Cuidado integral de la mujer
adolescente y su abordaje en la
prevención y control de la
anemia e indicadores de
medición de estas
intervenciones
Mag. Obsta. Isabel Eugenia Pacheco Cantalicio
Coordinadora Etapa de Vida Adolescente y Joven
DGIESP-DVICI-EVAJ

Abordaje de salud del adolescente
PAQUETE DE CUIDADO PARA ADOLESCENTES, SUS FAMILIAS Y COMUNIDAD

BIOLÓGICOS
NEUROLÓGICOS
COGNITIVOS
ADOLESCENCIAS
12 a13; 14 a 16;17 años
EMOCIONALES
SOCIALES
Factor Individuales, culturales,
sociales, étnicos, momentos
históricos, familiares.
La pubertad
Aumenta la
eficiencia del
cerebro
Desarrollo
de habilidad
cognitivos
más
avanzados.
Autoestima,
intimidad,
relaciones
con pares y
adultos.
Transición a
nuevos
roles.

NECESIDADES EN ADOLESCENTES

DESARROLLO POSITIVO:
Una visión optimista del
adolescente que reconoce y
asume la existencia de
fortalezas y recursos.
Cada adolescente tiene el
potencial para un desarrollo
exitoso y saludable.
VISION TRADICIONAL DE
ADOLESCENCIA Y ADOLESCENTES:
- ETAPA CONFLICTIVA Y
PROBLEMATICA
- EMOCIONAL
- IRRACIONALES
- IRRESPONSABLES
- MALAS RELACIONES FAMILIARES
- CONSUMO DE ALCOHOL Y DROGAS
• Todos los adolescentes que viven en el Perú deben contar con un seguro de salud, ya sea público o privado, el cual
garantice su acceso a la atención de promoción, prevención, recuperación y rehabilitación de su salud.
• En el marco del Aseguramiento Universal en Salud (AUS), todas las instituciones aseguradoras (públicas, mixtas o
privadas) deben financiar como mínimo el Plan Esencial de Aseguramiento en Salud (PEAS).

1. Tratar y prevenir las infestaciones parasitarias, afectan a
más de un tercio de la población mundial.
2. La deficiencia de hierro generalmente se produce cuando
su ingesta, a partir de la dieta, no logra cubrir las
necesidades de este elemento; por lo tanto, las reservas
corporales de hierro resultan insuficientes para responder
a las demandas fisiológicas del organismo.
3. Debido a que las necesidades de hierro son mayores
durante los períodos de crecimiento rápido y cuando
ocurren pérdidas sanguíneas (por ejemplo, durante la
menstruación), las adolescentes se encuentran en un
elevado riesgo para el desarrollo de la deficiencia de hierro.
NECESIDADES EN ADOLESCENTES MUJERES
R.M. N°250-2017-MINSA

En un estudio aleatorizado controlado, sobre la suplementación con hierro,
realizado con adolescentes deficientes en hierro que aún no desarrollaron
anemia, las adolescentes que recibieron suplementación con hierro tuvieron un
mejor desempeño en las pruebas de aprendizaje verbal y de memoria que las
adolescentes con niveles similares de hierro pero que recibieron placebo.
Algunos estudios en los que se realizó la administración de suplementos con
hierro a adolescentes anémicos, mostraron un incremento del peso y de la talla
en el grupo que recibió la suplementación, particularmente durante el período
inicial de la adolescencia (10-14 años) en comparación con los adolescentes que
no los recibieron. Los adolescentes que recibieron suplementos con hierro
registraron un mayor apetito y tuvieron una ingesta energética superior, en
comparación con los que no lo recibieron.
Según la meta o ideal reproductivo se desconoce cuándo ocurrirá el embarazo,
por lo que es necesario mantener niveles adecuados de hierro durante todo el
período de la adolescencia y durante el período de ‘adulto joven’, asegurará no
solamente el estado nutricional y la salud de la generación actual, sino también
de la generación siguiente.
EVIDENCIAS CIENTIFICAS EN ADOLESCENTES
MUJERES

FUENTE: Norma Técnica de Salud para el manejo terapéutico y preventivo de la anemia en niños, adolescentes, mujeres gestantes y puérperas. (NTS N°134-MINSA/2017/DGIESP)
Anemia afectó al 40 % de niños y a 20,9 % de mujeres en Perú en 2020 ,
ADOLESCENTES 23%

Diagrama conceptual de la relación entre la deficiencia de hierro y la
anemia en una población hipotética.
La superposición entre la deficiencia de hierro y la anemia, es decir la anemia por deficiencia de hierro varía entre una población a otra,
sea por género y/o grupos de edad. La deficiencia de hierro puede pasar desapercibida, pero afecta procesos fisiológicos
fundamentales.
En las etapas de deficiencia de hierro, el extremo bajo se denomina "anemia por deficiencia de hierro".

LINEAMIENTOS DE POLITICA DE SALUD
ADOLESCENTE
Lineamiento 1.- Acceso universal de los/las adolescentes a una
atención integral y diferenciada en los servicios públicos y privados
de salud
Lineamiento 2.-Promoción de entornos saludables para
adolescente con énfasis en redes de oportunidades y de protección
social y la salud de los/las adolescentes.
Lineamiento 3.-Alianzas con los diferentes sectores para la
promoción de estilos de vida saludable, prevención y cuidado de la
salud de los/las adolescentes.
Lineamiento 4.- Desarrollo de capacidades para el
empoderamiento de los/las adolescentes que garantizan el ejercicio
pleno de sus derechos ciudadanos
PLAN DE DDHH, LIO, NIÑA RURAL, ENTRE OTROS

NORMATIVIDAD QUE SUSTENTA LA EVOLUCIÓN DE LOS ESTÁNDARES DE
CALIDAD DE LOS SERVICIOS DE SALUD DIFERENCIADOS PARA
ADOLESCENTES
2005
2012
2019
2020

✓Integral de Salud de Adolescentes en el
Contexto de la Covid- 19.
✓Estrategias para acercar a las y los
adolescentes a los servicios de salud.
✓ Equipamiento de los establecimientos de
salud para brindar el paquete básico para el
cuidado integral.
✓Indicadores de salud de la población
adolescente.
Contenido

VACUNACIÓN CONTRA
LA COVID 19

ETAPA DE VIDA ADOLESCENTE Insumo
necesario
Escenario
Modalidad
DIRECCION
ES
INVOLUCRA
DAS
Paquete básico para el cuidado integral de la salud de
adolescentes:
EESS
I.I.E.E. Otros
escenario
s
Prese
ncial
Virtu
al
Suplementación de hierro para la prevención de anemia.
Sulfato ferroso
+ ácido fólico
(stock a nivel
nacional) X X X X X
DVICI
Tamizaje en Salud mental, de acuerdo a necesidad del adolescente
para la detección y derivación para la atención oportuna.
Test y
cuestionarios,
según el caso X X X X X
DVICI ,
DSAME
Consejería de acuerdo con la necesidad de él o la adolescente:
Consejería en salud sexual y reproductiva
Consejería en salud mental y
Consejería en nutrición,
Ambientes/Esp
acios
acondicionados
que garanticen
la privacidad.
Difusión y
entrega de
cartillas,
folletos y otros
X X X X X
DVICI ,
DSAME,
DSARE ,
CENAN
DPITS-VIH
Consejería para el cuidado integral frente al COVID-19.
DVICI,
DPROM
Vacunación, contra la COVID 19, VPH y otros según calendario
regular.
Biológicos,
según el caso X X X X
DMUNI,
DPCAN,
De acuerdo a la necesidad y solicitud del adolescente:
Entrega de métodos anticonceptivos (Incluye anticonceptivos
orales de emergencia (AOE)
Métodos
anticonceptivos
según el caso X X X X
DVICI,
DSARE
Tamizaje para la detección de ITS-VIH y Hepatitis B
Test /Pruebas
rápidas, de
acuerdo al caso X X X X
DVICI;
DPITS-VIH
Test de descarte de embarazo.
Test o pruebas
rápidas X X X X
DVICI,
DSARE
Se indicará la importancia de la entrega de carnet de cuidado integral
DVICI: PAQUETE BÁSICO DE CUIDADO INTEGRAL DE SALUD

7/03/2022 Documento de trabajo EVAJ-MINSA.
DIRECTIVA
SANITARIA
Nº 127-MINSA/2020/
DGIESP
Modalidad a distancia
(Telemedicina)
mínimo en 3 sesiones
Modalidad Presencial
(Oferta Fija )
1 o 2 visitas como máximo al EESS
Oferta Móvil;
zonas dispersas y alejadas,
sin acceso a internet.
1 o 2 visitas como máximo al EESS
PRESTACIONES DEL PAQUETE DE CUIDADO PARA LAS Y LOS
ADOLESCENTES, EN EL CONTEXTO DE LA COVID 19
1. Detección y derivación para la atención oportuna de
casos de Violencia
2. Detección y derivación para la atención oportuna de
trastornos mentales y del comportamiento
3. Consejería en: Salud Sexual y Reproductiva.
Salud Mental y Nutrición.
4. Consejería para el cuidado integral frente al COVID 19
5. Vacunación según esquema normado.
6.Suplementación de sulfato ferroso más ácido fólico
7.Provisión de métodos anticonceptivos, incluye
Anticonceptivo Oral de Emergencia,
8. Tamizaje para la detección de ITS/VIH-SIDA, HB, en
caso de que el o la adolescente lo haya solicitado
9.Test de descarte de embarazo, en caso de que la
adolescente lo haya solicitado
10. Provisión del kit para la atención de casos de
violencia sexual, cuando el o la adolescente haya
manifestado haber sido víctima de abuso sexual.
Reforzar la consejería para el cuidado integral frente al
COVID-19: Consejería para el autocuidado /
Consejería higiene de manos

EDAD
ADMINISTRACIÓN
DOSIS PRODUCTO DURACIÓN
Adolescente mujer
de 12 a 17 años.
1 tableta de 60
mg de hierro
elemental +
400ug ácido
fólico 2 veces
por semana.
Tabletas de
sulfato Ferroso
ácido fólico
2 tabletas
Por semana
durante 3 meses
continuos cada
año.
Suplementación preventiva para las adolescentes mujeres
de 12 a 17 años.
• Mujeres adolescentes que no tienes diagnostico, 2
tableta de 60 mg de hierro elemental + 400ug
ácido fólico una vez por semana intercalados,
durante un periodo de 3 meses continuos por año
• 60mg de hierro elemental equivale a 300mg de
sulfato ferroso.
Fuente: Zavaleta N. WHO. 2016.

• Prestaciones colectivas dirigidas a las familias,
agentes comunitarios de salud, comunidades y
organizaciones conformadas por adolescentes
para fomentar estilos de vida saludable en las
familias y comunidades. Pautas positivas de
crianza en adolescentes.
• Sesiones educativas y de sensibilización
sobre las medidas para el cuidado frente al
COVID-19, dirigidas a las familias, comunidades y
organizaciones juveniles.
• Las sesiones mencionadas deben ser brindadas
bajo la modalidad a distancia (telemedicina),
FAMILIA
COMUNIDAD
Provisión de prestaciones individuales y/o colectivas que complementan el
cuidado integral de la salud de adolescentes en el contexto del COVID-19.

820,714
829,957
731,277
508,767
791,233
9,384
64,861
154,761
64,413
149,975
1.1
7.8
21.2
12.7
19.0
0.0
5.0
10.0
15.0
20.0
25.0
-
100,000
200,000
300,000
400,000
500,000
600,000
700,000
800,000
900,000
2017 2018 2019 2020 2021
Atendidas Suplementadas % Suplementadas/ Atendidas
Mujeres adolescentes suplementadas con hierro y ácido fólico (suplementadas V.S
atendidas), Perú 2017 a 2021* diciembre
Fuente: OGTI-MINSA 2021

FUENTE: Norma Técnica de Salud para el manejo terapéutico y preventivo de la anemia en niños, adolescentes, mujeres gestantes y puérperas. (NTS N°134-MINSA/2017/DGIESP)

0002- PROGRAMA PRESUPUESTAL SALUD MATERNO NEONATAL
El siguiente producto es:
Producto PPR Prestaciones que conforman la Atención Integral de Salud en adolescentes financiadas por el PPR.
3000879
Adolescentes
con Atención
Preventiva de
Anemia y otras
Deficiencias
Nutricionales
Dosaje de hemoglobina en el primer contacto con el servicio de salud de manera anual y por año de vida de la
adolescente.
Prescripción/indicación y entrega de suplemento: En una sola intervención y de forma anual se prescribirá a la
adolescente mujer sin anemia 24 tabletas compuestas de sulfato ferroso más ácido fólico.
Consejería y orientación nutricional y entrega de material informativo impreso. (oferta fija, oferta móvil y telesalud)
Orientación y consejería acerca de la importancia del consumo del suplemento, los posibles efectos colaterales,
forma de conservar las tabletas.
La prestación principal, que se mide en este producto es:
Suplementación de Sulfato Ferroso más ácido fólico registrado en el HIS con el código : 99199.26 / D + LAB= TA

CÓDIGO
ACTIVIDAD
ACTIVIDAD
CÓDIGO
SUBPRODUCTO
SUBPRODUCTO
UNIDAD
DE
MEDIDA
CARTERA DE SERVICIOS
CRITERIO DE PROGRAMACIÓN 2022
I-1 I-2 I-3* I-4 II-1 II-2 III-1 III-2 III-E
5006271
ADMINISTRAR
SUPLEMENTO DE
HIERRO Y ÁCIDO
FÓLICO A
ADOLESCENTE
0087901
ADOLESCENTE CON
SUPLEMENTO DE
HIERRO Y ÁCIDO
FÓLICO
PERSONA X X X X X X X X X
Programar como mínimo el 23% de
adolescentes mujeres de 12 a 17 años 11 meses
29 días, del total de adolescentes mujeres
atendidas por todas las causas y/o patologías el
año anterior.
Fuente: Reporte HIS – OGTI/MINSA
PRODUCTO PPR: 3000879 Adolescentes con Atención Preventiva de Anemia y otras Deficiencias Nutricionales

% de establecimientos de
salud del primer nivel de
atención que cumple con
brindar el paquete para el
cuidado integral de la
salud de adolescentes en
el contexto del COVID-19.
Nº de establecimientos de salud
del primer nivel de atención que
cumplen con brindar el paquete
para el cuidado integral de la
salud de adolescentes en el
contexto del COVID-19.
---------------------------------x 100
N° total de establecimientos de
salud del primer nivel de
atención
Mensual
Informe
GERESA,
DIRESA y
DIRIS
Medición de la
implementación
del paquete para el
cuidado integral de
la salud de
adolescentes en el
contexto del
COVID-19.
Dirección de Curso de
Vida y Cuidado Integral
de la Dirección General
de Intervenciones
Estratégicas en Salud
Pública del MINSA y la
que haga sus veces en
la GERESA, DIRESA,
DIRIS u otros referida a
salud adolescente.
% de establecimientos de
salud del primer nivel de
atención que tiene una
cuenta de una red social,
en la que difunden las
prestaciones de salud a la
que pueden acceder los o
las adolescentes en el
contexto del COVID-19.
N.º de establecimientos de salud
del primer nivel de atención que
tiene una cuenta de una red
social, en la que difunden las
prestaciones de salud a la que
pueden acceder los o las
adolescentes en el contexto del
COVID-19.
---------------------------------x 100
N° total de establecimientos de
salud del primer nivel de
atención
Mensual
Informe
GERESA,
DIRESA y
DIRIS
Medición de la
implementación de
la difusión del
paquete para el
cuidado integral de
la salud de
adolescentes en el
contexto del
COVID-19.
Dirección de Curso de
Vida y Cuidado Integral
de la Dirección General
de Intervenciones
Estratégicas en Salud
Pública del MINSA y la
que haga sus veces en
la GERESA, DIRESA,
DIRIS u otros referida a
salud adolescente.
INDICADORES

INDICADOR DE DESEMPEÑO
SUPLEMENTACIÓN DE HIERRO MÁS ÁCIDO
FÓLICO

Ficha Técnica 13: Porcentaje de adolescentes que reciben
preventivamente suplementación de hierro mas
acido fólico
Fuente: HISMINSA
Periodo de Evaluación: Anual
Seguimiento: día 20 de cada mes
Cierre del 2022 : 28 de febrero 2023
Alcance: REDES de Salud y Hosp.
Con menos de 50 camas

INDICADOR DE DESEMPEÑO N°13
Adolescentes Suplementados
DENOMINADOR NUMERADOR
I
N
D
I
C
A
D
O
R
Adolescentes mujeres de 12 a 17 años 11
meses y 29 días que, en el periodo de
evaluación, fueron atendidas en el
establecimiento de salud por cualquier
motivo de consulta, registrados con
Documento de Identidad en el HIS en el
marco de las atenciones que forman parte
del Cuidado Integral de Salud de
Adolescentes. Si las consultas se realizan
de forma extramural, están registradas en
el HIS, tambien forman parte del
denominador.
Adolescentes mujeres de 12 a 17 anos 11
meses y 29 días, que recibieron
preventivamente suplemento de hierro mas
acido fólico, según normatividad vigente.
Sintaxis: Suma de Documento de Identidad del
denominador que cumplen con el registro
CPMS 99199.26 (LAB: TA)

Paquete básico para el cuidado integral de la
salud de ADOLESCENTES
Consejería en salud sexual y reproductiva
(Consejería en prevención del embarazo;
Consejería en sexualidad )
99402.03
Consejería en prevención de
ITS, VIH, Hepatitis B
99402.05
Consejería de prevención de
riesgos en salud mental
99402.09
Consejería en
salud mental
99402
Consejería en nutrición:
alimentación saludable
99403.01
Consejería para el cuidado integral frente
al COVID-19:
Consejería para el autocuidado
Consejería higiene de manos
99401.19
99401.24
Detección y derivación para la
atención oportuna de casos de
Violencia
96150.01 Detección y derivación para la
atención oportuna de transtornos
mentales y del comportamiento.
96150 Suplementación de
hierro para la
prevención de anemia.
99199.26
Consejería en
nutrición
99403

Orientación/consejería
en planificación familiar
99402.04
Otras Prestaciones, de acuerdo a
necesidad de la/el adolescente
Entrega de métodos anticonceptivos (Incluye anticonceptivos orales de
emergencia – AOE), previa orientación/ consejería, en caso él o la
adolescente lo solicite
Kit para la atención de casos de violencia
sexual (En caso la adolescente haya
manifestado haber sido víctima de abuso
sexual).
Administración y uso de AOE(método YUZPE)
Administración y uso de AOE(progestágeno)
Entrega del KIT de violencia
99208.1
99208.12
99199.11 En LAB: VSX
Vacunación según esquema
normado en caso él o la
adolescente tenga sus
funciones vitales estables y
no tenga sintomatología por
COVID-19.
Según sea el
caso
Consejería en prevención
de ITS, VIH, Hepatitis B
99402.05
Test de descarte de embarazo, en caso de que
la adolescente lo haya solicitado durante la
evaluación integral.
Z320
Tamizaje para la detección de VIH y Hepatitis B previa
orientación/ consejería, en caso él o la adolescente lo
solicite

ABASTECIMIENTO
• El requerimiento de Ácido Fólico + Ferroso Sulfato Heptahidratado, 400 µg + 60 mg Fe - tableta
correspondiente al año 2021 fue de:
- 80’000,000 de los cuales han ingresado 20´000,000 quedando pendiente de ingreso la
cantidad de 60´000,000 (millones), mencionada cantidad cubriría hasta el mes de octubre
2022 Cuadro N° 1
-
Cuadro N°1 : programado para el 2021, pendiente de ingreso pasa para el año 2022
La tercera entrega estará ingresando marzo y la cuarta entrega mayo 2022
.
• Requerimiento para el año 2022 se ha programado la adquisición de dicho producto en la
cantidad de 26´000,000, Cuadro N° 2
Cuadro N°2 programación 2022
• stock de Ácido Fólico + Ferroso Sulfato Heptahidratado, 400 µg + 60 mg Fe - tableta al 30 de
diciembre 2021 es:
- Stock CENARES 10´232,350 (fuente CENARES) Cuadro N°3
Cuadro N° 3 Stock
DESCRIPCIÓN ENTREGA 1 ENTREGA 2 ENTREGA 3 ENTREGA 4
Pendiente
de ingreso
para el
2022
ACIDO FOLICO + FERROSO
SULFATO HEPTAHIDRATO (EQUIV.
HIERRO ELEMENTAL) 400 UG + 60
MG TAB
10,000,000 10,000,000 10,000,000 50,000,000 60,000,000
DESCRIPCIÓN
DSARE
GESTANTES Y
PUERPERAS
DVICI -ETAPA DE
VIDA
ADOLESCENTE
( Mujeres de 12-
17 años ) 2022
NECESIDAD
TOTAL
Stock
estimado a
Diciembre
2021 (fuente
CENARES)
stock de seguridad
requerido para el
2021
CANTIDAD
TOTAL A
ADQUIRIR 2021
CANTIDAD
AJUSTADA PARA
COMPRAR 2022
SULFATO FERROSOS
60 mg + ACIDO FÓLICO
400 mg tabl , UNIDAD
79,719,003.00 2,900,400.00 82,619,403.00 67,168,350.00 6,884,950.00 22,336,003.00 26,000,000.00
STOCK DE PRODUCTOS UTILIZADOS EN LAS INTERVENCIONES SANITARIAS DE SSRR AL 30/12/2021
ESTRATEGIA COD SIGA DESCRIPCION Total
ESNSSR 351100020399 TIRA REACTIVA PARA ORINA DE 11 PARAMETROS X 100 DETERMINACIONES 1,649
355800020258 PRUEBA RÁPIDA PARA VIH 1-2 Y SÍFILIS X 25 DETERMINACIONES 1,306
495700350021 JERINGA DESCARTABLE 3 mL CON AGUJA 21 G X 1 1/2 in 83,732
512000370052 LANCETA DESCARTABLE RETRÁCTIL 23 G GRADUABLE X 1.3 mm, 1.8 mm , 2.3 mm 207,100
582800240001 ACIDO FOLICO + FERROSO SULFATO HEPTAHIDRATO 400 µg + 60 mg Fe TAB 10,232,350

✓Continuar la implementación del Paquete Básico de
Cuidado Integral de Salud de Adolescentes en el
Contexto de la Covid-19 y dentro de ellas la
Suplementación Preventiva .
✓Mejorar las Estrategias para acercarnos a la población
adolescente en los diferentes escenarios.
✓Registro adecuado.
✓Monitoreo de Indicadores de salud de la población
adolescente.
✓Articulación con los Aliados Estratégicos con el
objetivo de contribuir a la salud de las y los adolescentes.
✓Buena Programación de Cuadro de necesidades, meta
programada de acuerdo al criterio de programación
establecido a nivel nacional.
✓Calcular el costo de los insumos y servicios
PRIORITARIOS que se tiene como cálculo N°4 en cada
Producto.
✓Calcular el monto total aproximado que se utiliza en un
usuario al brindar la intervención se multiplica por la
meta.
Recomendaciones y Compromisos

Equipo Técnico EVAJ-MINSA
Huaman Inocente Seira Katherine
Pacheco Cantalicio Isabel Eugenia
Yumbato Pinto María Elena
Gracias