Este documento trata sobre el trauma oclusal. Define el trauma oclusal como alteraciones patológicas o de adaptación que se producen en el periodonto como resultado de fuerzas indebidas ejercidas por los músculos masticatorios. Explica que el trauma oclusal puede ser primario o secundario, y describe los factores predisponentes, características clínicas y de radiografías, y tratamientos como ajustes oclusales, ortodoncia y ferulas.
2. TRAUMA OCLUSAL
DEFINICION
ALTERACIONES PATOLÓGICAS O DE
ADAPTACIÓN QUE SE PRODUCEN EN EL
PERIODONTO COMO RESULTADO DE
FUERZAS INDEBIDAS EJERCIDAS POR
LOS MÚSCULOS MASTICATORIOS
AAP. 1999
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3. LESION DEL TEJIDO
NO
A LA FUERZA
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4. TRAUMA OCLUSAL
TRAUMA PERIODONTAL
OCLUSION TRAUMATIZANTE
OCLUSION TRAUMATOGENA
TRAUMATISMO PERIODONTAL
SOBRECARGA
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5. FUERZAS
OCLUSALES
LESION EN LA ESTRUCTURA
DENTARIA
LESION DE LA ATM
LESION MUSCULO ESQUELETAL
LESION EN EL TEJIDO Y
ORGANO PULPAR
SEGÚN RAMFJORD Y ASH,ES UNA
LESIÓN QUE SE PRODUCE EN
CUALQUIER PARTE DEL SISTEMA
MASTICATORIO COMO RESULTADO DE UN
TRAUMA
CONTACTO OCLUSAL ANORMAL
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6. ETIOLOGIA DEL TRAUMA
LESION DE LOS TEJIDOS
FUERZAS
OCLUSALES
CAPACIDAD
ADAPTATIVA
DE LOS
TEJIDOS
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7. FUERZAS
OCLUSALES
EXCEDEN LA
CAPACIDAD
ADAPTATIVA
TRAUMA
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8. EFECTO DE LAS FUERZAS
OCLUSALES DEPENDE
MAGNITUD
DIRECCION
DURACION
FRECUENCIA
FUERZAS
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9. FUERZAS OCLUSALES
TRAUMATIZANTES
LAS FUERZAS QUE RECIBEN LOS
DIENTES NO SON
UNIDIRECCIONALES.
NO SE COMPORTAN COMO UN
SÓLIDO, SINO COMO
UNA ESTRUCTURA SEMIHIDRÁULICA
EN LA QUE EL ÉMBOLO O EJE
(DIENTE), EJERCE EL VECTOR DE
FUERZA SOBRE UN SÓLIDO
DINÁMICO (HUESO ALVEOLAR).
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10. FUERZAS OCLUSALES
TRAUMATIZANTES
EN UN SOLO DIENTE
O SOBRE UN GRUPO
DE DIENTES
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11. TRAUMA OCLUSAL
TRAUMA OCLUSAL AGUDO
OCURRE DESPUÉS DE UN AUMENTO BRUSCO DE LA
CARGA OCLUSAL, COMO OCURRE MORDER
INESPERADA UN OBJETO DURO
TRAUMA OCLUSAL CRONICO
ES EL MAS COMÚN Y DE MAYOR IMPORTANCIA
CLÍNICA
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12. TRAUMA OCLUSAL
SE CLASIFICA
TRAUMA OCLUSAL PRIMARIO
TRAUMA OCLUSAL SECUNDARIO
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13. TRAUMA OCLUSAL
PRIMARIO
LESION EN UN DIENTE CON
SOPORTE PERIODONTAL
INTACTO Y SALUDABLE .
RELACIÓN CORONA – RAÍZ
ADECUADA, QUE ES
SOMETIDO A FUERZAS
OCLUSALES EXCESIVAS,
TANTO EN INTENSIDAD COMO
EN DURACIÓN Y QUE
SOBREPASAN LA CAPACIDAD
ADAPTATIVA DEL
PERIODONTO.
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14. TRAUMA OCLUSAL
PRIMARIO
AUMENTA LA
MAGNITUD, DURACION
DE LAS FUERZAS
OCLUSALES O AMBAS
O CUANDO SE
PRODUCEN CAMBIOS EN
LA DIRECCION DE LA
FUERZA
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15. FO= 10
R = 15
-AL APLICAR UNA FUERZA DE 10 (DE
MAGNITUD NORMAL) EN UN TEJIDO
PERIODONTALMENTE SANO, ÉSTA NO ES
TRAUMÁTICA DEBIDO A QUE ES CAPAZ DE
SOPORTARLA SIN CAUSAR DAÑO (R=15).
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16. TRAUMA OCLUSAL
SECUNDARIO
SE OBSERVA EN DIENTES CON
CONSIDERABLE PERDIDA DE
SOPORTE PERIODONTAL,QUE
SON DESPLAZADOS EN EL
ALVÉOLO POR FUERZAS
CONSIDERADAS COMO
NORMALES. UN PERIODONTO
DEBILITADO PUEDE SER INCAPAZ
DE RESISTIR LAS FUERZAS
PRODUCIDAS POR LAS
ACTIVIDADES FISIOLÓGICAS
NORMALES DE MASTICACIÓN Y
DEGLUCIÓN,
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17. Fo=10
R=5
-SI EL TEJIDO ESTA CON EP, EL TEJIDO
TIENE MENOS RESISTENCIA
(R=5) PARA CONTRARRESTAR LA
FUERZA, Y ÉSTA QUE ES ATRAUMÁTICA
PARA UN TEJIDO
SANO SE COMPORTARÁ COMO
TRAUMÁTICA PARA UNO QUE NO LO ES.
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18. MOVIMIENTOS
UNIDIRECCIONALES
DIENTE SOMETIDO A FUERZAS
UNIDIRECCIONALES SE
INCLINA. A SU VEZ
ESTA FUERZA DETERMINA 4
ZONAS DE MOVIMIENTO:
-2 DE PRESIÓN.
-2 DE TENSIÓN.
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20. MOVIMIENTO DE INCLINACION
FULCRUM
LADO DE PRESION
LADO DE TENSION
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21. MOVIMIENTO DE TRASLACION
EN MASA
EN ORTODONCIA NO SE BUSCA QUE
LA UNIDAD DENTARIA SE INCLINE
POR ELLO LA FUERZA SE APLICA
EN FORMA PAREJA Y LOGRAR UN
MOVIMIENTO DE TRASLACIÓN (LA
FUERZA NO SE APLICA EN UN SOLO
PUNTO).
ZONAS DE PRESION Y TENSION
MAS EXTENDIDAS EN
DIRECCION APICO CORONAL
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22. FUERZAS MULTIDIRECCIONALES
DENTRO DE LA CAVIDAD ORAL NO SE PRODUCEN
FUERZAS UNIDIRECCIONALES DURANTE SU
FUNCIONAMIENTO (NI SIQUIERA CUANDO HAY T.O O
CONTACTO PREMATURO).
LOS DIENTES RECIBE
FUERZAS MULTIDIRECCIONALES
(JIGGLING) O DE VAIVÉN,
EN LOS CUALES NO SE
PUEDEN DETERMINAR
ZONAS DE TENSIÓN Y PRESIÓN
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23. PATOGENIA
ZONA DE PRESION
MAYOR VASCULARIZACION Y
PERMEABILIDAD VASCULAR
TROMBOSIS VASCULAR,
DESORGANIZACION DE LAS
CELULAS Y DE LOS HACES DE
FIBRAS COLAGENAS
SI LA MAGNITUD DE LA FUERZA
ESTA DENTRO DE CIERTOS
LIMITES Y PERMITE MANTENER
LA VITALIDADD DEL L.P.
APARECEN OSTEOCLASTOS
“REABSORCION OSEA DIRECTA”
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24. PATOGENIA
ZONA DE PRESION
SI LA FUERZA APLICADA ES
DE MAYOR MAGNITUD
NECROSIS DEL LP,
DESCOMPOSICION DE CELULAS,
VASOS, MATRIZ Y FIBRAS
(HIALINIZACION)
OSTEOCLASTOS EN LOS
ESPACIOS MEDULARES
”REABSORCION OSEA
INDIRECTA”
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25. PATOGENIA
ZONA DE TENSION
ENSANCHAMIENTO DEL ESPACIO DEL LP
ALARGAMIENTO O RUPTURA DE LAS
FIBRAS
TROMBOSIS VASCULAR
DESTRUCCION DEL COLAGENO
APOSICION OSEA
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26. ETAPAS DE LA REACCION DEL
TEJIDO
FASE 1 - LESION FUERZAS EXESIVAS
FASE 2 - REPARACION
FASE 3 - REMODELACION ADAPTATIVA DEL
PERIODONTO
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27. FACTORES
PREDISPONENTES
FACTORES INTRINSECOS
FACTORES EXTRINSECOS
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28. FACTORES INTRINSECOS
CARACTERISTICAS MORFOLOGICAS
DE LA RAIZ.
MANERA DE EXPOSICION DE
SUPERFICIES OCLUSALES Y DE LAS
RAICES.
CARACTERISTICAS MORFOLOGICAS
DELHUESO ALVEOLAR .
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29. FACTORES
EXTRINSECOS
BRUXISMO Y OTROS HABITOS.
TERAPIA ORTODONCICA DEFECTUOSA.
PERDIDA DE SOPORTE PERIODONTAL.
PERDIDA DE DIENTES
DISEÑO DEFECTUOSO DE DENTADURAS PARCIALES
MALPOSICION DENTARIA
INTERFERENCIAS OCLUSALES
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30. CARACTERISTICAS CLINICAS
AUMEMTO DE LA MOVILIDAD DENTARIA
FREMITUS
FACETAS DE DESGASTE
MIGRACION DENTARIA
FRACTURAS
SENSIBILIDAD DENTARIA
PATRON DE MASTICACION ALTERADO
PULPITIS
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31. SIGNOS
RADIOGRAFICOS
ENSANCHAMIENTO DEL ESPACIO DEL
LIGAMENTO PERIODONTAL
ENGROSAMIENTO DE LA LAMINA DURA
DISCONTINUIDAD O ENSANCHAMIENTO
DE LA LAMINA DURA
PATRON DE PERDIDA OSEA VERTICAL
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32. TRATAMIENTO
DEPENDE DE LA ETIOLOGIA, TIPO DE LESION Y
PROGRESION.
PROCEDIMIENTOS:
AJUSTE OCLUSAL
MOVIMIENTO ORTODONCICO
PLANOS DE MORDIDA O GUARDAS NOCTURNO
REHABILITACION OCLUSAL
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34. TRATAMIENTO
MOVIMIENTO ORTODONCICO
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35. TRATAMIENTO
PLANOS DE MORDIDA O GUARDAS NOCTURNOS
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36. TRATAMIENTO
REHABILITACION OCLUSAL
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37. TRATAMIENTO
TRAUMA OCLUSAL
SECUNDARIO
AUMENTAR LA RESISTENCIA
DEL TEJIDO DE SOPORTE
PERIODONTAL
FERULAS TEMPORALES O PERMANENTES
FERULAS FIJAS O REMOVIBLES
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38. FERULAS FIJAS
TEMPORALES
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39. FERULAS TEMPORALES O
PERMANENTES
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