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Estrabismo

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Publicado en: Salud y medicina
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Estrabismo

  1. 1. ESTRABISMO / NISTAGMUS VERTICAL u Horizontal<br />GRUPO 7<br />
  2. 2. Fisiología de la Binocularidad<br />¿En qué consiste exactamente la “binocularidad”?.<br /><ul><li>Fusión motora
  3. 3. Fusión sensorial
  4. 4. Esteropsis</li></li></ul><li>ESTRABISMO<br />es<br />una anomalía de la visión binocular relativamente frecuente en la infancia, que puede llegar a la pérdida del paralelismo de los ojos<br />se <br />manifiesta <br />cuando los músculos extraoculares tienen un funcionamiento anómalo. Es decir, cuando los ojos no trabajan de forma armónica y simultánea para dirigirse al mismo tiempo a una determinada acción o a un determinado objeto<br />CLASIFICACION<br />SENTIDO DE LA DESVIACIÓN<br />Desviaciones horizontales:<br />ven afectados los músculos rectos lateral y/o medial <br />Endotropiadonde el ojo se<br />desvía hacia nasal<br />Exotropiaen que el ojo se desvía<br />hacia temporal.<br />
  5. 5. Ven afectados los músculos recto inferior (OI), recto superior(RS) ,oblicuo superior (OS) y oblicuo inferior<br />Desviaciones verticales<br />Hipertropia , en que el ojo se desvía hacia arriba<br />Hipotropia , en que el ojo se desvía hacia abajo<br />LA CAUSA<br />radicaría en un desbalance entre las fuerzas musculares que rigen los movimientos de ambos ojos. Se sabe que, el estrabismo responde a una forma de transmisión poligénica.<br />La PARÁLISIS DE III NERVIO En este caso, el paciente se presenta con una exotropia, debido a la parálisis del recto medial. Se observa, una severa limitación de los movimientos oculares, y sólo podrá mover el ojo hacia fuera, por acción del músculo recto lateral y hacia abajo, por acción del músculo oblicuo superior .<br />La PARÁLISIS DEL IV NERVIO se manifiesta como un estrabismo vertical. El ojo mostrará una hipertropia, ya que predominará la acción del OI, (que lleva el ojo hacia arriba) sobre el OS (que lleva el ojo hacia abajo).<br />Las Fracturas Del Piso Orbitario En ellas, se produce hipotropia por inclusión de los músculos inferiores (RI y OI) en el rasgo de fractura.<br />
  6. 6. Nistagmus<br />Es una oscilacion de los ojos a un lado y al otro, repetitiva e involuntariamente. Puede ser fisiologica o patologica<br />Losmovivmientos que llevan a la fijacion sobre un onjeto se denominan foveales, y los que separan la fovea del objeto se llaman desfoveales. En el nistagnmuspatologico cada ciclo del movimiento suele iniciarse con una deriva desfoveal involuntaria del ojo alejandose del objeto de interes, seguida de un movimiento sacadico de regreso de refijacion.<br />Principios <br />fisiologicos<br />El plano del nistagmus puede ser horizontal, vertical, torsional o inespecifico.<br />Asi mismo el nistagmus puede ser congénito y adquirido. Este ultimo pertenece ala neuroftalmologia. Mas apropiado que el termino congénito es el nistagmus de comienzo precoz pues aparece en los 3 primeros meses de vida . La incidencia va desde 1/350 1/ 6.550 nacimientos.<br />
  7. 7. Según los movimientos que se producen el nistagmus puede ser:<br /><ul><li>Nistagmus en sacudida: puede ser derecho, izquierdo, arriba, abajo o rotatorio
  8. 8. Nistagmus pendular: los mov. desfoveal y foveal son lentos (veloc. en ambas direcciones) . Puede ser: </li></ul> -si es congénito: Horizontal, conjugado<br /> -si es adquirido: horizontal, vertical y torsional <br /> -si el componente horizontal y vertical tan en fase (ocurren simultáneamente) la dirección puede ser oblicua<br /> -si los componentes horizontal y vertical tan fuera de fase, la dirección es elíptica o rotatoria.<br /><ul><li>Nistagmus mixto: nistagmus pendular y una sacudida en la visión lateral</li></li></ul><li>Nistagmus vertical: Cuando bate los ojos de arribahaciaabajo. Suele ser debido a lesionesaltas del tronco del encéfaloqueafecta el mesencéfalo o lasporcionesaltas de la protuberancia.<br />Clasificación:<br />1. Nistagmus con defecto sensorial: generalmente pendular y se produce por un defecto dela vía visual aferente<br />2. Nistagmus congénito motor esencial: un defecto en la vía eferente afecta a las vías o centro de control oculomotor conjugado. Su morfología e pendular y a veces unidireccional.<br />3. Nistagmus latente: es siempre de resorte con una fase rápida de velocidad decreciente .<br />
  9. 9. Movimiento conjugado, involuntario, que presenta dos componentes: un movimiento lento y otro rápido en sentido opuesto<br />NISTAGMUS HORIZONTAL<br />Fuente: Jack J. Kanski. Oftalmología Clínica. Elsevier España, 2004 - 757 páginas<br />
  10. 10. Nistagmus Horizontal de Comienzo precoz*<br />Nistagmus Horizontal de Comienzo Tardío<br />Nistagmo manifiesto<br />Nistagmo en Resorte Fino<br /><ul><li>Suele ser conjugado
  11. 11. Puede ser Pendular o en resorte.
  12. 12. Se debe a una afección Vestibular Periférica</li></ul>Nistagmo Latente<br />Nistagmo en Resorte Fino<br /><ul><li>Se asocia a endotropía infantil y a desviación vertical disociada.
  13. 13. Signo: En Resorte Horizontal, la fase rápida es en dirección del ojo fijador no ocluido..
  14. 14. Se debe a una afección Cerebelosa</li></ul>Nistagmo Manifiesto - Latente<br /><ul><li>Se asocia a endotropía infantil y a desviación vertical disociada.</li></ul>Fuente: Jack J. Kanski. Atlas de Oftalmología: Signos clínicos y diagnostico diferencial. Elsevier España, 1999 - 486 páginas<br />
  15. 15. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS<br />http://books.google.com.pe/books?id=C_V-5Y2pg0wC&pg=PA85&dq=fisiologia+del+nistagmus+horizontal&hl=es&ei=57RyTf-2C9GltwfRrpX9Dg&sa=X&oi=book_result&ct=result&resnum=4&ved=0CDEQ6AEwAw#v=onepage&q&f=false<br />http://books.google.com.pe/books?id=UTyK2rTwUhEC&pg=PA419&dq=nistagmo+horizontal&hl=es&ei=9L5yTazOH4-ctwf2qIGQAQ&sa=X&oi=book_result&ct=result&resnum=1&ved=0CCQQ6AEwAA#v=onepage&q=nistagmo%20horizontal&f=false<br />http://books.google.com.pe/books?id=TO4bjKZ04XwC&pg=PA636&dq=fisiologia+del+nistagmus+vertical&hl=es&ei=n35xTcnvJs-DtgfVupT-Dg&sa=X&oi=book_result&ct=result&resnum=10&ved=0CFIQ6AEwCQ#v=onepage&q&f=true<br />

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