Este documento describe los diferentes tipos de convulsiones y epilepsia. Explica que las convulsiones son descargas anormales de neuronas en el cerebro que pueden ser parciales o generalizadas. La epilepsia se define como dos o más convulsiones no provocadas. Además, clasifica las convulsiones en parciales, generalizadas y no clasificables, y describe los síntomas y hallazgos de EEG de cada tipo.

2. convulsiones
• Fenómeno paroxístico producido por
descargas anormales, excesivas e
hipersincronicas de un grupo de neuronas del
SNC.
• Muy evidentes.
• Dificiles de advertir.
• El 5 y 10% de la población tendrá al menos una convulsión
durante su vida, incidencia mayor en la primera infancia y
final de la vida adulta.

3. epilepcia
• Se define como dos o mas convulsiones no
provocadas
• Incidencia de aproximadamente 0.3 a 0.5 en
las distintas poblaciones.

5. Clasificacion internacional de las
convulsiones epilepticas.
• I Crisis parciales
• A. Crisis parciales simples
• B. Crisis parciales complejas
• C. Crisis parciales con generalización secundaria
• II Crisis generalizadas
• A. Ausencias (pequeño mal)
• B. tónico- clónicas
• C. tónicas
• D. atónicas
• E. micológicas
• III Crisis no clasificables
• A. Convulsiones neonatales
• B. Espasmos infantiles

6. Crisis parciales
• Convulsión parcial simple: sin perdida de
conciencia.
• Convulsión parcial complejo: con perdida de
conciencia
• Convulsiones parciales con generalización
secundaria: convulsion que comienzan como
parciales y luego se propagan en forma difusa

7. Convulsión parcial simple
• Producen síntomas motores, sensitivos,
autónomos o psíquicos sin perdida de
conciencia
– Motoras: origen en la región cortical generan
movimientos anormales en las manos y cara.
• Marcha jacksoniana: avance de la actividad convulsiva
sobre una región cada vez mas extensa de la corteza
motora.
• Parálisis de Todd: parestesia post convulsion de
duracion minutos
• Epilepsia parcial continua:, horas y hasta días.

8. Convulsión parcial simple
– Sensoriales somaticas:
– De la vision
– Del equilibrio
– De la funcion autonoma
– Auditivas
– Olfativas
– Alteraciones de las funciones corticales.
• Estas convulsiones se originan en la corteza
temporal o frontal y las manifestaciones se
denominan Aura.

9. Convulsiones parciales complejas
• Se caracterizan por una actividad convulsiva
focal con perdida de conciencia transitoria.
• Comienzan con un aura y luego una
interrupción brusca de la actividad del
paciente
• Puede tardar en recuperar el conocimiento
entre unos segundos hasta una hora.
• Se presenta amnesia anterógrada o si se
afecta el hemisferio dominante, afasia
posictal.

10. Convulsiones parciales complejas
• EEG interictal de rutina suele ser normal o
exhibir pequeñas descargas denominadas
puntas epileptiformes u ondas agudas.
• Se originan en la región medial del lóbulo
temporal o en la región inferior del lóbulo
frontal.

11. Convulsiones parciales con
generalización secundaria
• comienzan generalmente como parciales y
luego se propagan en forma difusa a ambos
hemisferios.
• Vienen precedidas de el aura, que es lo que le
diferencia de las convulsiones tonico-clonicas.

12. Crisis generalizadas
• Se definen como episodios clínicos y
electrográficos bilaterales sin comienzo focal
detectable.
– Crisis de ausencia (pequeño mal)
– Crisis de ausencia atípicas
– Convulsiones generalizadas tónico-clónicas (gran
mal)
– Convulsiones atónicas
– Convulsiones mioclónicas.

13. Crisis de ausencia (pequeño mal)
• Se caracterizan por breves y repentinos lapsos
de perdida de conciencia sin perdida del
control postural.
• No hayconfusion posictal.
• Comienzan en la infancia (4 a 8 años) o al
principio de la adolescencia.
• Representa el 15 a 20% de los niños con
epilepsia.

14. Crisis de ausencia (pequeño mal)
• En el EEG los periodos de punta-onda son los
que tienen traducción clínica, pero este
muestra muchos mas periodos de actividad
cortical anormal de los q se sospechan.
• Las descargas suelen provocarse con la
hiperventilación.
• El 60 a 70% tienen remisión espontanea
durante la adolescencia.

15. Crisis de ausencia atipicas
• Suelen ser de una mayor duracion y de inicio y
final menos bruscos con signos motores mas
evidentes.
• Tienen un patron mas lento y generalizado
que se traduce en el EEG como unda-punta a
una fracuencia de 2.5/s o menos.
• Signos de disfuncion neurologica como retraso
mental

16. Convulciones generalizadas tónico-
clónicas (gran mal)
• Representa el 10% de las apilepcias.
• Elmas frecuente como concecuencia de
transtorno metabolico.
• Inicio brusco, sin aura
• Afecta a los musculos de la respiracion y el
paciante se torna cianotico (grito poictal).
• Contraccion de los musculos mandibulares
pueden prudicir mordedura de lengua.

17. • ↑ tono simpático.
• 10 a 20s. Después periodos de relajación
muscular superpuestos.
• Fase posictal: ausencia de respuesta, flacidez,
salivación excesiva. Recuperación lleva aprox.
Minutos a horas constituyendo la confusión
posictal.
• El EEG: en la fase tónica ↑ progresivo de la
actividad generalizada rápida de bajo
voltaje,seguidas por descargas generalizadas y
polipuntas de gan amplitud.

18. Convulsiones atónicas
• Perdida repentina del tono muscular postural
por 1 a 2s.
• Alteracion minima de la conciencia.
• en EEG: descargas generalizadas y
brevesonda-punta, seguidas de ondas lentas
difusas.

19. Convulciones mioclonicas
• Contraccion pareda y breves.
• El EEG: descargas sincronicas en ambos lados
de punta-onda.
• Son signo predominante de la epilepcia
mioclonica juvenil.

20. Convulsiones no clasificadas
• Se observa en neonatos y lactantes
• Fenotipos peculiares de convulsion
• Por differencias en funciones y conecciones
neuronales del SNC.

23. dx
• Pruebas para determinar si una persona tiene
epilepsia:
– Monitoreo con encefalograma (EEG)
– TC (tomografía computaarizada)
– TEP (tomografía por emisión de positrones)
– RMF (resonancia magnética funcional)