1. ROL DE LA ENFERMERA
DE APS EN CONTROL DE
DIABETES
Karla Urrutia M.
Enfermera
Cesfam Garín

3. Pero.. Hacemos algo más que
eso..

6. CONTROL Y SEGUIMIENTO DE PACIENTES
INSULINO DEPENDIENTES (CESFAM Y CECOF).
Pacientes con 1 o 2 dosis de insulina NPH
Asegurar la continuidad y adherencia al
tratamiento a través de capacitación continua a
los pacientes y o cuidador.
Trabajos con familias con personas
tratamiento de insulinoterapia.(estudio de
familias y consejerías.)

7. ¡Y COMO SI FUERA POCO ………
 REM
 Educaciones
 Rescate de inasistentes
 Metas
 IAAPs
 EMPAM
 Niño
 Adolescente
 Postrados
 Comunidad.
 Campaña de vacunas.
 Urgencias.
 Etc!!!

8. Para lograr ser súper enfermeras..

9. NECESITAMOS
Cada uno aportando desde su área,
para lograr el objetivo…Compensar a
nuestros usuarios DM

14. Para lograr esto debemos:
 Fomentar el autocuidado en los
usuarios.
 EMPA (“puerta de entrada al PSCV”).
 Ser el “nexo” entre el médico y el
usuario.
 EMPAM en conjunto al control PSCV
 Educar al usuario sobre la
patología, cuidados, complicaciones
de forma clara.
 Comprometer a la familia en cuidado.
 Participar con la comunidad sobre los
cuidados y prevención de la DM.
 Evaluar el pie diabético.

15. Contamos para lograr la meta
 El modelo de salud integral con
enfoque familiar y comunitario.
 Guías clínicas.
 Flujogramas del PSCV.
 EMP (EMPA y EMPAM)
 Registros en cartolas
crónicos, REM, P4 etc.
 Capacitaciones constantes sobre el
tema: Riesgo cardiovascular, pie
diabético, insulinoterapia, etc.

16. Recordar…
 Las actividades de enfermería deben
programarse según el rendimiento de
cada prestación, y cumplir con lo
establecido para conseguir la
disponibilidad de horas necesarias.
 Ej.: Control Cardiovascular 20 minutos
 EMPAM 45 minutos a 1 hora.
 EMPA 15 minutos.

18. FLUJOGRAMA DE ATENCIÓN DEL PSCV*
Diagnóstico e inicio de Plan Terapéutico por Médico
Dentro del Nutricionista: Ingreso
1° mes
Enfermera:Atención
1 mes Individual y/o Grupal I ETAPA: INGRESO
3 mes Medico : control Considerar Metas Terapéuticas
Según Guías Clínicas HTA, DM , DLP
RCV Bajo RCV Moderado RCV Alto RCV Muy Alto
6 meses 4meses 3 meses 3 meses
Enfermera Nutricionista Nutricionista Nutricionista
II ETAPA
6 meses 4meses 3 meses 3 meses SEGUIMIENTO
Nutricionista Enfermera Medico Medico
4meses 3 meses 3 meses
Medico Medico Enfermera Enfermera
En caso de descompensación el profesional determinar{a la fecha del proximo control según corresponda
( M, N, E)
*PSCV C. ANDES – Comisión SSMOCC

19. Bibliografia
 Resultados comisión PSCV
 Atención enfermedades crónicas .MC
Escobar

20. Gracias!!!!!!