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Regeneración aberrante en parálisis III nervio craneal

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Presentación realizada en el "VII Curso de Actualización en Neuroftalmología" los días 25 y 26 de febrero del 2011 en Madrid, por la Dra. Alicia Galán. Clínica Oftalmológica DYTO, Barcelona

Publicado en: Salud y medicina

Regeneración aberrante en parálisis III nervio craneal

  1. 1. REGENERACIÓN ABERRANTE EN PARALISIS III NERVIO<br />ALICIA GALAN<br />BARCELONA<br />
  2. 2. REGENERACION ABERRANTE EN PARALISIS III NERVIO CRANEAL<br />El III n. inervavariosmúsculospor lo que se puedenestablecersincinesias entre ellos<br /> CONGENITAS<br /> ADQUIRIDAS (postparálisis)<br />Postraumáticas<br />Postumorales<br />Postaneurisma<br />
  3. 3. REGENERACION ABERRANTE EN PARALISIS III NERVIO CRANEAL<br />En lasformasadquiridasestasincinesia se produce porunaregeneraciónaberrante de los axones<br />2 hipótesis<br />A nivel de la lesióncrecenbrotes de los axonesque se dirigenhaciamúsculosequivocados<br />A nivel nuclear crecennuevosaxones a partir de neuronas no dañadas<br />
  4. 4. REGENERACION ABERRANTE EN PARALISIS III NERVIO CRANEAL<br />Casuísticapropia<br />Etiología :<br /> Trauma : 14<br />Aneurisma : 5<br />Tumoral : 4<br />Congénita 1<br />Idiopática : 1<br />25 pacientes<br />Lateralidad<br />derecho : 16 <br />izquierdo : 9<br />Sexo<br />16 hombres <br /> 9 mujeres<br />
  5. 5. REGENERACION ABERRANTE EN PARALISIS III NERVIO CRANEAL<br />Casuísticapropia<br />PATRONES DE REGENERACION ABERRANTE<br />Apertura palpebral en aducción : 20 <br />Apertura palpebral en depresión : 21<br />Aducción en elevación : 10<br />Aducción en depresión : 3<br />Abducción en depresión : 2<br />
  6. 6. REGENERACION ABERRANTE EN PARALISIS III NERVIO CRANEAL<br />Lo másfrecuenteesapertura palpebral en aducción y depresión<br />
  7. 7. REGENERACION ABERRANTE EN PARALISIS III NERVIO CRANEAL<br />En ocasiones se abre solo en aducción<br />
  8. 8. REGENERACION ABERRANTE EN PARALISIS III NERVIO CRANEAL<br />A veces se abresóloen depresión<br />
  9. 9. REGENERACION ABERRANTE EN PARALISIS III NERVIO CRANEAL<br />Aducción en elevación<br />
  10. 10. REGENERACION ABERRANTE EN PARALISIS III NERVIO CRANEAL<br />Aducción en depresión<br />
  11. 11. REGENERACION ABERRANTE EN PARALISIS III NERVIO CRANEAL<br />Casuísticapropia<br />RECUPERACIÓN DE LA PARÁLISIS DE LOS MÚSCULOS INDIVIDUALES<br />Recto medio : TOTAL 17 , NO RECUPERACION 3 <br />Recto superior : TOTAL 1, NO RECUPERACION 19<br />Recto inferior : TOTAL 4, NO RECUPERACION 6<br />Elevador del párpado : TOTAL 7, NO RECUPERACION 1<br />
  12. 12. REGENERACION ABERRANTE EN PARALISIS III NERVIO CRANEAL<br />Hay casos en los que no hay recuperación del recto medio<br />
  13. 13. REGENERACION ABERRANTE EN PARALISIS III NERVIO CRANEAL<br />Hay casos en los que la recuperación del recto medioescompleta<br />
  14. 14. REGENERACION ABERRANTE EN PARALISIS III NERVIO CRANEAL<br />Casuísticapropia<br />PUPILA<br />No modificación 17<br />Modificaciónpupilar : 8<br />2 en aducción y depresión (mayor)<br /> 4 en depresión<br /> 2 en aducción<br />
  15. 15. REGENERACION ABERRANTE EN PARALISIS III NERVIO CRANEAL<br />Pupila no se modifica<br />
  16. 16. REGENERACION ABERRANTE EN PARALISIS III NERVIO CRANEAL<br />Pupila se cierra en depresión<br />
  17. 17. REGENERACION ABERRANTE EN PARALISIS III NERVIO CRANEAL<br />Conclusiones<br />La causamásfrecuentees la traumática<br />El patrónmáscomúnes la apertura palpebral en depresión y aducción<br />El músculoque con mayor frecuencia se recuperaes el recto medio y el quesólo se recuperaexcepcionalmentees el recto superior<br />Modificaciónpupilar solo la hemosapreciado en 8/ 25 , siendomásfrecuente la constrición en depresión<br />

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