Este documento resume las políticas y programas de nutrición en América Latina. Se discuten las principales recomendaciones para la nutrición de mujeres, recién nacidos y niños pequeños, incluyendo la lactancia materna exclusiva hasta los 6 meses y continuada hasta los 2 años, la alimentación complementaria adecuada y la suplementación con micronutrientes. También se describen los mandatos globales y regionales relacionados con la nutrición y la situación nutricional en la región, con énfasis en la desnutrición crónica y las defic

1. Congreso
Internacional
de
Nutrición
y
Salud
Dr.
José
María
Bengoa
Polí%cas
y
programas
de
nutrición
en
América
La%na
Rubén Grajeda
Sábado,
26
de
octubre,
2013
Organización Panamericana de la Salud
Organización Mundial de la Salud
R. Grajeda
Organización Panamericana de la Sadud

2. Políticas y Programas de
Nutrición en América Latina
Rubén
Grajeda
Toledo
Organización Panamericana de la Salud
Organización Mundial de la Salud
R. Grajeda
Asesor
Regional
en
Nutrición
y
Determinantes
Sociales
Salud
Familiar,
Género
y
Curso
de
Vida
Organización
Panamericana
de
la
Salud

3. Contenidos
• Situación
nutricional
• PrácJcas
recomendadas
para
la
nutrición
de
mujeres,
recién
nacidos
y
niños
pequeños
• Situación
de
los
políJcas
y
los
programas
– Lactancia
materna:
inicio
inmediato,
exclusiva
hasta
los
6
meses,
conJnuada
hasta
los
2
años.
– Alimentación
complementaria,
adecuada,
segura
y
oportuna.
• Suplementación
con
micronutrientes
Organización Panamericana de la Salud
Organización Mundial de la Salud
R. Grajeda
• ForJficación
de
alimentos

4. Tendencias Globales y Regionales de la Malnutrición
Niños menores de 5 años
Fuente:
WHO.
NutriJon:
Joint
child
malnutriJon
esJmates
(UNICEF-­‐WHO-­‐WB)
Regional
trends
in
malnutriJon
prevalence.
h_p://apps.who.int/gho/data/view.wrapper.nutriJon-­‐1-­‐2?lang=en?showonly=nutriJon

5. h_p://www.izincg.ucdavis.edu/
Organización Panamericana de la Salud
Organización Mundial de la Salud
R. Grajeda
Deficiencias de Micronutrientes

6. Mandatos Globales y Regionales
Asamblea
Mundial
de
Salud
Consejo
Direc%vo
OPS
• Estrategia
mundial
sobre
la
alimentación
del
lactante
y
del
niño
pequeño.
WHA55.25
(2002)
• Estrategia
y
plan
de
acción
sobre
nutrición
para
la
salud
y
el
desarrollo
2006-­‐2015,
(CD47/18).
• Plan
mundial
sobre
la
nutrición
de
la
materna,
el
recién
nacido
y
el
niño
pequeño.
A65/11
(2012)
• Estrategia
y
plan
de
acción
sobre
la
reducción
de
la
desnutrición
crónica
2010-­‐2015,
(CD50/13)
• Plan
de
acción
mundial
para
la
estrategia
de
prevención
y
control
de
las
enfermedades
no
transmisibles
2012/2013
Organización Panamericana de la Salud
• Estrategia
(2012
y
plan
de
acción
2013)
prevención
y
control
de
las
enfermedades
no
transmisibles
Organización Mundial de la Salud
R. Grajeda
• Estrategia
mundial
sobre
el
régimen
alimentario,
acJvidad
esica
y
salud
,
WHA57.17,
(2004)

7. Políticas
PolíJcas
Estrategias
Planes
de
acción
Programas
Organización Panamericana de la Salud
Organización Mundial de la Salud
R. Grajeda
Regulaciones

8. Contenido de las Políticas De Nutrición
Polí%cas
Desnutrición
(Bajo
peso,
desnutrición
crónica,
desnutrición
aguda,
BPN,
desnutrición
materna)
Obesidad
y
enfermedades
relacionadas
con
la
dieta
Región
de
las
Américas
Global
(%
de
países)
(%
de
países)
(n
=
24)
(n
=
123)
92
65
92
88
100
85
83
58
96
66
Nutrición
del
lactante
y
niño
pequeño
(Lactancia
materna,
alimentación
complementaria,
implementación
del
Código)
Vitaminas
y
minerales
(Suplementación
Vitamina
A,
ácido
fólico,
hierro,
cinc,
forJficación
de
alimentos)
Causas
subyacentes
y
acciones
indirectas
(Seguridad
alimentaria,
ayuda
alimentaria,
transferencias
condicionadas,
nutrición
e
infección,
comercio,
genero)
Organización Panamericana de la Salud
Organización Mundial de la Salud
R. Grajeda
(Obesidad
en
la
niñez,
en
el
adulto,
ENT)

9. Mandatos
cons%tucionales
PolíJcas
y/o
Estrategias
Marcos
LegislaJvos
y
Regulatorios
Programas
• Rectoría
o
Gobernanza
– Liderazgo
y
responsabilidad
– Conocimiento
(información
y/
o
evidencia)
– Conciencia
(impacto
y
costo)
– Consenso
– Coordinación
• Recursos
financieros
Intervenciones
• Recursos
humanos
Sistemas
de
Monitoreo
y
Evaluación
– Conocimientos
técnicos
– Planificación
y
gesJón
– MoJvación
Sistemas
de
• Par%cipación
social
Vigilancia
Nutricional
Organización Panamericana de la Salud
Organización Mundial de la Salud
R. Grajeda
Sistemas
de
• Red
de
servicios
– Capacidad
operaJva
Rendición
de
Cuentas

10. Prácticas recomendadas para la nutrición de
mujeres, recién nacidos y niños pequeños
• Lactancia
materna:
inicio
inmediato,
exclusiva
hasta
los
6
meses,
conJnuada
hasta
los
2
años.
• Alimentación
complementaria,
adecuada,
segura
y
oportuna.
• ForJficación
de
alimentos
• Suplementación
con
micronutrientes
• Alimentación
adecuada
de
los
lactantes
y
los
niños
pequeños
en
situaciones
de
emergencia
• Manejo
adecuado
del
niño
desnutrido
Organización Panamericana de la Salud
Organización Mundial de la Salud
R. Grajeda
• El
cuidado
nutricional
del
niño
enfermo

11. • Reducción
en
la
prevalencia
nacional
de
la
desnutrición
crónica
de
37.1%
a
7.1%.
• La
prevalencia
bajo
de
59.0%
a
11.2%
en
el
quinJl
mas
pobre
y
de
12.1%
a
3.3%
entre
los
mas
acomodados.
Organización Panamericana de la Salud
Organización Mundial de la Salud
R. Grajeda
• Mejora
en
la
capacidad
de
compra,
acceso
a
la
educación,
al
cuidado
de
la
salud,
al
agua
y
al
saneamiento
y
a
los
servicios
de
salud
reproducJva.

12.
Fuente:
Semana
Mundial
de
la
Lactancia
Materna,
2012
Comprendiendo
el
Pasado
-­‐
Planificando
el
Futuro
Celebración
del
10º
aniversario
de
la
Estrategia
Mundial
para
la
Alimentación
del
Lactante
y
del
Niño
Pequeño
de
la
OMS/UNICEF

13. Fuente:
Semana
Mundial
de
la
Lactancia
Materna,
2012
Comprendiendo
el
Pasado
-­‐
Planificando
el
Futuro
Celebración
del
10º
aniversario
de
la
Estrategia
Mundial
para
la
Alimentación
del
Lactante
y
del
Niño
Pequeño
de
la
OMS/UNICEF
Organización Panamericana de la Salud
Organización Mundial de la Salud
R. Grajeda
Lactancia Materna

14. Fortificación de Alimentos
No
afecta
hábitos
alimentarios
Amplia
cobertura
Asegura
consumo
permanente
de
nutrientes
Bajo
costo
de
implementación
Mayor
costo
efecJvidad
Organización Panamericana de la Salud
Organización Mundial de la Salud
R. Grajeda
•
•
•
•
•

15. Organización Panamericana de la Salud
Organización Mundial de la Salud
R. Grajeda
Fortificación de Alimentos

16. Suplementación con micronutrientes
• Recursos
financieros
• Disponibilidad
del
suplemento
• Distribución
de
suplemento
• Capacitación
del
personal
de
salud
• Dispensación
adecuada
(consejería)
• Promoción
del
consumo
de
suplementos
Organización Panamericana de la Salud
Organización Mundial de la Salud
R. Grajeda
• Cumplimiento
en
la
toma
del
suplemento

17. Programas de administración de suplementos de hierro dirigidos
a los niños preescolares y las mujeres en países seleccionados
de América Latina y el Caribe (2007)
Programas y
grupos
destinatarios
Argentina
Bolivia
Colombia
Ecuador
El Salvador
Guatemala
Haití
Honduras
Nicaragua
Panamá
Perú
Lactantes y niños
Cobertura
20%
(2005)
28%
(2002)
20%
29%
6-23 meses;
64% (2003)
<12 meses
17%
24-59 meses
60%
(2003)
24%
90%
28%
6-23 meses;
6-23 meses;
63%
60%
21%
(2003–2005) 24-59 meses:
24-59 meses
100%
60-120 meses
12%
Embarazadas
Cobertura
76%
(2005)
32%
90%
80%
63%
81%
(2006)
85%
(2005)
96%
(2006)
65%
(2004)
Fuente: Cuestionario de la OPS/IM, 2007.
Organización Panamericana de la Salud
Organización Mundial de la Salud
R. Grajeda
2 v/sem = 2 veces por semana; AF = ácido fólico; BGF = bisglicinato ferroso; FF = fumarato ferroso; N = no; S = sí; sem = semanas; SF = sulfato ferroso.

19. Alimentos
procesados
y
ultraprocesados
Organización Panamericana de la Salud
Organización Mundial de la Salud
R. Grajeda
¿Qué estamos Comiendo?

20. Índice de Masa Corporal, Adultos
Ultimo dato disponible
Índice
de
Masa
Corporal
≥
25
Índice
Masa
Corporal
25
–
29.9
Índice
Masa
Corporal
≥
30
Fuente:
Global
Database
on
Body
Mass
Index
an
interacJve
surveillance
tool
for
monitoring
nutriJon
transiJon.
h_p://apps.who.int/bmi/index.jsp

21. Guías Alimentarias Basadas en Alimentos
• Se
fundamentan
en
la
relación
existente
entre
la
dieta
y
la
salud.
– Contexto
económico
y
social
//
Patrón
alimentario
//
Perfil
epidemiológico
• Intentan
abordan
los
problemas
nutricionales
de
salud
pública
ocasionados
por
el
consumo
deficiente
o
excesivo
de
alimentos
o
nutrientes
– Disponibilidad
//
Acceso
//
Consumo
//
UJlización
– Desnutrición
//
Deficiencias
de
Micronutrientes
//
Sobrepeso
y
Obesidad
– Enfermedades
crónicas
– Disponibilidad
//
Acceso
//
Promoción
//
Educación
//
Cambio
de
comportamiento
//
Consumo
Organización Panamericana de la Salud
Organización Mundial de la Salud
R. Grajeda
• Son
un
instrumento
de
polí%ca,
programación
y
promoción

22. Marcos regulatorios sobre la comercialización de
alimentos y bebidas
PERU
2012:
Regulaciones
sobre
el
mercadeo
y
e%quetado
presentadas
al
Congreso
CHILE
2012:
Adopción
de
regulaciones
sobre
el
mercadeo
y
e%quetado
presentadas
al
Congreso
Organización Panamericana de la Salud
MEXICO
2010:
Adopción
de
ley
sobre
alimentos
en
establecimientos
educa%vos.
COSTA
RICA
2011:
Adopción
de
regulaciones
sobre
alimentos
en
establecimientos
educa%vos.
BRASIL
2010:
Adopción
de
regulación
sobre
mercadeo
de
alimentos
Organización Mundial de la Salud
R. Grajeda
ECUADOR
2012:
Regulaciones
sobre
el
mercadeo
y
e%quetado
presentadas
al
Congreso
2011:
Adopción
de
regulación
sobre
alimentos
en
establecimientos
educa%vos.

23. Intervenciones en establecimientos Educativos
• Reconocimiento
de
la
función
de
la
educación
y
del
sistema
educaJvo.
• Contenidos
curriculares
y
desarrollo
de
habilidades
• Requerimientos
nutricionales
y
programas
de
alimentación
escolar
• Infraestructura
y
ambiente
adecuado
de
los
servicios
de
alimentación
• Publicidad
y
comercialización
de
alimentos
y
bebidas
• Comercialización
de
alimentos
cerca
de
las
escuelas
• Promoción
de
la
salud
(Capacitación
del
personal,
materiales
y
herramientas
educaJvas)
• Provisión
de
servicios
de
salud
en
la
escuela
Organización Panamericana de la Salud
Organización Mundial de la Salud
R. Grajeda
• Infraestructura
y
ambiente
adecuado
para
la
educación
esica
y
el
deporte

24. Organización Panamericana de la Salud
Organización Mundial de la Salud
R. Grajeda
Políticas de Apoyo: Promover la producción y acceso a
Alimentos Naturales Producidos Localmente

25. Superar las Barreras en la Implementación de
Intervenciones
Limitaciones
del
sistema
de
salud:
• Liderazgo,
autoridad,
la
coordinación,
funciones
y
responsabilidades
• Normas,
estándares,
guías
de
prácJca,
procedimientos
• Infraestructura,
equipamiento
y
el
sistema
de
mantenimiento
de
equipo,
• Recursos
financieros,
presupuesto,
capacidad
de
gesJón
administraJva,
sistemas
de
compra,
adquisición
y
distribución
de
equipo,
materiales
y
suministros
• Recursos
humanos,
conocimientos,
prácJcas,
acJtudes,
las
prioridades,
la
carga
laboral,
la
supervisión,
capacitación.
• Disponibilidad,
calidad,
acceso
a
los
servicios
• IncenJvos
para
la
provisión
y
uso
de
los
servicios
• Sistemas
de
información,
monitoreo,
evaluación
y
rendición
de
cuentas
Organización Panamericana de la Salud
Organización Mundial de la Salud
R. Grajeda
• Mecanismos
de
comunicación
y
retroalimentación
entre
los
diferentes
niveles
de
gesJón,
referencia
y
contra-­‐referencia

26. Gracias
Organización Panamericana de la Salud
Organización Mundial de la Salud
R. Grajeda
Ruben
Grajeda
Toledo
Healthy
Life
Course,
Family
and
Community
Health
Pan
American
Health
Organiza%on
525
23th
Street
NW
Washington,
DC.
20037
Phone:
(202)
974
3853
E-­‐Mial:
Grajedar@paho.org