1. Introducción o antecedentes
Termología
El diccionario lo define como Parte de la física que trata de los fenómenos en que interviene el calor o la
temperatura. Tomando en cuenta los temas:
Calor y temperatura.
Termómetros.
Dilatación de sólidos.
Dilatación de líquidos.
Medidas caloríficas.
Calorimetría
El diccionario lo define como medida del calor que se desprende o absorbe en los procesos físicos, químicos
o biológicos.
Térmica
Se denomina energía térmica a la energía liberada en forma de calor, obtenida de la naturaleza (energía
geotérmica), mediante la combustión de algún combustible fósil (petróleo, gas natural o carbón), mediante
electricidad por efecto Joule, por rozamiento, por un proceso de fisión nuclear o como residuo de otros
procesos mecánicos o químicos.
Discusión y análisis
Termología
- Como medimos la temperatura.
Se han inventado muchos instrumentos para medir la temperatura de forma precisa. Todo empezó con el
establecimiento de una escala de temperaturas. Esta escala permite asignar un número a cada medida de la
temperatura.
oF oC oK
El agua hierve a 212 100 373
Temperatura Ambiente 72 23 296
El agua se congela a 32 0 273
Cero Absoluto -460 -273 0
A principios del siglo XVIII, Daniel Gabriel Fahrenheit (1686-1736) de origen alemán y se duda que sea
polaco, que inventó el termómetro de alcohol en 1709 y el termómetro de mercurio en 1714. La escala de
temperatura Fahrenheit fue desarrollada en 1724. Creó la escala Fahrenheit. Fahrenheit asignó al punto de
congelación del agua una temperatura de 32 grados y al punto de ebullición una de 212 grados. Su escala
está anclada en estos dos puntos.
Unos años más tarde, en 1743, Anders Celsius (1701-1744) fue un astrónomo suizo que inventó la escala
Celsius en 1742. Usando los mismos puntos de anclaje Celsius asignó al punto de congelación del agua una
temperatura de 0 grados y al de ebullición una de 100 grados (de ahí el nombre centi, que quiere decir cien,
y grado). La escala Celsius se conoce como el Sistema Universal. Es el que se usa en la mayoría de los países
y en todas las aplicaciones científicas.

2. Lord William Kelvin (1824-1907) fue un físico Escocés que inventó la escala en 1854. Hay un límite a la
temperatura mínima que un objeto puede tener. La escala Kelvin está diseñada de forma que este límite es
la temperatura 0.
A la temperatura del cero absoluto no hay movimiento y no hay calor. Es cuando todo el movimiento
atómico y molecular se detiene y es la temperatura más baja posible. El cero absoluto tiene lugar a 0 grados
Kelvin, -273.15 grados Celsius o -460 grados Fahrenheit. Todos los objetos tienen una temperatura más alta
que el cero absoluto y por lo tanto emiten energía térmica o calor.
En un objeto frío las moléculas se mueven lentamente y en uno caliente se mueven deprisa. Cuando dos
objetos se ponen en contacto sus movimientos moleculares medios se igualan y cuando esto ocurre se dice
que han alcanzado equilibrio térmico.
- Termómetros
Termómetro Clínico:
El termómetro marca la temperatura gracias al mercurio que contiene, el cual se expande con el calor. El
pequeño conducto que corre a todo lo largo de la parte interna del cristal, tiene un estrechamiento que
impide el regreso del metal cuando ya no está en contacto con el paciente.
Este es el termómetro casero y sirve para detección de temperatura en la salud.
Ahora se dice que para ahorrarse líos existe el termómetro clínico digital que permite una lectura gracias a
un censor que se encuentra en la punta y hace una lectura que se registra en la pantalla.
Termómetro de Gas:
El termómetro de gas se compone de un recipiente lleno de gas unido a un capilar en forma de "U" lleno de
mercurio. El nivel de mercurio se mantiene constante, por lo que el volumen de gas no varía. Por lo tanto, es
la presión (atmosférica + columna de mercurio) la variable que utilizamos para medir la temperatura. Como
el volumen es constante, la presión varía linealmente con la temperatura.
Pirómetro Óptico:
Un pirómetro óptico es un instrumento utilizado para medir la temperatura de un cuerpo. Funciona
comparando el brillo de la luz emitida por la fuente de calor con la de una fuente estándar.
El pirómetro consta de dos partes: un telescopio y una caja de control. El telescopio contiene un filtro para
color rojo y una lámpara con un filamento calibrado, sobre el cual la lente del objetivo enfoca una imagen

3. del cuerpo cuya temperatura se va a medir. También contiene un interruptor para cerrar el circuito eléctrico
de la lámpara y una pantalla de absorción para cambiar el intervalo del pirómetro.
Este tipo de pirómetro óptico mide una temperatura que alcanza los 2.400 ºF, pero existen otros más
complejos que pueden alcanzar los 10.000 ºF (5.538 ºC) o más.
También existe otro tipo de pirómetro, llamado termoeléctrico, que funciona de forma satisfactoria hasta
los 3.000 ºF (1.649 ºC).
Termómetro de Radiación:
Lo ultimo de tecnología casera o clínica para mediciones de temperatura corporal eliminando el riesgo al
tomar la temperatura de niños pequeños i de personas ancianas, como la posibilidad de perforar el intestino
o de una contaminación bacteriana.
El instrumento mida la intensidad de la radiación que procede del tímpano y los tejidos circundantes y
convierte esta información a una lectura numérica normal. El tímpano es un lugar especialmente apropiado
para medir la temperatura corporal porque esta cercadle hipotálamo, que es el centro de la temperatura del
organismo.Termómetro infrarrojo de oído:
La innovadora tecnología por infrarrojos permite la medición de la temperatura en el oído en un segundo
Ofrece la posibilidad de medir la temperatura superficial de los siguientes objetos
o Temperatura de la leche del biberón
o Temperatura del agua del baño del bebé
o Temperatura ambiente
Diseño ergonómico especial
La medición puede realizarse incluso mientras el niño duerme
Emite una alarma cuando hay fiebre
Puede intercambiar entre °C y °F
Al encender muestra automáticamente el valor de la última medición
Intervalo de medición de 0 °C a 100 °C
Los termómetros digitales electrónicos ofrecen ciertas ventajas sobre los de mercurio. Éstos obtienen
lecturas de temperatura más rápido y su pantalla digital es fácil de leer. Tampoco hay riesgo de vidrio roto o
de mercurio.
La ventaja clave de los termómetros infrarrojos es su velocidad. Miden rápidamente, usualmente en
segundos. Los termómetros infrarrojos miden el calor termal generado por superficies y cavidades. Los
censores infrarrojos no pueden medir el calor o la temperatura debajo de la superficie.

4. - Dilatación
La experiencia muestra que los sólidos se dilatan cuando se calientan y se contraen cuando se enfrían. La
dilatación y la contracción ocurren en tres (3) dimensiones: largo, ancho y alto.
A la variación en las dimensiones de un sólido causada por calentamiento (se dilata) o enfriamiento (se
contrae) se denomina Dilatación térmica.
La dilatación de los sólidos con el aumento de la temperatura ocurre porque aumenta la energía térmica y
esto hace que aumente las vibraciones de los átomos y moléculas que forman el cuerpo, haciendo que pase
a posiciones de equilibrio más alejadas que las originales. Este alejamiento mayor de los átomos y de las
moléculas del sólido produce su dilatación en todas las direcciones.
Dilatación lineal
La dilatación o la contracción se producirá en las tres direcciones del espacio, pero para simplificar el
problema en el caso de los sólidos y suponiendo que unas de las dimensiones es mucho mayor que las otras
dos, en muchas ocasiones se habla de dilatación únicamente en una dirección. En este caso se denomina
dilatación lineal.
Relevancia actual y Conclusión
Todo lo relacionado con la medición de temperatura y la temperatura hoy ya se tiene muy desarrollado en
cuestiones tecnológicas como maquinas sofisticadas para hacer estas mediciones hasta los pequeños
instrumentos clínicos. La temperatura es un tema muy cotidiano y fácil de comprender, es un
acontecimiento físico que sucede en la naturaleza al cual estamos muy pegados pero no analizamos bien
que es lo que sucede y como sucede.
Las tres distintas medidas de temperaturas son para distintos objetivos, mi opinión es que kelvin es la mas
adecuada para cuestiones más científicas, al tener como el cero, el cero absoluto en el que el tiempo se
congela, esto permite tener mas rangos científicos para la medición de temperaturas extremas. En cambio
Centígrados o Celsius es para uso más casero en el que no se necesita medir temperaturas extremas.
Glosario
Convección: Traslado de calor por medio de una corriente móvil de fluido (agua, aire, etc.) La piel es
enfriada o calentada por la convección por exposiciones al aire caliente o frió.
Radiación: Traslado de calor por medio de ondas electromagnéticas a través del aire o el vacío desde un
objeto caliente a otro más frío. La piel es calentada por radiación cuando se esta al sol o cerca de un fuego y
enfriada por radiación cuando se esta cerca de una pared fría.
Conducción: Corriente de calor a través de un material sólido. El calor es conducido hasta o desde la piel
cundo se aprieta ésta contra un objeto más frío, o más caliente, tal como una patata caliente o un cubito de
hielo.

5. Pirexia o fiebre verdadera, es un aumento de la temperatura corporal debido a un reajuste del centro
termorregulador hipotalámico .El aumento de la temperatura está mediado por citoquinas (proteínas
producidas por el sistema inmune) y por pirógenos endógenos y exógenos (agentes o sustancias que
provocan elevación de la temperatura corporal) que se liberan en la enfermedad inflamatoria.
Fiebre
La fiebre, conocida también como calentura, es un aumento en la temperatura corporal por encima de lo
que se considera normal, y que es causado por un evento fisiopatológico (infección, inflamación). No hay
que confundir la fiebre con la hipertermia. La fiebre es un mecanismo presente en todos los animales que
actúa como respuesta adaptativa ayudando al cuerpo a combatir los organismos que causan enfermedades
y surge en respuesta a unas sustancias llamadas pirógenos que se derivan de bacterias o virus que invaden
el cuerpo, o que son producidas por las propias células.
La temperatura normal del cuerpo humano oscila entre 35 y 37 °C.
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Las fiebres por encima de los 40,5 °C
pueden amenazar proteínas de vital importancia, provocando estrés celular, infarto
cardíaco, necrosis de tejidos, ataques paroxísticos y delirios.
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Debido al sistema inmunitario poco
desarrollado con el que cuentan, los niños son más propensos a sufrir fiebres elevadas.
Niveles de fiebre
Si la temperatura axilar es mayor de 37 °C y menor de 38 °C se llama febrícula.
Si la temperatura axilar es mayor o igual a 38 °C y menor de 40 °C se llama fiebre.
Si es mayor o igual a 40 °C se llama hiperpirexia. Temperaturas superiores a 42 °C en el ser humano
suelen ser incompatibles con la vida.
Causas
La fiebre está relacionada habitualmente con la estimulación del sistema inmunitario del organismo. En este
sentido, puede ser útil para que el sistema inmunitario tome ventaja sobre los agentes infecciosos, haciendo
al cuerpo humano menos receptivo para la replicación de virus y bacterias, sensibles a la temperatura.
Además de las infecciones, son causa de fiebre el abuso de anfetaminas y la abstinencia de una
sustancia psicotrópica en un adicto a ella, así como la recepción de calor emitida por maquinaria
Hipertermia
La hipertermia es un aumento de la temperatura por encima del valor hipotálamico normal por fallo de los
sistemas de evacuación de calor, esto es, una situación en la que la persona experimenta un aumento de la
temperatura por encima de los límites normales, es decir, por encima de los 37'5 grados. Un caso de
hipertermia es el golpe de calor.
Es distinta de la fiebre, que es una reacción del organismo en la que éste eleva temporalmente la
temperatura homeostática a un nivel más alto como respuesta inmunitaria a algún agente externo.
La hipertermia puede ser creada artificialmente con drogas o aparatos médicos. En esas instancias puede
tratar cáncer y otras condiciones. Lahipertermia maligna es una rara complicación de algunos tipos
de anestesia general.

6. Estrés por calor: Incomodidad y tensión fisiológica en ambientes cálidos, sobre todo con actividad
física. Los factores ambientales son la temperatura del aire, el intercambio del calor radiante, el
movimiento del aire y la presión de vapor de agua. El trabajo físico contribuye al estrés calórico total de
la tarea al producirse calor metabólico en forma proporcional a la intensidad del trabajo. La cantidad y
tipo de vestimenta también influyen sobre el estrés calórico.
Calambres por calor: lesión leve y temprana por calor. Junto con calambres musculares intermitentes
en piernas y brazos después del ejercicio (leve aumento de la temperatura corporal). Se suele dar en
personas jóvenes y sanas, y los calambres están ligados a la hiperventilación, alcalosis respiratoria
secundaria y a los niveles de sodio intracelular.
Agotamiento por calor: es el más habitual de los casos de hipertermia ambiental. Fatiga, debilidad,
confusión, cefalea, cuadros vegetativos y anorexia en jóvenes después del ejercicio o ancianos con poca
capacidad cardíaca. La temperatura suele permanecer por debajo de 38 °C, y suele haber una caída de
agua y sal en el organismo.
Insolación o golpe de calor: la temperatura corporal supera los 40 °C, produciéndose cambios en el
sistema nervioso central debido a la elevada temperatura.
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Hipotermia
Hipotermia (del griego hypo que significa debajo y therme que significa calor) es el descenso involuntario de
la temperatura corporal por debajo de 35 °C (95°F) medida con termómetro en el recto o el esófago.
Si hace mucho frío, la temperatura corporal desciende bruscamente: una caída de sólo 2 °C (3,6 °F) puede
entorpecer el habla y el afectado comienza a amodorrarse. Si la temperatura desciende aún más, el afectado
puede perder la consciencia e incluso morir.
Se considera hipotermia leve cuando la temperatura corporal se sitúa entre 33 °C y 35 °C (91,4 °F y 95 °F), y
va acompañada de temblores, confusión mental y torpeza de movimientos. Entre 30 °C y 33 ºC (86 °F y 91,4
°F) se considera hipotermia moderada y a los síntomas anteriores se suman desorientación, estado de
semiinconsciencia y pérdida de memoria. Por debajo de los 30 ºC (86 °F) se trata de unahipotermia grave, y
comporta pérdida de la consciencia, dilatación de pupilas, bajada de la tensión y latidos cardíacos muy
débiles y casi indetectables.
En algunas intervenciones quirúrgicas, los cirujanos provocan una hipotermia artificial en el paciente, para
que la actividad de los órganos sea más lenta y la demanda de oxígeno sea menor.
Es un síndrome grave con alta mortalidad, una urgencia médica que requiere tratamiento, generalmente en
la Unidad de Cuidados Intensivos.
Síntomas
La temperatura normal del cuerpo en el ser humano es de 37 ºC (96,8 °F). La hipotermia se puede dividir en
tres etapas según la gravedad.
Primera fase:
En la fase 1ª (fase de lucha), la temperatura del cuerpo desciende en 1–2 °C (1,8–3,6 °F) por debajo de la
temperatura normal (36 °C o 96,8 °F). Se producen escalofríos que pueden ir de leves a fuertes. La víctima es
incapaz de realizar tareas complejas con las manos, las manos se entumecen. Los vasos sanguíneos distales
en las extremidades se contraen, disminuyendo la pérdida de calor hacia el exterior por vía aérea. La

7. respiración se vuelve rápida y superficial. Aparece la piel de gallina y se eriza el vello corporal, en un intento
de crear una capa aislante de aire en todo el cuerpo (que es de uso limitado en los seres humanos debido a
la falta de suficiente pelo, pero útil en otras especies). A menudo, el afectado experimentará una sensación
cálida, como si se hubiera recuperado, pero es, en realidad, la partida hacia la Etapa 2. Otra prueba para ver
si la persona está entrando en la fase 2 es que no sean capaces de tocar su pulgar con su dedo meñique; es
el primer síntoma de que los músculos ya no funcionan. Se caracteriza por: vasoconstricción, aumento del
metabolismo, aumento del gasto cardíaco, taquicardia y taquipnea.
Segunda fase:
En la fase 2ª, la temperatura del cuerpo desciende en 2–4 °C (3,6–7,2 °F). Los escalofríos se vuelven más
violentos. La falta de coordinación en los músculos se hace evidente. Los movimientos son lentos y costosos,
acompañado de un ritmo irregular y leve confusión, a pesar de que la víctima pueda parecer alerta. La
superficie de los vasos sanguíneos se contrae más cuando el cuerpo focaliza el resto de sus recursos en
mantener los órganos vitales calientes. La víctima se vuelve pálida. Labios, orejas, dedos de las manos y pies
pueden tomar una tonalidad azulada. Disminución de gasto cardiaco, bradicardia y bradipnea, poliuria,
disminución de la motilidad intestinal y pancreatitis.
Tercera fase o Hipotermia profunda:
En la fase 3ª (fase poiquilotérmica), la temperatura del cuerpo desciende por debajo de aproximadamente
32 °C (89,6 °F). La presencia de escalofríos por lo general desaparece. Empiezan a ser patente la dificultad
para hablar, lentitud de pensamiento, y amnesia; también suele presentarse la incapacidad de utilizar las
manos y piernas. Los procesos metabólicos celulares se bloquean. Por debajo de 30 °C (86,0 °F), la piel
expuesta se vuelve azul, la coordinación muscular se torna muy pobre, caminar se convierte en algo casi
imposible, y la víctima muestra un comportamiento incoherente / irracional, incluyendo esconderse entre
cosas o incluso estupor. El pulso y ritmo respiratorio disminuyen de manera significativa, pero pueden
aparecer ritmos cardíacos rápidos (taquicardia ventricular, fibrilación auricular). Los órganos principales
fallan. Se produce la muerte clínica. Debido a la disminución de la actividad celular en la hipotermia de fase
3, tarda más tiempo del habitual en producirse la muerte cerebral.
Apirexia: Ausencia de fiebre.
SÍNDROME FEBRIL
Es la aparición de fiebre por lo menos una semana acompañada de síntomas, en un niño en el cual el
interrogatorio y la exploración física minuciosa no revelan la causa probable del problema. El síndrome febril
sin foco constituye un motivo de consulta muy frecuente en pediatría, suele tener un inicio agudo y dura
menos de 1 semana, tanto el manejo como la decisión de realizar pruebas complementarias se estratifica
según la edad del paciente. A grandes rasgos se podría decir que la realización de pruebas complementarias
y la agresividad del manejo es inversamente proporcional a la edad, lo cual es debido fundamentalmente a
la inmunodeficiencia relativa que presentan los lactantes de menor edad. La etiología del síndrome febril
puede ser de origen biológico o de origen físico, clasificándolas de la siguiente manera:
Infecciones: Bacterianas, virales, micosis, parasitosis y rikettiosis.
Neoplasias: carcinomas y linfomas
Mecanismo Inmunológico. Alergias, enfermedades Sistémicas del tejido
conectivo autoinmunes.
Hemopatías: Leucemia, aplasias medulares, crisis hemolíticas, síndrome
mieloproliferativo.
Necrosis tisular: Accidentes vasculares, traumatismos mecánicos, gangrena de

8. una extremidad.
Enfermedades Endocrinas: Gota, porfiria, addison, crisis tiroidea.
Fiebre Ficticia: Autoinducidas, simulada.
Origen físico: traumatismos, cirugía extensa, terapia radiante, exposición a
temperatura ambiental alta por tiempo prolongado.
Químicos: Agentes pirógenos, medicamentos, psicológico como las emociones
Los signos y síntomas que acompañan a la fiebre son muy variados e inconstantes, pues son generalmente
subjetivos y dependientes de la apreciación de cada individuo en particular. Mientras algunas personas
manifiestan sensaciones claras de incomodidad como: cefalea, cansancio, dolores musculares o alteraciones
visuales, otras con la misma temperatura refieren no sentir molestia alguna. Los signos y síntomas más
comunes son los siguientes:
Escalofríos: Sensación de frialdad, forma parte de la respuesta del SNC a la
demanda de un reajuste por parte del centro termorregulador destinada a
producir más calor.
Piloerección: También llamada piel de gallina, se acompaña de castañeo de
dientes y de fuertes temblores.
Sudoración: Aparece cuando se pone en marcha los mecanismos de la pérdida de
calor.
Aumento de la frecuencia cardiaca
Aumento de la frecuencia respiratoria
Dolores musculares
Rigidez de los músculos del cuello
Cefalea
Calor y enrojecimiento cutáneo
Herpes labial
Alteraciones de la conciencia
Convulsiones
ESTUDIO DEL PACIENTE CON SÍNDROME FEBRIL
No hay ninguna otra situación clínica en donde la historia clínica meticulosa sea más importante.
MECANISMOS DE PRODUCCION
La fiebre se produce por alteraciones de la termorregulación en el hipotálamo donde existe un centro o
pequeña agrupación de neuronas termosensitivas cerca al piso del tercer ventrículo. Esta zona del cerebro
es la encargada de controlar la temperatura corporal e iniciar la fiebre cuando es estimulada por pirógenos
endógenos, que tal vez actúan directamente. Otros mediadores como el AMP cíclico, la prostaglandina E, y
la serotonina también pueden ejercer su acción en el hipotálamo.
Los pirógenos exógenos incluyen virus, productos bacterianos, endotoxinas, complejos inmunes y
linfoquinas liberadas a partir de linfocitos sensibilizados.

9. El efecto pirógeno se realiza a través de un proceso en el cual intervienen el factor activador de los linfocitos
(LAF) y la interleucina-1 (IL-1) producida por los monocitos y los macrófagos preferentemente, aunque
también se incluyen las células endoteliales vasculares y las células mesangiales renales. Los
polimorfonucleares no se consideran fuente significativa de IL-1 cuya producción es estimulada por las
endotoxinas, los complejos inmunes y el daño tisular. Esta interleucina se une a los receptores específicos en
el hipotálamo anterior donde estimula la síntesis local de prostaglandinas, siendo la E la responsable
principal de la elevación térmica.
a. Neurotransmisores: El AMP cíclico, la norepinefrina y la serotonina actúan como neurotransmisores
que desempeñan un importante papel fisiológico en el control de la temperatura.
b. Prostaglandinas: La interleucina-1 estimula la síntesis de prostaglandinas a través de la activación
de fosfolipasas que a su turno producen ácido araquidónico necesario para la producción de
prostaglandinas.
Fiebre Continua: Las variaciones diarias, máxima y mínima, no llegan a 1°C. se observa en fiebre tifoidea no
tratada, tifo o endocarditis infecciosa.
Fiebre Intermitente La temperatura sigue un patrón de crisis, con periodos febriles breves intercalados con
periodos breves de apirexia e incluso hipotermia. La variación de la temperatura es mayor a 1°C. Cuando
este tipo de fiebre se presenta con exageración del ritmo circadiano se le llama héctica (o nocturna). La
fiebre intermitente es característica, pero no diagnóstica, de infecciones piógenas, linfomas y tuberculosis
miliar. Si este tipo de fiebre se presenta cada tres días, se le llama terciana y es Cuaternaria cuando se
presenta cada 4 días, siendo un patrón frecuente en el Paludismo. Cuando se presenta cada 5 días, se le
llama quintana y es característica de la Rickettsia.
Fiebre Remitente: La temperatura disminuye cada día, generalmente por las mañanas pero sin retornar a lo
normal. Presenta variaciones mayores a 1°C y es el tipo más frecuencia aunque no es característico de
enfermedad alguna. Se puede presentar en sinusitis y supuraciones.
Fiebre Recurrente: llamada "en dromedario", se caracteriza por periodos de fiebre continua con periodos
largos (meses) de apirexia y con variaciones no son mayores a 1°C. Este tipo de fiebre es frecuente en la
Brucelosis y Poliomielitis.
Fiebre de Pel-Ebstei. Nocturna o vespertina, se observa en la enfermedad de Hodking y Brucelosis, así como
en neoplasias tales como linfosarcoma y reticulosarcoma. Su duración es de 3 a 10 días seguida de un
periodo de apirexia de duración similar. Suele acompañarse de aumento en el tamaño de ganglios.
Fiebre en estudio: casos en que la causa de la fiebre aún no se aclara pues no se ha concluido la
investigación diagnóstica
Fiebre de origen oscuro (u oculto): Incluye los casos en los que las primeras tentativas de diagnóstico han
sido infructuosas y en los que es necesario proceder a realizar un estudio sistemático.
Fiebre de origen desconocido: casos en los que se han agotado los recursos diagnósticos paraclinicos de
rutina y no se ha logrado determinar su etiología... Esta puede ser Infecciosas: tuberculosis y la endocarditis
infecciosa.Neoplásicas: Enfermedad de Hodgkin y las Leucemias. Colagenopatías/Vasculitis: LES, arteritis de
células gigantes y enfermedad de Still en el adulto.
Otras: Fiebre por fármacos, Hepatitis granulomatosa, Sarcoidosis.