1. PONTIFICIA UNIVERSIDAD
CATÓLICA DEL ECUADOR
Ariana Achicanoy
Stefany Collaguazo
Christofer Gualotuña
Mónica Soto
Tema: Enfermedades Respiratorias
( Síndrome bronquial obstructivo, asma bronquial)
Integrantes

2. OBJETIVOS de la clase
Explicar sobre las enfermedades respiratorias: Síndrome
Bronquial Obstructivo y el Asma.
Reconocer los síntomas y cuidados de enfermería de las
enfermedades respiratorias: Síndrome Bronquial
Obstructivo y Asma.
Dar a conocer sobre el tratamiento farmacológico y no
farmacológico del Síndrome Broquial Obstructivo y el Asma.
Determinar los diagnósticos NANDA con sus respectivas
intervenciones.

3. Es una inflamación difusa y
aguda de las vías aéreas
inferiores de naturaleza
infecciosa, expresada
clínicamente por obstrucción de
la vía aérea pequeña.
Agentes virales como
adenovirus, parainfluenza,
influenza, rinovirus y
metapneumovirus también
pueden causarla, aunque con
menor frecuencia.
Es mas frecuente en lactantes
especialmente en menores de 6
meses. Predomina en los
meses de otoño- invierno.
BRONQUIOLITIS

4. Es más frecuente en lactantes, especialmente
menores de 6 meses. Predomina en los meses de
otoño-invierno. El agente etiológico más
frecuente es el virus sincicial respiratorio (VSR)
(70% de los casos).
También se utiliza el término “bronquiolitis”
para referirse al primer episodio de obstrucción
bronquial en el lactante.
Es un conjunto de manifestaciones
clínicas que se caracterizan por sibilancias,
espiración prolongada y tos, con grados
variables de intensidad, que se presenta en
forma común a distintas etiologías en el
lactante.
Síndrome bronquial obstructivo
DEFINICIÓN

5. Síndrome bronquial obstructivo
EPIDEMIOLOGÍA
La incidencia va de un 5% en verano
a un 32% en invierno. Es una de las
principales causas de consulta
ambulatoria del lactante.
A los 4 años de Edad, el 58% de los
niños han presentado SBO.
FISIOPATOLOGÍA
Los mecanismos que determinan la
reducción del diametro de la vía
aérea, son su edema, inflamación y
necrosis, contracción del músculo
liso, obstrucción intraluminal y
anomalías estructurales. Ya que los
lactantes tienen menor diámetro
relativo de bronquios, y menor
consistencia de sus tejidos de sostén,
hay mayor tendencia al colapso
durante la espiración.

6. Sexo masculino
Las características de la vía aérea en cuanto al
calibre (ya que el grupo de lactantes sibilantes
transitorios tiene un calibre inferior)
La presencia de hiperreactividad bronquial
Las alteraciones inmunológicas
La prematurez.
Los antecedentes personales de atopia y alergia
alimentaria.
Los antecedentes familiares de asma.
Infección viral.
Nivel socioeconómico bajo.
Hacinamiento,
Contaminación intradomiciliaria
(tabaquismo; uso de carbón o
leña)
Contaminación atmosférica.
Falta de lactancia materna.
Temperatura ambiental baja.
Síndrome bronquial obstructivo
FACTORES DE RIESGO
EXÓGENOS
ENDÓGENOS

7. Síndrome bronquial obstructivo
SIGNOS Y
SÍNTOMAS
Tos
Espiración
prolongada
Sibilancias
Saturación de oxigeno
<90%
Signos de
deshidratación
Dificultad para beber o
tomar el seno

8. Síntomas de infecciones respiratoria alta 1 a 3 días previos (rinorrea, tos y
fiebre de escasa magnitud).
Síntomas de obstrucción bronquial periférica (taquipnea, retracción
intercostal, espiración prolongada sibilancias, rales y tos) que duran hasta 5
o 6 días.
La medida de la saturación de oxígeno.
La severidad puede ser descripta por medio de puntajes clínicos.
CLÍNICA
ANAMNESIS
Criterio
epidemiológico
(estacional) y los
antecedentes de
familiares con
enfermedad actual
de vías aéreas
superiores.
DIAGNÓSTICO clínico del síndrome bronquial obstructivo

10. Muestra los elementos característicos del atrapamiento aéreo (hiperclaridad
en playas pulmonares, descenso de ambas hemidiafragmas).
También puede observarse engrosamiento peribronquial, infiltrados
perihiliares bilaterales, áreas de consolidación parenquimatosa en parches,
atelectasias segmentarias o subsegmentarias.
COMPLEMENTARIA
RADIOGRAFÍA DE TÓRAX FRENTE:
Es de utilidad en vigilancia epidemiológica y para decidir las precauciones
en pacientes internados. Puede realizarse a través de la investigación de
antígenos virales por inmunofluorescencia indirecta (IFI) en aspirado de
secreciones nasofaríngeas.
ESTUDIO ETIOLÓGICO
Se encontrarán leucocitosis con predominio linfocitario.
Si existe sospecha de insuficiencia respiratoria.
HEMOGRAMA
GASES EN SANGRE
https://www.pediatriaintegral.es/numeros-anteriores/publicacion-2012-
03/semiologia-basica-en-radiologia-de-torax/
https://www.salud.mapfre.es/pruebas-diagnosticas/laboratorio/hemograma-
analisis-sangre-y-valores-referencia/
https://www.reumatologiaclinica.org/es-tecnicas-inmunologicas-que-apoyan-el-
articulo-S1699258X09002411
DIAGNÓSTICO clínico del síndrome bronquialo obstructivo

11. Síndrome bronquial obstructivo
TRATAMIENTOS
FARMACOLÓGICOS
Salbutamol por vía inhalatoria, con
aerosol de dosis medida (1 disparo =
100 μg) y aerocámara pediátrica
con máscara facial.
Otra alternativa es emplear salbutamol en
nebulización. La dosis sugerida es 0,15 a 0,25
mg/kg/dosis (1/2 a 1 gota/kg de la solu- ción al
0,5%) en 3 ml de solución fisiológica, con la
misma frecuencia que la utilizada con el aerosol
de dosis medida.
Corticoides: Se debe considerar su uso en
pacientes con antecedentes familiares de asma
y/o atopía (padres, abuelos y/o hermanos). En
caso de utilizarse se hará de la siguiente forma:
• Prednisona: 1 mg/kg/día vía oral cada 8-12 horas.
• Hidrocortisona: 8-10 mg/kg/día endovenosa cada
6 horas.
• Dexametasona: 0.5-1 mg/kg/día endovenosa cada
6 horas.
Fluidificación de secreciones: Se debe considerar el
uso de nebulizaciones con solución salina hipertónica
(SSH 0,9%) para mejorar la movilización de
secreciones.
Antitérmicos: Cuando corresponda podrán
emplearse antitérmicos como el paracetamol
o el ibuprofeno a dosis habituales.
OXÍGENO: se administra calentado y humificado,
intentando mantener la saturación de oxígeno por
encima del 92%

12. Hidratación: en el paciente ambulatorio
se recomendará ofrecer abundante
líquido por boca. En el paciente que
requiera inter- nación se mantendrá el
mismo criterio si puede ingerir líquidos.
Cuando esté indicada hidratación parenteral (con
frecuencia respiratoria mayor de 60 por minuto) se
comenzará el aporte de agua y electrolitos según las
necesidades de mantenimiento estandarizadas,
corrigiéndose posteriormente el aporte de acuerdo a los
requerimientos reales del paciente
Síndrome bronquial obstructivo
TRATAMIENTOS NO
FARMACOLÓGICOS
Alimentación: siempre que sea posible se
mantendrá la lactancia materna. La magnitud de
la incapacidad ventilatoria puede hacer necesario
fraccionar la alimentación o incluso suspender el
aporte oral.
En caso de existir déficit previo
(deshidratación), éste se corregirá
inicialmente. Tan pronto se resuelvan los
síntomas se reiniciará el aporte por boca.

13. Administrar broncodilatador de acción
rápida (salbutamol)
RELACIÓN CON LA AIEPI

14. DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA
SÍNDROME BRONQUIAL OBSTRUCTIVO
Patrón:
Actividad/ Ejercicio
Dominio 4:
Actividad/ Reposo
Clase 4:
Respuestas
cardiovasculares/pulmonares
Etiqueta (problema) (00032)
Patrón respiratorio ineficaz
Definición:
Inspiración y/o espiración que no
proporciona una ventilación
adecuada.
Identificar al paciente que requiera de manera
real/potencial la intubación de las vías aéreas.
Realizar fisioterapia de la caja torácica.
Eliminar las secreciones fomentando la tos
mediante succión.
Administrar broncodilatadores.
Enseñar a los padres del lactante a utilizar los
broncodilatadores prescritos.
Campo 2:
Fisiológico Complejo
Clase K:
Control Respiratorio
3140 Manejo de la vía aérea
1.
2.
3.
4.
5.
Patrón respiratorio ineficaz r/c dificultad para la ventilación m/p disnea, taquipnea,
tiraje respiratorio y uso de la musculatura accesoria para respirar.
DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA
(NANDA)
NOC NIC
Dominio 2:
Salud fisiológica
Clase E:
Cardiopulmonar
0415
Estado respiratorio

15. DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA
SÍNDROME BRONQUIAL OBSTRUCTIVO
DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA
(NANDA)
Riesgo de aspiración r/c dificultad en la deglución y presencia de secreciones.
Patrón:
Actividad/ Ejercicio
Dominio 11:
Seguridad/ Protección
Clase 2:
Lesión física
Etiqueta (problema) (00039)
Riesgo de aspiración
Definición:
Vulnerable a la penetración en el
árbol traqueobronquial de
secreciones gastrointestinales,
orofaríngeas, sólidos o líquidos que
puedan comprometer la salud.
Dominio 2:
Salud fisiológica
Clase E:
Cardiopulmonar
0410
Estado respiratorio
permeabilidad de las
vías aéreas.
041012 Capacidad
de eliminar
secreciones.
041020 Acumulación
de esputos.
Vigilar el nivel de conciencia, reflejo de gases y
capacidad deglutiva.
Mantener el equipo de aspiración disponible.
Controlar el estado pulmonar. Mantener una
vía aérea.
Campo 2:
Fisiológico Complejo
Clase K:
Control Respiratorio
3200 Precauciones para evitar la aspiración.
NOC NIC

16. Posición semifowler
Monitorización de constantes: FC, FR, Tª y Sat.
O2
Oxigenoterapia, con gafas nasales, mascarilla
venturi o mascarilla con reservorio.
Lavados nasales con suero fisiológico y
aspiración de secreciones según necesidades.
PATRÓN ACTIVIDAD/ EJERCICIO
Favorecer el descanso, planificando los
cuidados y evitando la excesiva manipulación
del niño.
Restringir las visitas a las personas esenciales
para el tratamiento
Ambiente relajado, tranquilo, habitación
ventilada, la temperatura no debe exceder de
19ºC y eliminar los irritantes ambientales.
PATRÓN DESCANSO/SUEÑO
https://www.goconqr.com/mindmap/6910959/cuidados-de-enfermer-a-ante-las-
reacciones-del-ni-o-a-la-hospitalizaci-n
cuidados de enfermería
SÍNDROME BROQUIAL OBSTRUCTIVO

17. Garantizar el aporte hídrico basal mas las
pérdidas extraordinarias por fiebre, taquipnea,
vigilar el grado de deshidratación existente.
Si las circunstancias lo permiten, el aporte
hídrico debe ser por vía oral, mediante el
fraccionamiento de las tomas. Si no fuera
posible, se empleará la vía parenteral. Si se
indicara la vía nasogástrica, se utilizará la
sonda de menor calibre posible, porque
favorece la aparición de reflujo gastroesofágico.
HIDRATACIÓN Y NUTRICIÓN
Saturación de oxígeno < 92%
Complicaciones como hipoxia, respiración
superficial con bradipnea, cianosis y
decaimiento (niño agotado)
Presencia de fiebre
DETECCIÓN DE SIGNOS DE ALARMA
cuidados de enfermería
SÍNDROME BROQUIAL OBSTRUCTIVO
http://www.massaludfacmed.unam.mx/?
p=10541&fbclid=IwAR3YpLzHrlgTBOYU8qGZifsm1fOYcWq5MqL7sDilQ6LNfJ_RmnY3Up9A_X
c

18. ASMA BRONQUIAL
Se trata de una enfermedad
inflamatoria crónica de las vías
respiratorias, resulta de
broncoespasmos aumento de la
secreaciónes
de moco y edema de la mucosa.
DEFINICIÓN

19. ASMA BRONQUIAL
EPIDEMIOLOGÍA
El asma es la enfermedad crónica
respiratoria más prevalente en el
mundo, con unos 300 millones de
personas afectadas, que provoca una
marcada merma en la calidad de
vida de los enfermos y sus familias, y
un elevado coste económico para los
individuos y para la sociedad.
La enfermedad afecta más a la
población infantil y juvenil,
disminuyendo su prevalencia en la
vida adulta, aunque probablemente
se incremente de nuevo a partir de
los 40 años
Según el Instituto Ecuatoriano de
Estadísticas y Censos (INEC), en el
Ecuador se han registrado 3.275 nuevos
casos de asma hasta en el 2010 y es
considera una de las enfermedades de
mayor morbilidad en la niñez. El
estudio AIRLA determinó que en
Ecuador se reporta una prevalencia
general de asma de 10,9 por ciento.

20. FACTORES AMBIENTALES
Agentes víricos o bacterianos
Alérgenos (moho, polvo, polen)
Contaminantes y tabaco
Profesiones( expuesto a polvo)
FACTORES DE RIESGO DEL ASMA BRONQUIAL,
FACTORES DEL HUÉSPED EXACERBACIONES (EPISODIO
AGUDO ASMA GRAVE)
Genética
Obesidad
Aire frío
Ejercicio
Infecciones
Ciertos alimentos, fármacos

21. FISIOPATOLOGÍA DEL ASMA BRONQUIAL
El hecho fisiológico principal de la exacerbación asmática es el estrechamiento de la vía aérea y la subsiguiente
obstrucción al flujo aéreo que, de forma característica, es reversible
La broncoconstricción de la musculatura lisa bronquial, que ocurre en
respuesta a múltiples mediadores y neurotransmisores, es, en gran
medida, reversible mediante la acción de fármacos broncodilatadores.
Edema de las vías aéreas, debido al aumento de la extravasación
microvascular en respuesta a los mediadores de la inflamación. Puede
ser especialmente importante durante un episodio agudo.
Hipersecreción mucosa, que ocasiona obstrucción de la luz bronquial
debido al aumento de la secreción y a exudados inflamatorios.

22. SIGNOS Y SÍNTOMAS DEL ASMA BRONQUIAL
Cansancio
Piel húmeda
Tos recurrente
Sibilancias
Falta de aire
opresión torácica
intolerencia al ejercicio
dificultdad respiratoria
Desde el punto de vista clínico, el asma se clasifica en intermitente, persistente o crónica y atípica.

23. Espirometría
Es la prueba fundamental para el
diagnóstico y seguimiento del
asma. Mide la cantidad y la
velocidad de salida del aire
durante la espiración.
Monitorización del flujo espiratorio
máximo (FEM).
Mide la velocidad máxima del aire que
es exhalado. Sirve tanto para el
diagnóstico como para el control de la
enfermedad, pudiendo detectar
empeoramiento de forma precoz o la
respuesta al tratamiento.
DIAGNÓSTICO CLÍNICO DEL ASMA BRONQUIAL

24. Prueba de provocación bronquial
Se realiza inhalando de forma
controlada una sustancia (meta
colina o histamina) que produce
esta obstrucción de los
bronquios.
Fracción exhalada de óxido nítrico
(FeNO)
Mide la cantidad exhalada de óxido
nítrico, que muestra de forma indirecta
el grado de inflamación de las vías
aéreas.
DIAGNÓSTICO CLÍNICO DEL ASMA BRONQUIAL

25. Radiografía de tórax
Se utiliza para descartar
complicaciones u otras
enfermedades con síntomas
similares como aspiración de un
cuerpo extraño, infecciones
respiratorias, malformaciones
bronquiales
DIAGNÓSTICO CLÍNICO DEL ASMA BRONQUIAL
https://www.google.com/url?
sa=i&url=https%3A%2F%2Fwww.medwave.cl%2Flink.cgi%2FMedwave%2FPuestaDia%2FCongresos%2F4038&psig=AOvVaw1GGZnk5m
nuDCcxDUSOK716&ust=1619064390519000&source=images&cd=vfe&ved=0CAIQjRxqFwoTCMD424K7jvACFQAAAAAdAAAAABAD

26. Se utilizaran los siguientes fármacos
Beta 2- adrenérgicos inhalados de acción corta (salbutamol).
La forma de administración puede ser nebulizando
Las dosis recomendadas para cada uno de ellos son:
Salbutamol = 5 mg diluidos en 3 ml de suero fisiológico.
Corticoides sistémicos. Cualquiera de los
siguientes esteroides:
Metilprednisolona 1-2 mg/Kg por vía i.v.
Hidrocortisona: 200 mg por vía i.v
Tratamiento de la crisis de asma grave
Administrar oxígeno continuo mediante mascarilla
o sonda nasal al flujo necesario para alcanzar una SpO2 de 94-98%
TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO

27. CONTROL AMBIENTAL
Humo del tabaco
La prohibición de fumar en todo el ámbito
de la casa debe ser absoluta.
Deben fomentar las medidas preventivas y
dar a conocer los efectos nocivos del
tabaquismo s con charlas educativas.
Humedad
Está comprobado que las sibilancias son más
prevalentes en escolares que viven en casas
húmedas que en aquéllos que habitan en lugares
sin signos de humedad.
Es importante evitar la humedad mediante
una ventilación adecuada, eliminar las
filtraciones,
quitar alfombras o colocar un equipo
deshumidificador.
EJERCICIO
El ejercicio físico adecuado debe orientarse a
realizar una actividad moderada y continua
Con el fin de conocer cuáles son los
requerimientos del niño asmático, previo
al inicio de un programa de ejercicio, es
importante realizar una especializada
valoración.
Preferiblemente recomendar deportes poco
generadores de asma: aeróbico, yoga, juegos,
natación, gimnasia, béisbol y caminar, entre
otros
TRATAMIENTO NO FARMACOLÓGICO

28. RELACION DE LA AIEPI

31. PLAN DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA
Diagnostico Nanda
Limpieza ineficaz de las vías aéreas R/C Alteración en la frecuencia
respiratoria M/P Mucosidad Excesiva

32. INTERVENCIONES ENFERMERIA
(NIC)
Colocar al paciente para maximizar el potencial de ventilación
Utilizar técnicas diferidas para estimular la respiración profunda en los
niños
Auscultar los sonidos respiratorios ,observando las aéreas de
disminución o ausencia de ventilación y la presencia de sonidos
adventicios
Enseñar al paciente a utilizar inhaladores prescritos, si es el caso
Administrar tratamientos con nebulizador ultrasonido, según
corresponda
Colocar al paciente en una posicion que alivie la disnea
Vigular el estado respiratorio y de oxigenacion , segun corresponda

33. PLAN DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA
Diasnostico Nanda

34. INTERVENCIÓNES ENFERMERÍA
(NIC)
Vigilar la frecuencia ,ritno,profundidad y esfuerzo de las respiraciones
Auscultar los sonidos respiratorios, observando las aéreas de
disminución/ausencia de ventilación y presencia de sonidos
adventicios
Colocar al paciente en decúbito lateral, para evitar la aspiración; girar
al paciente en bloque si se sospecha una lesión cervical, según se
indique
Establecer esfuerzos de reanimación ,si es necesario
Instaurar tratamientos de terapia respiratoria ( nebulizador) cuando sea
necesario.

35. CUIDADOS DE ENFERMERIA
(ASMA BRONQUIAL)
Controlar la saturación de oxígeno con un oxímetro de pulso y el flujo respiratorio para
valorar la calidad de respiración
Administra líquidos , ya que son importantes para restituir y o mantener el equilibrio
hídrico ya que una adecuada hidratación ayuda a diluir los tapones de moco atrapados en
la vía aérea
Planifica el alta y educar a los padres acerca del cuidado en el hogar para que tengan un
minucioso conocirrúento de la enfermedad y cómo prevenir los ataques y mantener la
salud del niño

36. CUIDADOS DE ENFERMERIA
(ASMA BRONQUIAL)
Colocar al paciente en posición de Fowler y administrarle oxígeno humidificado
suplementario y broncodilatadores (mediante nebulización o con un inhalador
Enseñar al paciente a adoptar patrones respiratorios alternativos como la respiración a
través de los labios entrecerrados que facilita la apertura de las vías respiratorias
Enseña a los padres acerca del peligro de fumar cerca de un niño con asma. Aliéntalos a
abandonar el hábito o al menos, nunca fumar dentro del hogar

37. Las enfermedades respiratorias afectan a las vías respiratorias, incluidas las vías nasales, los bronquios y los
pulmones. Incluyen desde infecciones agudas como la neumonía y la bronquitis a enfermedades crónicas
como el asma y la enfermedad pulmonar obstructiva crónica.
CONCLUSIONES
Los diagnósticos NANDA con sus respectivas intervenciones son de gran importancia para todos los pacientes
ya que ayudan a disminuir el riesgo de complicación, favoreciendo así la rápida reincorporación a sus
actividades normales.
La importancia de estar alertas ante la aparición de síntomas que conlleven a enfermedades respiratorias para
evitar posible complicaciones que podrían causar la muerte de los pequeños de no ser atendidos de manera
inmediata.

38. Moreno, L. B. (2016). Síndrome Bronquial Obstructivo Agudo. Arch Argent Pediatr, 11.
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urgencias-pediatricas-150.htm
BIBLIOGRAFÍA