Schizophrenia in adults:
Clinical manifestations, course, assessment, and diagnosis.
UpToDate

18. SIGNOS YSÍNTOMAS
Negativos
Positivos
• Ideas delirantes
• Alucinaciones
(+ auditivas)
• Facies plana
• Pobreza del habla
• Anhedonia
• Falta de sociabilidad
Desorganizados
• Trastornos del pensamiento
• Conductas e trañas
(violencia, catatonía)
Cognitivos
Deterioro en:
• Atención
• Velocidad de procesamiento
• Memoria
• Pensamiento abstracto
• Resolución de problemas
• Comprensión interacciones
Fischer B. & Buchanan R. (2020). Schizophrenia in adults: Clinical manifestations, course, assessment, and diagnosis. UpToDate

19. DISFUNCIÓN EN LA RESPUESTA SE UAL
Síndrome metabólico
Síntomas negativos
Personalidad esquizotípica
Antipsicóticos
Principal causa
en el abandono
del tratamiento
> Disminución deseo se ual
> Anorgasmia
> Dispareunia
□ Disminución deseo se ual
□ Disfunción eréctil
□ Eyaculación precoz
□ Deterioro frecuencia e
intensidad orgasmo
Fischer B. & Buchanan R. (2020). Schizophrenia in adults: Clinical manifestations, course, assessment, and diagnosis. UpToDate
Marcel D. Waldinger. 2015. Psychiatric disorders and sexual dysfunction. Handbook of Clinical Neurology, Vol. 130 (3rd series)

20. TRATAMIENTO
1 2 3 4
Ajuste de la
medicación a la
dosis mínima
efectiva
Cambio a
antipsicóticos
atípicos
Psicoterapia
En hombres,
adición de un
inhibidor de
PDE-5
Marcel D. Waldinger. 2015. Psychiatric disorders and sexual dysfunction. Handbook of Clinical Neurology, Vol. 130 (3rd series)

21. .
Trastornos de
personalidad

22. Trastornos de
personalidad
Patrones infle ibles y maladaptativos→ del ambiente y de ellos
mismos
Patrón y comportamiento se desvía de:
● Idoneidad de la respuesta emocional
● Funcionamiento interpersonal
● Control de impulsos
● Percepción e interpretación propia, de
otras persona y eventos
Weizman A. & Zemishlany Z. (2008) The Impact of Mental Illness on Sexual Dysfunction. Adv Psychosom Med. 29. 89-106.
Waldinger M. (2015) Psychiatric disorders and sexual dysfunction. Handsbook of clinical neurology.130 469-489.

23. Estudio 1984 (30 pacientes
femeninas, 34 años)
❏ Alteración en la historia de
desenvolvimiento se ual
❏ Menor nivel de actividad
se ual
❏ Menor habilidad de
e perimentar orgasmos
Estudio 1990; Frecuentemente:
➔ Preocupadas con apariencia
➔ Tendencia a fantasías se uales
➔ Impulsivas
➔ No satisfechas con sus
relaciones se uales
Trastornos de Personalidad
Weizman A. & Zemishlany Z. (2008) The Impact of Mental Illness on Sexual Dysfunction. Adv Psychosom Med. 29. 89-106.
Waldinger M. (2015) Psychiatric disorders and sexual dysfunction. Handsbook of clinical neurology.130 469-489.

24. Trastorno de Personalidad Histriónica
(TdPH)
➢ Necesidad continua:
Reafirmación y gratificación
del ego
➢ Impotencia y dependencia
➢ Sensibles a criticismo
Weizman A. & Zemishlany Z. (2008) The Impact of Mental Illness on Sexual Dysfunction. Adv Psychosom Med. 29. 89-106.
Waldinger M. (2015) Psychiatric disorders and sexual dysfunction. Handsbook of clinical neurology.130 469-489.

25. ● Narcisismo se ual
● Menor asertividad se ual
● Actitudes erotofóbicas
● Bajo autoestima
● Mayor inconformidad marital
● Preocupación se ual
● Menor deseo se ual
● Aburrimiento se ual
● Mayor disfunción orgásmica
Trastorno de Personalidad Histriónica
(TdPH)
Weizman A. & Zemishlany Z. (2008) The Impact of Mental Illness on Sexual Dysfunction. Adv Psychosom Med. 29. 89-106.
Waldinger M. (2015) Psychiatric disorders and sexual dysfunction. Handsbook of clinical neurology.130 469-489.

26. 2009
❖ Niveles de testosterona plasmáticos→ hombres
con rasgos Histriónicos niveles elevados
❖ Mejor: funcionalidad se ual
❖ > Flujo sanguíneo en pene, más encuentros
se uales satisfactorios
❖ Menor probabilidad de reportar dificultades
del orgasmo de su pareja
❖ Encuentros e tramaritales
Trastorno de Personalidad Histriónica
(TdPH)
Weizman A. & Zemishlany Z. (2008) The Impact of Mental Illness on Sexual Dysfunction. Adv Psychosom Med. 29. 89-106.
Waldinger M. (2015) Psychiatric disorders and sexual dysfunction. Handsbook of clinical neurology.130 469-489.

27. Diferentes grados de patrones
maladaptativos
➔ Relaciones intensas e inestables
➔ Miedo a abandono
➔ Idealización y devaluación
➔ Alteraciones de identidad
➔ Impulsividad
➔ Enojo intenso inapropiado
Trastorno de Personalidad Borderline
(TdPB)
Weizman A. & Zemishlany Z. (2008) The Impact of Mental Illness on Sexual Dysfunction. Adv Psychosom Med. 29. 89-106.
Waldinger M. (2015) Psychiatric disorders and sexual dysfunction. Handsbook of clinical neurology.130 469-489.

28. -Múltiples parejas se uales
→Probabilidad de haber sido violados
-E periencia de agresión se ual en adultez
-Hiper/hipose ualidad
Trastorno de Personalidad Borderline
(TdPB)
Weizman A. & Zemishlany Z. (2008) The Impact of Mental Illness on Sexual Dysfunction. Adv Psychosom Med. 29. 89-106.
Waldinger M. (2015) Psychiatric disorders and sexual dysfunction. Handsbook of clinical neurology.130 469-489.

29. Mujeres TdPB
➢ Comportamientos se uales de alto riesgo
➢ Niveles > de asertividad se ual
➢ >Actitudes erotofílicas
➢ Autoestima se ual más alto
➢ Mayor preocupación se ual
Trastorno de Personalidad Borderline
(TdPB)
Weizman A. & Zemishlany Z. (2008) The Impact of Mental Illness on Sexual Dysfunction. Adv Psychosom Med. 29. 89-106.
Waldinger M. (2015) Psychiatric disorders and sexual dysfunction. Handsbook of clinical neurology.130 469-489.

30. *Mujeres
+Problemas en relaciones se uales
+Tras relaciones: sensación suicida/autolesión
+Miedo de e perimentar estas sensaciones
Trastorno de Personalidad Borderline
(TdPB)
Weizman A. & Zemishlany Z. (2008) The Impact of Mental Illness on Sexual Dysfunction. Adv Psychosom Med. 29. 89-106.
Waldinger M. (2015) Psychiatric disorders and sexual dysfunction. Handsbook of clinical neurology.130 469-489.

31. Ansiedad

32. En algunos pacientes, la ansiedad por el desempeño se ual y problemas
en la relación puede llevar a ataques de pánico.
Se asocia a aversión
se ual.
Los pacientes e presan
pánico por la pérdida
de control durante la
e citación o el
orgasmo.
Estudios sugieren que
el incremento de la FC
durante la e citación
puede ser la causa
Weizman A. & Zemishlany Z. (2008) The Impact of Mental Illness on Sexual Dysfunction. Adv Psychosom Med. 29. 89-106.
Waldinger M. (2015) Psychiatric disorders and sexual dysfunction. Handsbook of clinical neurology.130 469-489.
Ataques de pánico

33. Presentan disfunciones se uales en menor proporción que en los
trastornos de pánico.
Se asocia a eyaculación
precoz. (47.4%)
Alteración severa del
deseo, e itación,
actividad se ual y
satisfacción.
→Disminución de de
parejas se uales
→Dispareunia
Alteración moderada
en la e citación,
orgasmo y satisfacción
se ual.
→Problemas de
desempeño
→Eperiencias se uales
tardías
Fobia social
Weizman A. & Zemishlany Z. (2008) The Impact of Mental Illness on Sexual Dysfunction. Adv Psychosom Med. 29. 89-106.
Waldinger M. (2015) Psychiatric disorders and sexual dysfunction. Handsbook of clinical neurology.130 469-489.

34. Se asocia a menor tasa de matrimonios, disminución en las e periencias se uales y
disfunciones se uales relacionadas a e periencias con falta de satisfacción se ual
previas.
→Menor edad de
inicio de
masturbación y
eyaculación
nocturna.
Mujeres: Anorgasmia y
alteración de la
e citación.
Hombres: Eyaculación
precoz y disfunción
eréctil.
En un estudio se reportó que
los pacientes con TOC
presentaban:
→Dificultad para llegar al
orgasmo
→Erecciones poco
frecuentes e ineficaces
→Historia de abuso se ual
Trastorno obsesivo-compulsivo
Weizman A. & Zemishlany Z. (2008) The Impact of Mental Illness on Sexual Dysfunction. Adv Psychosom Med. 29. 89-106.
Waldinger M. (2015) Psychiatric disorders and sexual dysfunction. Handsbook of clinical neurology.130 469-489.

35. 80% de los pacientes con trastorno de estrés postraumático presentan disfunciones
se uales. En mujeres es común la historia de abuso se ual, mientras que en
hombres es por abuso físico y violencia.
Asociado a trastornos
comórbidos como
depresión, ansiedad
generalizada y pánico.
Estudio de 3 grupos:
→Sanos
→EPT
→EPTtratado con SSRI
*Los pacientes con EPT
presentaban menor
funcionamiento se al qu
empeoraba con el
tratamiento con SSRI.
Los problemas más
frecuentes son:
→Disfunción eréctil
→Eyaculación precoz
Trastorno de estrés postraumático
El tratamiento con
sildenafil en dosis de
50mg mejoró la función
eréctil, así como los
aspectos de deseo,
orgasmo y satisfacción
se ual.
Weizman A. & Zemishlany Z. (2008) The Impact of Mental Illness on Sexual Dysfunction. Adv Psychosom Med. 29. 89-106.
Waldinger M. (2015) Psychiatric disorders and sexual dysfunction. Handsbook of clinical neurology.130 469-489.

36. Tratamiento
Terapia
*El tratamiento de este
tipo de trastornos con
antidepresivos y anti
ansiolíticos suele
empeorar la disfunción
se ual.
Weizman A. & Zemishlany Z. (2008) The Impact of Mental Illness on Sexual Dysfunction. Adv Psychosom Med. 29. 89-106.
Waldinger M. (2015) Psychiatric disorders and sexual dysfunction. Handsbook of clinical neurology.130 469-489.

37. Neurotransmisores y disfunción
se ual
Dopamina
→Agonistas: Favorecen el
comportamiento se ual
→Bloqueadores: Suprimen
la función se ual
Serotonina
La 5-HT puede facilitar, inhibir o no tener efecto
alguno en la respuesta se ual, dependiendo del
subtipo de receptor involucrado.
El 5HT2R se asocia a disfunción se ual.
Epinefrina
Inhibe la respuesta eréctil
en hombres, mientras que
en mujeres facilita la
vasocongestión.
Weizman A. & Zemishlany Z. (2008) The Impact of Mental Illness on Sexual Dysfunction. Adv Psychosom Med. 29. 89-106.
Waldinger M. (2015) Psychiatric disorders and sexual dysfunction. Handsbook of clinical neurology.130 469-489.
Norepinefrina
Facilita la respuesta
eréctil.
Acetilcolina
Facilita la erección por
relajación del músculo
liso del cuerpo
cavernoso.

38. BIBLIOGRAFÍA
● Carcedo, R. J., Fernández-Rouco, N., Fernández-Fuertes, A. A., & Martínez-Álvarez, J. L. (2020).
Association between Sexual Satisfaction and Depression and Anxiety in Adolescents and Young
Adults. International journal of environmental research and public health, 17(3), 841.
https://doi.org/10.3390/ijerph17030841
● Organización Mundial de la Salud. (OMS). 2019. Esquizofrenia.
https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/schizophrenia#:~:text=La%20esquizofreni
a%20afecta%20a%20m%C3%A1s,a%20una%20edad%20m%C3%A1s%20temprana.
● Fischer B. & Buchanan R. (2020). Schizophrenia in adults: Clinical manifestations, course,
assessment, and diagnosis.
https://www.uptodate.com/contents/schizophrenia-in-adults-epidemiology-and-pathogenesis
● Weizman A. & Zemishlany Z. (2008) The Impact of Mental Illness on Sexual Dysfunction. Adv
Psychosom Med. 29. 89-106.
● Waldinger M. (2015) Psychiatric disorders and sexual dysfunction. Handsbook of clinical
neurology.130 469-489.