1. SECRETARIA DE ESTADO DA SAÚDE
DEPARTAMENTO DE GERENCIAMENTO AMBULATORIAL DA CAPITAL - DGAC
UNIDADE: ______________________________________________________________________________________
RS/PV nº FREQUÊNCIA DO MÊS: /200
Nome: RG nº:
Cargo/Função: Seção:
Jornada Trabalho: ( )20 horas/semanais ( )30 horas/semanais ( )40 horas/semanais Reg. Jur.: ( )Efetivo ( )L500 ( )CLT ( )LC733
Horário de Trabalho: das às horas Regime de Plantão: ( ) Sim ( ) Não
Intervalo de Almoço e Descanso: das às horas Horário de Estudante: ( ) Sim ( ) Não
Entrada Saída Observações Visto do
Dia Superior
(Vide verso)
Hora Assinatura Hora Assinatura Imediato
1
2
3
4
5
6
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INFORMAÇÕES FINANCEIRAS (Espaço restrito ao RH)
Período MÉDIA GTN Período PERCENTUAL GTN
FÉRIAS GTN De / / Até / / ( ) 20% ( )10%
De / / Até / /
Período Cargo/Função Substituído VALE TRANSPORTE CLT
SUBSTITUIÇÃO
EVENTUAL De / / Até / / ( ) Sim ( ) Não
Obs.:
DATA:
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Assinatura do Servidor Assinatura e carimbo do Superior Imediato _____/_____/_____